Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и вертебрологии.
Известно много чрескожных пункционных способов лечения пораженных дегенеративно-дистрофическим процессом межпозвонковых дисков (МПД) (Щедренек В.В., Яковенко И.В., Аникеев Н.В. и др. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника. 2011 г.; Васильев А.Ю., Казначеев В.М. Пункционная лазерная вапоризация дегенеративных межпозвонковых дисков. 2005 г.; Коновалов Н.А., Прошутинский С.Д., Асютин Д.С. Перкутанная нуклеопластика с применением холодной плазмы при грыжах межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне. 2009 г.).
Однако известные способы преимущественно основаны на снижении внутридискового давления (ВДД) и создании направленной миграции пульпозного ядра в сторону от спинного мозга и корешков спинномозговых нервов.
Для надежности формируют двусторонний искусственный канал. При этом степень декомпрессии МПД ничем не контролируют, а формирование двухстороннего канала требует дополнительного проведения иглы на противоположную сторону.
Технический результат предлагаемого способа заключается в том, что в полость диска вводят иглу для пункционной вертебропластики, через которую измеряют внутридисковое давление, и последовательно вводят сверло длиннее иглы на 5-7 мм и костную ложечку длиннее на 10 мм, при этом формируют односторонний искусственный канал и для снижения внутридисковой гипертензии удаляют 2 мл содержимого диска, затем для контроля декомпенсации повторно измеряют внутридисковое давление.
Способ односторонней фенестрации и декомпрессии межпозвоночных дисков при остеохондрозе под контролем внутридискового давления осуществляют следующим образом: производят типичную пункцию диска иглой для пункционной вертебропластики 11 G под контролем флюрооскопии (ЭОП), обезболивание местное или внутривенное.
Затем для измерения ВДД иглу соединяют с инфузионной системой для переливания жидкости. Систему заполняют стерильным физиологическим раствором NaCl, систему медленно поднимают вверх до «зависания» капли физиологического раствора в капельнице. Это соответствует уравновешенному давлению водного столба в системе с давлением внутри диска.
Измерение проводят от горизонтального уровня жидкости в капельнице до соответствующего остистого отростка, вышележащего пунктируемому диску позвонка, в см водного столба. В момент прокола диска воспроизводится болевой корешковый синдром. Через иглу вводят сверло с ограничителем. Для формирования канала используют сверло длиннее иглы на 5-7 мм. Затем сверло с частью пульпозного ядра удаляют и костной ложечкой, которая длиннее иглы на 10 мм удаляют еще около 2 мл содержимого диска. Повторно измеряют внутридисковое давление, которое снижается на 10-30 см водного столба. Уже на этом этапе болевой синдром значительно снижается и даже полностью купируется.
Пример. Больная Л., 53 л., поступила с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую нижнюю конечность, не купируемую медикаментозно. Безуспешное лечение в течение 6 месяцев.
Состояние удовлетворительное, соматически - без патологии.
Неврологический статус: симптом Ласега 10° справа, 80° слева, движения в поясничном отделе позвоночника (ПОП) 30% от нормы, гипостезия в зоне иннервации корешка L3 справа.
Магнитно-резонансная томография ПОП - дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузия дисков L2-S1.
Диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, многоуровневые протрузии дисков L2-S1 с выраженным болевым корешковым синдромом L3 справа.
Была проведена пункционная односторонняя фенестрация и декомпрессия диска L3-4 справа под контролем ВДД.
Под ЭОП контролем и местной анастезией Sol.Lidocains 0,5% - 10,0 в положении на животе сделана пункция диска L3-4 справа иглой 11G. Измерено ВДД - 50 см водного столба. Через иглу удалено сверлом и костной ложечкой около 2 мл содержимого пульпозного ядра. ВДД снизилось до 5 см водного столба.
Болевой синдром купирован на операционном столе. Игла извлечена. Осложнений нет. Асептическая наклейка.
Неврологический статус: симптом Ласега отрицательный, движение в ПОП в полном объеме, сохраняется гипостезия в зоне иннервации L3 справа.
Предлагаемый способ отличается малой травматичностью и высокой эффективностью, технической доступностью, не требует использования дорогостоящей аппаратуры и устройств и подтверждается показателями ВДД.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИДИСКОВОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА | 2014 |
|
RU2576447C2 |
СПОСОБ ИЗМЕРЕНИЯ ВНУТРИДИСКОВОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА | 2013 |
|
RU2527909C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА | 2002 |
|
RU2212916C1 |
СПОСОБ ПРИЦЕЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ | 2005 |
|
RU2296509C1 |
СПОСОБ ПУНКЦИОННОЙ ЧРЕСКОЖНОЙ МИКРОДИСКЭКТОМИИ НА УРОВНЕ L5-S1 МЕХАНИЧЕСКИМ ДЕКОМПРЕССОРОМ | 2010 |
|
RU2458645C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА | 2008 |
|
RU2379072C1 |
МЕТОД КОМБИНИРОВАННОГО ЛАЗЕРОМЕХАНИЧЕСКОГО ИНТЕРВЕНЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМАХ ОСТЕОХОНДРОЗА | 2008 |
|
RU2388426C1 |
СПОСОБ ПРЕВЕНТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВА БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ПОЯСНИЧНЫХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКАХ | 2009 |
|
RU2405490C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА | 2006 |
|
RU2307619C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА | 1996 |
|
RU2099011C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и вертебрологии. В полость диска вводят иглу для пункционной вертебропластики. Через иглу измеряют внутридисковое давление и вводят сверло длиннее иглы на 5-7 мм для формирования канала.Сверло с частью пульпозного ядра удаляют и костной ложечкой, которая длиннее иглы на 10 мм, удаляют еще около 2 мл содержимого диска, снижая давление на 10-30 см водного столба. Способ позволяет купировать болевой синдром на операционном столе. 1 пр.
Способ односторонней фенестрации и декомпрессии межпозвоночных дисков при остеохондрозе под контролем внутридискового давления, отличающийся тем, что через иглу вводят сверло длиннее иглы на 5-7 мм для формирования канала, сверло с частью пульпозного ядра удаляют и костной ложечкой, которая длиннее иглы на 10 мм, удаляют еще около 2 мл содержимого диска, снижая давление на 10-30 см водного столба.
СОВАКОВ А.Н | |||
Чрескожная фенестрация и декомпрессия межпозвонковых дисков при компрессионных формах поясничного остеохондроза | |||
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук | |||
Ленинград | |||
Механизм для сообщения поршню рабочего цилиндра возвратно-поступательного движения | 1918 |
|
SU1989A1 |
Печь для непрерывного получения сернистого натрия | 1921 |
|
SU1A1 |
МЕТОД КОМБИНИРОВАННОГО ЛАЗЕРОМЕХАНИЧЕСКОГО ИНТЕРВЕНЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМАХ ОСТЕОХОНДРОЗА | 2008 |
|
RU2388426C1 |
СПОСОБ ПУНКЦИОННОЙ ЧРЕСКОЖНОЙ МИКРОДИСКЭКТОМИИ НА УРОВНЕ L5-S1 МЕХАНИЧЕСКИМ ДЕКОМПРЕССОРОМ | 2010 |
|
RU2458645C2 |
ЗАКИРОВ А.А | |||
Перкутанные хирургические методы при лечении |
Авторы
Даты
2015-01-27—Публикация
2013-05-07—Подача