СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ АЛЛЕРГОДЕРМАТОЗОВ Российский патент 2015 года по МПК A61B5/00 A61B5/16 G01N33/53 

Описание патента на изобретение RU2552031C1

Изобретение относится к медицине, в частности к гигиене труда, профпатологии и аллергологии, и может быть использовано для прогнозирования развития профессиональных аллергических дерматозов при воздействии на организм работников факторов производства аллергизирующего действия.

В последние годы отмечается увеличение частоты профессиональных аллергических заболеваний в индустриально развитых странах в связи с возрастающим комплексным и комбинированным воздействием на работающих различных промышленных факторов, новых сложных химических веществ. Проблема аллергической патологии, связанной с воздействием промышленных факторов, является актуальной медико-социальной проблемой для всех развитых стран. На сегодняшний день известно более 90 тысяч химических веществ и около 2 тысяч аллергенов, которые применяются в различных отраслях современного производства [О.Г. Алексеева, Л.А. Дуева. Аллергия к промышленным химическим соединениям. М., Медицина, 1978].

Проблема прогнозирования риска развития профессиональных аллергических дерматозов у работников аллергоопасных предприятий является чрезвычайно актуальной.

Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различных регионов. Распространенность заболевания выше в промышленно развитых странах [Паттерсон, Р. Аллергические болезни. Диагностика и лечение / Р.Паттерсон, Л.К. Грэммер, Гринбергер П.А. - М.: ГЭОТАР, 2000. - 325 с.].

Аллергический дерматит возникает только у сенсибилизированных лиц, то есть у людей, имеющих специфичные к данному веществу иммунные клетки - Т-лимфоциты. Большинство аллергенов, вызывающих аллергический контактный дерматит, - низкомолекулярные химические соединения, ионы металлов, которые способны легко проникать через кожу. Часто причиной контактного дерматита являются безвредные химические вещества, которые в обычных условиях у здоровых людей не вызывают никаких клинических проявлений.

В основе патогенеза аллергического контактного дерматита лежит реакция гиперчувствительности замедленного (клеточного) типа, индуктивная фаза которой начинается с местного воздействия на кожу низкомолекулярных химических веществ органической или неорганической природы. Их сенсибилизирующие (аллергизирующие) свойства зависят от способности проникать в кожу и образовывать стабильные ковалентные связи с белками организма-хозяина [О.Г. Алексеева, Л.А. Дуева. Аллергия к промышленным химическим соединениям. М.: Медицина, 1978, с.20].

Известен способ прогнозирования сроков развития профессиональных аллергических дерматозов при воздействии факторов раздражающего и сенсибилизирующего действия, заключающийся в том, что из венозной крови пациента выделяют генетический материал, проводят ГЩР для определения полиморфных вариантов гена GSTM1, при обнаружении одновременно делеций и GSTM1-del, и GSTT1-del соответственно в генах GSTM1 и GSTT1 прогнозируют ранние сроки развития профаллергодерматозов в течение первых 3-х лет от начала контакта с факторами раздражающего и сенсибилизирующего действия с тяжелым течением в виде распространенных форм профаллергодерматозов и частыми рецидивами. При наличии одной из делеций GSTM1-del или GSTT1-del соответственно в генах GSTM1 и GSTT1 прогнозируют развитие профаллергодерматозов в течение от 3-х до 5-и лет после начала контакта с факторами раздражающего и сенсибилизирующего действия, при отсутствии делеций и GSTM1-del, и GSTT1-del соответственно в генах GSTM1 и GSTT1 прогнозируют развитие профаллергодерматозов не менее чем через 5 лет работы в контакте с факторами раздражающего и сенсибилизирующего действия [патент RU 2466404, 2012 г.].

Наиболее близким аналогом изобретения является способ прогнозирования риска раннего развития профессиональных аллергических дерматозов, включающий забор венозной крови, выделение генетического материала и определение полиморфизного варианта A4889G цитохрома Р-450 1А1 методом полимеразной цепной реакции с последующим пиросеквенированием в режиме реального времени. При проведении ГЩР используют специфические праймеры C1A1-F Biotin - ggT gTT Aag TgA gAA ggT gAT Т и C1A1-R Cag gAT AgC Cag gAA gAg AAA; при пиросеквенировании используют специфический праймер C1A1-S АСС ТСС Cag Cgg gCA A. При выявлении на полученной пирограмме в положении 4889 отсутствия замены аденина на гуанин и при воздействии на организм вредного производственного фактора прогнозируют риск раннего развития профессиональных аллергических дерматозов менее 40%. При выявлении гетерозиготного варианта Сур1А1*2С, обусловленного заменой аденина на гуанин в нуклеотидной последовательности в положении 4889, и при воздействии на организм вышеназванного фактора прогнозируют 40÷80% риска раннего развития профессиональных аллергических дерматозов [патент RU 2467330, 2012 г.]. Однако данный способ не всегда выполним, поскольку требует наличия генетической лаборатории, оснащенной дорогостоящим оборудованием, и специфического реагентного обеспечения.

Задачей настоящего изобретения является разработка способа, позволяющего с высокой достоверностью на стадии преморбидных изменений проводить оценку риска развития профессионального аллергодерматоза на основании данных, полученных в результате стандартного обследования.

Технический результат при использовании изобретения - повышение точности прогноза за счет получения критериев для выделения групп низкого, среднего, высокого и очень высокого риска развития аллергодерматоза профессиональной этиологии, упрощение способа.

Предлагаемый способ прогнозирования риска развития профессиональных аллергодерматозов осуществляется следующим образом. Определяют анамнестические данные, клинические признаки, профессиональный маршрут, «симптом элиминации» (улучшение при временном прекращении контакта с обычными условиями труда), «экспозиционный тест» (возникновение симптомов заболевания непосредственно в период работы), «эффект реэкспозиции» (ухудшение состояния после возвращения во вредные условия после отпуска; синдром понедельника), определяют концентрацию общего IgE в сыворотке крови. Наличие близких родственников с выраженными аллергическими реакциями оценивают как 3 балла, отсутствие - как 0 баллов, наличие бытовой, пищевой и лекарственной аллергической реакции оценивают как 5 баллов, отсутствие - как 0 баллов; выявление единичных локальных проявлений оценивают как 0 баллов, множественные локальные проявления в месте контакта - как 3 балла, распространенные проявления оценивают как 5 баллов; наличие эпизодического контакта с аллергоопасными производственными факторами оценивают как 5 баллов, стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов менее одного года - как 0 баллов, стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов 1-3 лет - как 3 балла, стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов более 3 лет оценивают как 5 баллов; отрицательный «симптом элиминации» оценивают как 0 баллов, положительный - как 5 баллов; отрицательный «экспозиционный тест» как 0 баллов, положительный - как 5 баллов; концентрация общего IgE в сыворотке крови <100 МЕ/мл - как 0 баллов, концентрация общего IgE 100-150 МЕ/мл - как 3 балла, концентрация общего IgE>150 МЕ/мл - как 5 баллов (табл.1). Производят суммирование баллов с целью определения группы низкого, среднего и высокого риска. При сумме полученных значений менее 14 баллов прогнозируют низкую степень риска развития профессиональных аллергодерматозов, 14-22 балла - среднюю степень риска, >22 баллов - высокую степень риска (табл.2).

Была исследована диагностическая значимость следующих параметров

Наличие близких родственников с выраженными аллергическими реакциями; наличие бытовой, пищевой и лекарственной аллергической реакции; выявление распространенности проявлений; наличие эпизодического либо постоянного контакта с аллергоопасными факторами производства; стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов; «симптом элиминации»; «экспозиционный тест»; концентрация общего IgE.

Интегрированный показатель риска (Р) у конкретного лица рассчитывается по прогностической карте индивидуально с учетом наличия градаций каждого фактора риска путем суммирования баллов и соотнесения полученного значения со шкалой риска: Р=∑баллов.

Шкала риска рассчитана на основании определения диапазонов риска.

Граница минимального риска равна сумме минимальных значений баллов для всех градаций факторов Рmin=∑ баллов, соответствующих Rmin=14.

Граница максимального риска равна сумме максимальных значений баллов для всех градаций факторов Рmax=∑ баллов, соответствующих Rmax=23.

С целью изучении возможности и достоверности применения предлагаемого способа прогнозирования проведено клиническое обследование в условиях отделения профессиональной аллергопатологии ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» и рассчитан риск развития профессиональных аллергодерматозов у работников различных аллергоопасных предприятий (29 человек). Повторное обследование позволило установить (табл.3), что в процессе дальнейшего контакта с фактором производства среди работников, отнесенных к группе низкого риска клинические симптомы аллергодерматоза проявились у 1 человека (8,33±6,1% случаев); в группе среднего риска - у 3 человек (33,3±10,2% случаев); в группе высокого риска - у 7 человек (87,5±7,5% случаев) (р<0,1).

Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях специализированного стационара и при его использовании достигается указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».

В доступной научно-медицинской и патентной литературе не обнаружен тождественный способ определения риска развития профессионального контактного аллергического дерматита, что позволяет сделать вывод о новизне предлагаемого технического решения.

Исследованиями авторов впервые было установлено и доказано, что предлагаемый способ раскрывает достоверные критерии оценки риска развития профессионального контактного аллергодерматоза. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами клинического использования.

Пример №1. Медицинская постовая сестра терапевтического отделения Е. Проведено обследование по предлагаемому способу. Отсутствие близких родственников с выраженными аллергическими реакциями - 0 баллов; отсутствие бытовой, пищевой и лекарственной аллергической реакции - 0 баллов; выявлены единичные локальные проявления в месте контакта - 0 баллов; наличие контакта с аллергоопасными производственными факторами в течение всей смены - 5 баллов; стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов 2 года - 3 балла; отрицательный «симптом элиминации» - 0 баллов; отрицательный «экспозиционный тест» - 0 баллов; концентрация общего IgE <100 МЕ/мл - 0 баллов. Итого сумма баллов - 8. Прогнозируют низкий риск развития профессионального контактного аллергодерматоза. В дальнейшем, при продолжении работы симптомы профессионального контактного аллергодерматоза не проявлялись.

Пример №2. Медицинская хирургическая операционная сестра А. Проведено обследование по предлагаемому способу. Отсутствие близких родственников с выраженными аллергическими реакциями - 0 баллов; отсутствие бытовой, пищевой и лекарственной аллергической реакции - 0 баллов; выявлены множественные проявления в месте контакта - 3 балла; наличие контакта с аллергоопасными производственными факторами в течение всей смены - 5 баллов; стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов более 5 лет - 5 баллов, положительный «симптом элиминации» - 5 баллов; отрицательный «экспозиционный тест» - 0 баллов; концентрация общего IgE <100 МЕ/мл - 0 баллов. Итого сумма баллов - 18. Прогнозирован средний риск развития профессионального контактного аллергодерматоза. В целях ранней профилактики заболевания переведена на должность постовой медицинской сестры, что позволило предотвратить развитие профессионального контактного аллергодерматоза.

Пример №3. Клейщица завода резинотехнических изделий (имеет контакт с эпоксидной смолой). Проведено обследование по предлагаемому способу. Наличие близких родственников с выраженными аллергическими реакциями - 3 балла; отсутствие бытовой, пищевой и лекарственной аллергической реакции - 0 баллов; выявлены множественные проявления в месте контакта - 5 баллов; наличие контакта с аллергоопасными производственными факторами в течение всей смены - 5 баллов; стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов более 5 лет - 5 баллов, положительный «симптом элиминации» - 5 баллов; положительный «экспозиционный тест» - 5 баллов; концентрация общего IgE - 120 МЕ/мл - 3 балла. Итого сумма баллов - 26. Прогнозирован высокий риск развития профессионального контактного аллергодерматоза. В дальнейшем у пациента проявились признаки заболевания, и был установлен диагноз профессионального контактного аллергодерматоза.

Таблица 1 Значения прогностических факторов в баллах Факторы Градации факторов Балл Анамнестические данные Наличие близких родственников с выраженными аллергическими реакциями 3 Наличие любой аллергической реакции (бытовые, пищевые, лекарственные) 5 Клиническая картина Единичные локальные проявления 0 Множественные локальные проявления (в месте контакта) 3 Распространенные проявления 5 Профессиональный маршрут Наличие эпизодического контакта с аллергоопасными производственными факторами 0 Контакт с аллергоопасными производственными факторами на протяжении всей рабочей смены 5 Стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов до одного года 0 Стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов от одного до трех лет 3 Стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов более трех лет 5 «Симптом элиминации» - улучшение при временном прекращении контакта с обычными условиями труда; Отрицательный 0 Положительный 5 «Экспозиционный тест» - возникновение симптомов заболевания Отрицательный 0 непосредственно в период работы, «эффект реэкспозиции» - ухудшение состояния после возвращения во вредные условия после отпуска; (синдром понедельника) Положительный 5 Концентрация общего IgE в сыворотке крови IgE<100ME/мл 0 IgE 100-150 МЕ/мл 3 IgE>150 ME/мл 5

Таблица 2 Шкала степени риска развития профессиональных аллергодерматозов Параметры расчета Низкая степень риска Средняя степень риска Высокая степень риска Баллы Менее 14 14-22 Более 22

Таблица 3 Результаты применения предлагаемого способа прогнозирования риска развития профессиональных аллергодерматозов у работников аллергоопасных предприятий Группа Кол-во человек в группе Кол-во лиц с развившимся заболеванием % лиц с развившимся заболеванием Низкая степень риска 12 1 8,3±6,1 Средняя степень риска 9 3 33,3±10,2* Высокая степень риска 8 7 87,5±7,5** Различия статистически достоверны относительно низкой степени риска: *-р<0,05; **-р<0,01.

Похожие патенты RU2552031C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 2014
  • Масягутова Ляйля Марселевна
  • Шагалина Альфия Узбековна
  • Бакиров Ахат Бариевич
  • Гизатуллина Лилия Галиевна
  • Пушкарева Юлия Борисовна
  • Гарифуллин Баязит Ралифович
RU2583948C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ИММУНООПОСРЕДОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У РАБОТАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ ОБСЕМЕНЁННОСТИ ВОЗДУХА РАБОЧЕЙ ЗОНЫ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ 2017
  • Масягутова Ляйля Марселевна
  • Бакиров Ахат Бариевич
  • Гизатуллина Лилия Галиевна
  • Жаркова Ирина Алексеевна
  • Хайруллин Рустам Ульфатович
  • Гарькуша Лина Рамилевна
  • Свирская Маргарита Вячеславовна
RU2659169C1
Способ прогнозирования риска развития заболеваний органов дыхания у работников, занятых в производстве синтетических моющих средств 2022
  • Алексеев Вадим Борисович
  • Власова Елена Михайловна
  • Горбушина Ольга Юрьевна
  • Воробьева Алена Алексеевна
  • Лешкова Ирина Владимировна
  • Тиунова Мария Ивановна
RU2802198C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СРОКОВ РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗОВ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ФАКТОРОВ РАЗДРАЖАЮЩЕГО И СЕНСИБИЛИЗИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ 2011
  • Измеров Николай Федотович
  • Кузьмина Людмила Павловна
  • Коляскина Мария Михайловна
  • Измерова Наталья Ивановна
  • Шипулин Герман Александрович
  • Маркелов Михаил Леонидович
  • Миронов Константин Олегович
  • Лазарашвили Нана Анзориевна
  • Безрукавникова Людмила Михайловна
  • Дунаева Елена Алексеевна
  • Петинати Яна Александровна
  • Смирнова Елена Николаевна
RU2466404C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ 2016
  • Кузина Елена Николаевна
  • Спивак Евгений Маркович
  • Мозжухина Лидия Иванович
RU2645954C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В УСЛОВИЯХ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ 2012
  • Тахауов Равиль Манихович
  • Карпов Андрей Борисович
  • Литвяков Николай Васильевич
  • Гончарик Олеся Олеговна
  • Межерицкий Станислав Александрович
RU2521393C2
Способ прогнозирования риска прогрессирования очагового пневмофиброза у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких 2023
  • Книжникова Елена Владимировна
  • Евсеева Галина Петровна
  • Наговицына Елена Борисовна
  • Пичугина Сабина Вениаминовна
  • Супрун Стефания Викторовна
  • Лебедько Ольга Антоновна
RU2816053C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОВЫШЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА 2010
  • Невзорова Вера Афанасьевна
  • Тилик Татьяна Валерьевна
  • Вахрушева Светлана Евгеньевна
  • Исаева Марина Петровна
RU2442165C1
Способ молекулярно-генетического прогнозирования риска развития хронического пылевого бронхита у работников угледобывающей промышленности 2021
  • Жукова Анна Геннадьевна
  • Казицкая Анастасия Сергеевна
  • Ядыкина Татьяна Константиновна
  • Гуляева Ольга Николаевна
  • Панев Николай Иванович
  • Логунова Татьяна Дмитриевна
RU2767916C1
Способ отбора стажированных работников химического производства в группу высокого риска развития производственно обусловленной кардиореспираторной патологии 2020
  • Власова Елена Михайловна
  • Носов Александр Евгеньевич
  • Воробьева Алена Алексеевна
  • Лешкова Ирина Владимировна
  • Алексеев Вадим Борисович
  • Зайцева Нина Владимировна
  • Устинова Ольга Юрьевна
  • Костарев Виталий Геннадьевич
RU2742342C1

Реферат патента 2015 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ АЛЛЕРГОДЕРМАТОЗОВ

Изобретение относится к медицине, в частности к гигиене труда, профпатологии и аллергологии. Определяют анамнестические данные, клинические признаки, стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов, «симптом элиминации», наличие симптомов заболевания непосредственно в период работы и ухудшения состояния после возвращения во вредные условия, концентрацию общего IgE в сыворотке крови. Оценивают каждый признак в баллах. Полученные баллы суммируют и в зависимости от полученной суммы баллов прогнозируют низкую степень риска развития профессиональных аллергодерматозов, среднюю степень риска или высокую степень риска. Способ повышает точность прогноза за счет оценки значимых показателей. 3 табл., 3 пр.

Формула изобретения RU 2 552 031 C1

Способ прогнозирования риска развития профессиональных аллергодерматозов, отличающийся тем, что определяют анамнестические данные, клинические признаки, стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов, «симптом элиминации», наличие симптомов заболевания непосредственно в период работы и ухудшения состояния после возвращения во вредные условия, концентрацию общего IgE в сыворотке крови, оценивают каждый признак в баллах, а именно наличие близких родственников с выраженными аллергическими реакциями оценивают как 3 балла, отсутствие - как 0 баллов; наличие бытовой, пищевой и лекарственной аллергической реакции оценивают как 5 баллов, отсутствие - как 0 баллов; выявление единичных локальных проявлений оценивают как 0 баллов, множественные локальные проявления в месте контакта - как 5 баллов, распространенные проявления оценивают как 3 балла; наличие эпизодического контакта с аллергоопасными производственными факторами оценивают как 5 баллов, стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов менее одного года - как 0 баллов, стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов 1-3 лет - как 3 балла, стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов более 3 лет оценивают как 5 баллов; отрицательный «симптом элиминации» оценивают как 0 баллов, положительный - как 5 баллов; отсутствие симптомов заболевания непосредственно в период работы оценивают как 0 баллов, наличие ухудшения состояния после возвращения во вредные условия - как 5 баллов; концентрация общего IgE в сыворотке крови менее 100 МЕ/мл оценивают как 0 баллов, концентрация общего IgE 100-150 МЕ/мл - как 3 балла, концентрация общего IgE более 150 МЕ/мл - как 5 баллов, полученные баллы суммируют, при их сумме менее 14 баллов прогнозируют низкую степень риска развития профессиональных аллергодерматозов, 14-22 баллов - среднюю степень риска, более 22 баллов - высокую степень риска.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2015 года RU2552031C1

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАННЕГО РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗОВ 2011
  • Измеров Николай Федотович
  • Кузьмина Людмила Павловна
  • Коляскина Мария Михайловна
  • Измерова Наталья Ивановна
  • Шипулин Герман Александрович
  • Маркелов Михаил Леонидович
  • Миронов Константин Олегович
  • Лазарашвили Нана Анзориевна
  • Безрукавникова Людмила Михайловна
  • Дунаева Елена Алексеевна
  • Петинати Яна Александровна
  • Смирнова Елена Николаевна
RU2467330C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СРОКОВ РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗОВ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ФАКТОРОВ РАЗДРАЖАЮЩЕГО И СЕНСИБИЛИЗИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ 2011
  • Измеров Николай Федотович
  • Кузьмина Людмила Павловна
  • Коляскина Мария Михайловна
  • Измерова Наталья Ивановна
  • Шипулин Герман Александрович
  • Маркелов Михаил Леонидович
  • Миронов Константин Олегович
  • Лазарашвили Нана Анзориевна
  • Безрукавникова Людмила Михайловна
  • Дунаева Елена Алексеевна
  • Петинати Яна Александровна
  • Смирнова Елена Николаевна
RU2466404C1
Способ прогнозирования рецидива профессионального аллергического дерматита 1988
  • Иванова Людмила Алексеевна
  • Измерова Наталья Ивановна
  • Сомов Борис Александрович
  • Соколов Владимир Владимирович
SU1649361A1
АНТОНЬЕВ А
А., О патогенезе аллергических дерматозов у рабочих электровагоноремонтного завода
Вестн
дерматологии и венерологии, N6, 1991, C
Нивелир для отсчетов без перемещения наблюдателя при нивелировании из средины 1921
  • Орлов П.М.
SU34A1
ЗАЙЦЕВА Т
А
О ранней диагностике профессиональных аллергодерматозов у рабочих производства электроизоляционных

RU 2 552 031 C1

Авторы

Бакиров Ахат Бариевич

Масягутова Ляйля Марселевна

Шагалина Альфия Узбековна

Гарифуллин Баязит Ралифович

Валеева Эльвира Тимерьяновна

Рыбаков Иван Дмитриевич

Даты

2015-06-10Публикация

2014-05-15Подача