СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БЕСПЛОДИЕМ, ОБУСЛОВЛЕННЫМ АНОВУЛЯЦИЕЙ И НЕПРОХОДИМОСТЬЮ МАТОЧНЫХ ТРУБ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ И ОСТРОЙ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА Российский патент 2012 года по МПК A61K31/35 A61K31/495 A61K31/167 A61K31/573 A61K38/48 A61M37/00 A61P15/08 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения больных хроническим метрэндометритом, сальпингоофофоритом, параметритом, тубоовариальным бесплодием, ановуляторным менструальным циклом на фоне хронической и острой хламидийной инфекции.

Известны следующие способы лечения острой и хронической хламидийной инфекции органов малого таза:

- Ступенчатой терапией азитромицином внутривенно 1000 мг с последующим пероральным приемом 250 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней (А.А.Хрянин, О.В.Решетников, Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава. Журнал «Трудный пациент», №1, 2008 год, «Академиздат»).

- Терапией с использованием джозамицина - по 500 мг 2 раза в сутки 10 дней, рокситромицина - по 150 мг 2 раза в сутки 10 дней, кларитромицина - по 250 мг 2 раза в сутки 10 дней. При этом вводят азитромицин - по 1,0 г 1 раз в сутки, однократно (М.А.Гомберг, А.М.Соловьев, журнал « Медицина для всех», №2, стр.16-17, 2000 год).

Азитромицин внутрь 1 г однократно, или джозамицин внутрь 500 мг 2 раза в сутки 7-10 дней, или доксициклин внутрь 100 мг 2 раза в сутки 7-10 дней, или кларитромицин внутрь 250 мг 2 раза в сутки 7 дней - или офлоксацин внутрь 200 мг 2 раза в сутки 7 дней («Акушерство и гинекология», Клинические рекомендации под редакцией В.И.Кулакова, издательская группа «ГЭОТАР-МЕДИА», 2006 год, стр 596).

Известные методы имеют ряд недостатков:

1. при хронических формах хламидийной инфекции данные схемы неэффективны, т.к. органов малого таза достигают только 3 % препарата.

2. при острых формах хламидийной инфекции процесс переводится в хроническую форму, что в свою очередь также не приводит к положительным результатам.

3. при поражении маточных труб данный метод является неэффективным, т.к. препараты не достигают данного органа.

Задачей изобретения является создание высокоэффективного способа лечения больных бесплодием, обусловленным ановуляцией и непроходимостью маточных труб на фоне хронической и острой хламидийной инфекции органов малого таза, позволяющего устранить хронический и острый воспалительный процесс.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе лечения острой и хронической хламидийной инфекции органов малого таза с использованием антибактериального средства в качестве антибактериального средства используют раствор для инфузий офлоксацин, а лечение проводят парацервикальным введением смеси, содержащей 20,0 мл 20%-ного раствора офлоксацина, 2,0 мл 2%-ного раствора лидокаина, 5000 ЕД гемазы, 50,0 мг преднизолона, ежедневно 1 раз в сутки в течение не менее 10 суток.

Лечение проводят с использованием следующих лекарственных средств: офлоксацин - противомикробное средство из группы фторхинолов, антибактериальное, бактерицидное средство. Действует на бактериальный фермент ДНК-гиразу, обеспечивающую сверхсприализацию и, таким образом, стабильность ДНК бактерий (дестабилизация цепей ДНК приводит к их гибели). Обладает широким спектром действия. Чувствительны Chlamidia trachomatis (Л.Н.Василевская, В.И.Грищенко, Н.А.Щербинина, В.П.Юровская, «Гинекология», «Издательство Феникс плюс», стр.137).

Гемаза-проурокиназа - фибринолитический и тромболитический препарат, представляющий собой сериновую протеазу. Проурокиназа специфически стимулирует превращение профибринолизина (плазминоген) в фибринолизин (плазмин) - фермент, способный лизировать фибриновые сгустки («Журнал практического врача», изд. «МЕДИЗДАТ», 2003 г., №2, стр.21).

Преднизолон - синтетический глюкокортикоид для системного и местного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное, антиэкссудативное, антипролиферативное действия. Его противовоспалительная и антиаллергическая активность в 3-4 раза превосходит активность кортизона или гидрокортизона (М.Д.Машковский, «Лекарственные средства», том 2, стр.33).

Использование данного способа лечения воспалительных заболеваний органов малого таза на фоне острой и хронической хламидийной инфекции приводит не только к снятию симптомов заболевания, а к полному уничтожению возбудителя на уровне тканей и органов и, в дальнейшем, восстановлению всех функций органов малого таза.

Изобретение иллюстрируют примеры.

Пример 1

Больная К., 36 лет. Диагноз: хронический метрэндометрит, двусторонний сальпингоофорит, стадия обострения. Острый хламидиоз. Бесплодие первичное 10 лет. Состояние после ЭКО (одна попытка). Спаечная болезнь малого таза.

При осмотре установлено: шейка матки гиперемирована, эрозия. Матка увеличена в размерах, резко болезненна при пальпации. Придатки с двух сторон увеличены в размерах, резко болезненны при пальпации. Результаты ультразвукового исследования (УЗИ): матка увеличена в размерах 56 мм × 50 мм × 58 мм, контуры нечеткие, эхогенность снижена, структура неоднородная. Эндометрий имеет гипоэхогенный ободок (острый эндометрит). Придатки справа размером 40 мм × 40 мм × 38 мм, контуры нечеткие, фолликулярный аппарат не выражен. Слева придатки также увеличены в размерах - 42 мм × 40 мм × 40 мм, контуры нечеткие, фолликулярный аппарат не выражен. Проведено лечение парацервикальным введением смеси, содержащей 20,0 мл 20%-ного раствора офлоксацина, 2,0 мл 2%-ного раствора лидокаина, 5000 ЕД гемазы, 50,0 мг преднизолона, ежедневно 1 раз в сутки в течение 20 суток.

В течение 6 менструальных циклов восстановилась овуляция, на 7 менструальный цикл проведено контрольное исследование маточных труб - проходимы. Беременность наступила через 8 менструальных циклов, протекала без особенностей. Роды живым доношенным плодом мужского пола, вес 3500 г, рост 52 см, здоров.

Пример 2

Больная П., 33 года. Диагноз: хронический метрэндометрит, двусторонний сальпингоофорит, стадия обострения. Острый хламидиоз. Бесплодие первичное 8 лет. Спаечная болезнь малого таза. При осмотре установлено: матка увеличена в размерах, резко болезненна при пальпации. Придатки справа увеличены в размерах, резко болезненны при пальпации, слева - также увеличены в размерах, подпаяны к левому ребру матки, резко болезненны при пальпации. УЗИ: матка увеличена в размерах, эхогенность снижена, структура неоднородная. Эндометрий имеет гипоэхогенный ободок (эндометрит). Придатки справа увеличены в размерах 45 мм×46 мм×42 мм, контуры нечеткие, фолликулярный аппарат не выражен. Придатки слева увеличены в размерах 50 мм × 49 мм × 50 мм, контуры нечеткие, фолликулярный аппарат не выражен. Проведено лечение парацервикальным введением смеси, содержащей 20,0 мл 20%-ного раствора офлоксацина, 2,0 мл 2%-ного раствора лидокаина, 5000 ЕД гемазы, 50,0 мг преднизолона, ежедневно 1 раз в сутки в течение 20 суток. Через 6 менструальных циклов наступила беременность. Роды живым доношенным плодом мужского пола. Вес 3600 г, рост 50 см, здоров.

Пример 3

Больная X., 28 лет. Диагноз: хронический метрэндометрит, двусторонний сальпингоофорит, стадия обострения. Острый хламидиоз. Бесплодие первичное 5 лет. Спаечная болезнь малого таза. При осмотре установлено: матка увеличена в размерах, резко болезненна при пальпации. Придатки справа увеличены в размерах, резко болезненны при пальпации. Слева придатки также увеличены в размерах, резко болезненны при пальпации. Результаты УЗИ: матка увеличена в размерах, эхогенность снижена, структура неоднородная. Эндометрий имеет гипоэхогенный ободок (эндометрит). Придатки справа увеличены в размерах 40 мм × 42 мм × 42 мм, контуры нечеткие, фолликулярный аппарат не выражен. Слева увеличены в размерах 50 мм × 49 мм × 50 мм, контуры нечеткие, фолликулярный аппарат не выражен. Проведено лечение парацервикальным введением смеси, содержащей 20,0 мл 20%-ного раствора офлоксацина, 2,0 мл 2%-ного раствора лидокаина, 5000 ЕД гемазы, 50,0 мг преднизолона, ежедневно 1 раз в сутки в течение 10 суток. Беременность наступила через 3 менструальных цикла. Роды живым доношенным плодом женского пола, вес 3000 г, рост 50 см, здорова.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения тубоовариального бесплодия при хронической и острой хламидийной инфекции. Для этого парацервикальным путем вводят смесь, содержащую 20,0 мл 20%-ного раствора офлоксацина, 2,0 мл 2%-ного раствора лидокаина, 5000 ЕД гемазы, 50,0 мг преднизолона. Введение осуществляется ежедневно 1 раз в сутки в течение 10-20 дней. Способ обеспечивает направленную доставку непосредственно к пораженным органам таза такой лекарственной смеси, которая обеспечивает эффективность лечения специфического воспалительного процесса, что приводит к устранению бесплодия.

Способ лечения больных бесплодием, обусловленным ановуляцией и непроходимостью маточных труб на фоне хронической и острой хламидийной инфекции органов малого таза с использованием антибактериального средства, отличающийся тем, что в качестве антибактериального средства используют офлоксацин, а лечение проводят парацервикальным введением смеси, содержащей 20,0 мл 20%-ного раствора офлоксацина, 2,0 мл 2%-ного раствора лидокаина, 5000 ЕД гемазы, 50,0 мг преднизолона, ежедневно 1 раз в сутки в течение 10-20 суток.