УЗЕЛ С ПОРТОМ ДЛЯ ДОСТУПА К ДЫХАТЕЛЬНЫМ ПУТЯМ С БЛОКИРОВКОЙ НАЖИМНОЙ КНОПКОЙ И СПОСОБ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Российский патент 2014 года по МПК A61M16/04 

Уровень техники

Описанное в настоящем документе изобретение относится, в общем, к улучшенному медицинскому уходу за интубированными пациентами и более конкретно к новому порту множественного доступа к дыхательным путям, узлу, трубке, фитингу, адаптеру, соединителю и(или) узлу для управления доступом, и соответствующим способам для вентиляции, аспирации, мониторинга, отбора проб и обеспечения подачи лекарственных средств в дыхательный тракт интубированных пациентов, включая грудных детей, подростков и взрослых.

Уход за пациентами с заболеваниями дыхательных путей является динамически развивающейся областью медицины, охватывающей пациентов от младенцев до пожилых людей. Заболевания дыхательных путей как временные, так и хронические, которыми страдают такие пациенты, разнообразны и многочисленны. Например, перечень процедур с интубированными пациентами может включать следующее: вентиляцию, аспирацию, оксигенацию, отбор проб, визуальное наблюдение, активный контроль, мониторинг давления, промывание, применение лекарственных средств и(или) орошение. Большинство проблем в настоящее время сфокусированы на многочисленных потребностях пациента и применении многочисленных способов лечения, часть из которых осуществляют в одно и то же время. Недостаток оборудования для простого эффективного и безопасного проведения многочисленных лечебных процедур для наибольшей пользы пациента был и остается нерешенным.

Например, у пациентов с низкой жизненной емкостью легких, таких как недоношенные дети и взрослые, страдающие эмфиземой, одной из проблем является удаление накапливающихся в легких выделений. Нежелательно, чтобы такие пациенты испытывали недостаток кислорода во время процедуры удаления выделений. Удаление выделений осуществляют через аспирационный катетер, который временно расположен через узел доступа к дыхательным путям в искусственные дыхательные пути, т.е. эндотрахеальную трубку, расположенную на участке дыхательного тракта пациента, для подачи воздуха (кислород и другие газы) в легкие таких пациентов.

У таких пациентов, которым проводят процедуры лечения дыхательного тракта при интубации, могут возникнуть проблемы, включая проблемы с узлом доступа к дыхательным путям. Небезопасное широкое применение узла доступа к дыхательным путям для вентиляции, аспирации, отсасывания и других функций может привести к возникновению инфекций в больнице, например, таких как пневмония, распространяющаяся посредством аппарата ИВЛ. Также рассматривается надежность таких узлов доступа к дыхательным путям. Кроме того, существует необходимость открыть контур аппарата ИВЛ, чтобы заменить устройства и выполнить другие лечебные процедуры.

Узел доступа к дыхательным путям необходимо быстро и легко вынуть и заменить без ущерба для качества медицинского ухода за пациентом. Кроме того, возможно, что узел доступа к дыхательным путям непреднамеренно окажется не замкнутой дыхательной системой, а открытой дыхательной системой из-за неправильной работы узла доступа к дыхательным путям. Кроме того, проблемой является стресс пациента из-за непреднамеренной частичной обструкции или окклюзии воздушных каналов в замкнутой дыхательной системе к и от легких пациента из-за неправильной работы узла доступа к дыхательным путям. Более того, обращение с большим запасом разнообразных несовместимых компонентов, изготовленных разными изготовителями, которые могут составлять узел обеспечения доступа к дыхательным путям, также является проблемой для медработника. Следовательно, предпочтительно наличие простого безопасного узла доступа к дыхательным путям с замкнутой системой, которая обеспечивает безопасный и прогнозируемый доступ к замкнутой системе интубированных пациентов для множества целей и обладает характеристиками по безопасности для снижения или устранения непреднамеренного повреждения замкнутой дыхательной системы.

Настоящее изобретение позволяет решить все эти проблемы, предусмотрев узел доступа к дыхательным путям, используемый в замкнутой системе, который включает защитную блокировку. То есть настоящее изобретение, по существу, снимает проблемы, которые возникают в существующих в настоящее время узлах или устройствах доступа к дыхательным путям. Настоящее изобретение используется в замкнутой вентиляционной системе и обеспечивает множественный доступ к дыхательной системе интубированного пациента без ущерба для замкнутого характера контура системы и без вмешательства в поток вентилирующих газов к пациенту.

Доступ к замкнутой дыхательной системе через один или более участков доступа предусмотрен, например, но не путем ограничения, для вентиляции легких пациента газом или газами, для аспирации выделений из легких, оксигенации легких для устранения или снижения содержания остаточного диоксида азота в них, визуального осмотра выбранных частей дыхательной системы пациента, отбора проб мокроты и газов, чтобы измерить такие параметры, как скорость потока, давление и(или) температура для промывания раствором(ами) и назначения лекарственного средства, газов и(или) орошения.

Сущность изобретения

Для решения трудностей и проблем, описанных в настоящем документе, предлагается узел доступа к дыхательным путям. Узел доступа к дыхательным путям содержит дистальную пластину с портом. Порт выполнен с возможностью расположения с функциональным сообщением с искусственными дыхательными путями пациента. Узел также содержит проксимальную пластину. Проксимальная пластина имеет первый порт и второй порт. Дистальная пластина расположена напротив проксимальной пластины в конфигурации одна над другой. Каждая пластина конфигурирована с возможностью перемещения. Кроме того, узел содержит пускатель, расположенный смежно по меньшей мере одной пластине. Пускатель взаимодействует по меньшей мере с одной пластиной, чтобы обеспечить перемещение по меньшей мере одной пластины, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение. Пускатель взаимодействует с обеими пластинами, чтобы заблокировать пластины в фиксированном положении, когда пускатель расположен в заблокированном положении, чтобы пластины были заблокированы в заранее определенном положении друг относительно друга. Пускатель имеет блокирующий участок, который конфигурирован для продолжения по меньшей мере в один порт, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, и извлечения из одного порта, когда пускатель расположен в заблокированном положении.

В другом аспекте настоящего изобретения предлагается узел доступа к дыхательным путям. Узел доступа к дыхательным путям содержит дистальную пластину с портом. Порт выполнен с возможностью расположения с функциональным сообщением с искусственными дыхательными путями пациента. Узел содержит проксимальную пластину, которая имеет первый порт и второй порт. Дистальная пластина расположена напротив проксимальной пластины в конфигурации одна над другой. Каждая пластина конфигурирована для перемещения друг относительно друга. Узел дополнительно содержит замкнутый узел аспирационного катетера, который включает по меньшей мере один соединительный конец с отверстием в нем, аспирационный катетер и втулку, расположенную поверх аспирационного катетера и присоединенную по меньшей мере к одному соединительному концу. Соединительный конец разъемно присоединен к первому порту. Кроме того, узел содержит пускатель, расположенный смежно по меньшей мере к одной пластине. Пускатель взаимодействует по меньшей мере с одной пластиной, чтобы разрешить перемещение по меньшей мере одной пластины, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение. Пускатель взаимодействует с обеими пластинами, чтобы заблокировать пластины в фиксированном положении, когда пускатель расположен в заблокированном положении, чтобы пластины были заблокированы в заранее определенном положении друг относительно друга. Пускатель имеет блокирующий участок, который конфигурирован для продолжения по меньшей мере в один порт, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, и извлечения из порта, когда пускатель расположен в заблокированном положении. Когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, по меньшей мере одна пластина может перемещаться. Когда порт дистальной пластины и первый порт проксимальной пластины перемещаются для совмещения, пускатель расположен в заблокированном положении, так что порт дистальной пластины и первый порт проксимальной пластины совмещены аксиально в первом открытом положении. В этом положении аспирационный катетер может перемещаться через эти порты. Кроме того, в этом положении второй порт проксимальной пластины расположен в закрытом положении.

В другом аспекте настоящего изобретения предлагается способ использования узла доступа к дыхательным путям. Способ включает этап обеспечения узла доступа к дыхательным путям, содержащего дистальную пластину с портом. Порт выполнен с возможностью расположения с функциональным сообщением с искусственными дыхательными путями пациента. Узел также содержит проксимальную пластину, которая имеет первый порт и второй порт. Дистальная пластина расположена напротив проксимальной пластины в конфигурации одна над другой. Дистальная пластина и проксимальная пластина конфигурированы для перемещения друг относительно друга. Узел дополнительно содержит замкнутый узел аспирационного катетера. Этот замкнутый узел аспирационного катетера содержит по меньшей мере один соединительный конец с отверстием в нем, аспирационный катетер и втулку, расположенную поверх аспирационного катетера и присоединенную по меньшей мере к одному соединительному концу. Соединительный конец разъемно присоединен к первой манжете первого порта. Кроме того, узел содержит пускатель, расположенный смежно по меньшей мере к одной пластине. Пускатель взаимодействует с этой пластиной, чтобы разрешить ее перемещение, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение. Пускатель взаимодействует с пластинами, чтобы заблокировать пластины в фиксированном положении, когда пускатель расположен в заблокированном положении, чтобы пластины были заблокированы вместе в заранее определенном положении. Пускатель имеет блокирующий участок, который конфигурирован для продолжения по меньшей мере в один порт, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, и конфигурирован для извлечения из одного порта, когда пускатель расположен в заблокированном положении. Способ также включает этап перемещения пускателя в положение, разрешающее перемещение, чтобы каждая пластина могла перемещаться, и одновременного перемещения блокирующего участка по меньшей мере в один участок порта. Способ дополнительно включает этап перемещения по меньшей мере одной пластины, чтобы порт дистальной пластины и первый порт проксимальной пластины находились в аксиальном совмещении в первом открытом положении. Второй порт одновременно перемещается в закрытое положение смежно дистальной пластине. Кроме того, способ включает этап перемещения пускателя в заблокированное положение, чтобы дистальная пластина и проксимальная пластина находились в заблокированном положении, при этом одновременно перемещая блокирующий участок из порта, тем самым открывая порт. Наконец, способ включает этап перемещения аспирационного катетера через открытый узел для отсасывания выделений пациента.

Определения

Используемые в настоящем документе следующие термины обладают специфическим значением, если контекст не требует другого значения, или другое значение выражено;

кроме того, единственное число в общем охватывает множественное число, и множественное число в общем охватывает единственное число, если не указано иного.

Используемые в настоящем документе термины "содержать", "содержит", "содержащий" и другие производные от корневого термина "содержать", предполагаются как неограниченные термины, которые указывают на присутствие любых установленных особенностей, элементов, целых, этапов или компонентов, но не исключают присутствия или добавления одной или более других особенностей, элементов, целых, этапов, компонентов или их групп. Аналогично, термины "включать", "включает", "включающий", а также термины "имеет", "иметь", "имеющий" и их производные предназначены для интерпретации в качестве слова "содержать" и предполагаются неограниченными терминами, которые указывают на присутствие любой установленной особенности, элементов, целых, этапов или компонентов, но не исключают присутствия или добавления одной или более других особенностей, элементов, целых, этапов, компонентов или их групп.

Используемый в настоящем документе термин "порт" означает отверстие в или через компонент для прохождения объекта и(или) жидкости и(или) газа. Порт и его манжета в настоящем документе могут совместно быть заданы термином "порт"; два порта, каждый с соответствующей манжетой, в настоящем документе могут совместно быть заданы термином "порты".

Используемый в настоящем документе термин "манжеты" означает в общем цилиндрический компонент с отверстием в нем, который расположен поверх порта и формирует участок порта. Используемое в настоящем документе выражение "функциональное сообщение" означает перенос или прохождение между двумя точками и(или) двумя структурами для конкретной цели. В этом примере функциональное сообщение должно представлять собой проход, который обеспечивает прохождение газов, и также может быть конфигурирован для обеспечения прохождения объектов.

Используемый в настоящем документе термин "аспирационный катетер" означает длинные гибкие трубки, используемые для удаления выделений из дыхательных путей и имеющие множество размеров, обычно от 5 до 20 по шкале Шарьера и различную длину, обычно от 15 до 25 дюймов (от 38 до 64 см). Аспирационные катетеры могут быть изготовлены из латекса и других полимеров.

Аспирационные катетеры хорошо известны и широко коммерчески доступны для многих медицинских целей. Отсасывание можно выполнять с использованием "открытой" или "закрытой" системы. В открытой системе аспирационный катетер представляет собой просто гибкую пластмассовую трубку, которую вставляют в гибкий просвет с источником разрежения, присоединенным к проксимальному концу аспирационного катетера. Все, к чему аспирационный катетер прикасается до ввода в просвет, должно поддерживаться в стерильном состоянии, так что вокруг или на пациенте должно быть создано "стерильное поле". После использования следует аккуратно обращаться с аспирационным катетером, поскольку он покрыт выделениями пациента. В противоположность этому, в "закрытой" системе, например, которая описана в принадлежащем тому же владельцу патенте США 4569344, устройство, которое может быть использовано для отсасывания выделений, заключено в цилиндрический пластиковый мешок для устранения или минимизации загрязнения аспирационного катетера перед использованием. Это в общем называется "замкнутым аспирационным катетером" и продается под торговым названием TRACH CARE® компании BALLARD® Medical Products (корпорация Kimberly-Clark Corporation). Поскольку для пациента требуется искусственное удаление выделений, аспирационный катетер может быть продвинут через один конец пластикового мешка, через соединительный фитинг и в гибкий просвет. Другой проксимальный конец аспирационного катетера присоединен к источнику разрежения. Разрежение может быть приложено с использованием, например, управляемого пальцем клапана на проксимальном конце аспирационного катетера, и выделения будут удалены. Выделения затем вытягивают в просвет трубки аспирационного катетера и удаляют, и система остается замкнутой. Аспирационный катетер затем извлекают из гибкого просвета и назад в пластиковый мешок для сохранения контура замкнутым. Замкнутые системы отсасывания в общем предпочтительны для медперсонала, поскольку медперсонал лучше защищен от выделений пациента. Замкнутые системы отсасывания также проще и быстрее использовать, поскольку не нужно создавать стерильное поле каждый раз, когда нужно отсасывание для пациента, как требуется в открытых системах отсасывания. Замкнутый аспирационный катетер может быть постоянно присоединен к проксимальному концу гибкого просвета или может быть разъемно присоединен, чтобы его можно было периодически заменять.

Используемый в настоящем документе термин и выражение "открытый" и "открытое положение" и их варианты относятся к положению совмещенных портов, описанному в настоящем документе, чтобы разрешить перемещение объекта, такого как аспирационный катетер, участок бронхоскопа и т.п., через совмещенные порты и в участок дыхательного тракта пациента.

Используемый в настоящем документе термин и(или) выражение "закрытый" или "закрытое положение" и их варианты относится к положению одного или более портов, в котором порт(ы) не совмещены, чтобы никакой крупный объект, такой как аспирационный катетер, участок бронхоскопа и т.п., не мог продвинуться через упомянутый "закрытый" порт(ы). Порт может быть "закрыт" или "блокирован", чтобы объект, такой как упомянутые выше, был блокирован, или предотвращалось его перемещение через порт(ы). Порт может быть неполностью блокирован или закрыт, однако газы и(или) жидкость могут, по меньшей мере в некоторых случаях, продолжать продвигаться через заблокированный или закрытый порт. Используемое в настоящем документе выражение "канал аспирационного катетера" включает компоненты, определенные в настоящем документе, которые являются или могут быть присоединены к узлу аспирационного катетера, которые, когда они совмещены, обеспечивают отверстие в аксиальном совмещении, чтобы позволить продвинуть через него аспирационный катетер.

Используемое в настоящем документе выражение "стационарный диск" может относиться либо к проксимальному диску, либо к дистальному диску, когда этот диск захвачен медработником и удерживается в относительно фиксированном "стационарном" положении, в то время как противоположный диск поворачивается в одно из трех заранее определенных положений медработником. Оба диска могут представлять собой относительно "стационарные диски", а также, когда диски расположены и заблокированы вместе в фиксированном неподвижном положении.

Используемое в настоящем документе выражение "вращающийся диск" может относиться либо к проксимальному диску, либо к дистальному диску, когда диски разблокированы, чтобы каждый мог вращаться относительно другого. Дистальный и проксимальный диски конфигурированы для расположения в трех заранее определенных положениях. Однако, когда они разблокированы, и дистальный, и проксимальный диски могут свободно вращаться друг относительно друга, и каждый диск вращается в противоположном направлении (до около 180 градусов или менее) относительно другого. Оба диска могут быть "вращающимися дисками", а также, когда диски расположены в разблокированном положении, чтобы медработником мог свободно поворачивать каждый диск в противоположных направлениях.

Используемый в настоящем документе термин "пластина" означает любую форму и конфигурацию пластины, включая, но, не ограничиваясь этим, круглую, квадратную, прямоугольную и т.д. Пластина может быть дугообразной, изогнутой, плоской, выгнутой, вогнутой и т.д.

Используемый в настоящем документе термин "соединять" включает, но не ограничивается этим, присоединение, соединение, прикрепление, связывание, стягивание, приклеивание (посредством адгезива) или объединение двух предметов вместе неразъемно или в виде внедрения.

Используемый в настоящем документе термин "конфигурировать" или "конфигурация" и их производные означают конструирование, расположение, установку или форму с точки зрения конкретных применений или использования. Например: военное транспортное средство, которое конфигурировано для труднопроходимой местности; конфигурирование компьютера, установка параметров системы.

Используемые в настоящем документе термины "существенный" или "по существу" относятся к чему-либо, что выполнено в большой мере или степени; значительном или большом количестве; например, используемый в настоящем документе термин "по существу", примененный к "по существу" покрыт, означает, что предмет покрыт по меньшей мере на 70%.

Используемый в настоящем документе термин "совмещение" относится к пространственному свойству, которым обладает компоновка или расположение предметов по прямой линии.

Используемые в настоящем документе термины "ориентация" или "положение", используемые взаимозаменяемо, относятся к пространственному свойству места, где, или способу, по которому расположено что-либо; например, "положение стрелок на часах."

Используемый в настоящем документе термин "около" установленного значения относится к числу, которое составляет плюс или минус десять (10) процентов от установленного числа.

Эти термины могут быть определены на дополнительных языках в остальной части описания.

Краткое описание чертежей

На фиг.1 показан вид в перспективе узла доступа к дыхательным путям по настоящему изобретению, иллюстрирующий узел при использовании и присоединенную к дыхательному трубопроводу, который присоединен к эндотрахеальной трубке на дистальном конце узла, фильтр и узел аспирационного катетера, присоединенный к проксимальному концу узла;

на фиг.2 показан детальный вид в перспективе узла доступа к дыхательным путям по фиг.1;

на фиг.3 показан вид в перспективе дистального диска по фиг.1 и 2;

на фиг.4 показан вид в перспективе проксимального диска по фиг.1 и 2;

на фиг.5A показан вид в перспективе хомутика по фиг.1 и 2; показывающий область для размещения большого пальца;

на фиг.5B показан вид в перспективе хомутика по фиг.5A, но показывающий множество фланцев;

на фиг.5C показан вид в перспективе хомутика по фиг.5A и 5B, но показывающий пару язычков на внутренней поверхности;

на фиг.6 показан вид сбоку проксимального диска по фиг.4;

на фиг.7 показан вид в плане проксимальной поверхности проксимального диска по фиг.6 и 7, показывающий кнопку, пружину и уплотнительное кольцо;

на фиг.8 показан вид в плане проксимальной поверхности дистального диска по фиг.3, показывающий уплотнение, которое предпочтительно расположено на проксимальной поверхности;

на фиг.9A показан проксимальный вид сверху кнопки по фиг.1 и 2;

на фиг.9B показан дистальный вид сверху кнопки по фиг.9A;

на фиг.9C показан вид сбоку кнопки по фиг.9A и 9B;

на фиг.9D показан другой вид сбоку кнопки по фиг.9A-C;

на фиг.10A показан вид сверху проксимальной поверхности проксимального диска по фиг.1, 2, 4 и 6, но показывающий кнопку в нажатом (разрешающем перемещение) положении, шток кнопки блокирует первый порт;

на фиг.10B показан вид в плане дистальной поверхности проксимального диска по фиг.10A;

на фиг.10C показан вид в плане проксимальной поверхности проксимального диска по фиг.10A, но показывающий кнопку в выдвинутом (заблокированном) положении, шток выдвинут из первого порта;

на фиг.10D показан вид сверху дистальной поверхности проксимального диска по фиг.10C;

на фиг.11 показан вид сбоку узла доступа к дыхательным путям по настоящему изобретению, показывающий порт дистального диска в аксиальном совмещении с первым портом проксимального диска в открытом положении (первое открытое положение);

на фиг.12 показан вид сбоку узла доступа к дыхательным путям по настоящему изобретению, показывающий порт дистального диска, расположенный между первым портом и вторым портом проксимального диска в закрытом положении (все порты закрыты);

на фиг.13 показан вид сбоку узла доступа к дыхательным путям по настоящему изобретению, показывающий порт дистального диска, расположенный в аксиальном совмещении со вторым портом проксимального диска в открытом положении (второе открытое положение);

на фиг.14 показан вид в перспективе узла доступа к дыхательным путям по настоящему изобретению, как показано на фиг.1 и 11-13, показывающий аспирационный катетер, проходящий через нее;

на фиг.15 показан другой вид в перспективе узла доступа к дыхательным путям по настоящему изобретению, как показано на фиг.1 и 11-13;

на фиг.16 показан вид в перспективе другого узла доступа к дыхательным путям, иллюстрирующий узел при использовании и присоединенный к дыхательному трубопроводу, который присоединен к эндотрахеальной трубке на дистальном конце узла, узел аспирационного катетера присоединен к проксимальному концу узла;

на фиг.17 показан детальный вид сверху в перспективе узла доступа к дыхательным путям по фиг.16;

на фиг.18 показан детальный вид снизу в перспективе узла доступа к дыхательным путям по фиг.16 и 17;

на фиг.19 показан вид сбоку узла доступа к дыхательным путям по фиг.16-18, показывающий порт дистального диска в аксиальном совмещении с первым портом проксимального диска в открытом положении (первое открытое положение);

на фиг.20 показан вид сбоку узла доступа к дыхательным путям по фиг.16-18, показывающий порт дистального диска, расположенный между первым портом и вторым портом проксимального диска в закрытом положении (все порты закрыты);

на фиг.21 показан вид сбоку узла доступа к дыхательным путям по фиг.16-18, показывающий порт дистального диска, расположенный в аксиальном совмещении со вторым портом проксимального диска в открытом положении (второе открытое положение);

на фиг.22 показан вид в перспективе еще одного узла доступа к дыхательным путям, иллюстрирующий узел при использовании и присоединенный к дыхательному трубопроводу, который присоединен к эндотрахеальной трубке на дистальном конце узла, узел аспирационного катетера присоединен к проксимальному концу узла;

на фиг.23 показан детальный вид сверху в перспективе узла доступа к дыхательным путям по фиг.22;

на фиг.24 показан вид снизу в перспективе узла доступа к дыхательным путям по фиг.22 и 23;

на фиг.25 показан вид сбоку узла доступа к дыхательным путям по фиг.22-24, показывающий порт дистальной пластины в аксиальном совмещении с первым портом проксимальной пластины в открытом положении (первое открытое положение);

на фиг.26 показан вид сбоку узла доступа к дыхательным путям по фиг.22-24, показывающий порт дистальной пластины, расположенный между первым портом и вторым портом проксимальной пластины в закрытом положении (все порты закрыты); и

на фиг.27 показан вид сбоку узла доступа к дыхательным путям по фиг.22-24, показывающий порт дистальной пластины, расположенный в аксиальном совмещении со вторым портом проксимальной пластины в открытом положении (второе открытое положение).

Подробное описание

Далее подробно описан один или более вариантов осуществления настоящего изобретения, примеры изобретения, часть из которых показана на чертежах. Каждый пример и вариант осуществления представлен для пояснения настоящего изобретения и не означает ограничения настоящего изобретения. Например, особенности, показанные или описанные как часть одного варианта осуществления, могут быть использованы с другим вариантом осуществления для получения дополнительного варианта осуществления. Подразумевается, что настоящее изобретение включает эти и другие модификации и изменения, входящие в рамки объема и сущности настоящего изобретения.

Многие существующие конструкции узлов доступа к дыхательным путям могут обладать только одним портом. В этих условиях аспирационный катетер должен быть вынут, когда не нужно решать другие задачи, такие как, например, бронхоскопия, бронхиально-альвеолярное орошение и т.д. Как указано выше, открывание закрытой вентиляционной системы путем удаления аспирационного катетера у такого пациента с аппаратом ИВЛ может привести к инфекции. Кроме того, существующие конструкции трубопровода(ов) и(или) узлов с портами множественного доступа не содержат предохранительной блокировки. В некоторых случаях из-за отсутствия такой предохранительной блокировки введение аспирационного катетера через порт трубопровода может привести к тому, что участок катетера будет отсечен или отрезан и втянется в легкие пациента. Это может привести к значительным осложнениям, включая перекрытие дыхательных путей, инфекцию и даже смерть. Кроме того, отсутствие соответствующего уплотнения узла доступа к дыхательным путям может вызвать нарушение положительного давления в конце выдоха (PEEP), которое, в свою очередь, может вызвать недостаточную вентиляцию, которая может привести к сжатию альвеол в легких пациента. В настоящем изобретении предлагается узел доступа к дыхательным путям, который отличается особенностями, обеспечивающими множественный доступ без открывания закрытой вентиляционной системы, и который содержит предохранительную блокировку, предотвращающую утрату какого-либо участка аспирационного катетера.

По вариантам осуществления, показанным и описанным в настоящем документе, предлагаются три по существу аналогичных узла. Первый и второй узлы описаны и показаны в виде расположенных друг над другом и совмещенных дисков. В третьем варианте осуществления показаны и описаны расположенные друг над другом и совмещенные пластины. Все три варианта осуществления предложены в качестве неограничивающих примеров.

Далее, как показано на фиг.1-15, предлагается поворотный узел 10 порта для доступа к дыхательным путям. Узел 10, как показано на фиг.1-3, 6-8, 10A-D и 11-15, содержит дистальный диск или пластину 12 и проксимальный диск или пластину 14, которые расположены друг около друга в аксиально совмещенной конфигурации друг над другом. Дистальный диск или пластина 12 содержит по меньшей мере один изогнутый под углом порт 16, отверстие которого продолжается через изогнутую под углом манжету 18 (фиг.1-3 и 8). Проксимальный диск или пластина 14 содержит первый изогнутый под углом порт 20 и второй изогнутый под углом порт 22, отверстия которых продолжаются через первую и вторую изогнутые под углом манжеты 24,26, соответственно (фиг.1, 2, 4, 10А-D, 11-15). Когда дистальный диск или пластина 12 перемещается или вращается, он обеспечивает положение, которое аксиально совмещает порт 16 с первым портом 20 проксимального диска или пластины 14 (фиг.11). В альтернативном варианте, когда дистальный диск или пластина 12 перемещается или вращается, она также может обеспечивать положение, которое аксиально совмещает порт 16 со вторым портом 22 в проксимальном диске или пластине 14 (фиг.13). В другом альтернативном варианте, когда дистальный диск или пластина 12 перемещается или вращается, она также может обеспечивать положение, в котором порт 16 не совмещается ни с первым портом 20, ни со вторым портом 22. В каждом случае, когда один набор портов совмещен аксиально, противоположный порт на проксимальном диске или пластине 14 будет блокирован участком дистального диска или пластины 12. В этом положении порты 16, 20 и 22 блокированы участком одного из дисков или пластин 12 или 14 в закрытом положении, и никакие порты не будут совмещены (фиг.12).

Дистальный диск 12 также предпочтительно имеет кромку 28, расположенную на наружном краю 30 диска 12, как показано на фиг.2, 3 и 8. Кромка 28 может содержать три прорези, то есть первую прорезь 31, вторую прорезь 32 и третью прорезь 33 вокруг кромки 28. Три прорези, 31, 32 и 33, совместно с другими компонентами обеспечивают три заранее определенные положения, в которых диски 12, 14 разъемно заблокированы вместе. Множество скосов (совместно "34") также могут быть предусмотрены на кромке 28 около каждой из первой, второй и третьей прорезей 31, 32 и 33. Скосы 34 предпочтительно обеспечивают механическую устойчивость и прочность против сил изгиба. Кроме того, скосы 34 могут обеспечивать зазор для пружины и(или) штока, предусмотренных с кнопкой, как указано далее более подробно. Канавка 38 предпочтительно может быть предусмотрена по меньшей мере на участке проксимальной поверхности 40 дистального диска 12 около стыка 42 кромки 28 и края 30 дистального диска 12. Канавка 38 предпочтительно повторяет участок внутренней периферии 43 дистального диска 12. Однако в альтернативном варианте на диске 12 (не показан) нет канавки. Предпочтительно предусмотрено ребро 44, и оно также продолжается вокруг участка внутренней периферии 43 дистального диска 12. В альтернативном варианте вместо ребра также может быть использована пара стопорных язычков (не показано). Эти компоненты взаимодействуют с компонентами проксимального диска 14, описанного подробно далее, чтобы обеспечивать вращение дистального и проксимального дисков 12, 14. Гибкое полимерное эластомерное уплотнение 48 также предпочтительно предусмотрено на проксимальной поверхности 40 дистального диска 12. Уплотнение используется для сохранения уплотнения закрытой вентиляционной системы между дистальным и проксимальным дисками 12, 14.

Уплотнение 48, как показано на фиг.2 и 8, также предпочтительно имеет форму диска, периметр которого несколько меньше, чем периметр внутренней периферии 43 дистального диска 12. Уплотнение 48, по существу, плоское на дистальной поверхности 54, но на проксимальной поверхности 56 уплотнение 48 имеет ребро 58, продолжающееся по периметру 50. Аналогично, уплотнение 48 имеет отверстие 62, сформированное в нем, которое конфигурировано, но не путем ограничения, для соответствия конфигурации по меньшей мере порта 16. Однако предпочтительно отверстие 62 также по меньшей мере, по существу, соответствует первому порту 20 и второму порту 22. Ребро 64 порта сформировано вокруг отверстия 62 на проксимальной поверхности 56 уплотнения 48. Ребро 58 по периметру и ребро 64 порта совместно с компонентами на дистальной поверхности 65 проксимального диска 14 создают уплотнение между ними, как указано более подробно далее. Следует понимать, что когда уплотнение 48 расположено центрально на проксимальной поверхности 40 дистального диска 12, ребро 58 по периметру, участок проксимальной поверхности 40 дистального диска 12 и кромка 28 могут совместно обеспечивать канавку 38 (не показано).

Дистальный диск 12 содержит манжету 18, сформированную вокруг порта 16 на ее дистальной поверхности 66 (фиг.1-3). Манжета 18 предпочтительно конфигурирована для разъемного присоединения к соединителю или трубопроводу 175, который присоединен к или формирует участок искусственных дыхательных путей. Это соединение может быть выполнено, например, посредством фрикционной поворотной, люэровской блокировки, взаимоблокирующих язычков, резьбовых компонентов и т.д.

Проксимальный диск 14 (фиг.1, 2, 4, 6, 7 и 10A-D) имеет дистальную поверхность 68 и наружный край 70. Наружная кромка 72 сформирована смежно или около наружного края 70 и конфигурирована для совместного наложения кромки 28 дистального диска 12. Наружная кромка 72 содержит более одной прорези и предпочтительно может содержать две сформированные в ней прорези (вместе "74"). Внутреннее ребро 76 сформировано на коротком отрезке внутри относительно наружной кромки 72 на дистальной поверхности 68 проксимального диска 14. Внутреннее ребро 76 не продолжается на полный круг вокруг внутренней периферии 79 наружной кромки 72. Короткий отрезок образует поворотную канавку 80, конфигурированную для приема кромки 28 дистального диска 12. Язычок 81 предусмотрен на внутреннем ребре 76, которое действует как стопорный язычок 81.

При использовании кромка 28 дистального диска 12 входит в канавку 80 между наружной кромкой 72 и внутренним ребром 76 проксимального диска 14 (фиг.8 и 10A-D). Язычок 81 проксимального диска 14 совместно посажен внутри канавки 38 дистального диска 12, тем самым позволяя дистальному диску 12 вращаться внутри границ канавки 38 относительно проксимального диска 14. Ребро 44 дистального диска 12 также действует как стопор, тем самым предотвращая непрерывное вращение дистального диска 12.

Кроме того, эти компоненты предотвращают чрезмерный поворот, который, по всей вероятности, приведет к перекручиванию любого положения аспирационного катетера через вращающийся порт 10 доступа. Возвращаясь к проксимальному диску 14, ребра 82, 83 по периметру сформированы вокруг периферии первого и второго портов 20, 22. Между первым и вторым портами 20, 22 предусмотрен в общем D-образный участок 84, используемый в закрытом положении, который более подробно описан далее. Может быть предусмотрен канал 86, который соединяет и продолжается между двумя ребрами 82, 83 по периметру. Этот канал обеспечивает сообщение газа и жидкости между первым и вторым портами 20, 22. Однако следует понимать, что проксимальный диск 12 может быть сформирован также без канала между первым и вторым портами 20, 22 (не показано). Отверстие 88 сформировано через участок вращательной канавки 80. Отверстие 88 продолжается в корпус 90 кнопки и конфигурировано, чтобы оно по меньшей мере частично содержало пускатель или кнопочный узел 91, включая блокирующий участок или шток 92 и кнопку 94 (фиг.4, 6, 7, 9A-D и 10A-D).

Корпус 90 кнопки сформирован из участка проксимальной поверхности 96 проксимального диска 14. Проксимальная поверхность 96 содержит первую и вторую манжеты 24, 26, которые окружают первый и второй порты 20, 22, соответственно. Каждый из первого и второго портов 20, 22 и соответствующая первая и вторая манжеты 24, 26 предусмотрены, как указано выше, под углом относительно расположенных друг над другом дистального и проксимального дисков 12, 14.

По меньшей мере участок корпуса 90 кнопки может быть сформирован, но без ограничения, для пересечения с первой манжетой 24 первого порта 20 около, но без ограничения, под углом 90 градусов. Корпус 90 может быть сформирован, например, полуцилиндрическим (то есть, например, но без ограничения, в общем С-образным или подковообразным), чтобы вмещать конфигурацию кнопочного узла 91 и кнопку 94, и шток 92, сформированные как единое целое или присоединенные к ней (фиг.4, 6, 7 и 10A-D). Корпус 90 кнопки также предпочтительно сформирован, чтобы он содержал боковое отверстие 100 в участке наружной кромки 72 проксимального диска 12, которое также открыто сообщается с отверстием, сформированным через первую манжету 22. Проксимальный диск 14 содержит прорезь или накладку 99 в наружной кромке 72; участок кнопки 94 соприкасается с накладкой 99, чтобы удерживать кнопку 94 на дистальном и проксимальном дисках 12, 14. Накладка 99 сформирована для обеспечения сообщение с боковым отверстием 100 в первой манжете 24 первого порта 20. Гибкое полимерное эластомерное уплотнительное кольцо 102 предпочтительно расположено около внутреннего периметра бокового отверстия 100. Уплотнительное кольцо 102 обеспечивает уплотнение для штока против потери давления PEEP и область установки для пружины 104, которая предпочтительно может быть сконструирована из металла, пластмассы или любой их комбинации. Пружина 104 расположена поверх штока 92 и продолжается между уплотнительным кольцом 102 и кнопкой 94, смещая кнопку 94 и шток 92 наружу. Пружина 104 содержит винтовую пружину, однако могут быть использованы другие невинтовые пружины и смещающие устройства.

Кнопка 94, как показано на фиг.9A-D, предпочтительно также может содержать область 106 для приема большого пальца и наружную оболочку 108, которая, по существу, повторяет конфигурацию корпуса 90 кнопки и которая, следовательно, в общем С-ообразная или подковообразная. Кнопка 94 также содержит внутреннюю оболочку 110 аналогичной С- или подковообразной конфигурации, которая расположена на коротком расстоянии от наружной оболочки 108. Шток 92 присоединен к внутренней поверхности (не показана) области 106 для приема большого пальца и расположен на коротком расстоянии от внутренней оболочки 110. Корпус 90 кнопки предпочтительно расположен между соответствующими наружной и внутренней оболочками 108, 110, чтобы удерживать шток 94 в положении для продолжения из корпуса 90 в боковое отверстие 100, тем самым блокируя первый порт 22 в первой манжете 24 (фиг.7 и 10A-D). Кроме того, край 113 по периметру внутренней оболочки 110 содержит удерживающий язычок 114, блокирующий язычок 116 и участок 118, разрешающий перемещение, который действует, чтобы разрешить перемещение кнопки 92 и штока 94, чтобы они оба двигались и разъемно блокировали кнопку и шток 94 в множестве заранее определенных положений.

Удерживающий язычок 14 конфигурирован для удержания кнопки 94 в присоединенном положении напротив дистального и проксимального дисков 12, 14 (фиг.9A-D и 10A-D). Удерживающий язычок 14 соприкасается с кромкой 28 дистального диска 12 и не позволяет кнопке 94 выходить из расположенных друг над другом дисков 12, 14, даже хотя пружина 104 смещает кнопку 94 наружу из дисков 12, 14. Блокирующий язычок 116 конфигурирован для посадки внутри и контакта с каждой из первой, второй и третьей прорезями 31, 32 или 33, соответственно, на кромке 28 поворотного диска 12. Когда блокирующий язычок 116 расположен для контакта с кромкой 28 посредством прорезей 31, 32 или 33, блокирующий язычок 116 блокирует или предотвращает поворот дистального диска 12 относительно проксимального диска 14. Разрешающий перемещение участок 118 конфигурирован для продолжения ниже кромки 28 дистального диска 12. В этом положении блокирующий язычок 116 расположен напротив внутренней периферии 43 дистального диска 12. Следовательно, блокирующий язычок 116 расцепляется и разблокирован относительно дистального диска 12, позволяя дистальному диску 12 поворачиваться внутри указанных выше границ (т.е. на около 180 градусов или меньше) проксимального диска 14. Разрешающий перемещение участок 118 разрешает перемещение, только когда пользователь вжимает кнопку 94 вовнутрь, к дискам 12, 14, и удерживает кнопку 94 в нажатом положении, при этом начиная поворот дистального диска 12. Таким образом, блокирующий язычок 116 расположен в заблокированном положении, и блокирующий участок или шток 92 продолжается через боковое отверстие 100 в первую манжету 24 первого порта 20, тем самым эффективно блокируя первый порт 20 и предотвращая прохождение аспирационного катетера через него. Шток 92 остается в первом порте 20, пока дистальный диск 12 поворачивается, так что одна из первой, второй и третьей прорезей 31, 32 и(или) 33 пересекает разрешающий перемещение участок 118. Первая, вторая или третья прорези 31, 32 или 33 обеспечивают достаточное пространство, чтобы позволить перемещение наружу края 113 по периметру, тем самым, позволяя перемещение наружу смещаемого пружиной штока 92 и кнопки 9 от наружных краев 30, 70 дистального и проксимального дисков 12, 14, чтобы блокирующий язычок 116 перемещался наружу в положение в одной из прорезей 31, 32 или 33, чтобы блокировать поворот дистального диска 12 и тем самым блокировать дистальный диск 12 в фиксированном неподвижном положении. В этом положении шток 92 снова расположен вне отверстия через первый порт 20 и(или) первую манжету 24 и может двигаться назад в корпус 90 кнопки, тем самым разблокируя первый порт 20.

Дистальный диск 12, его уплотнение 48, проксимальный диск 14, пружина 104, уплотнительное кольцо 102, а также кнопочный узел 91 совместно определяют три заданных положения узла 10. Первое положение, как показано на фиг.11, образует открытое положение (первое открытое положение) порта 16 и манжеты 18, совмещенных с первым портом 20 и первой манжетой 24, чтобы создавать аксиальное совмещение и сообщение через совмещенные порты 16, 20 и манжеты 18, 24 соответственно. Уплотнение 48 и соответствующие ребра 58, 64, расположенные на дистальном диске 12, действуют для уплотнения и удержания выделений, по существу, внутри узла 10 и системы вентиляции с замкнутым контуром, чтобы можно было поддерживать PEEP. В первом положении уплотнение 48 и проксимальная поверхность 40 дистального диска 12 также обеспечивают закрытие второго порта 22, который также может иметь колпачок (не показан), который обеспечивает закрытие манжеты 26.

Второе положение, как показано на фиг.12, определяет закрытое положение порта 16 относительно первого и второго портов 20, 22, в котором дистальный диск 12 поворачивается в положение между первым и вторым портами 20 и 22. Уплотнение 48 затем помогает уплотнить все порты 16, 20, 22 закрытыми. Примечательно, что в этом положении порт 16 и манжета 18 дистального диска 12 не находятся в аксиальном совмещении ни с первым портом 20, ни со вторым портом 22. Первая и(или) вторая манжета 24, 26 также могут иметь колпачок (не показан) для обеспечения закрытия поверх каждой манжеты 24, 26. В альтернативном варианте одна манжета 24 или 26 может иметь узел аспирационного катетера или другое устройство, присоединенное к нему, которое обеспечивает закрытие.

Третье положение, как показано на фиг.13, определяет открытое положение (второе открытое положение) порта 16 и манжеты 18 дистального диска в аксиальном совмещении со вторым портом 22 и второй манжетой 26 проксимального диска 14. В этом положении аксиальное совмещение и функциональное сообщение создаются через порты 16, 22 и манжеты 18, 26. Уплотнение 48 и соответствующие ребра 58, 64, расположенные на дистальном диске 12, действуют для уплотнения и удерживают выделения, по существу, внутри узла 10 и системы вентиляции с замкнутым контуром, чтобы можно было сохранять PEEP. В этом третьем положении (второе открытое положение), уплотнение 48 и проксимальная поверхность 40 дистального диска 12 также обеспечивают закрытие первого порта 20, который также может иметь колпачок для закрытия (не показан) или присоединенный узел аспирационного катетера, или другое устройство (не показано), которое действует, чтобы обеспечить закрытие.

Узел 10 также может включать круглый хомутик 130, как показано на фиг.1, 2, 5A-C и 11-15. Хомутик 130 может содержать область 132 для приема большого пальца на наружной поверхности 134 по периметру, который может иметь множество ребер 136 для улучшения его захвата пользователем. Хомутик 130 также может иметь вырезанный участок 138 для приема корпуса 90 кнопки и кнопочного узла 91. Хомутик 130 может содержать на внутренней поверхности 140 пару язычков 142, которые, совместно с двумя прорезями 74 в наружной кромке 72 проксимального диска 14, удерживают хомутик 130 в положении вокруг дисков 12, 14. Хомутик 130 также может содержать множество фланцев 144, которые предпочтительно расположены, по существу, перпендикулярно хомутику 130 и которые могут быть расположены поверх участка дистальной поверхности 65 дистального диска 12 и конфигурированы, чтобы способствовать удержанию дистального диска 12 в поворотном положении относительно и напротив проксимального диска 14. Хомутик 130 может удерживаться в положении блокировки язычком напротив дистального и(или) проксимального дисков 12, 14, или, в альтернативном варианте, хомутик 130 может быть частично приклеен к проксимальному диску 14. Кроме того, хомутик 134 может быть фрикционно посажен вокруг проксимального диска 14. Однако следует понимать, что узел 10 может быть сформирован без хомутика 130 и может быть соединен вместе путем приспособления, например, но без ограничения, наружного края проксимального диска 14, дистального диска 12 или их обоих (не показано).

Узел 150 аспирационного катетера, как показано на фиг.1, содержит по меньшей мере соединитель 152 на дистальном конце, который предпочтительно разъемно присоединен к первой манжете 24 первого порта 20 проксимального диска 14 (не показано). В альтернативном варианте узел аспирационного катетера может быть присоединен к промежуточному быстро отсоединяемому соединителю 180, который разъемно присоединен к первой манжете 24, как показано на фиг.1. Втулка 153 предпочтительно присоединена к соединителю 152 на дистальном конце и продолжается по меньшей мере, по существу, поверх аспирационного катетера 154 и может включать соединитель на проксимальном конце (не показан), чтобы, по существу, покрывать аспирационный катетер 154. Аспирационный катетер 154 содержит дистальный кончик 156 по меньшей мере с одним отверстием (не показано) в нем. Аспирационный катетер 154 также содержит удлиненную основную часть 157 с просветом через нее и открытый проксимальный конец (не показано). Проксимальный конец аспирационного катетера 154 выполнен с возможностью присоединения по меньшей мере к участку отсасывающего аппарата (не показан), который обеспечивает силу разрежения для аспирационного катетера 154. Следует понимать, что аспирационный катетер 154 имеет длину, которая достаточна для продолжения через узел 10 и через любой присоединенный соединитель или трубопровод 175 и через эндотрахеальную трубку или искусственные дыхательные пути 164 и в участок дыхательного тракта пациента, чтобы отсосать из него выделения. Когда сила разрежения не действует, аспирационный катетер 154 затем предпочтительно извлекают из дыхательного тракта пациента и(или) искусственных дыхательных путей 164 и узла 10 и возвращают во втулку 153. Таким образом, отрезок аспирационного катетера 154 содержится внутри втулки 160 и, следовательно, расположен вне системы вентиляции пациента с замкнутым контуром, пока она не понадобится снова для отсасывания выделений.

Угол порта 16 и манжеты 18 дистального диска 12 и первого и второго портов 20, 22 и соответствующих первой и второй манжет 24, 26 может представлять собой любой угол, при условии, что порт 16 и манжета 18 совмещены с первым портом 20 и первой манжетой 24, и порты 16, 20, и манжеты 18, 24 совместно обеспечивают аксиальное совмещение. Аналогично, когда порт 16 и манжета 18 дистального диска 12 совмещены со вторым портом 22 и второй манжетой 26, порты 16, 22 и манжеты 18, 26 совместно обеспечивают аксиальное совмещение. Кроме того, при каждом из соответствующих совмещений очевидно, что эти компоненты узла 10, по существу, аксиально совмещены по меньшей мере с проксимально присоединенными внешними компонентами искусственных дыхательных путей пациента. Такое аксиальное совмещение предпочтительно, чтобы предотвратить перекручивание или непреднамеренное обжатие аспирационного катетера, проходящего через порты 16, 20, 22 и соответствующие манжеты 18, 24, 26. Это обусловлено тем, что аспирационный катетер сформирован из легкого и гибкого материала, который склонен к перекрытию, сгибанию, перекручиванию и(или) обжатию, когда его пропускают через витки, тем самым влияя на его способность выполнять отсасывание.

В первом положении (первое открытое положение) первый порт 20 и первая манжета 24 проксимального диска 14, как показано на фиг.11, расположены предпочтительно под углом от около 35 до около 55 градусов относительно оси 165, которая параллельно совмещена по меньшей мере с участком каждой поверхности дистального диска 12 и проксимального диска 14. Порт 16 и манжета 18 дистального диска 12 предпочтительно расположены под углом от около 215 до около 235 градусов. Однако следует понимать, что относительно друг друга первый порт 20 и первая манжета 24 и порт 16 и манжета 18 совместно обеспечивают угол около 180 градусов в открытом первом положении, через который может быть расположен аспирационный катетер 154.

В первом положении второй порт 22 и вторая манжета 26 проксимального диска 14 (фиг.11) предпочтительно расположены под углом от около 125 до около 145 градусов относительно оси 165, проходящей через диски 12, 14, как показано на фиг.11-13. Однако, когда порт 16 и манжета 18 дистального диска 12 повернуты в третье положение (фиг.13) (второе открытое положение) относительно второго порта и второй манжеты 22, 26, порт 16 и манжета 18 расположены под углом от около 305 до около 325 градусов относительно оси 165. Очевидно, что второй порт 22 и вторая манжета 26 и порт 16 и манжета 18 совместно обеспечивают угол около 180 градусов в третьем положении (второе открытое положение), создавая открытое положение, через которое может быть расположен такой инструмент, как, например, участок бронхоскопа, участок катетера и т.д.

В закрытом втором положении (третье положение или закрытое положение) порт 16 и манжета 18 дистального диска 12 перемещаются в положение вне совмещения и с первым портом 20, и со вторым портом 22. Порт 16 и манжета 18 дистального диска 12 расположены под углом около 90 градусов относительно оси 165. Однако как показано на фиг.12, порт 16 и манжета 18 расположены по другой оси (не показана) относительно оси 165.

В способе использования узел 10 предпочтительно опосредованно присоединена через трубопровод 175 или напрямую присоединена (не показано) к искусственным дыхательным путям 164 пациента. И в этом примере, но без ограничения, узел 10 расположен в одном из множества заранее определенных положений, а именно первом положении, чтобы обеспечить прохождение аспирационного катетера 154 через узел 10 для отсасывания и удаления выделений из искусственных дыхательных путей пациента и дыхательного тракта, как показано на фиг.11 и 14. В этом первом положении порт 16 и манжета 18 дистального диска 12 расположены в аксиальном совмещении с первым портом 20 и первой манжетой 24 проксимального диска 14. Блокирующий язычок 116 на краю 113 по периметру кнопочного узла 91 предпочтительно расположен через первую прорезь 31 дистального диска 12, тем самым удерживая дистальный диск 12 и проксимальный диск 14 вместе в фиксированном положении. В этом положении шток 92 расположен в корпусе 90 кнопки и не блокирует никакой участок первого порта 20 или первой манжеты 24. Следовательно, порты 16, 20 и манжеты 18 и 24 совмещены, так что узел 10 функционально сообщается с искусственными дыхательными путями 164 и дыхательным трактом пациента, и аспирационный катетер 154 предпочтительно проходит через открытое положение узла 10, т.е. канал аспирационного катетера 166, и в искусственные дыхательные пути и(или) дыхательный тракт пациента без отсасывания из него выделений.

Когда нажата кнопка 94 кнопочного узла 91, кнопка будет вжата только незначительно, поскольку шток 94 препятствует попаданию в отверстие в первом порте 20 через боковое отверстие 100 в первой манжете 24 из-за присутствия аспирационного катетера 154, расположенного через порты 16, 20 и манжеты 18, 24. Поскольку кнопку 94 нельзя вжать полностью вовнутрь, дистальный диск 12 нельзя расцепить с блокирующим язычком 116, и следовательно, диски 12, 14 не будут вращаться друг относительно друга, пока аспирационный катетер 154 находится в положении прохождения через канал аспирационного катетера 166, созданный посредством аксиального совмещения узла 10. Таким образом создается предохранительная блокировка, так что пользователь не может непреднамеренно отсечь участок аспирационного катетера 154.

Когда пользователь извлекает аспирационный катетер 154 и полностью возвращают его во втулку 153, кнопку 94 пускателя или кнопочный узел 91 можно вжать в разрешающее перемещение положение (фиг.10A-C), при условии, что медработник или пользователь также захватывает участок дистального диска 12 и удерживает его стационарно, чтобы повернуть проксимальный диск 14. Ребро 44 дистального диска 12 совместно со стопорным язычком 81 на проксимальном диске 14 ограничивает его поворот на, но без ограничения, около 180 градусов или меньше. Когда кнопка 94 вжата полностью относительно наружного края 30, 70 дисков 12, 14, блокирующий язычок 116 выдвигается из его положения через первую прорезь 31 в кромке 28 дистального диска 12. Кроме того, когда кнопка 94 вжата полностью, блокирующий участок или шток 94 расположен в первом порте 20, тем самым блокируя первый порт 20, пока кнопка 94 удерживается во вжатом положении и при вращении дисков 12, 14 между первым, вторым и третьим положениями. В этот момент по настоящему способу разрешающий перемещение участок 118 края 113 по периметру перемещается ниже кромки 28 дистального диска 12, и блокирующий язычок 116 расположен дальше вовнутрь, против внутренней периферии 43 кромки 28, тем самым расцепив дистальный и проксимальный диски 12, 14 из заблокированного вместе положения. Вращательное движение дисков 12, 14 разрешено при этом перемещении, разрешающем положение узла 10, и предпочтительно вращательное движение по меньшей мере проксимального диска 14 в первом направлении 172. Диски 12, 14 обладают возможностью вращения, пока разрешающий перемещение участок 118 края 113 по периметру кнопки 94 не столкнется со второй прорезью 32 на кромке 28 дистального диска 12.

Однако когда вторая прорезь 32 кромки 28 пересекает разрешающий перемещение участок 118, вторая прорезь 32 разрешает перемещение края 113 по периметру наружу, и блокирующий язычок 116 перемещается наружу через вторую прорезь 32 и напротив кромки 28 дистального диска 12, чтобы блокировать дальнейшее вращение дистального диска 12. В то же самое время шток 92 перемещается наружу из первого порта 20 и в корпус 90 кнопки. Следовательно, диски 12 и 14 заблокированы, и порт 16 дистального диска 12 также заблокирован в закрытом положении, которое неаксиально совмещено относительно первого и второго портов 20, 22, которые также закрыты и заблокированы. Таким образом, порт 16 расположен напротив закрытой дистальной поверхности 65 проксимального диска 14, и первый и второй порты 20, 22 расположены смежно закрытой проксимальной поверхности 40 и уплотнению 48 на дистальном диске 12, как показано на фиг.12. Следует понимать, что могут быть использованы закрывающие колпачки (показаны на фиг.16-18), чтобы накрыть первую и вторую манжеты 24, 26. Узел 10 предпочтительно остается в закрытом положении, пока кнопка 94 не будет вжата повторно.

Когда кнопка 94 пускателя или кнопочный узел 91 снова вжата вовнутрь (в разрешающее перемещение положение), и проксимальный диск 14 предпочтительно вращается относительно дистального диска 12, как указано выше, в первом направлении 172, блокирующий язычок 116 снова выдвигается из его положения через вторую прорезь 32 кромки 28 дистального диска 12. Разрешающий перемещение участок 118 края 113 по периметру перемещается ниже кромки 28 дистального диска 12, и блокирующий язычок 116 снова расположен напротив внутренней периферии 43 кромки 28, тем самым удерживая кнопку 94 во вжатом положении во время вращательного движения диска 12 в первом направлении 172. Одновременно шток 92 перемещается в отверстие через первый порт 20 и первую манжету 24, чтобы заблокировать первый порт 20. Проксимальный диск 14 предпочтительно продолжает вращаться относительно дистального диска 12, пока кромка 28 дистального диска 12 перемещается поверх разрешающего перемещения участка 118 края 113 по периметру кнопочного узла 91. Однако когда третья прорезь 33 кромки 28 пересекает разрешающий перемещение участок 118, третья прорезь 33 разрешает перемещение края 113 по периметру, и блокирующий язычок 116 перемещается наружу через третью прорезь 32 и напротив кромки 28 дистального диска 12, чтобы заблокировать дополнительное вращение дисков 12, 14. В этом положении кнопка 94 перемещается из наружных краев 30, 70 дисков 12, 14. Блокирующий язычок 116 кнопочного узла 91 предпочтительно расположен через третью прорезь 33 дистального диска 12, тем самым удерживая диски 12, 14 вместе в фиксированном положении. В этом положении шток 92 снова расположен вне первого порта 20 и корпуса 90. Следовательно, порт 16 и манжета 18 расположены в аксиальном совмещении со вторым портом 22 и второй манжетой 26, как показано на фиг.13. Это совмещение создает отверстие, так что второй порт 22 может быть соединен с бронхоскопом, устройством бронхиально-альвеолярного орошения и т.д., которое сообщается с искусственными дыхательными путями 164 и дыхательным трактом пациента, так что можно проводить лечение, орошение, наблюдение и т.д. в искусственных дыхательных путях и дыхательном тракте пациента. При этом первый порт 20 расположен в закрытом положении.

Следует понимать, что процедура может быть выполнена в обратном порядке, и проксимальный диск 14 может перемещаться во втором направлении 174, а также в первом направлении 172. Кроме того, очевидно, что когда кнопочный узел 91 перемещается наружу, от дисков 12, 14, шток 94 перемещается из заблокированного положения по отношению к первому порту 20 и первой манжете 24. Кроме того, также понятно, что если пользователю не нужно "останавливаться" в одном из первого, второго или третьего положений, пользователю нужно только нажать кнопку 94 и удерживать кнопку 94 в нажатом положении, пока дистальный диск 12 перемещается в заранее определенное первое, второе или третье положение. Наконец, очевидно, что хотя съемный узел 150 аспирационного катетера предпочтительно разъемно присоединен к первой манжете 24 первого порта 20, узел 150 аспирационного катетера также может быть легко присоединен ко второй манжете 26 второго порта 22, чтобы достичь тех же результатов.

Перемещение одного диска происходит относительно другого, поскольку разрешено перемещение обоих, если пользователь удерживает один диск в стационарном положении, при этом вращая другой диск. Следует понимать, что любой из дисков 12, 14 может удерживаться в таком стационарном положении, пока противоположный диск поворачивается в поворотное положение.

Диски 12, 14, хомутик 130 и кнопочный узел 91 предпочтительно сформированы из одного или более полимеров. Примеры этих материалов включают, но не ограничиваются этим, поликарбонат, акрил и т.д. Кроме того, эластомерное уплотнение 48 и уплотнительное кольцо также предпочтительно сформированы из одного или более полимеров. Примеры таких полимеров включают, но без ограничения, термопластичные эластомеры и т.д.

В настоящем варианте осуществления, как показано в общем на фиг.1-15, манжеты и порты каждого диска 12, 14 расположены под углом, который не равен 90 градусов, или перпендикулярно относительно поверхностей дисков 12, 14. Манжеты и порты предусмотрены под углом(ами), показанными и(или) описанными в настоящем документе для изготовления узла 10 меньше и менее "механически заблокированной" для наблюдателя не медика или пациента. То есть изогнутые под углом манжеты и порты позволяют сконструировать узел приблизительно на 30% меньше, чем когда манжеты и порты расположены в общем перпендикулярно относительно поверхностей дисков. Кроме того, изогнутые под углом манжеты и порты позволяют сконструировать узел на около 40% меньше, чем когда манжеты и порты расположены, в общем, перпендикулярно относительно поверхностей дисков. Кроме того, меньшая площадь основания узла 10 также способствует аксиальному совмещению с искусственными дыхательными путями 164. Таким образом, узел 10 точно управляет доступом и использованием аспирационного катетера 154 в искусственных дыхательных путях 164, при этом оставаясь малым и еле заметным компонентом, тем самым снижая уровень тревоги пациента, который уже подключен к аппарату ИВЛ и другим устройствам непрерывного мониторинга, а также уровень тревоги семьи.

В другом варианте осуществления настоящего изобретения, как показано на фиг.16-21, узел 210, по существу, аналогичен узлу 10, показанному на фиг.1-15 и описанному подробно, за исключением того, что порт 216 и манжета 218 предусмотрены под углом около 90 градусов, перпендикулярно относительно дистальной пластины или диска 212, как показано на фиг.19-21. Первый и второй порты 220, 222 и соответствующая первая и вторая манжеты 224, 226 также расположены под углом около 90 градусов, перпендикулярно относительно проксимальной пластины или диска 214.

Пускатель или кнопка 294 по форме отличается от кнопки 94, но действует аналогично описанному выше, и предпочтительно, но без ограничения, смещается пружиной (не показана), как показано на фиг.16-18. Аналогично, корпус 290 кнопки имеет несколько отличающуюся форму, чем у корпуса 90 кнопки, но также действует аналогично описанному выше в настоящем документе. Хомутик 230 несколько отличается от хомутика 130 и имеет пару колпачков 231, каждый из которых присоединен к хомутику 230 тросиком 232.

Палец в сборе (не показано) может быть использован для удержания дисков 212, 214 вместе. В альтернативном варианте диски 212, 214 могут удерживаться вместе, как показано и(или) указано выше. Предпочтительно дистальная и проксимальная пластины или диски 212, 214 обладают теми же особенностями, что и показанные и(или) описанные выше. Кроме того, пластины или диски 212, 214 предпочтительно функционируют тем же образом с основным отличием в угле портов 216, 220, 222 и соответствующих манжет 218, 224, 226. Уплотнение, аналогичное уплотнению 48, может быть использовано с дисками 212, 214 или, в альтернативном варианте, для обеспечения уплотнения могут быть использованы одно или более уплотнительных колец (не показаны).

Узел 250 аспирационного катетера, показанный наилучшим образом на фиг.16, аналогичен, но не идентичен узлу 150 аспирационного катетера, показанному и описанному выше. Соединитель или трубопровод 275 аналогичен соединителю или трубопроводу 175, показанному и описанному выше в настоящем документе, за исключением того, что соединитель или трубопровод 275 содержит дополнительный порт, который обеспечивает дополнительное присоединение к соединителю или трубопроводу 275.

Узел 210 предпочтительно, по существу, функционирует по способу, аналогичному показанному и(или) описанному подробно выше для узла 10. То есть узел 210 перемещается между портами и имеет заданные положения, т.е. два открытых положения и одно закрытое положение, как указано выше в настоящем документе, и как показано на фиг.19-21.

Очевидно, что конструкция узла 210 требует большей "площади основания" или узла 210 по сравнению с узлом 10. Это обусловлено, отчасти, стандартными соединителями, используемыми для присоединения к манжетам 218, 224 и 226 портов 216, 222 и 224, соответственно, что требует значительного пространства между по меньшей мере манжетами 224,226 для надлежащего присоединения.

В другом варианте осуществления настоящего изобретения, как показано на фиг.22-27, узел 310 аналогичен узлам 10 и 210, показанным на фиг.1-15 и фиг.16-21, и описанным подробно выше в настоящем документе. Дистальный диск или пластина 312 и проксимальный диск или пластина 314 предусмотрены в виде прямоугольных пластин, которые перемещаются или скользят друг относительно друга и напротив по меньшей мере участка друг друга. Кроме того, порты 316, 320 и 322 и соответствующие манжеты 318, 324 и 326 предусмотрены под углом около 90 градусов, перпендикулярно дистальным и проксимальным дискам или пластинам 312, 314, как показано на фиг.25-27.

Пускатель или кнопка 394 имеет форму аналогично кнопке или пускателю 294, но предпочтительно функционирует аналогично описанному выше для кнопки 94, и она также может быть смещена пружиной 304, как показано на фиг.22-24. Аналогично корпус 390 кнопки может обладать конфигурацией, аналогичной конфигурации корпуса 290, но несколько отличной от формы корпуса 90 кнопки. Каждый из корпусов 90, 290 и 390 предпочтительно функционирует так же, как показано и(или) описано в настоящем документе.

Узел 310 может содержать хомутик (такой, как хомутик 130 или 230) или пару хомутиков (не показаны), причем один хомутик продолжается вдоль каждого удлиненного края 341, или, как показано наилучшим образом на фиг, 22-24, узел 310 может быть предусмотрена без хомутика. Колпачки с или без тросиков могут быть предусмотрены как часть хомутика или с любым компонентом узла 310 (не показано).

В настоящем варианте осуществления дистальный и проксимальный диски 312, 314 могут иметь по меньшей мере одну направляющую 330, которая подвижно расположена по меньшей мере в одной канавке 332, и таким образом дальше с фланцем или другим компонентом (не показан), который позволяет подвижно соединить их вместе, как показано на фиг.23 и 24. В другом альтернативном варианте диски или пластины 312, 314 могут удерживаться в покрытии, которое, по существу, окружает диски или пластины 312, 314 и которое позволяет им перемещаться или скользить друг относительно друга в пределах покрытия (не показано). Предпочтительно диски или пластины 312, 314 обладают теми же особенностями, что и показанные и(или) описанные выше, которые обеспечивают перемещение или блокировку дисков или пластин в некотором положении. Кроме того, диски 312, 314 предпочтительно функционируют аналогично дискам 12, 14 и 212, 214 с двумя важными отличиями. Первое отличие состоит в перпендикулярности портов 316, 320, 322 и соответствующих манжет 318, 324, 326, как показано на фиг.25-27. Второе отличие состоит в поступательном, а не вращательном движении пластин 312, 314. Ребра, канавки и другие особенности, предусмотренные на дистальной пластине или диске 12 и проксимальной пластине или диске 14, предпочтительно предусмотрены в дистальной и проксимальной пластинах 312, 314, за исключением того, что эти особенности предусмотрены в прямом, линейном совмещении, а не в круговом совмещении, как показано в общем на фиг.23 и 24. Одно или более уплотнений могут быть использованы с дисками 312, 314, или, в альтернативном варианте, одно или более уплотнительных колец (не показаны) могут быть использованы для обеспечения уплотнения, или может быть использована комбинация уплотнений и уплотнительных колец.

Узел 350 аспирационного катетера аналогичен, но не идентичен узлам 250 и 150 аспирационных катетеров, показанным и описанным выше. Соединитель или трубопровод 375, по существу, аналогичен соединителю или трубопроводу 275, показанному на фиг.1 и 16 и описанному выше в настоящем документе.

Узел 310 предпочтительно используется и функционирует, по существу, тем же способом, что и показанный выше и(или) описанный подробно для узлов 10 и 210, за исключением того, что пластины скользят вдоль продольного пути, а не вращаются. То есть узел 310 предпочтительно подвижная или скользящая между портами и обладает по меньшей мере двумя открытыми положениями и также может иметь одно закрытое положение, как описано выше в настоящем документе и как показано на фиг.25-27.

Очевидно, что конструкция узла 310 требует большей "площади основания", чем узел 210 или узел 10. Это обусловлено отчасти пространством, требуемым для того, чтобы диски или пластины 312, 314 могли перемещаться или скользить друг относительно друга. Кроме того, это также обусловлено отчасти размером стандартных соединителей, используемых для присоединения к манжетам 318, 324 и 326 портов 316, 322 и 324 соответственно, которые требуют достаточного пространства между по меньшей мере манжетами 324, 326 для надлежащего подключения или присоединения.

Кроме того, некоторые компоненты описаны и показаны в настоящем документе под некоторыми углами. Однако следует понимать, что любой компонент может быть расположен под любым углом или комбинацией углов, при условии, что узел функционирует, как показано и(или) описано в настоящем документе.

Следует понимать, что изогнутые или дугообразные пластины могут быть использованы для плоских или планарных дисков или планарных пластин, а также выгнутых или вогнутых дисков или пластин. Диски или пластины могут содержать любую конфигурацию, при условии, что они функционируют, как показано и(или) описано в настоящем документе. Аналогично, диски могут вращаться, поворачиваться, скользить и перемещаться любым образом и т.д. относительно друг друга, при условии, что они функционируют для достижения результата(ов), как показано и(или) описано в настоящем документе.

Узел 10, 210, 310 может содержать более одного порта и манжеты на дистальном диске или пластине и более двух портов и манжет на проксимальном диске или пластине. Кроме того, узел 10, 210, 310 может содержать соединитель или трубопровод 175, 275, 375, или любой другой трубопровод, известный в этой области. Дополнительно узел 10, 210, 310 может содержать узел 150, 250, 350 аспирационного катетера или любой другой узел аспирационного катетера, известный в этой области. В дополнительном альтернативном варианте узел 10, 210, 310 может содержать соединитель или трубопровод, а также узел аспирационного катетера.

Согласно одной из форм осуществления, заданное положение, в котором блокируются пластины узла доступа согласно изобретению, может дополнительно включать по меньшей мере второе открытое положение, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, по меньшей мере одна пластина может перемещаться, и когда порт дистальной пластины перемещается для совмещения со вторым портом проксимальной пластины, пускатель расположен в заблокированном положении, чтобы порт дистальной пластины и второй порт проксимальной пластины были аксиально выровнены во втором открытом положении, чтобы объект мог перемещаться через эти порты.

При этом первый порт проксимальной пластины может быть расположен в закрытом положении.

Также при этом заданное положение может дополнительно включать закрытое положение всех портов, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, по меньшей мере одна пластина может перемещаться, и когда порт дистальной пластины перемещается в положение между первым портом и вторым портом и из положения совмещения с обоими портами, пускатель расположен в заблокированном положении, чтобы порт дистальной пластины, первый порт и второй порт проксимальной пластины находились в несовмещенном закрытом положении, чтобы никакой объект не мог перемещаться через какой-либо из портов.

Согласно одной из форм осуществления, пускатель может содержать кнопочный узел.

При этом когда катетер расположен через первый порт, кнопка не может перемещаться внутрь, тем самым удерживая дистальную пластину в заблокированном положении. Когда кнопка перемещается наружу, шток выдвигается из положения смежно первому порту, тем самым открывая первый порт.

Еще в одной форме осуществления узла доступа согласно изобретению, когда средство, разрешающее перемещение пластин и блокировки пластин вместе, расположено в разрешающем перемещение положении, пластины могут перемещаться, и когда порт дистальной пластины и первый порт проксимальной пластины перемещаются для совмещения, средство расположено в заблокированном заданном положении, чтобы порт дистальной пластины и первый порт проксимальной пластины были совмещены аксиально в первом открытом положении, чтобы объект мог перемещаться через эти порты, причем второй порт проксимальной пластины расположен в закрытом положении.

Еще в одной форме осуществления узла доступа согласно изобретению, средство, разрешающее перемещение пластин и блокировки пластин вместе, содержит пускатель, расположенный смежно и дистальной, и проксимальной пластинам, причем пускатель взаимодействует с пластинами, чтобы разрешить перемещение, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, при этом пускатель взаимодействует с пластинами, чтобы блокировать пластины в фиксированном положении друг относительно друга, когда пускатель расположен в заблокированном положении, чтобы пластины были заблокированы в одном из множества заданных положений, причем пускатель содержит блокирующий участок, который конфигурирован для перемещения по меньшей мере в один порт, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, и извлечения из одного порта, когда пускатель расположен в заблокированном положении.

Еще в одной форме осуществления узла доступа согласно изобретению, множество заданных положений дополнительно включает по меньшей мере второе открытое положение, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, чтобы пластины могли перемещаться друг относительно друга, и когда порт дистальной пластины и второй порт проксимальной пластины перемещаются для совмещения, пускатель расположен в заблокированном положении, чтобы порт дистальной пластины и второй порт проксимальной пластины были аксиально совмещены во втором открытом положении, чтобы объект мог перемещаться через эти порты, причем первый порт проксимальной пластины расположен в закрытом положении смежно дистальной пластине.

Хотя настоящее изобретение описано в связи с некоторыми предпочтительными вариантами осуществления, очевидно, что сущность, охватываемая настоящим изобретением, не ограничивается этими конкретными вариантами осуществления. Напротив, предполагается, что сущность настоящего изобретения охватывает все альтернативные варианты, модификации и эквиваленты, которые могут быть включены в рамки сущности и объема следующей формулы изобретения.

Группа изобретений относится к медицине. Узел доступа к дыхательным путям по первому варианту содержит дистальную пластину, проксимальную пластину и

пускатель, расположенный смежно по меньшей мере одной пластине. Дистальная пластина имеет порт приспособленный для размещения в функциональном сообщении с искусственными дыхательными путями пациента. Проксимальная пластина включает первый порт и второй порт. Дистальная пластина расположена напротив проксимальной пластины в конфигурации одна над другой. Каждая пластина конфигурирована для перемещения. Пускатель взаимодействует с по меньшей мере одной пластиной, чтобы позволить перемещение по меньшей мере одной пластины, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение. Пускатель взаимодействует с обеими пластинами, чтобы блокировать пластины в фиксированном положении, когда пускатель расположен в заблокированном положении, чтобы пластины были заблокированы в заданном положении относительно друг друга. Пускатель содержит блокирующий участок, который конфигурирован для продолжения по меньшей мере в один порт, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, и извлечения из одного порта, когда пускатель расположен в заблокированном положении. Узел доступа к дыхательным путям по второму варианту содержит дистальную пластину, проксимальную пластину и средство, разрешающее перемещение пластин и блокировки пластин вместе, чтобы пластины можно было перемещать в множество заданных положений и блокировать с возможностью высвобождения в каждом из заданных положений. Дистальная пластина имеет порт, приспособленный для размещения в функциональном сообщении с искусственными дыхательными путями пациента. Проксимальная пластина содержит первый порт и второй порт. Дистальная пластина расположена напротив проксимальной пластины в конфигурации одна над другой. Каждая пластина конфигурирована для перемещения друг относительно друга. Когда средство расположено в разрешающем перемещение положении, пластины могут перемещаться, и когда порт дистальной пластины и первый порт проксимальной пластины перемещаются для совмещения, средство расположено в заблокированном заданном положении, чтобы порт дистальной пластины и первый порт проксимальной пластины были совмещены аксиально в первом открытом положении, чтобы объект мог перемещаться через эти порты, причем второй порт проксимальной пластины расположен в закрытом положении. Средство содержит пускатель, расположенный смежно и дистальной, и проксимальной пластинам. Пускатель взаимодействует с пластинами, чтобы разрешить перемещение, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение. Пускатель взаимодействует с пластинами, чтобы блокировать пластины в фиксированном положении друг относительно друга, когда пускатель расположен в заблокированном положении, чтобы пластины были заблокированы в одном из множества заданных положений. Пускатель содержит блокирующий участок, который конфигурирован для перемещения по меньшей мере в один порт, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, и извлечения из одного порта, когда пускатель расположен в заблокированном положении. Изобретения обеспечивают множественный доступ к дыхательной системе интубированного пациента без ущерба для замкнутого характера контура системы и без вмешательства в поток вентилирующих газов к пациенту. Изобретения обеспечивают также доступ не путем ограничения к замкнутой дыхательной системе через один или более участков доступа для вентиляции легких пациента газом или газами, для аспирации выделений из легких, оксигенации легких для устранения или снижения содержания остаточного диоксида азота в них, визуального осмотра выбранных частей дыхательной системы пациента, отбора проб мокроты и газов, чтобы измерить такие параметры, как скорость потока, давление и(или) температура для промывания раствором(ами) и назначения лекарственного средства, газов, и(или) орошения. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 27 ил.

1. Узел доступа к дыхательным путям, содержащий:
дистальную пластину с портом, приспособленным для размещения в функциональном сообщении с искусственными дыхательными путями пациента;
проксимальную пластину, включающую первый порт и второй порт, при этом дистальная пластина расположена напротив проксимальной пластины в конфигурации одна над другой, причем каждая пластина конфигурирована для перемещения; и
пускатель, расположенный смежно по меньшей мере одной пластине, причем пускатель взаимодействует с по меньшей мере одной пластиной, чтобы позволить перемещение по меньшей мере одной пластины, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, причем пускатель взаимодействует с обеими пластинами, чтобы блокировать пластины в фиксированном положении, когда пускатель расположен в заблокированном положении, чтобы пластины были заблокированы в заданном положении относительно друг друга, причем пускатель содержит блокирующий участок, который конфигурирован для продолжения по меньшей мере в один порт, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, и извлечения из одного порта, когда пускатель расположен в заблокированном положении.

2. Узел доступа к дыхательным путям по п.1, в котором, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, по меньшей мере одна пластина может перемещаться, и когда порт дистальной пластины и первый порт проксимальной пластины перемещаются для совмещения, пускатель расположен в заблокированном положении, чтобы порт дистальной пластины и первый порт проксимальной пластины были аксиально выровнены в первом открытом положении, чтобы объект мог перемещаться через выровненные порты.

3. Узел доступа к дыхательным путям по п.2, в котором второй порт проксимальной пластины расположен в закрытом положении.

4. Узел доступа к дыхательным путям по п.2, в котором объектом является аспирационный катетер.

5. Узел доступа к дыхательным путям по п.4, содержащий закрытый узел аспирационного катетера, содержащий по меньшей мере один соединительный конец с отверстием в нем, аспирационный катетер и втулку, расположенную поверх аспирационного катетера и присоединенную по меньшей мере к одному соединительному концу, в которой соединительный конец с возможностью высвобождения присоединен к первому порту.

6. Узел доступа к дыхательным путям по п.2, в котором заданное положение дополнительно включает по меньшей мере второе открытое положение, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, по меньшей мере одна пластина может перемещаться, и когда порт дистальной пластины перемещается для совмещения со вторым портом проксимальной пластины, пускатель расположен в заблокированном положении, чтобы порт дистальной пластины и второй порт проксимальной пластины были аксиально выровнены во втором открытом положении, чтобы объект мог перемещаться через эти порты.

7. Узел доступа к дыхательным путям по п.6, в котором первый порт проксимальной пластины расположен в закрытом положении.

8. Узел доступа к дыхательным путям по п.6, в котором заданное положение дополнительно включает закрытое положение всех портов, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, по меньшей мере одна пластина может перемещаться, и когда порт дистальной пластины перемещается в положение между первым портом и вторым портом и из положения совмещения с обоими портами, пускатель расположен в заблокированном положении, чтобы порт дистальной пластины, первый порт и второй порт проксимальной пластины находились в несовмещенном закрытом положении, чтобы никакой объект не мог перемещаться через какой-либо из портов.

9. Узел доступа к дыхательным путям по п.1, в котором пускатель содержит кнопочный узел.

10. Узел доступа к дыхательным путям по п.9, в котором кнопочный узел дополнительно содержит кнопку и блокирующий участок, который содержит шток.

11. Узел доступа к дыхательным путям по п.10, в котором кнопка содержит блокирующий язычок и разрешающий перемещение участок, и дистальная пластина содержит кромку с прорезью в ней.

12. Узел доступа к дыхательным путям по п.11, в котором, когда кнопка перемещается внутрь напротив по меньшей мере одной пластины, кромка дистальной пластины расположена на разрешающем перемещение участке кнопки, тем самым разрешая перемещение пластин друг относительно друга.

13. Узел доступа к дыхательным путям по п.12, в котором, когда кнопка перемещается наружу, по меньшей мере от одной пластины, блокирующий язычок перемещается через прорезь для контакта с кромкой дистальной пластины и тем самым предотвращает перемещение, чтобы пластины были расположены в заблокированном положении друг относительно друга.

14. Узел доступа к дыхательным путям по п.12, в котором, когда кнопка перемещается внутрь, шток расположен внутри отверстия, смежного первому порту, тем самым блокируя первый порт.

15. Узел доступа к дыхательным путям по п.12, в котором, когда катетер расположен через первый порт, кнопка не может перемещаться внутрь, тем самым удерживая дистальную пластину в заблокированном положении.

16. Узел доступа к дыхательным путям по п.13, в котором, когда кнопка перемещается наружу, шток выдвигается из положения смежно первому порту, тем самым открывая первый порт.

17. Узел доступа к дыхательным путям, содержащий:
дистальную пластину с портом, приспособленным для размещения в функциональном сообщении с искусственными дыхательными путями пациента;
проксимальную пластину, содержащую первый порт и второй порт, причем дистальная пластина расположена напротив проксимальной пластины в конфигурации одна над другой, каждая пластина конфигурирована для перемещения друг относительно друга; и
средство, разрешающее перемещение пластин и блокировки пластин вместе, чтобы пластины можно было перемещать в множество заданных положений и блокировать с возможностью высвобождения в каждом из заданных положений.
причем, когда средство расположено в разрешающем перемещение положении, пластины могут перемещаться, и когда порт дистальной пластины и первый порт проксимальной пластины перемещаются для совмещения, средство расположено в заблокированном заданном положении, чтобы порт дистальной пластины и первый порт проксимальной пластины были совмещены аксиально в первом открытом положении, чтобы объект мог перемещаться через эти порты, причем второй порт проксимальной пластины расположен в закрытом положении.
при этом средство содержит пускатель, расположенный смежно и дистальной, и проксимальной пластинам, причем пускатель взаимодействует с пластинами, чтобы разрешить перемещение, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, при этом пускатель взаимодействует с пластинами, чтобы блокировать пластины в фиксированном положении друг относительно друга, когда пускатель расположен в заблокированном положении, чтобы пластины были заблокированы в одном из множества заданных положений, причем пускатель содержит блокирующий участок, который конфигурирован для перемещения по меньшей мере в один порт, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, и извлечения из одного порта, когда пускатель расположен в заблокированном положении.

18. Узел доступа к дыхательным путям по п.17, в котором множество заданных положений дополнительно включает по меньшей мере второе открытое положение, когда пускатель расположен в положении, разрешающем перемещение, чтобы пластины могли перемещаться друг относительно друга, и когда порт дистальной пластины и второй порт проксимальной пластины перемещаются для совмещения, пускатель расположен в заблокированном положении, чтобы порт дистальной пластины и второй порт проксимальной пластины были аксиально совмещены во втором открытом положении, чтобы объект мог перемещаться через эти порты, причем первый порт проксимальной пластины расположен в закрытом положении смежно дистальной пластине.