Способ забора органов для трансплантации Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 A61B17/12 A61M25/01 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и трансплантации.

Известен способ забора органов для трансплантации, а именно надпочечника на сосудистой ножке, состоящей из одной артерии - средней надпочечниковой и одной вены - пояснично-адреналовой, в эксперименте на собаках путем выделения его из окружающих тканей и изоляции из общей кровеносной, из лимфатической и нервной систем 1.

Однако по известному способу нельзя сохранять такой изолированный орган длительное время в связи с тем, что он не обеспечивает адекватного кровоснабжения и венозного оттока от паренхимы надпочечников, так как у него несколько источников кровоснабжения и венозного оттока, не обеспечивает сохранность лимфатического и нервного аппаратов надпочечника. При этом способе одновременно не забирают почку.

Известен способ забора органов для трансплантации, а именно двух почек единым блоком с мочеточниками, с участком брюшной аорты и каудальной полой вены путем изоляции их из общей кровеносной, из лимфатической и нервной систем для сохранения и исследования функции этих органов 2.

Однако этот способ не предусматривает забор надпочечников, при нем отсутствуют основные элементы регионарной иннервации, регионарного и магистрального лимфооттока от почек, вследствие чего невозможно изучить функцию изолированных надпочечников, и не обеспечивается сохранность надпочечников и почек длительное время.

Цель изобретения - увеличение длительности сохранения почек и надпочечников.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу забора органов для трансплантации, включающему рассечение париентальной брюшины, пересечение и перевязку брюшной аорты и каудальной полой вены краниальнее впадения глубоких огибающих подвздошных сосудов и на уровне диафрагмы, введение в них канюлей, пересечение мочеточников с введением в них катетеров, отслаивание в составе комплекса магистральных сосудов, мочеточников и почек тупым путем, вводят катетер в левый поясничный лимфатический ствол и в поясничную цистерну, перевязывают его на катетере, перевязывают правый поясничный лимфатический ствол, рассечение брющнны продолжают в краниальном направлении справа и слева, огибая латеральные края правой и левой почек снаружи, дополнительно отслаивают в составе комплекса поясничные лимфатические стволы и забрющинную клетчатку в краниальном направлении от поясничных мышц

до уровня почек, а почки выделяют вместе с брюшиной и их оболочками от их латеральных краев к магистральным сосудам с сохранением клетчатки ворот почек, перевязывают и пересекают чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию, адренолюмбальные сосуды латеральнее надпочечников, отслаивают надпочечники от дорзальной поверхности брющной стенки в преQ делах фасциального футляра от латеральных краев к магистральным сосудам тупым путем, при пересечении магистральных сосудов на уровне диафрагмы рассекают ее ножки, чревные нервы и поясничную цистерну, далее катетер удаляют, а в цис5 терну вводят канюлю, при этом, в составе комплекса отслаивают отводящие лимфатические сосуды, регионарные лимфатические узлы, солнечное, почечное и надпочечниковые нервные сплетения и чревQ ные нервы.

На чертеже показана схема комплекса, состоящего из почек и надпочечников.

Способ формирования трансплантата надпочечников и почек осуществляют следующим образом.

5 Брющную полость у животного (собаки) вскрывают срединным разрезом от грудины до лобка. Кишечник отводят вверх и в сторону, противоположную мобилизуемой почки. На 2 см краниальнее впадения в каудаль.. ную полую вену правой и левой глубоких огибающих подвздошных вен рассекают поперек париентальную брюшину. Накладывают зажимы на брюшную аорту и каудальную полую вену, пересекают их между зажимами и перевязывают. К дорзальной

поверхности последних прилежат правый и левый поясничные лимфатические стволы, которые впадают в поясничную цистерну. Правый лимфатический поясничный ствол перевязывают. Через левый поясничный лимфатический ствол вводят катетер, который достигает поясничной цистерны. Этот ствол перевязывают на катетере. Пересекают мочеточники и вводят в них катетеры. Разрезы брюшины справа и слева продолжают в краниальном направлении, оги5 бая латеральный край правой и левой почек и отступив от него кнаружи на см. Затем тупым путем отслаивают магистральные сосуды с лимфатическими поясничными стволами, мочеточниками и забрюшинной клетчаткой от поясничных мышц в краниальном направлении до уровня почек. По ходу лигируют поясничные кровеносные сосуды. Почки вместе с брюшиной и их оболочками тупым путем отделяют от поясничных мышц, начиная от латерально5 го края почки по направлению к брюшной аорте и каудальной полой вене, не повреждая клетчатки в области почечных ворот. Перевязывают и пересекают чревный ствол

СПОСОБ ЗАБОРА ОРГАНОВ ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ, включающий рассечение париентальной брюшины, пересечение и перевязку брюшной аорты и каудальной полой вены краниальнее впадения глубоких огибающих подвздошных сосудов и на уровне диафрагмы, введение в них канюлей, пересечение мочеточников с введением в них катетеров, отслаивание в составе комплекса магистральных сосудов, мочеточников н почек тупым путем, отличающийся тем, что, с целью увеличения длительности сохранения почек и надпочечников, вводят катетер в левый поясничный лимфатический ствол и в поясничную цистерну, перевязывают его на катетере, перевязывают правый поясничный лимфатический ствол, рассечение брюшины продолжают в краниальном направлении справа н слева, огнбая латеральные края правой и левой почек снаружи, дополнительно отслаивают в составе комплекса поясничные лимфатические стволы и забрюшинную клетчатку в краниальном направлении от поясничных мышц до уровня почек, а почки выделяют вместе с брюшиной и их оболочками от их латеральных краев к магистральным сосудам с сохранением клетчатки ворот почек, перевязывают и пересекают чревной ствол и верхнюю брыжеечную артерию, адрено-люмбальные сосуды латеральнее надпочечников, отслаивают надпочечники от дорзальной поверхности брюшной стенки в пределах фасциального фут(/) ляра от латеральных краев к магистральным сосудам тупым путем, при пересечении магистральных сосудов на уровне диафрагмы рассекают ее ножки, чревные нерс е вы и поясничную цистерну, далее катетер удаляют, а в цистерну вводят канюлю, при этом в составе комплекса отслаивают отводящие лимфатические сосуды, регнон рные лимфатические узлы, солнечное, почечные н надпочечннковые нервные сплетения и чревные нервы. 00 О9 сл СП