СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАССТРОЙСТВ АДАПТАЦИИ Российский патент 2013 года по МПК A61B5/05 A61N1/32 A61M21/02 A61H39/04 A61K36/00 A61P25/00 

Изобретение относится к области медицины, в частности к психотерапии, физиотерапии, и может быть использовано для лечения расстройств адаптации.

Применяемые в настоящее время для лечения расстройств адаптации синтетические психотропные средства зачастую приходится отменять из-за риска развития опасных побочных эффектов, токсических проявлений, лекарственной аллергии, привыкания и т.д. Поэтому в последнее время внимание все большего числа специалистов привлекают комплементарные методы лечения дезадаптации благодаря их особенности безопасно воздействовать на процессы саморегуляции, что позволяет снизить дозу основных препаратов и, соответственно, избежать нежелательных осложнений.

Известны способы комплексной корреции функционального состояния пациентов с различными психоэмоциональными и психосоматическими проявлениями дезадаптации, включающие сочетание суггестивного воздействия с приемами массажа и рефлексотерапии (пат. РФ №2223795, А61М 21/00, А61Н 7/00, 2004; пат. РФ №2224494, A61H 1/00, 2004).

В указанных способах приемы массажа используются для подкрепления суггестии, не выполняя при этом функцию формирования требуемого психоэмоционального состояния пациента. Кроме этого, общий массаж, а также иглотерапия, являясь мощными факторами лечебного воздействия, имеют ряд противопоказаний. Пациенты с пограничными психическими расстройствами с выраженным вегетативно-соматическим радикалом часто не воспринимают иглотерапию и общепринятый массаж корректно из-за повышения болевой и тактильной чувствительности. В данном случае требуется высокая квалификация специалиста, поскольку неосторожное проведение иглотерапии и массажа может привести к ухудшению общего состояния, перевозбуждению, усилению болевых ощущений, повышению мышечного тонуса, артериального давления, увеличению содержания адреналина и сахара в крови и т.д.

Помимо этого, при пролонгированной невротической реакции, с психосоматическими проявлениями у астенизированных пациентов, когда истощение нервно-психических процессов и снижение функциональных возможностей ЦНС не обеспечивает способности к саморегуляции данного контингента, возникает необходимость поиска и применения новых, более эффективных методов психокоррекции с использованием физиотерапевтических средств, направленных не только на достижение регионарных эффектов, но и в совокупности обладающих системным корригирующим действием на регуляторные системы организма, способствующие детоксикации, нормализации метаболических процессов, повышению общей резистентности.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения посттравматических стрессовых расстройств, включающий интегративное воздействие транскраниальной электростимуляции (ТЭС), психотерапии, ароматерапии и музыкотерапии. Данный способ заключается в том, что у пациента выясняют наиболее приятный момент жизни и аромат, затем последовательно проводят транскраниальную электростимуляцию мозга импульсными токами через электроды, наложенные на мочки ушей, и трансовое наведение косвенным внушением покоя и расслабленности на фоне ароматерапии и релаксационной музыки (патент РФ №2411966, A61N 1/32, А61М 21/02, 2011).

Недостатком способа является то, что не проводится предварительное тестирование пациента, позволяющее своевременно выявить преморбидные состояния и начальные формы заболеваний, дифференцировать воздействие в зависимости от выявленных индивидуальных особенностей нарушения адаптации, обеспечив непосредственное проведение необходимых мероприятий первичной и вторичной профилактики. Не учитывается также тактильная чувствительность пациента в качестве дополнительного сенсорного притока информации и возможность потенцирования эффекта воздействия на организм посредством контакта с рефлексогенными зонами, в частности, кистей и стоп, крайне необходимого для достижения устойчивых результатов, а именно полного или значительного регресса невротических симптомов. Минимизирование возможностей и преимуществ индивидуального подхода приводит к недостижению стойкого эффекта; возвращение невротической симптоматики и увеличение дозы психотропных средств наступает через 6-7 месяцев.

Задачей предлагаемого изобретения является достижение продолжительной ремиссии - от 10 мес до 1 года, сокращение сроков лечения и улучшение качества жизни пациентов.

Поставленная задача решается способом лечения расстройств адаптации, включающим транскраниальную электростимуляцию мозга (ТЭС) и трансовое наведение косвенным внушением покоя и расслабленности на фоне ароматерапии и релаксационной музыки, отличающимся тем, что больному предварительно проводят биорезонансное тестирование функционального состояния в течение 20-30 минут, затем в положении лежа на спине проводят одновременно ТЭС и трансовое наведение на фоне ароматерапии и релаксационной музыки в течение 20-25 минут, после чего осуществляют прицельный двусторонний массаж кистей и стоп и рефлексотерапию в течение 20-25 минут, с использованием аромамасла на точки в соответствии с синдромами, определенными при биорезонансном тестировании, одновременно проводят психотерапевтическое воздействие в виде структурированного прицельно-диагностического интервью в течение 5-10 мин, с выявлением болезненных зон на кистях и стопах, переходя от точек к более широким рефлексогенным зонам конечностей до исчезновения боли и появления приятного ощущения, повторяя процедуры 3-5 раз в неделю, общим курсом 9-13 сеансов: при доминирующих астено-депрессивных проявлениях используют точки и зоны воздействия на проекцию головного мозга антидепрессивной направленности на подушечках дистальных фаланг стоп по системе соответствия Су-джок, проводят рефлексотерапию корпоративных точек VC14 цзюй-цюе на 1,5 цуня ниже мечевидного отростка грудины на средней линии живота и назначают препараты растительного происхождения антидепрессивной направленности в течение месяца от начала цикла процедур; при астенических и вегето-сосудистых проявлениях проводят рефлексотерапию на точки проекции сердца на ладонях и мизинцах стоп, корпоральные точки С4 лин-дао выше проксимальной лучезапястной складки, С9 шао-чун у лучевого края ногтевого ложа V пальца и назначают стимулирующие препараты - биоадаптогены 1-2 месяца; при тревожно-фобических расстройствах стимулируют точки R1 юн-цюань в центре подошвы, в ямке между II и III плюсневыми костями и назначают прием седативных фитопрепаратов 1-3 мес; при синдроме хронической усталости воздействие осуществляют на корпоральные точки TR1 гуань-чун на локтевой стороне IV пальца на 0,3 см от ногтевого ложа, производят точечный и глубокий массаж шейно-воротниковой зоны и назначают нейропротекторы - незаменимые аминокислоты курсом от 1 до 3 месяцев до полного исчезновения симптомов; при посттравматическом стрессовом расстройстве рефлексотерапевтическое воздействие осуществляют в 1-й, 6-й и 11-й дни в корпоральные точки точки IG-8, J-17 - седативным методом, во 2-й, 7-й, 14-й дни в точки F-8, J-4, R-12 - тонизирующим методом, и назначают аллопатические и гомеопатические препараты седативной направленности в течение 1-3 месяцев.

Способ комплексного лечения расстройств адаптации за счет многокомпонентного полисенсорного воздействия разномодальных стимулов, приводящих к активации различных участков ЦНС, и предварительного исследования функционального состояния пациента методом биорезонансного тестирования позволяет в зависимости от полученной объективной информации и актуальных жалоб пациента в процессе предварительной беседы планировать индивидуальное воздействие.

Способ отличается тем, что после предварительного исследования функционального состояния методом биорезонансного тестирования в течение 20-30 мин пациента помещают на кушетку в положении лежа, проводят одновременно ТЭС и трансовое наведение косвенным внушением покоя и расслабленности на фоне ароматерапии и релаксационной музыки, затем пациента возвращают из сноподобного состояния и осуществляют прицельный двусторонний массаж кистей и стоп и рефлексотерапию с использованием аромамасла на точки в соответствии с уровнем нарушения адаптации и соответствующим ему синдромом, определенными при биорезонансном тестировании, в течение 20-25 минут, одновременно проводят психотерапевтическое воздействие в виде структурированного прицельно-диагностического интервью в течение 5-10 мин, с выявлением болезненных зон на кистях и стопах, переходя от точек к более широким рефлексогенным зонам конечностей до исчезновения боли и появления приятного ощущения.

Практически способ осуществляют следующим образом.

1. Вначале проводят биорезонансное тестирование функционального состояния и адаптивных возможностей организма пациента с использованием программно-аппаратного комплекса Витатест (ТУ 4035-001-59120290-2009). Длительность тестирования 20-30 мин. Обсуждая данные тестирования, позволяющие выявить степень выраженности дезадаптации и количественные характеристики нарушения компенсаторных реакций и качественно-топические варианты их приложения в виде психосоматических проявлений (синдромов) на начальных стадиях развития, ставим заключительный диагноз.

2. В процессе предварительной беседы пациенту предлагают вспомнить одну из самых приятных ситуаций из прошлого, выясняют любимый запах или используют классические рекомендации специалистов в соответствии с ведущим патологическим синдромом пациента. Ароматерапию проводят в течение всего сеанса.

3. Сеанс начинают с подключения ТЭС и наложения электродов-клипсов на мочки ушей пациента, который находится в положении лежа на спине. Воздействие импульсными токами величиной от 35 до 520 мкА с периодом автокорреляции 10 сек, частотой 0,5 имп./с производят в течение 20-25 мин. Одновременно проводят психотерапевтическое воздействие с использованием техники трансового наведения с применением косвенного внушения. В течение лечебного сеанса врачом проводится наблюдение за пациентом и стимулирование его к приятным воспоминаниям.

4. С 20-25-й минуты, после прекращения транскраниальной электростимуляции мозга и снятия электродов с ушей, начинают двусторонний массаж и рефлексотерапию кистей и стоп пациента с использованием аромамасла. Выбор точек и масел проводят исходя из синдромов, определенных при биорезонансном тестировании.

При доминирующих астено-депрессивных проявлениях используют точки и зоны воздействия на проекцию головного мозга антидеперессивной направленности, а именно на подушечках дистальных фаланг стоп, по системе соответствия Су-джок, проводят рефлексотерапию тонизирующим методом корпоральных точек VC14 цзюй-цюе на 1,5 цуня ниже мечевидного отростка грудины на средней линии живота, что позволяет повысить эффективность лечения, а также рекомендуют прием препаратов растительного происхождения антидепрессивной направленности (гелариум гиперикум, деприм) в течение всего цикла процедур в среднем 1 месяц.

При ведущих астенических и вегето-сосудистых проявлениях оказывают местное тонизирующее воздействие на точки проекции сердца по системе соответствия Су-джок на ладонях и мизинцах стоп, корпоральные точки - С4 лин-дао выше проксимальной лучезапястной складки; С9 шао-чун у лучевого края ногтевого ложа V пальца и назначают стимулирующие препараты - биоадаптогены (женьшень, элеутерококк) 1-2 мес.

При тревожно-фобических расстройствах стимулируют точки R1 юн-цюань в центре подошвы, в ямке между II и III плюсневыми костями и назначают прием седативных фитопрепаратов (валериана, донник, душица) 1-3 мес.

При выявленном синдроме хронической усталости воздействие осуществляют на корпоральные точки - TR1 гуань-чун на локтевой стороне IV пальца на 0,3 см от ногтевого ложа, производят точечный и глубокий массаж шейно-воротниковой зоны и назначают нейропротекторы - незаменимые аминокислоты (глицин, глутаминовая кислота) 1-3 месяца до исчезновения симптомов.

При посттравматическом стрессовом расстройстве рефлексотерапевтическое воздействие осуществляют в 1-й, 6-й и 11-й дни в корпоральные точки точки IG-8, J-17 - седативным методом, во 2-й, 7-й, 14-й дни в точки F-8, J-4, R-12 - тонизирующим методом и назначают аллопатические и гомеопатические препараты седативной направленности в течение 1-3 месяцев.

5. При проведении массажа продолжают психотерапевтическое воздействие уже в виде структурированного прицельно-диагностического интервью, предполагающего возвращение пациента из транса и его активное участие, а также заинтересованность в оптимальном результате лечения. Задают определенные вопросы для усиления эффективности и уточнения массажного воздействия в выбранных зонах и точках в течение 5-10 минут.

- Какие, максимально подробно и точно, ощущения в точках воздействия Вы сейчас чувствуете?

- Сильное, слабое или среднее болевое воздействие в данный момент времени?

- Насколько усилить, ослабить воздействие или оставить таким же?

- Делать круговые или продольные движения?

- Делать быстрее или медленнее массажные движения?

- Ощущение комфортной релаксации и эмоционально позитивные ощущения возникают больше в этой, второй или третьей (четвертой, пятой и т.д.) рефлексогенной точке?

В зависимости от ответов пациентов на каждом сеансе изменяется рефлексогенное воздействие. По степени болезненности и качеству чувствительности зон при надавливании пальцами рук или диагностическим щупом судят о возможности или наличии заболеваний в соответствующих органах. По окончании интервью продолжают проведение массажа, переходя от точек к более широким рефлексогенным зонам конечностей, при этом акцентируясь на двусторонних приемах с одновременным воздействием на правых и левых конечностях.

Описанное многокомпонентное мультимодальное полисенсорное воздействие на основе сочетания электропсихотерапии, включающей в себя транскраниальную электростимуляцию мозга и недирективную психотерапию в виде трансового наведения и прицельно-диагностического интервью, ароматерапии, массажа рефлексогенных зон кистей и стоп с аромамаслом, релаксационной музыки, проведенное в соответствии с результатами предварительного биорезонансного тестирования, выявляющего степень дезадаптации, ранее описано не было, что позволяет заявителю сделать вывод о том, что его предложение соответствует критерию «новизна».

Во время сеанса больной испытывает состояние покоя, мышечного расслабления, что создает благоприятную почву для активизации образного мышления и адекватного восприятия боли за счет повышения порога болевой чувствительности при последующем локальном воздействии на рефлексогенные точки.

Применяемая индивидуально во время массажа ароматерапия с использованием ароматических масел, соответствующих любимому аромату, способствует улучшению тканевого питания.

Массаж точек и рефлекторных зон кистей и стоп осуществляется кончиками пальцев, ладонными поверхностями рук и стальным диагностическим щупом-массажером Су-джок с шаровидным наконечником по точкам, применяемым при различных вариантах дезадаптации.

Лечебный массаж обладает антидепрессивным эффектом, так как активному воздействию подвергаются точки стоп антидепрессивного воздействия по системе Су-джок, и включает в себя следующие приемы: поглаживание точек, которое должно занимать большую часть сеанса, поверхностное разминание точек и потряхивание, круговое и продольное, являющееся разновидностью вибрации.

Наиболее эффективными для пациентов были релаксационные методики с обучением расслаблению на фоне музыкальных композиций в рамках концепции эмоционально-стрессовой музыкотерапии. Применялись ранее разработанные различные варианты музыки: «антистресс», «седатик», «антидепрессант», а также звуки и шумы природы в сочетании с релаксацией и медитативными техниками.

Пример 1. Больной С. 38 лет. Два года назад стал участником дорожно-транспортного происшествия, в котором получил сочетанную травму правого бедра и средней трети левого плеча. При поступлении предъявлял жалобы на затрудненное засыпание, кошмарные сновидения, страх смерти, повышенную раздражительность, боли в области травмированного бедра. При осмотре к беседе не расположен, неохотно рассказывает о пережитом, указывает, что после перенесенных операций по поводу полученных травм, считает себя неудачником «по жизни».

При осмотре: Гипомимичен. Темп речи медленный, держится напряженно, на вопросы отвечает неохотно и односложно. Настроение снижено. Заметно выражена вегетативная лабильность в виде игры вазомоторов лица, гипергидроза, учащенного сердцебиения.

На фоне ранее проводимого лечения по поводу последствий травм в профильном стационаре, включающего традиционно принятое сочетание медикаментозной терапии, лечебного питания, ЛФК, массажа, магнитотерапии, удавалось достичь недостаточно выраженного эффекта, оставались стойкими невротические симптомы и болевой синдром.

Было принято решение провести лечение пациента по предлагаемому способу.

Больному провели биорезонансное тестирование с использованием программно-аппаратного комплекса «Витатест». При первом обследовании было выявлено нарушение функциональной активности гипоталамо-гипофизарной системы и снижение уровня функциональной активности центральной нервной системы на 60%.

Диагноз по МКБ-10: Пролонгированная астено-депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации.

В процессе предварительной беседы пациент описал свое приятное воспоминание - прогулку по лесу и любимый аромат хвои, которые психотерапевт использовал в наведении транса, максимально употребляя в своей речи слова больного. Был проведен курс транскраниальной электростимуляции прибором «Альфария» (ТУ 9444-002-81444687-2008), уровень 9 баллов (сила тока 300 мкА), с периодом автокорреляции 10 сек, частотой 0,5 имп./сек в течение 20 мин ежедневно, одновременно проводили трансовое наведение косвенным внушением покоя, используя релаксационную музыку с момента трансового наведения и ароматерапию хвоей в течение всего сеанса. Косвенные, непрямые внушения создали атмосферу безопасности и способствовали углублению релаксации: «сейчас вам ничего не нужно делать. Нет необходимости двигаться, нет необходимости говорить и даже нет необходимости держать глаза открытыми (косвенное внушение на закрывание глаз). И вместе с тем ничего не делать уже означает делать что-то - например слышать окружающие звуки…(парадоксальное замешательство, рассчитанное на фиксацию внимания)… И продолжая слышать эти звуки, вы можете ощутить положение своего тела - положение рук, положение ног, контакт спины со спинкой кресла. Вы можете ощущать, как прилегает к телу одежда, и вы можете почувствовать свое дыхание… (создание внутреннего фокуса внимания). И через несколько мгновений я попрошу вас обратиться приятному воспоминанию - вспомнить тот приятный момент вашей жизни, когда вы совершали прогулку по лесу (конкретизация воспоминаний). И вы можете вспомнить, где и когда это было (локализация во времени и пространстве). И вы можете внутренним взором видеть то, что вас окружает в этот приятный момент вашей жизни. Вы можете видеть то, что близко, и то, что далеко, то, что справа, и то, что слева, вы можете видеть свет и тени, цвета, оттенки… (проработка визуального канала). И вы можете слышать те звуки, которые окружают вас в этот приятный момент вашей жизни. И могут приходить разные звуки - журчание воды, шелест листьев на ветру, отдаленные голоса… (проработка аудиального канала). И к телу могут приходить приятные ощущения, которые оно испытывает в этот приятный момент, - может быть контакт с конкретным деревом… (проработка кинестетического канала). И может быть есть какой-нибудь специфический запах или какой-то особый вкус на губах (проработка обонятельного и вкусового каналов). И по мере того, как проходит время, может прийти ощущение расслабления, покоя и комфорта. И когда оно придет, вы дадите мне об этом знать, просто кивнув головой (идеомоторный сигналинг). Полностью воспользуйтесь эти приятным и комфортным ощущением (активация ресурса). И когда вы им полностью воспользуетесь, вы сможете глубоко вздохнуть, открыть глаза и вернуться в обычное состояние. И я надеюсь, что вы будете себя чувствовать очень хорошо (контекстуальное внушение)». С 25 минуты от начала сеанса переходили к акупрессуре в сочетании с психотерапевтическим воздействием в виде структурированного прицельно-диагностического интервью. На стопах применяли воздействие стальным щупом-массажером Су-джок по зонам проекций головного мозга в рамках системы соответствия, на подушечках дистальных фаланг стоп, рефлексотерапию осуществляли тонизирующим методом корпоральных точек VC14 цзюй-цюе на 1,5 цуня ниже мечевидного отростка грудины на средней линии живота, продолжительностью 20 мин. Комфортные ощущения в точках наблюдались с первого сеанса рефлексотерапии. Болевое воздействие варьировало от минимального до сильного. Воздействие постепенно уменьшалось от первого к последнему сеансу. Комфортные предусмотренные ощущения при акупрессуре достигались продольными и быстрыми движениями. Чувства комфорта и приятного расслабления и максимально эмоционально позитивные ощущения возникали только в точках антидепрессивного действия. Курс лечения составил 11 сеансов. Больной также принимал гелариум гиперикум 1 драже 3 р./день в течение 4 недель от начала лечения.

В результате проведенного лечения достигнуто значительное улучшение общего состояния пациента: прекратились кошмарные сновидения, выровнялся фон настроения, отмечался выраженный противоболевой эффект, что способствовало улучшению качества сна и жизни в целом. У пациента появилась уверенность в восстановлении здоровья, что позволяло теперь строить планы на будущее.

Положительная динамика состояния, отмечаемая на клиническом уровне, была подтверждена статистическими данными с помощью динамики исходных показателей по шкалам оценки проявлений депрессии.

Патопсихологическое тестирование выявило статистически значимое снижение тяжести депрессии - с начальных 12 баллов до 6 баллов по шкале Гамильтона. По шкале CGI к моменту завершения исследования зафиксировано "значительное" улучшение.

Таким образом, проводимая терапия позволила оптимизировать результаты реабилитации значительным восстановлением психического и физического статуса пациента. Позитивный катамнез - в течение 11,5 мес.

Пример 2. Больная Н. 28 лет. Жалобы на перепады настроения, резкое ухудшение памяти, снижение работоспособности, повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, учащенное сердцебиение в течение года.

Соматический и неврологический статус без особенностей. При психопатологическом исследовании выявлено: Больная в сознании, адекватна, критична. Речь монотонна, движения медлительны. Дефицит когнитивных функций, темп мышления снижен, выраженная гипотимия, мнительность, тревожность. Продуктивной симптоматики нет.

Ранее больной проводили плановую медикаментозную и физиотерапию (психотропными средствами, массаж шейно-воротниковой зоны, ЛФК), на фоне которой наступило временное улучшение: уменьшалась тревога, нормализовался сон. Однако вскоре после выписки из стационара снова возобновлялась психопатологическая симптоматика. Больной было предложено лечение по предлагаемому способу.

В начале лечения пациентке было проведено биорезонансное тестирование актуального состояния. Выявлена дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых взаимодействий, вегето-сосудистая недостаточность. Диагноз по МКБ-10: Расстройство адаптации, пролонгированная депрессивная реакция с преобладанием астенических и вегето-сосудистых проявлений.

В предварительной беседе больную ознакомили с методикой воздействия и проинформировали о последовательности приемов и ощущениях, которые при этом возникнут.

На каждом сеансе первые 20 минут проводили транскраниальную электростимуляцию путем наложения электродов - клипс на мочки ушей, уровень 5-6 баллов (150-200 мкА по индивидуальным ощущениям). Одновременно осуществляли вышеописанное психотерапевтическое сопровождение в приятном воспоминании, которое стимулировало активное воображение пациентки, что позволило создать оптимальные условия для развертывания внутренних процессов.

Каждый сеанс сопровождался ароматерапией лавандой. Применяли рефлексотерапию тонизирующим воздействием на точки проекции сердца по Су-Джок на ладонях и мизинцах стоп, корпоральные точки - С4 лин-дао выше проксимальной лучезапястной складки, С9 шао-чун у лучевого края ногтевого ложа V пальца. Проводимое одновременно структурированное диагностическое интервью уточнило воздействия следующим образом. У данной пациентки комфортные ощущения в точках наблюдались только со второго сеанса рефлексотерапии. Болевое воздействие варьировало от минимального до среднего. Воздействие постепенно усиливалось от первого к последнему сеансу. Комфортные предусмотренные ощущения при акупрессуре достигались круговыми и быстрыми движениями с использованием аромамасла лаванды. Чувства комфорта и приятного расслабления и максимально эмоционально позитивные ощущения возникали в точках антидепрессивного действия стоп, последние 3 сеанса в зонах проекции сердца. Лечение длилось 3 недели, по 3 сеанса в неделю. Больная принимала элеутерококк, по 25 кап. настойки ежедневно утром 2 мес.

Больная уже на первых сеансах отмечала высокий уровень доверия к проводимой методике и позитивные результаты.

После проведенного курса лечения, который составил всего 9 процедур, больная почувствовала значительное улучшение самочувствия, состояние практически полностью нормализовалось, восстановилась работоспособность; произошла нормализация психофизиологического статуса, улучшилось качество сна, исчезли кошмарные сновидения, объективно снизилась реактивная и личностная тревога по Спилбергеру. Патопсихологическое тестирование, проведенное в конце курса лечения, выявило снижение показателей к 20-му дню по шкалам Гамильтона: депрессии до 6 баллов (по сравнению с 11 баллами в начале). По шкале CGI к моменту завершения исследования зафиксировано "существенное" улучшение.

Дальнейшее наблюдение показало, что эффект сохранялся в течение 12 месяцев.

Таким образом, проводимая терапия, основанная на сочетании использования метода ТЭС и интегративной психотерапии, с применением недирективного гипноза, косвенного внушения, ароматерапии любимым запахом, с последующим прицельным психодиагностическим интервью и соответствующим массажем точек и зон кистей и стоп с использованием аромамасла на фоне релаксационной лечебной музыки привела к структурным изменениям невротической личности и восстановлению механизмов адаптации.

Пример 3. Лейтенант П., 22 года, поступил на реабилитацию и протезирование в травматическое отделение на 12 сутки после ранения.

При поступлении предъявлял жалобы на фантомные боли, слабость, быструю утомляемость, повышенную потливость, нарушение сна, раздражительность, вспыльчивость, страх перед будущим.

При психопатологическом обследовании: сознание ясное, ориентирован правильно, эмоционально неустойчив, раздражителен. Переживает по поводу полученного ранения. Заявляет о навязчивых тревожных воспоминаниях, связанных с войной.

При психофизиологическом исследовании: С - 3,3; А - 3,12; Н - 3,10; ЛТ - 28,4; РТ - 42,3.

При стандартизированном многопрофильном исследовании личности -повышенный уровень тревожности, психастеничности, социальной дезадаптации.

По данным теста Люшера - высокий уровень невротизации и признаки вегетативной неустойчивости.

При объективном исследовании: общее состояние удовлетворительное. Пульс 94 уд./мин, ритмичный, АД 120/85 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены.

Показатели качества жизни: энергичность - 51,4 балла, эмоциональные реакции - 53,3 балла, сон - 45,1 балла, физическая активность - 66,4 балла.

В комплекс общепринятой реабилитационной программы, включающей щадяще-тренирующий режим, лечебную гимнастику, магнито-лазерную терапию на область культи, был предложен вышеуказанный способ лечения.

При проведении биорезонансного тестирования - неполная адаптация 2 степени, тревожно-фобический синдром.

Проводили транскраниальную электростимуляцию в сочетании с интегративной психотерапией и ароматерапией лимонной мятой и массажем рефлекторных зон стоп ежедневно, 13 процедур. Стимулировали точки R1 юн-цюань в центре подошвы, в ямке между II и III плюсневыми костями. Благодаря психо-диагностическому интервью, на 5 сеансе у пациента локальные болевые ощущения в зонах воздействия исчезли и трансформировались в приятные. Больной принимал персен форте 6 капс./сутки и седативный сбор, содержащий валериану, душицу, донник, чабрец, мяту, по 100 мл 3 раза в день в течение 3 месяцев.

В результате проведенного лечения у пациента значительно уменьшились проявления фантомно-болевого синдрома, регрессировала слабость, повысилась толерантность к физической нагрузке, нормализовался сон, уменьшилась раздражительность, улучшилось настроение.

При контрольном психофизиологическом исследовании: С - 4,8, А - 5,0, Н - 4,6, ЛТ - 28,0, РТ - 38,0.

При стандартизированном многопрофильном исследовании личности - существенное снижение уровня тревожности, психастеничности и социальной дезадаптации.

По данным теста Люшера - снижение уровня невротизации и вегетативной неустойчивости.

При контрольном тестировании - неполная адаптация 1 степени. Показатели качества жизни: энергичность - 59,8 балла, эмоциональные реакции - 58,1 балла, сон - 57,6 балла, физическая активность - 89,2 балла.

Таким образом, проводимая терапия с включением предложенного курса биофизиопсихокоррекции привела к выраженному регрессу личностной трансформации и способствовала улучшению качества жизни инвалида. Позитивный катамнез - 11,5 мес.

Пример 4. Пациентка Н., 23 года, студентка. Жалобы на перепады настроения, резкое снижение памяти, утрату приобретенных учебных навыков, непонимание прочитанного текста, на постоянное утомление, не проходящее после сна и отдыха, раздражительность, бессонницу, головную и мышечную боль. Симптоматика нарастала в течение года, и, по словам больной, проводимое амбулаторное лечение психотропными средствами не было эффективным, кроме этого, появились нежелательные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Соматический статус без особенностей.

Данные первичного биорезонансного тестирования выявили дисбаланс на уровне иммунных механизмов защиты, дисфункцию со стороны ЖКТ.

Диагноз по МКБ-10: Расстройство адаптации, синдром хронической усталости.

На каждом сеансе первые 20 минут проводили транскраниальную электростимуляцию путем наложения электродов-клипс на мочки ушей, уровень 6 баллов. Одновременно осуществляли вышеописанное психотерапевтическое сопровождение в приятном воспоминании (отдых на морском побережье).

Трансовое наведение проводили косвенным внушением покоя, используя релаксационную музыку и ароматерапию пачули. С 25-й минуты, после прекращения ТЭС, проводили точечный и глубокий массаж шейно-воротниковой зоны и акупрессуру корпоральных точкек - TR1 гуань-чун на локтевой стороне IV пальца на 0,3 см от ногтевого ложа в течение 20 мин. Прицельное психо-диагностическое интервью позволило уточнить степень и технику воздействия. У данной пациентки комфортные ощущения в точках наблюдались только с третьего сеанса. Болевое воздействие было средним и сильным. Комфортные предусмотренные ощущения при акупрессуре достигались продольными и быстрыми движениями. Чувства комфорта, приятного расслабления и максимально эмоционально позитивные ощущения возникали преимущественно в точках антидепрессивного действия. Сеансы проводили через день, курс состоял из 10 сеансов. В течение 3 месяцев с перерывами пациентка принимала глицин по 2 таб./3 р. в день натощак, глютаминовую кислоту по 1 таб./3 р. в день. Состояние пациентки на фоне проводимого лечения улучшилось на 4 сеансе. После проведения курса процедур исчезли симптомы вышеописанной хронической усталости. По шкале CGI к моменту завершения исследования зафиксировано "существенное" улучшение. При контрольном биорезонансном тестировании - улучшение компенсаторных возможностей на 75%. Возвращение симптоматики не наблюдалось в течение 14 мес.

Пример 5. Пациент Б. 36 лет. Жалобы на раздражительность, повышенную утомляемость, нарушения сна, тревожность, агрессивность, периодическое сердцебиение, дыхательный дискомфорт. Пациент перенес острый стресс после внезапной гибели близкого человека. Симптомы появились через 6 месяцев. К врачам не обращался.

При проведении биорезонансного тестирования актуального состояния выявлена дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых взаимодействий, истощение компенсаторно-приспособительных реакций на 89%.

Диагноз по МКБ-10: Посттравматическое стрессовое расстройство.

На каждом сеансе проводили ТЭС путем наложения электродов-клипс на мочки ушей, уровень 8 баллов, в сочетании с интегративной психотерапией и ароматерапией иланг-иланг 25 мин, после чего начинали массаж рефлекторных зон кистей и стоп с маслом лаванды. На стопах применяли воздействие стальным щупом-массажером Су-джок по зонам проекций головного мозга в рамках системы соответствия, на подушечках дистальных фаланг стоп, в 1-й, 6-й и 11-й дни в корпоральные точки точки IG-8, J-17 - седативным методом, во 2-й, 7-й, 14-й дни в точки F-8, J-4, R-12 - тонизирующим методом в течение 20 минут с уточняющими вопросами по степени восприятия болевых ощущений. Сеансы проводили ежедневно, курс 12 процедур. Больной принимал Вальдоксан по 25 мг/сут вечером 6 недель, тенотен 6 таб./сут 3 мес.

В результате проведенного лечения по предложенному способу достигнуто значительное улучшение состояния пациента - исчезли нарушения сна, тревожность, сердцебиение, дыхательный дискомфорт, нормализовалось эмоционально-психическое реагирование, повысилась переносимость физических нагрузок. Оптимизация индекса напряжения, индексов Кердо и Хильдебранта свидетельствовала об улучшении вегетативной регуляции деятельности внутренних органов. Показатели функции внешнего дыхания имели также тенденцию к улучшению. При исследовании адаптации - неполная адаптация 1 степени. Показатели качества жизни: энергичность - 62,1 балла, эмоциональные реакции - 66,4, сон - 58,4 балла, физическая активность - 93,2 балла. Позитивный катамнез - 9 мес.

За период 2009-2011 гг. было обследовано и пролечено данным способом 78 пациентов.

Распределение пациентов по индивидуальным схемам лечения

№ гр. Кол-во (чел.) Проявления дезадаптации Методы Биорезонансное тестирование ЭПТ (ТЭС+трансовое наведение, релаксационная музыка) Ароматерапия и аромамассаж+прицельное диагностическое интервью Лекарственные средства 1 20 Астено-
депрессивные +
11 сеансов +
11 сеансов точки и зоны воздействия на проекцию головного мозга антидеперессивной направленности - на подушечках дистальных фаланг стоп, по системе соответствия Су-джок, акупунктура тонизирующим методом корпоральных точек VC14 цзюй-цюе на 1,5 цуня ниже мечевидного отростка грудины на средней линии живота, 11 сеансов гелариум гиперикум 1 драже 3 р./день не менее 4 недель, деприм 1 таб. 3 р./сут 4-6 нед 2 16 Тревожно-фобические +13 сеансов +13 сеансов стимулируют точки R1 в центре подошвы, в ямке между II и III плюсневыми костями, 13 сеансов валериана, донник, душица 1-3 мес, персен форте 1-6 капс./сут 1-3 мес 3 18 Астенические+вегето-сосудистые +9 сеансов +9 сеансов местное тонизирующее воздействие на точки проекции сердца по Су-Джок на ладонях и мизинцах стоп, корпоральные точки - С4 лин-дао выше проксимальной лучезапястной складки, С9 шао-чун у лучевого края ногтевого ложа V пальца, 9 сеансов женьшень, элеутерококк, лимонник по 25-40 кап. настойки ежедневно утром 1-2 мес 4 15 Синдром хронической усталости +10 сеансов +10 сеансов корпоральные точки - TR1, точечный и глубокий массаж шейно-воротниковой зоны, 10 сеансов Глицин 6 таб./сут, глутаминовая кислота 3 таб./сут 1-3 мес с перерывами 5 9 Посттравматическое стрессовое расстройство +12 сеансов +12 сеансов 1-й, 6-й и 11-й дни в корпоральные точки IG-8, J-17 - седативным методом, во 2-й, 7-й, 14-й дни в точки F-8, J-4, R-12 - тонизирующим методом, 12 сеансов Вальдоксан по 25 мг/сут вечером 6 недель, Тенотен 1-6 таб./сут 1-3 мес

Динамика психофизиологических показателей у пациентов с применением данного способа (n-53)

Методики Показатели До терапии (M±m) После терапии (M±m) САН С - самочувствие 3,21±0,12 4,34±0,11* А - активность 3,06±0,14 4,20±0,10* Н - настроение 2,53±0,12 4,26±0,11* УНП Уровень невротизации 38,35±2,32 30,60±2,05* Тест Спилбергера-Ханина Реактивная тревожность 39,2±0,11 27,1±0,16* Реакция на движущийся объект Интегральный показатель 0,462±0,05 0,541±0,03 Сложная сенсомоторная реакция Среднее время реакции 0,541±0,11 0,470±0,10 * - достоверность различия показателей (p<0,05)

Динамика показателей качества жизни пациентов при проведении данного способа (n-52)

Показатели До лечения После лечения (баллы) (M±m) (M±m) Энергичность 59,8±2,2 67,5±1,9* Болевые ощущения 83,2±2,1 35,6±2,2* Эмоциональные реакции 57,2±1,3 61,8±1,1 Сон 44,1±2,3 59,2±2,2* Физическая активность 80,4±2,5 97,3±2,3* * - достоверность различия показателей (p<0,05)

Результаты сравнительного анализа показателей состояния здоровья в катамнезе на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации

Показатели состояния здоровья КГ (абс/%) ОГ (абс/%) Состояние здоровья улучшилось 3/8,6 32/80 Состояние здоровья не изменилось 5/14,3 6/15 Состояние здоровья ухудшилось 19/54,3 1/2,5 Резкое ухудшение состояния здоровья 8/22,8 1/2,5 Итого: 35/100,0 40/100,0

Продолжительность временной утраты трудоспособности пациентов, реабилитируемых по стандартной и модифицированной новым способом программе

Лечебно-реабил. технологии Ср. длит-ть временной утраты трудоспособн. (дни) Продолжительность временной утраты трудоспособности при лечении по разным программам (%) Амбулаторный этап Стационарный этап Контрольная N=35 40,67±8,10 8,49±6,43 66,03±14,20 Разработанный способ N=78 22,28±6,65** 11,42±7,72 17,70±7,81** ** достоверность (p<0,01)

Способ прост и доступен в исполнении, не требует наличия дорогостоящей аппаратуры, позволяет уменьшать прием психотропных лекарственных средств синтетического происхождения и соответственно минимизировать побочные эффекты, улучшить качество жизни. Комплексное мультимодальное воздействие на организм физиопсихокоррекционных, механолечебных, ароматерапевтических факторов, дополненных релаксирующими музыкальными композициями, предусматривает активацию гипоталамо-гипофизарной системы и мобилизацию адаптационно-приспособительных ресурсов человека, что делает данный способ высокоэффективным, позволяет уменьшить сроки лечения данного контингента в среднем на 20%, достигать стойкой ремиссии в течение года, повысить общую эффективность лечебно-реабилитационного процесса до 82%.

Изобретение относится к медицине, а именно к психотерапии, рефлексотерапии, физиотерапии. Способ включает проведение биорезонансного тестирования (БРТ) функционального состояния с помощью аппаратно-програмного комплекса Витатест. Затем в положении пациента лежа на спине одновременно проводят транскраниальную электростимуляцию (ТЭС) и трансовое наведение на фоне ароматерапии и релаксационной музыки в течение 20-25 минут. После этого выявляют болезненные зоны на кистях и стопах и проводят рефлексотерапевтическое воздействие на выявленные зоны до исчезновения боли. Последующие воздействия осуществляют в зависимости от выявленных при БРТ нарушений. Так, при доминирующих астено-депрессивных проявлениях воздействуют по системе соответствия Су-джок на точки и зоны проекции головного мозга антидепрессивной направленности, расположнные на подушечках дистальных фаланг стоп, проводят рефлексотерапию корпоральных точек VC14 цзюй-цюе на 1,5 цуня ниже мечевидного отростка грудины, на средней линии живота и принимают препараты растительного происхождения антидепрессивной направленности в течение месяца от начала цикла процедур. При астенических и вегето-сосудистых проявлениях проводят рефлексотерапию на точки проекции сердца на ладонях и мизинцах стоп, на корпоральные точки С4, С9 и принимают стимулирующие препараты - биоадаптогены 1-2 месяца. При тревожно-фобических расстройствах стимулируют точки R1 и принимают седативные фитопрепараты 1-3 месяца. При синдроме хронической усталости воздействие осуществляют на корпоральные точки TR1, производят точечный и глубокий массаж шейно-воротниковой зоны и принимают нейропротекторы - незаменимые аминокислоты курсом от 1 до 3 месяцев до полного исчезновения симптомов. При посттравматическом стрессовом расстройстве рефлексотерапевтическое воздействие осуществляют в 1-й, 6-й и 11-й дни в корпоральные точки IG-8, J-17 - седативным методом, во 2-й, 7-й, 14-й дни в точки F-8, J-4, R-12 - тонизирующим методом, и принимают аллопатические и гомеопатические препараты седативной направленности в течение 1-3 месяцев. Способ сокращает сроки лечения, при этом длительность ремиссии увеличивается от десяти месяцев до одного года. 5 пр.

Способ лечения расстройств адаптации, включающий транскраниальную электростимуляцию мозга (ТЭС) и трансовое наведение косвенным внушением покоя и расслабленности на фоне ароматерапии и релаксационной музыки, отличающийся тем, что больному предварительно проводят биорезонансное тестирование (БРТ) функционального состояния с помощью Витатест, затем в положении лежа на спине проводят одновременно ТЭС и трансовое наведение на фоне ароматерапии и релаксационной музыки в течение 20-25 мин, после чего выявляют болезненные зоны на кистях и стопах и проводят рефлексотерапевтическое воздействие на выявленные зоны до исчезновения боли, затем в зависимости от выявленных при БРТ нарушений воздействуют: при доминирующих астенодепрессивных проявлениях - на точки и зоны воздействия на проекцию головного мозга антидепрессивной направленности на подушечках дистальных фаланг стоп по системе соответствия Су-джок, проводят рефлексотерапию корпоральных точек VC14 цзюй-цюе на 1,5 цуня ниже мечевидного отростка грудины, на средней линии живота и принимают препараты растительного происхождения антидепрессивной направленности в течение месяца от начала цикла процедур; при астенических и вегетососудистых проявлениях проводят рефлексотерапию на точки проекции сердца на ладонях и мизинцах стоп, корпоральные точки С4 лин-дао выше проксимальной лучезапястной складки, С9 шао-чун у лучевого края ногтевого ложа V пальца и принимают стимулирующие препараты - биоадаптогены 1-2 мес; при тревожно-фобических расстройствах стимулируют точки R1 юн-цюань в центре подошвы, в ямке между II и III плюсневыми костями и принимают седативные фитопрепараты 1-3 мес; при синдроме хронической усталости воздействие осуществляют на корпоральные точки TR1 гуань-чун на локтевой стороне IV пальца на 0,3 см от ногтевого ложа, производят точечный и глубокий массаж шейно-воротниковой зоны и принимают нейропротекторы - незаменимые аминокислоты курсом от 1 до 3 мес до полного исчезновения симптомов;
при посттравматическом стрессовом расстройстве рефлексотерапевтическое воздействие осуществляют в 1-й, 6-й и 11-й дни в корпоральные точки IG-8, J-17 - седативным методом, во 2-й, 7-й, 14-й дни в точки F-8, J-4, R-12 - тонизирующим методом и принимают аллопатические и гомеопатические препараты седативной направленности в течение 1-3 мес.