Способ оперативного лечения паралича четырехглавой мышцы бедра,контрактуры коленного сустава и торсии голени Советский патент 1986 года по МПК A61B17/56 

1

Изобретение относится к медицине и касается способа хирургического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности больных с остаточными явлениями полиомиелита.

Цель изобретения - уменьшение травматичности оперативного вмешательства.

Сущность способа заключается в следующем.

Выделяют сухожилия нежной или полусухожильной мышц, длинную головку двуглавой мьппцы бедра. В подкожной клетчатке формируют два тоннеля , идущих на переднюю поверхность коленного сустава, через эти тоннели проводят выделенные сухожилия. Надколенник распиливают во фронтальной плоскости. Переднюю створку откидывают кверху. В задней створке формиругот костный желоб, в который укладывают i выделенные сухожилия.

Выделяют собственную связку надколенника и отбивают от бугристости больЕ:еберцово11 кости остеотомом. На 2,5-3 см ниже суставной остеотомом выбивают клин основанием кпег реди, на проксимальном фрагменте форгхглруют шип. Рассекают малоберцовую кость н:иже суставной щели на 4-5 см. Фрагменты большеберцевой кости сопоставляют, шип внедряют в дистальньш фрагмент, который сдвигают кпереди на 0,5 см. При торсионной деформации голени производят ротацию дистального фрагмента на нуж- величину. Конць сухожилий укладывают в толщу собственной связки надколенника, которую предварительно рассекшот во фронтальной плоскости. Собственную связку вместе с концами сухожилий фиксируют внутрикостно к дистальному фрагменту. Операционные раны ушивают наглухо послойно кетгутом. Спиртовые повязки, круговая гипсовая повязка от кончиков пальцев до ягодичной складки на 8 недель.

Пример. Для лечения больв:ого

10

15

12469962

сечения поверхностной фасции бедра. выделяют и мобилизуют длинную головку двуглавой мышцы бедра от слияния ее с короткой и до места

5 прикрепления сукожилия длиной головки двуглавой мышцы к головке малоберцовой кости. Сухожилие-удлиняют за счет фасции голени на 4-5 см.

Второй разрез кожи аналогично первому производят по задне-внутрен- ней поверхности этого же бедра длиной 12-Ii см до бугристости больше- берцовой кости. Выделяют и мобилизуют сухолсилие нежной или полусзгхо- жильной мышцы.

Третий разрез колеи по передней поверхности коленного сустава длиной 10-12 см. Надколенник распиливают во фронтальной плоскости, переднюю

20 створку откидывают кверху. В продолжении плоскости распила надколенника таким же способом расщепляют на 5- 6 см кверху су гожилие 4-главой мышцы бедра. В задней створке надколенника формируют костный желоб, в который укладывают сухожилия пересаживаемьк мышц, проведенных через тоннели в подкожно-жировой клетчатке. Пересаживаемые сухолшлия фиксируют кетгуто- выми швами в pacuien сухожилия 4-главой мышцы бедра, надколенника и между собой на протяжении.

Выделяют собственную связку надколенника, отбивазот от бугристости

35 остеотомом и откидывают кверху, Остеотомом выбивают клин ниже суставной щели на 2,5-3 см основанием кпереди. На прокси:мсльном фрагменте формир чот шип. Рассекают малоберцовую кость ни40 же суставной щели на 4-5 ск. Фрагменты болыпеберповой кости сопостав25

30

ляют, щип внедряют в дистальный фрагмент, который сдвигают кпереди на 0.5 см и ротирзтот кнутри. Собствен- 45 ную связку надколенника расн епляют во фронтальной плоскости, в расщеп вставляют концы сухожилия и фиксируют кетгутовыми швами. В дисталь- гам фрагменте большеберцовой кости

с остаточными явлениями полиомиелита, 50 формируют фронтальный костный канал.

имеющего вялый паралич 4 главой мьш- цы бедра, сгибательную контрактуру коленного сустава с торсией голени кнарз :жи, операцгао выполняют следующим образом.

Первый разрез к:ожи по задне-маруж- яой поверхности бедра и коленного сустава длиной 12-14 см., После расляют, щип внедряют в дистальный фрагмент, который сдвигают кпереди на 0.5 см и ротирзтот кнутри. Собствен- ную связку надколенника расн епляют во фронтальной плоскости, в расщеп вставляют концы сухожилия и фиксируют кетгутовыми швами. В дисталь- гам фрагменте большеберцовой кости

В этот канал проводят концы сухожилий, собственную связку фиксируют кетгутовыми швами к .дистальному фрагменту. Укладывают верхнюю створку над- коленника на прежнееместо . Раны послойно ушиваюткетгутовыми швами.. Спиртовые повязки.Гипсоваяповязка откон- чиков пальцев до ягодичнсл складки.