Способ извлечения надпочечников с сохранением сосудистых ножек
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в патолого-анатомической практике и трансплантологии при подготовке трансплантата надпочечника человека.
В настоящее время принято извлечение органов из трупа для по методу Абрикосова А.И. (Абрикосов А.И. Техника патологоанатомических вскрытий трупов. М.,1925, М - Л.,1939, М.,1948 и методу Шора Г.В. (Шор Г.В. К технике патологоанатомического исследования человеческих трупов. Тр. соед. засед. Петроград, и Московс. об-в патологов. М. - Пг. - 1923. стр.81-88; Шор Г.В. О смерти человека - Л. Кубуч.,1925).
Метод последовательной эвисцерации органов по методу Абрикосова А.И. заключается в извлечении органов отдельно по системам:
1) извлечение дахательной системы (органы шеи и грудной полости)
2) извлечение кишечника
3) извлечение селезенки
4) извлечение печени, желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы
5) извлечение почек, надпочечников, мочеточников, органов малого таза вместе с брюшной аортой и нижней полой веной.
При этом извлечение почек и надпочечников начинают с полуокружного надреза забрюшинной клечатки параллельно наружному краю левой почки и надпочечнику. Захватив почку с надпочечником левой рукой и приподняв ее кпереди от срединной линии, отделяют ножом с окружающими тканями вплоть до позвоночника. Затем выделяют левый мочечник до входа в малый таз. Аналогичные процедуры проводят и справа. В дальнейшем захватывают левой рукой в верхнем отделе брюшную аорту с нижней полой веной и отделяют их позвоночника в направлении сверху вниз. Отделив от стенок внутренние органы таза, скрывают паховые каналы, яички, мочевой пузырь.
Метод полной эвисцерации органов по Шору Г.В. (1923) заключается в извлечении всего органокомплекса внутренних органов единым блоком, начиная с органов шеи и кончая органами малого таза, с отделением их от стенок шеи, грудной полости, брюшной полости и таза.
К недостаткам описанных аналогов относятся следующие:
1) нарушаются кровеносные сосуды надпочечников, что не позволяет использовать данные комплексы для трансплантации;
2) затруднено выделение надпочечника и сосудистых его ножек для подготовки донорского трансплантата из целого органокомплекса по Шору или из системного блока по Абрикосову.
Технический результат заключается в том, что заявляемый способ позволяет получить комплекс органов, состоящий из надпочечников и основных источников его питания и венозного оттока, что позволяет использовать данный комплекс в виде донорского трансплантата.
Заявляется способ извлечения надпочечников, включающий удаление комплекса органов грудной полости, удаление печени, селезенки и желудка, мобилизацию диафрагмы, отличающийся тем, что отделяют надпочечники, почки и клетчатку забрюшинного пространства от париетальной фасции живота, выделяют венозные отделы сосудистой ножки левого и/или правого надпочечника, формируют аортальный компонент сосудистой ножки левого и/или правого надпочечника, формируют венозный компонент сосудистой ножки левого и/или правого надпочечника.
На Фиг.1 показан комплекс левого надпочечника с сосудистыми ножками, где:
1 - брюшная аорта;
2 - нижняя полая вена;
3 - почечная артерия;
4 - верхняя надпочечная артерия;
5 - средняя надпочечная артерия;
6 - нижняя надпочечная артерия;
7 - центральная вена надпочечника;
8 - левая почечная вена.
На Фиг.2 показан комплекс обеих надпочечников с сосудистыми ножками, где:
1 - брюшная аорта;
2 - нижняя полая вена;
3 - почечная артерия;
4 - верхняя надпочечная артерия;
5 - средняя надпочечная артерия;
6 - нижняя надпочечная артерия;
7 - центральная вена надпочечника;
8 - левая почечная вена.
На Фиг.3 показан комплекс правого надпочечника с сосудистыми ножками, где:
1 - брюшная аорта;
2 - нижняя полая вена;
3 - почечная артерия;
4 - верхняя надпочечная артерия;
5 - средняя надпочечная артерия;
6 - нижняя надпочечная артерия;
7 - центральная вена надпочечника.
Способ реализуется следующим образом, например, в случае левого надпочечника. Для этого:
1 этап - удаление комплекса органов грудной полости - обеих легких и органов средостения;
2 этап - удаление органов, расположенных ниже поджелудочной железы, по нижнему краю почек;
3 этап - удаление печени;
4 этап - удаление селезенки и желудка;
5 этап - мобилизация боковых отделов диафрагмы до наружных краев почек;
6 этап - отделение диафрагмы от заднего края позвоночного столба;
7 этап - отделение надпочечников, почек и клетчатки забрюшинного пространства от париетальной фасции живота;
8 этап - выделение артериальных отделов сосудистой ножки левого надпочечника путем препарирования с задней поверхности аорты;
9 этап - выделение венозных отделов сосудистой ножки левого надпочечника путем препарирования с передней поверхности;
10 этап - формирование аортального компонента сосудистой ножки левого надпочечника;
11 этап - формирование венозного компонента сосудистой ножки левого надпочечника.
В результате получаем комплекс левого надпочечника с сосудистыми ножками, который содержит в себе левый надпочечник, в состав сосудистых ножек которого включены левые надпочечные артерии с участком брюшной аорты происхождения этих артерий и левые надпочечные вены с участком их впадения в нижнюю полую вену или левую почечную вен.
Аналогично проводится получение комплекса правого надпочечника с сосудистой ножкой и комплекса обеих надпочечников с сосудистыми ножками.
Таким образом, способ позволяет получить комплекс органов, состоящий из надпочечника и основных источников его питания и венозного оттока, что позволяет использовать данный комплекс в виде донорского трансплантата.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
Способ забора комплекса "поджелудочная железа-двенадцатиперстная кишка с магистральными и экстраорганными сосудами" при аутопсии | 2021 |
|
RU2775449C1 |
СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ЛЕВОГО НАДПОЧЕЧНИКА | 2012 |
|
RU2502477C1 |
Способ забора органов для трансплантации | 1982 |
|
SU1118355A1 |
Способ одновременного забора почек и поджелудочной железы для трансплантации | 1986 |
|
SU1500268A1 |
СПОСОБ НЕФРЭКТОМИИ У ДОНОРА | 1994 |
|
RU2107468C1 |
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК | 1999 |
|
RU2173101C2 |
СПОСОБ ВРЕМЕННОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ ТРАНСПЛАНТАТА ПОЧКИ | 2017 |
|
RU2665119C1 |
Способ хирургического лечения артериальной гипертензии | 1987 |
|
SU1496782A1 |
СПОСОБ ОРГАННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ | 1994 |
|
RU2074646C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЮКСТАРЕНАЛЬНОЙ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ МЕТОДОМ АОРТО-БЕДРЕННОГО БИФУРКАЦИОННОГО ШУНТИРОВАНИЯ | 2011 |
|
RU2471430C1 |
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для извлечения надпочечников. Удаляют комплекс органов грудной полости. Удаляют органы, расположенные ниже поджелудочной железы. Удаляют печень, селезенку и желудок. Проводят мобилизацию боковых отделов диафрагмы до наружных краев почек. Отделяют диафрагму от позвоночного столба. Отделяют надпочечники, почки и клетчатку забрюшинного пространства от париетальной фасции живота. Выделяют артериальные отделы сосудистой ножки левого и/или правого надпочечника. Выделяют венозные отделы сосудистой ножки левого и/или правого надпочечника. Формируют аортальный компонент сосудистой ножки левого и/или правого надпочечника. Формируют венозный компонент сосудистой ножки левого и/или правого надпочечника. Способ позволяет ускорить выделение надпочечника, сохранить его сосуды. 3 ил.
Способ извлечения надпочечника с сохранением сосудистых ножек, заключающийся в том, что удаляют комплекс органов грудной полости, удаляют органы, расположенные ниже поджелудочной железы, по нижнему краю почек, удаляют печень, селезенку и желудок, проводят мобилизацию боковых отделов диафрагмы до наружных краев почек, отделяют диафрагму от позвоночного столба, отделяют надпочечники, почки и клетчатку забрюшинного пространства от париетальной фасции живота, выделяют артериальные отделы сосудистой ножки левого и/или правого надпочечника, выделяют венозные отделы сосудистой ножки левого и/или правого надпочечника, формируют аортальный компонент сосудистой ножки левого и/или правого надпочечника, формируют венозный компонент сосудистой ножки левого и/или правого надпочечника.
АБРИКОСОВ А.И | |||
Техника патологоанатомических вскрытий трупов | |||
- М., 1948, с.72-73 | |||
СПОСОБ АНАТОМИЧЕСКОГО ПРЕПАРИРОВАНИЯ СОСУДИСТО-НЕРВНОГО ПУЧКА И ЛИМФАТИЧЕСКОГО АППАРАТА НА СВЕЖИХ ТРУПАХ | 2007 |
|
RU2343837C1 |
СПОСОБ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОЙ АДРЕНАЛЭКТОМИИ | 2001 |
|
RU2181987C1 |
US 0006921364 B2, 26.07.2005 | |||
Извлечение мочеполовых органов | |||
[ON-LINE], 14.07.2011, [найдено 28.11.2012], http://pathology.com.ua/?p=128 | |||
CIANCIO G | |||
et al | |||
En bloc mobilization of the pancreas and spleen to |
Авторы
Даты
2014-02-20—Публикация
2011-12-09—Подача