СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО Российский патент 2012 года по МПК A61K35/14 A61K38/20 A61P37/02 

Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии, и может быть использовано при лечении рака легкого.

Известен способ лечения немелкоклеточного рака легкого применением в предоперационном периоде полихимиотерапии как одного из компонентов комбинированного лечения (Полежаев А.А. и др. «Опыт комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого с применением неоадъювантной полихимиотерапии. - М.: Российский онкологический журнал», 2008 г.).

Как указывают авторы, предложенный способ лечения рака легкого II и IIIA стадий позволяет увеличить 3- и 5-летнюю выживаемость больных. Однако предоперационная химиотерапия, рекомендованная авторами, увеличивает сроки до момента выполнения хирургического вмешательства как за счет проведения самой химиотерапии, так и купирования возможных ее осложнений.

Известен способ лечения рака легкого, когда противоопухолевые химиопрепараты соединяют с предварительно взятой кровью больного и реинфузируют больному при выполнении основных этапов операции (Патент №2242998, Бюл. №36, от 27.12.2004 г. «Способ лечения рака легкого»).

Авторы предлагают вводить во время операции на легком химиопрепараты, соединенные с кровью, полагая, что это предотвращает гематогенное метастазирование и предоставляет возможность избежать переливания донорской крови.

Однако при данном способе не учитывается, что хирургическая операция является дополнительным стрессорным фактором, способствующим повышению уровня иммунодепрессии, что также увеличивает вероятность развития в дальнейшем отдаленного метастазирования.

Целью изобретения является улучшение иммунного статуса больных раком легкого на фоне проведения интраоперационной химиотерапии.

Поставленную цель достигают тем, что в день операции, перед ее началом, у больного раком легкого производят забор крови в количестве 200-300 мл в стерильную емкость с гемоконсервантом, сепарируют ее, отбирают клеточную массу и соединяют со 150 мг/м² карбоплатина и с 100 мг/м² этопозида; образовавшуюся плазму соединяют с 1 млн ME ронколейкина, икубируют при 37°С в течение 30 минут и вводят внутривенно капельно содержимое первого, а затем второго флаконов.

Анализ известных способов терапии рака легкого и заявляемого позволяет констатировать наличие новизны и отличий.

Новизна предлагаемого «Способа лечения рака легкого» заключается в интраоперационном введении ронколейкина, соединенного с аутоплазмой больного и инкубированного при 37°С в течение 30 минут.

В доступных открытых источниках информации России, стран СНГ и зарубежья аналогичного способа обнаружить не удалось.

Разработанный способ является промышленно применимым. Он может быть воспроизведен и многократно повторен в учреждениях здравоохранения и специализированных клиниках онкологических учреждений.

Способ осуществляется следующим образом.

В операционной перед введением в наркоз у больного раком легкого производят забор крови в количестве 200-300 мл в стерильную емкость с гемоконсервантом, сепарируют ее, отбирают клеточную массу и соединяют со 150 мг/м² карбоплатина и с 100 мг/м² этопозида. Образовавшуюся плазму соединяют с 1 млн ME ронколейкина, икубируют при 37°С в течение 30 минут и вводят внутривенно капельно содержимое первого, а затем второго флаконов. Операцию на легком по удалению опухолевого образования заканчивают обычным способом.

Примерами конкретного выполнения способа могут служить выписки из историй болезни.

1. Больной Д., 69 лет, история болезни №С-19653/я, 20.12.2010 г. госпитализирован в отделение торакальной хирургии РНИОИ с диагнозом: периферический рак нижней доли левого легкого, pT₃N₀M₀, St ПВ, 2 кл.гр. По данным компьютерной томографии у больного периферический рак нижней доли левого легкого 6,0×5,5 см с распадом, централизацией. Внутригрудные лимфотические узлы не увеличены. Жидкости в плевральных полостях нет. Синусы свободны. При дообследовании данных о наличии отдаленных метастазов не получено. До операции взята кровь для исследования иммунного статуса пациента.

Дата В-лимфоциты,% CD4,% CD8,% CD16,% CD56,% 11.01.2011 18 26 20 10 5

В день операции, 11.01.2011 г., перед ее началом, у больного произведен забор аутокрови в количестве 200 мл в стерильную емкость с гемоконсервантом. Кровь разделена на две фракции: клеточную массу и плазму. Клеточная масса соединена со 150 мг/м² карбоплатина и 100 мг/м² этопозида, плазма соединена с 1 млн ME ронколейкина, полученные смеси инкубированы при температуре 37°С в течение 30 минут, содержимое первого, а затем второго флаконов введено внутривенно капельно в течение операции. Операция выполнена в объеме нижней лобэктомии слева с краевой резекцией верхней доли, медиастинальной лимфодиссекцией. Гистологический анализ №124-127/11- плоскоклеточный рак с тенденцией к ороговению, в некоторых местах - инвазия в сосуды микроциркуляторного русла, метастазов в лимфотические узлы нет. Операция и наркоз протекали гладко. В послеоперационном периоде осложнений не было. Показатели иммунного статуса:

Дата В-лимфоциты, % CD4,% CD8,% CD16,% CD56,% 25.01.2011 14 37 25 18 5

Выписан 26.01.2011 г. в удовлетворительном состоянии. Находится под наблюдением.

2. Больной Ч., 58 лет, история болезни №С-1581/а, 01.02.2011 г. госпитализирован в отделение торакальной хирургии РНИОИ с диагнозом: первично-множественный рак: 1) рак гортани, st. T2N0M0, состояние после комбинированного лечения в 2004 г., 3 кл. гр. 2) центральный рак нижней доли правого легкого, pT₂N₀M₀, St IB, 2 кл.гр. По данным компьютерной томографии у больного центральный рак нижней доли правого легкого 4,6×4,0 см. Лимфотические узлы правого корня увеличены до 2,0 см. Жидкости в плевральных полостях нет. Синусы свободны. При дообследовании данных о наличии отдаленных метастазов не получено. До операции взята кровь для исследования иммунного статуса пациента

Дата В-лимфоциты, % CD4,% CD8,% CD16,% CD56,% 09.02.2011 18 24 21 12 5

В день операции, 09.02.2011 г., перед ее началом, у больного произведен забор аутокрови в количестве 250 мл в стерильную емкость с гемоконсервантом. Кровь разделена на две фракции: клеточную массу и плазму. Клеточная масса соединена со 150 мг/м² карбоплатина и 100 мг/м² этопозида, плазма соединена с 1 млн. ME ронколейкина, полученные смеси инкубированы при температуре 37°С в течение 30 минут, содержимое первого, а затем второго флаконов введено внутривенно капельно в течение операции. Операция выполнена в объеме расширенной правосторонней пневмонэктомии. Гистологический анализ №7744-58/11 - умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак с тенденцией к ороговению, инфильтративным ростом, инвазией в сосуды, в лимфотических узлах гиперплазия лимфоидной ткани. Операция и наркоз протекали гладко. В послеоперационном периоде осложнений не было. Показатели иммунного статуса:

Дата В-лимфоциты,% CD4,% CD8,% CD16,% CD56,% 22.02.2011 22 33 29 19 6

Выписан 22.02.2011 г. в удовлетворительном состоянии. Находится под наблюдением.

Техника-экономическая эффективность «Способа лечения рака легкого» заключается в возможности:

- избежать побочных токсических реакций на введение цитостатиков;

- провести одномоментное оперативное удаление злокачественной опухоли с введением противоопухолевых препаратов;

- улучшить иммунный статус и повысить сопротивляемость организма;

- избежать послеоперационных осложнений.

Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии, и может быть использовано при лечении рака легкого. Непосредственно в операционной перед введением в наркоз у больного раком легкого производят забор крови в количестве 200-300 мл в стерильную емкость с гемоконсервантом, сепарируют ее, отбирают клеточную массу и соединяют со 150 мг/м² карбоплатина и с 100 мг/м² этопозида в первом флаконе. Образовавшуюся плазму соединяют с 1 млн ME ронколейкина, инкубируют при 37°С в течение 30 минут во втором флаконе. Вводят внутривенно капельно содержимое первого, а затем второго флаконов. Операцию на легком по удалению опухолевого образования заканчивают обычным способом. Способ позволяет избежать побочных токсических реакций на введение цитостатиков, провести одномоментное оперативное удаление злокачественной опухоли с введением противоопухолевых препаратов, улучшить иммунный статус и повысить сопротивляемость организма, избежать послеоперационных осложнений. 4 табл., 2 пр.

Способ лечения рака легкого, включающий интраоперационное введение противоопухолевых химиопрепаратов, соединенных с эритроцитарной массой аутокрови, отличающийся тем, что непосредственно после интраоперационной инфузии химиопрепаратов, производят введение 1 млн. ME ронколейкина, инкубированного с аутоплазмой 30 мин при температуре 37°С; далее операцию завершают обычным способом.