СПОСОБ КОНТРОЛЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ЗУБНОГО РЯДА ОТНОСИТЕЛЬНО СКЕЛЕТНЫХ ОРИЕНТИРОВ ЧЕРЕПА ПАЦИЕНТА Российский патент 2014 года по МПК A61C19/00 

Изобретение относится к медицине, конкретно: к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для контроля правильности постановки искусственных зубов в протезах относительно ориентиров на черепе и лице человека на любом этапе моделирования конструкции протеза, включая этап замены восковой модели на материал протеза.

Известен способ контроля моделирования зубного ряда путем измерений на гипсовых моделях челюстей, в соответствии с которым на рабочей гипсовой модели выполняют контроль конкретных параметров зубного ряда вручную с помощью механического приспособления, позволяющего измерять угол наклона опорных зубов, конфигурацию неба, угол наклона альвеолярного отростка (авт. свид. СССР, №1364332, А61С 19/04, 07.01.88).

Известен способ контроля моделирования зубного ряда путем измерений на гипсовых моделях челюстей, в соответствии с которым на рабочей гипсовой модели выполняют контроль конкретных параметров зубного ряда вручную с помощью механического приспособления, позволяющего измерять расстояния между одноименными зубами, длину переднего отрезка дуги и нижней челюсти, форму передней части свода, глубину неба в зависимости от расстояния до резцов, угол наклона небных поверхностей зубов по отношению к окклюзионной плоскости (авт. свид. СССР, №1026798, А61С 19/04, 07.07.83)

Недостаток выявленных известных способов контроля моделирования зубного ряда путем измерений на гипсовых моделях челюстей, прежде всего, заключается в том, что механические способы измерения сложны в выполнении и требуют определенного навыка для выполнения. Эти же недостатки вносят ощутимую ошибку в результаты измерений, обусловленную наличием субъективного фактора, и снижают их достоверность. Кроме того, в известных способах все измерения выполняют относительно горизонтальной поверхности столика для закрепления гипсовой модели челюсти, а сама гипсовая модель изготовлена по слепку с челюсти пациента и не несет в себе информацию о естественном положении челюстей пациента. Это также снижает как точность, так и достоверность результатов измерений. Погрешность в результаты измерений вносят и сами устройства, реализующие эти способы контроля, что объясняется сложностью используемой в них кинематики. В результате в выявленных способах контроля моделирования зубного ряда путем измерений на гипсовых моделях челюстей снижается достоверность и точность результатов измерений, что снижает достоверность результатов контроля. Кроме того, выявленные способы контроля моделирования зубного ряда путем измерений на гипсовых моделях челюстей не позволяют контролировать моделирование на этапах восковой модели и на этапе замены воска на материал протеза, что так же снижает достоверность результатов контроля.

Наиболее близким к предлагаемому является способ контроля моделирования зубного ряда относительно скелетных ориентиров черепа пациента на стадии восковой модели, описанный в способе контроля постановки искусственных зубов в полных съемных протезах относительно ориентиров на лице и черепе больного (РФ, патент №2324456, А61С 13/00, 20.05.2008). На восковых моделях челюстей и на альвеолярном гребне пациента в соответствующих точках наносят рентгеноконтрастные маркеры. Восковую модель протеза вводят в полость рта. Выполняют боковую телерентгенографию головы в положении центральной окклюзии. Получают телерентгенограмму с изображениями рентгеноконтрастных маркеров. Проводят камперовскую линию, протетическую плоскость, окклюзионную плоскость, направления осей верхних и нижних центральных резцов, угол Y-лицевой угол. Анализируют расчерченную боковую телерентгенограмму головы: определяют расположение центральных резцов верхней челюсти относительно резцового сосочка; этих же зубов относительно верхней губы; степень перекрытия центральных резцов; степень наклона верхних центральных резцов относительно камперовской горизонтали; соотношение окклюзионной и протетической плоскостей и лицевой угол. При необходимости после анализа телерентгенограмм головы корректируют расположение зубов (особенно передних) или полностью переделывают этап конструирования искусственных зубных рядов.

Недостаток известного способа, прежде всего, заключается в том, что контроль правильности выполнения восковой модели выполняют непосредственно в ротовой полости пациента. При этом используют рентгеновское излучение. В совокупности все это снижает физиологичность способа. Кроме того, использование телерентгенограмм головы требует сложных геометрических построений и математических вычислений, что усложняет выполнение известного способа. При этом все геометрические построения выполняют по отношению к камперовской плоскости - одной из условных плоскостей черепа, принятых за отправной ориентир стоматологами.

Предлагаемый способ контроля моделирования зубного ряда относительно скелетных ориентиров черепа пациента решает задачу создания соответствующего способа, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключающегося в возможности контроля моделирования зубного ряда вне ротовой полости пациента и на любом этапе моделирования ортопедической конструкции зубного протеза, в том числе и на этапе замены восковой модели на материал протеза, в возможности контроля моделирования зубного ряда с использованием любой из условных плоскостей черепа, принятых за отправные ориентиры стоматологами, а именно: франкфуртской, камперовской, глазоаксиальной плоскостей, а также в повышении физиологичности, в упрощении.

Сущность изобретения заключается в том, что в заявленном способе контроля моделирования зубного ряда относительно скелетных ориентиров черепа пациента, включающем изготовление гипсовой модели челюсти, новым является то, что гипсовую модель челюсти гипсуют в артикулятор, вынутую из артикулятора гипсовую модель ставят основанием, сформированным в артикуляторе, на изменяющий высоту столик с горизонтальной столешницей, которая выполняет функцию рамы артикулятора, на расстоянии от столика устанавливают неподвижно цифровой фотоаппарат, таким образом, что оптическая ось его объектива располагается горизонтально, а точка фокусировки в видоискателе совпадает с первым моляром на одной из сторон модели челюсти, которую в исходном состоянии ставят резцами в сторону объектива фотоаппарата, затем модель челюсти поворачивают на столике в требуемое положение и выполняют фотосъемку, причем фотосъемку модели нижней челюсти выполняют справа и слева, а фотосъемку модели верхней челюсти выполняют справа, слева и спереди (фронтальный снимок), соответственно поворачивая на столике гипсовую модель, полученные цифровые изображения гипсовой модели вводят в компьютер, после чего, с помощью компьютерной программы для обработки фотоснимков, используя выведенные на экран компьютера полученные фотоснимки, визуально оценивают на фронтальном снимке верхней челюсти соответствие вертикальной оси положения передних зубов и симметричность положения соответствующих зубов правой и левой стороны, а на фотоснимках нижней и верхней челюстей справа и слева визуально оценивают выраженность саггитальной компенсационной кривой, затем с помощью компьютерной программы для обработки фотоснимков измеряют геометрические параметры зубного ряда: угол наклона окклюзионной плоскости, угол наклона "окклюзионного стола" нижних моляров, угол наклона скатов жевательных бугорков моляров, фиксируют уровень вертикального положения зубов правой и левой стороны, полученные исходные данные параметров зубного ряда гипсовой модели сохраняют в памяти компьютера, аналогично с вышеизложенным выполняют контроль параметров зубного ряда на восковой модели и на готовом протезе, которые для этого размещают на гипсовой модели, при этом полученные на каждом этапе моделирования результаты контроля сравнивают с исходными данными параметров зубного ряда гипсовой модели в памяти компьютера. При этом, все контролирующие операции выполняют с использованием компьютерной программы Photoshop CS с помощью инструмента «линейка».

Технический результат достигается следующим образом.

Существенные признаки изобретения: «Способ контроля моделирования зубного ряда относительно скелетных ориентиров черепа пациента, включающий изготовление гипсовой модели челюсти, …» являются неотъемлемой частью заявленного способа и, в совокупности с оставшимися существенными признаками, обеспечивают осуществление заявленного изобретения, а, следовательно, обеспечивают достижение заявленного технического результата.

Для качественного устранения стоматологической проблемы, необходимо учесть индивидуальные особенности челюсти пациента, ее естественное положение которое, в частности, зависит от формы зубов человека. Изготовление ортопедических конструкций большой протяженности, тотальных реставраций, анализ патологических и аномальных прикусов связаны с необходимостью оценки вертикальных и горизонтальных соотношений челюстей. Особенно это важно при изготовлении сложных ортопедических конструкций, когда прикус человека полностью реконструируется. Выявить и учесть индивидуальные особенности челюсти человека позволяет артикулятор.

Артикулятор - это аппарат, применяемый в стоматологии, и позволяющий воспроизвести всевозможные движения нижней челюсти: открывание, закрывание, движения в переднем, заднем и боковых направлениях.

В заявленном способе контроля моделирования зубного ряда относительно скелетных ориентиров черепа пациента для контролирующих измерений изготавливают гипсовую модель исследуемой челюсти пациента, исследуемые геометрические размеры зубного ряда которой принимают за основу для изготовления ортопедической конструкции. Причем гипсовую модель исследуемой челюсти предварительно гипсуют в артикулятор и дальнейшие операции способа выполняют на модели, вынутой из артикулятора. Плоскость гипсовки сохраняется благодаря тому, что плоскость основания модели сформирована в артикуляторе, а для выполнения фотоснимков модель ставят основанием на столик с горизонтальной столешницей, которая в этом случае выполняет функцию рамы артикулятора. Таким образом, модель основанием стоит на горизонтальной столешнице так же, как бы она стояла в артикуляторе, т.е. плоскость гипсовки сохраняется. Для выполнения фотосъемки модель челюсти поворачивают на столике в требуемое положение. Фотосъемку нижней модели челюсти выполняют справа и слева, а фотосъемку верхней модели челюсти выполняют справа, слева и спереди, соответственно поворачивая на столике гипсовую модель на горизонтальной столешнице столика. В результате при выполнении всех ракурсов фотосъемки сохраняются все углы, зафиксированные артикулятором относительно выбранной плоскости гипсовки исследуемой модели челюсти, что обеспечивает достоверность последующих измерений, выполняемых на фотоснимке. Это обеспечивает возможность контроля моделирования зубного ряда с использованием любой из условных плоскостей черепа для гипсовки модели в артикулятор, принятых в стоматологии: носоушная (камперовская), глазоушная (франкфуртская), или глазоаксиальная.

Исходя из вышеизложенного, в заявленном способе при выполнении фотоснимков и далее - при выполнении по фотоснимкам операций для контроля моделирования зубного ряда исследуемая модель челюсти всегда находится в естественном функциональном для данного пациента положении, т.е. сохраняются все угловые параметры зубного ряда относительно плоскости гипсовки. Таким образом, в заявленном способе контроля моделирования зубного ряда благодаря использованию для выполнения контрольных измерений модели челюсти, предварительно загипсованной в артикулятор и затем вынутой из него, все результаты измерений и визуально контролирующих операций, выполняемые по фотоснимку, содержат в себе информацию о естественном положении челюсти пациента, что позволяет выполнять контроль моделирования зубного ряда вне ротовой полости, упрощает способ, а также повышает достоверность результатов контроля.

Кроме того, поскольку в заявленном способе для контроля геометрических параметров зубного ряда на восковой модели и на готовом протезе последние размещают на гипсовой модели, то при контроле этих этапов моделирования так же сохраняется естественное положение челюсти, зафиксированное артикулятором. Это позволяет выявить все отклонения контролируемых параметров от исходных как на восковой модели, так и на готовом протезе, вне полости рта пациента путем сравнения полученных на каждом этапе моделирования результатов измерений с исходными данными в памяти компьютера, зафиксированными на гипсовой модели.

В заявленном способе в качестве исходной информации для контрольных измерений используют, выполненные цифровым фотоаппаратом фотоснимки вынутой из артикулятора гипсовой модели челюсти. Использование цифрового фотоаппарата позволяет выполнять контроль моделирования зубного ряда с помощью компьютера. Полученное цифровое изображение вводят в компьютер и выполняют контроль моделирования зубного ряда с помощью компьютерной программы для обработки фотоснимков путем визуальной оценки изображения на экране компьютера и путем измерения геометрических параметров зубного ряда. При этом визуально на фронтальном снимке верхней челюсти оценивают соответствие положения передних зубов вертикальной оси и симметричность положения соответствующих зубов правой и левой стороны, а на фотоснимках нижней и верхней челюстей справа и слева оценивают выраженность компенсационной кривой. С помощью измерения геометрических параметров зубного ряда оценивают: угол наклона окклюзионной плоскости, угол наклона "окклюзионного стола" нижних моляров, углы скатов жевательных бугорков моляров, фиксируют уровень вертикального положения зубов правой и левой стороны. Полученные исходные данные, содержащие в себе информацию о параметрах зубного ряда гипсовой модели, сохраняют в памяти компьютера. Для выполнения операций контроля в заявленном способе может быть использована компьютерная программа Photoshop CS, в которой с помощью инструмента «линейка» на фотоснимке выполняют геометрические построения относительно скелетных ориентиров черепа пациента, позволяющие выполнить визуальный контроль и измерить угловые параметры зубного ряда.

Кроме того, заявленный способ позволяет варьировать выполнение контроля конкретного параметра, например, если окклюзионную плоскость определяют как условную плоскость проходящую через точку контакта верхних и нижних резцов и щечные бугорки верхних моляров, то ориентацию окклюзионной плоскости оценивают на боковом снимке верхней челюсти, выполняя соответствующие построения с помощью инструмента «линейка».

Контролирующие измерения на этапе изготовления восковой модели и на этапе замены воска на материал протеза так же выполняют по фотоснимкам аналогично измерениям на гипсовой модели. Для этого модель из воска и готовый протез размещают на гипсовой модели. Поскольку исходные данные визуальной оценки и контрольных измерений параметров гипсовой модели хранят в памяти компьютера, то это позволяет использовать их для контроля параметров зубного ряда на любом этапе моделирования, путем сравнения полученных на каждом этапе моделирования результатов измерений с исходными данными в памяти компьютера.

В заявленном способе исследуемая сторона зубного ряда всегда находится в фокусе объектива фотоаппарата благодаря тому, что цифровой фотоаппарат устанавливают на расстоянии от столика неподвижно, таким образом, что оптическая ось его объектива располагается горизонтально, а точка фокусировки в видоискателе совпадает с первым моляром на одной из сторон исследуемой модели челюсти, которую в исходном состоянии ставят резцами в сторону объектива фотоаппарата. Кроме того, поскольку горизонтальная плоскость оптической оси фотоаппарата всегда параллельна горизонтальной столешнице столика, выполняющей функцию рамы артикулятора, на которой установлена модель, то при фотосъемке всегда сохраняется естественное положение челюсти, зафиксированное артикулятором. Это обеспечивает возможность контроля моделирования зубного ряда с использованием для гипсовки в артикулятор любой из условных плоскостей черепа, принятых за отправные ориентиры стоматологами, что позволяет выполнять контроль геометрических параметров моделирования согласно любой гнатологической концепции.

Известно, что строение зубного ряда диктуется функциональными особенностями височно-нижнечелюстного сустава и анатомическими особенностями челюстей и зависит от индивидуальных анатомических и функциональных параметров. Эти параметры связаны между собой и изменение одного из них приводит к изменению других. Несоответствие функциональных параметров друг другу приводит к хронической травме зубов, суставов или мышц, поломке ортопедических конструкций. В случае протезирования зубных рядов врач и зубной техник должны изготавливать конструкции с учетом индивидуальных функциональных особенностей, во избежание перегрузки зубов и других осложнений. Для этого необходимо чтобы ортопедические конструкции имели строго определенные геометрические параметры, основными из которых являются: угол наклона окклюзионной плоскости, углы скатов жевательных бугорков моляров, выраженность саггитальной компенсационной кривой (расположение жевательных зубов по дуге). Заявленный способ контроля моделирования зубного ряда относительно скелетных ориентиров черепа пациента, помимо выше перечисленных геометрических параметров зубного ряда, позволяет контролировать на любом этапе моделирования: соответствие положения передних зубов на верхней челюсти вертикальной оси и симметричность положения на ней соответствующих зубов правой и левой стороны; угол наклона "окклюзионного стола" нижних моляров; уровень вертикального положения зубов правой и левой стороны.

Возможность контроля совокупности перечисленных параметров зубного ряда позволяет моделировать реставрации функционально «вписывающиеся» в существующую зубочелюстную систему пациента с ее особенностями, что повышает физиологичность заявленного способа. При этом заявленный способ обеспечивает возможность контроля выше перечисленных параметров зубного ряда вне ротовой полости пациента, что, в свою очередь, позволяет выполнять индивидуализированное моделирование зубного ряда вне ротовой полости пациента и также повышает его физиологичность.

Кроме того, заявленный способ контроля моделирования зубного ряда относительно скелетных ориентиров черепа пациента прост в исполнении, поскольку в конечном итоге сводится к анализу фотоснимков гипсовой модели челюсти и наложенных на нее восковой модели и готового протеза.

Проведенный патентный поиск выявил способ диагностики зубных аномалий, в котором для диагностики используют фотографические снимки зубных рядов, выполненные цифровой фотокамерой, в положении центральной окклюзии спереди, с правой и левой сторон, а также снимки верхнего и нижнего рядов в горизонтальной плоскости при открытом рте (патент РФ, №2147826, А61В 1/24, 27.04.2000). Таким образом, в результате патентного поиска выявлены признаки (используют фотографические снимки зубных рядов, выполненные цифровой фотокамерой), совпадающие с отличительными признаками заявленного изобретения. Однако анализ сущности выявленного способа показал, что: в известном способе существенные признаки формулы изобретения, заключающиеся в использовании цифровой фотокамеры и выполненных с ее помощью снимков зубных рядов, влияют на достижение технического результата, заключающегося в повышении точности диагностики зубочелюстных аномалий за счет исключения погрешности, вызываемой деформацией слепков зубных рядов и альвеолярных частей с одновременной экономией времени и материалов.

В заявленном способе контроля моделирования зубного ряда относительно скелетных ориентиров черепа пациента с помощью цифрового фотоаппарата выполняют фотоснимки зубных рядов на гипсовой модели челюсти. При этом существенные признаки формулы изобретения, заключающиеся в использовании цифровой фотокамеры и выполненных с ее помощью снимков зубных рядов влияют на достижение технического результата, заключающегося в возможности контроля моделирования зубного ряда вне ротовой полости пациента и на любом этапе моделирования ортопедической конструкции зубного протеза, в том числе и на этапе замены восковой модели на материал протеза, в возможности контроля моделирования зубного ряда с использованием любой из условных плоскостей черепа, принятых за отправные ориентиры стоматологами, а именно: франкфуртской, камперовской, глазоаксиальной плоскостей, а также в повышении физиологичности, в упрощении.

Из вышеизложенного следует, что в ходе патентного поиска выявлены решения, имеющие признаки, совпадающие с отличительными признаками заявленного изобретения, но не подтверждена известность влияния этих отличительных признаков на указанный заявителем технический результат.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что заявленный способ контроля моделирования зубного ряда относительно скелетных ориентиров черепа пациента при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в возможности контроля моделирования зубного ряда вне ротовой полости пациента и на любом этапе моделирования ортопедической конструкции зубного протеза, в том числе и на этапе замены восковой модели на материал протеза, в возможности контроля моделирования зубного ряда с использованием любой из условных плоскостей черепа, принятых за отправные ориентиры стоматологами, а именно: франкфуртской, камперовской, глазоаксиальной плоскостей, а также в повышении физиологичности, в упрощении.

На фиг.1 изображена схема выполнения фотоснимка гипсовой модели челюсти; на фиг.2 - фотография, поясняющая измерение угла наклона окклюзионной плоскости, выполняемое на фотоснимке гипсовой модели нижней челюсти; на фиг.3 - фотография, поясняющая измерение угла наклона окклюзионной плоскости моляра, выполняемое на фотоснимке гипсовой модели нижней челюсти; на фиг.4 - фотография, поясняющая измерение угла наклона скатов бугорков моляров, выполняемое на фотоснимке гипсовой модели нижней челюсти; на фиг.5 фотография, поясняющая визуальную оценку на фронтальном снимке гипсовой модели верхней челюсти соответствие положения передних зубов вертикальной оси и симметричность положения соответствующих зубов правой и левой стороны; на фиг.6 - то же на восковой модели размещенной на гипсовой модели верхней челюсти; на фиг.7 - фотография, поясняющая визуальную оценку выраженности саггитальной компенсационной кривой на гипсовых моделях верхней и нижней челюстях; на фиг.8 - то же на восковых моделях, размещенных на гипсовых моделях верхней и нижней челюстях.

Схема выполнения фотоснимка гипсовой модели содержит цифровой фотоаппарат 1, установленный на штативе 2, и изменяющий высоту столик 3 с горизонтальной столешницей 4, которая выполняет функцию рамы артикулятора. Фотоаппарат 1 и столик 3 установлены на общей горизонтальной поверхности 5. На столешницу 4 ставят основанием, сформированным в артикуляторе, вынутую из артикулятора гипсовую модель 6 челюсти. Позади гипсовой модели перпендикулярно оптической оси объектива и вертикально расположен фон 7 в виде масштабной сетки из горизонтальных и вертикальных линий. Фотоаппарат установлен неподвижно. Оптическая ось 8 его объектива располагается горизонтально, а точка фокусировки в видоискателе совпадает с первым моляром на одной из сторон модели челюсти 6, которую в исходном состоянии ставят резцами в сторону объектива фотоаппарата 1.

Заявленный способ измерения на гипсовых моделях челюстей осуществляют следующим образом. Обычным образом изготавливают гипсовую модель исследуемой челюсти. Готовую гипсовую модель гипсуют в артикулятор любой системы, согласно любому способу загипсовки (по франкфуртской, камперовской, глазоаксиальной плоскости). В приведенных примерах выполняли загипсовку относительно франкфуртской плоскости. После затвердевания гипса исследуемую модель 6 вынимают из артикулятора и ставят основанием, сформированным в артикуляторе, на изменяющий высоту столик 3 с горизонтальной столешницей 4, которая выполняет функцию рамы артикулятора. На расстоянии от столика 3 устанавливают неподвижно цифровой фотоаппарат 1, таким образом, что оптическая ось 8 его объектива располагается горизонтально, а точка фокусировки в видоискателе совпадает с первым моляром на одной из сторон исследуемой модели челюсти 6, которую в исходном состоянии ставят резцами в сторону объектива фотоаппарата 1. Модель челюсти 6 поворачивают на столике 3 в требуемое положение и выполняют фотосъемку. Фотосъемку нижней модели челюсти выполняют справа и слева, а фотосъемку верхней модели челюсти выполняют справа, слева и спереди. Полученное цифровое изображение вводят в компьютер (не показано) и с помощью компьютерной программы для обработки фотоснимков измеряют геометрические параметры зубного ряда. В заявленном способе измерения выполняют с помощью компьютерной программы Photoshop CS, в которой все построения выполняют с помощью инструмента «линейка».

Для удобства выполнения способа фотоаппарат 1 и столик 3 размещают на рабочем столе 5, у которого выставлено и фиксировано горизонтальное положение столешницы. В этом случае гарантировано горизонтальное положение столешницы 4 столика 3, на которую ставят исследуемую модель 6 челюсти, и оптической оси 8 фотоаппарата 1. В этом случае фотоаппарат 1 закрепляют на низком портативном штативе 2. Штатив устанавливали на расстоянии 1,5-2,5 метра от столика 3 - по аналогии с расстоянием между тубусом и пленкой при проведении телерентгенографии. Установка штатива 2 фотоаппарата 1 на фиксированной горизонтально столешнице 5 облегчает и позволяет точно выставить горизонтальное положение объектива фотоаппарата 1, регулируя его положение на штативе 2, который имеет в месте закрепления фотоаппарата 1 шаровой шарнир. Положение объекта по высоте по отношению к объективу фотоаппарата регулировали изменением высоты столика.

Взаимное положение столика 3 и фотоаппарата 1 считали правильным, если в видоискателе было видно только боковое ребро столешницы 4 столика 3 и не видны верхняя и нижняя плоскости столешницы 4.

Фиксированную высоту установки фотоаппарата 1 выбирали таким образом, чтобы точка фокусировки в видоискателе совпадала с первым моляром на модели верхней или нижней челюстей, которая в начальный момент исследований развернута резцами в сторону объектива.

Перед каждой съемкой нового положения модели 4 объектив фокусировали на первом моляре. Как показал опыт, в этом случае обеспечивается резкое изображения всей исследуемой части объекта.

Позади модели 4 перпендикулярно оптической оси 8 объектива и вертикально расположен фон 7, например, бумажный, с напечатанной на нем прямоугольной масштабной сеткой (мм) из горизонтальных и вертикальных линий. Масштабная сетка фона служит для калибровки изображения, что дает возможность производить линейные измерения объектов на изображении с помощью программного инструмента «линейка».

В заявленном способе использовали фотоаппарат с цифровой зеркальной фотокамерой с телеобъективом с эквивалентным фокусным расстоянием 100-300 мм, штатив с ампульным уровнем, контролирующим положение объектива камеры в горизонтальной плоскости. Относительное отверстие диафрагмы устанавливали в переделах от 10 до 20, что обеспечивало резкость изображения всех участков модели.

Фотосъемку выполняли с применением фотовспышки, одной или двух, для обеспечения равномерного освещения модели.

Для измерения угла наклона окклюзионной плоскости (фиг.2) с помощью инструмента «линейка» над вершиной второго моляра нижней челюсти проводят горизонтальную линию 9, соответствующую франкфуртской плоскости гипсовки. Затем проводят вторую линию через вершины резцов и второго моляра до пересечения с линией плоскости гипсовки. Значение угла наклона окклюзионной плоскости рассчитывается программно. В примере выполнения угол наклона окклюзионной плоскости составил 9,6°.

Измерение угла наклона окклюзионной плоскости моляра выполняют также на фотоснимке гипсовой модели нижней челюсти (фиг.3). С помощью инструмента «линейка» над вершиной второго моляра нижней челюсти проводят горизонтальную линию 9, соответствующую франкфуртской плоскости гипсовки. Затем проводят вторую линию по бугоркам второго моляра до пересечения с линией плоскости гипсовки. В примере выполнения угла наклона окклюзионной плоскости моляра составил 22°.

Измерение угла наклона скатов бугорков моляров выполняют на фотоснимке гипсовой модели нижней челюсти (фиг.4). С помощью инструмента «линейка» проводят горизонтальную линию 9, соответствующую франкфуртской плоскости гипсовки. Затем проводят линии по скатам бугорков моляра (в примере - первого моляра) до пересечения с горизонтальной линией плоскости гипсовки. В примере выполнения угол наклона дистальных скатов бугорков первого моляра составил 17,7° и 18,8°.

Для визуальной оценки на фронтальном снимке гипсовой модели верхней челюсти соответствия положения передних зубов вертикальной оси и симметричности положения соответствующих зубов правой и левой стороны (фиг.5) инструментом «линейка» между средними резцами проводят вертикальную линию. Затем в максимальной близости от верхних краев резцов проводят горизонтальную линию. Кроме того, проводят вспомогательные горизонтальные линии по корням зубов и по режущим и жевательным поверхностям. В примере выполнения явно выражена несимметрия положения соответствующих зубов правой и левой стороны, а также имеется отклонение передних зубов от вертикальной оси.

На фиг.6 на фронтальном снимке восковой модели верхней челюсти (часть зубного ряда, выполненная из гипса, заштрихована), размещенной на гипсовой модели, выполнены построения, аналогичные фиг.5. Визуальный анализ фотоснимка показывает устранение недостатков зубного ряда, выявленных в процессе анализа гипсовой модели.

На фиг.7 для выполнения визуальной оценки выраженности саггитальной компенсационной кривой на верхней и нижней челюстях по бугоркам жевательных зубов проведена соединяющая их линия. Отчетливо видно разобщение нижней и верхней челюстей в области жевательных зубов.

На фиг.8 часть зубного ряда, выполненная из воска, заштрихована. Анализ фотоснимка восковых моделей верхней и нижней челюстей, размещенных на гипсовой модели челюсти (фиг.8) показывает устранение этого недостатка.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для контроля правильности постановки искусственных зубов в протезах относительно ориентиров на черепе и лице. Гипсовую модель челюсти предварительно гипусуют в артикулятор по выбранным анатомическим ориентирам. Вынутую из артикулятора модель устанавливают основанием, сформированным в артикуляторе, на горизонтальную столешницу столика. Цифровым фотоаппаратом выполняют фотосъемку нижней модели челюсти, справа и слева. Фотосъемку верхней модели челюсти - справа, слева и спереди. Изображения вводят в компьютер. Измерения выполняют с помощью компьютерной программы Photoshop CS, в которой параметры зубного ряда фиксируют с помощью инструмента «линейка», исходные параметры зубного ряда гипсовой модели сохраняют в памяти компьютера. Контроль параметров зубного ряда на восковой модели и готового протеза выполняют на гипсовой модели. Результаты контроля сравнивают с исходными данными в памяти компьютера. Способ позволяет контролировать моделирование зубного ряда вне ротовой полости пациента на любом этапе моделирования ортопедической конструкции зубного протеза за счет использования цифровой фотокамеры и выполненных с ее помощью снимков зубных рядов и использования любой из условных плоскостей черепа, принятых за отправные ориентиры. 1 з.п. ф-лы, 8 ил.

1. Способ контроля моделирования зубного ряда относительно скелетных ориентиров черепа пациента, включающий изготовление гипсовой модели челюсти, отличающийся тем, что гипсовую модель челюсти гипсуют в артикулятор, вынутую из артикулятора гипсовую модель ставят основанием, сформированным в артикуляторе, на изменяющий высоту столик с горизонтальной столешницей, которая выполняет функцию рамы артикулятора, на расстоянии от столика устанавливают неподвижно цифровой фотоаппарат таким образом, что оптическая ось его объектива располагается горизонтально, а точка фокусировки в видоискателе совпадает с первым моляром на одной из сторон модели челюсти, которую в исходном состоянии ставят резцами в сторону объектива фотоаппарата, затем модель челюсти поворачивают на столике в требуемое положение и выполняют фотосъемку, причем фотосъемку модели нижней челюсти выполняют справа и слева, а фотосъемку модели верхней челюсти выполняют справа, слева и спереди (фронтальный снимок), соответственно поворачивая на столике гипсовую модель, полученные цифровые изображения гипсовой модели вводят в компьютер, после чего с помощью компьютерной программы для обработки фотоснимков, используя выведенные на экран компьютера полученные фотоснимки, визуально оценивают на фронтальном снимке верхней челюсти соответствие вертикальной оси положения передних зубов и симметричность положения соответствующих зубов правой и левой стороны, а на фотоснимках нижней и верхней челюстей справа и слева визуально оценивают выраженность саггитальной компенсационной кривой, затем измеряют геометрические параметры зубного ряда: угол наклона окклюзионной плоскости, угол наклона "окклюзионного стола" нижних моляров, угол наклона скатов жевательных бугорков моляров, фиксируют уровень вертикального положения зубов правой и левой стороны, полученные исходные данные параметров зубного ряда гипсовой модели сохраняют в памяти компьютера, аналогично с вышеизложенным выполняют контроль параметров зубного ряда на восковой модели и на готовом протезе, которые для этого размещают на гипсовой модели, при этом полученные на каждом этапе моделирования результаты контроля сравнивают с исходными данными параметров зубного ряда гипсовой модели в памяти компьютера.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что все контролирующие операции выполняют с использованием компьютерной программы Photoshop CS с помощью инструмента «линейка».