Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Может быть использовано в работе женских консультаций, поликлинических отделений перинатальных центров, акушерско-гинекологических стационаров.
Физиологическая беременность сопровождается комплексом динамических системных реакций организма, направленных на поддержание гомеостаза в новых изменившихся условиях и обеспечение нормального развития плода. Степень метаболической адаптации организма женщины с ранних сроков беременности является важным прогностическим фактором в оценке риска угрозы ее прерывания.
Уровень техники
Аналогом данного изобретения являются описанные в отечественной литературе методы лабораторной диагностики угрозы прерывания беременности. В настоящее время наиболее часто для верификации угрозы прерывания беременности используют определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и аутоантител к ХГЧ, трофобластического бета1-гликопротеина, плацентарного лактогена, простагландинов Е2 и F2α в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа [1, 2, 3, 4, 5].
Несмотря на высокую степень информативности эти методы не всегда позволяют прогнозировать развитие данной патологии до развития клинических симптомов. Отсутствие точного математического расчета и оценка ситуации только по одному показателю также снижают точность прогнозирования.
Прототипом предлагаемого метода является описанный в литературе способ прогнозирования угрозы прерывания беременности с ранних сроков гестации [6]. Диагностика указанным методом осуществляется по формуле с использованием трех показателей: эстриола, плацентарного лактогена и интерлейкина-6 в сыворотке крови, с вычислением диагностического показателя, по значению которого делают заключение о наличии или отсутствии лабораторных признаков данной патологии. Недостатком метода является необходимость определения показателей, недоступных большинству ЛПУ и женских консультаций, высокие материальные затраты при исследовании в коммерческих медицинских центрах (иммуноферментный анализ, тест-системы «DELFIA», Финляндия).
Сущность изобретения
Цель изобретения заключается в разработке способа лабораторной диагностики угрозы прерывания беременности, не требующего специальных диагностических приборов, больших материальных затрат, доступного в исполнении любой биохимической лаборатории. Предлагаемый метод позволит своевременно выявить группы риска на развитие данного осложнения. Способ основан на биохимическом исследовании крови у беременных женщин в 1 триместре беременности, с последующим подсчетом диагностического индекса.
Способ осуществляют следующим образом.
Исследование крови проводят натощак, в утреннее время. Венозную кровь в количестве 5,5 мл забирают путем пункции вены на верхней конечности в вакуумную пробирку Venosafe (Бельгия) с активатором свертывания. Кровь центрифугируют при 3000 об/мин в течение 15 минут, сыворотку отделяют от эритроцитарной массы.
Биохимическое исследование сыворотки венозной крови выполняют на автоматическом анализаторе «Sapphire 400» (Япония). С помощью унифицированных тест-систем производства фирмы Cormay (Польша) в пробах крови пациентов определяют количество общего белка, альбумина, креатинина, церулоплазмина.
В работе использованы методы кластерного и пошагового дискриминантного анализа. Расчеты производились с помощью пакета прикладных программ «Квазар-Плюс». Были выделены информативные признаки и сформировано правило лабораторного прогнозирования угрозы прерывания беременности, которое заключается в определении диагностического индекса (D) по формуле:
D=X1×K1+X2×K2+X3×K3+X4×K4+const,
где значения X соответствуют биохимическим параметрам:
X1 - концентрация церулоплазмина, г/л;
Х2 - концентрация креатинина, мкмоль/л;
X3 - концентрация общего белка, г/л;
X4 - концентрация альбумина, г/л;
K1, K2, K3, K4 - коэффициенты:
K1=10,4, K2=-0,04, K3=-0,10, K4=0,26, const=-6,84.
При значении D>0 делают заключение об отсутствии лабораторных признаков угрозы прерывания беременности. При значении D<0 диагностируют наличие лабораторных признаков данной патологии. Предлагаемый способ дает вероятность правильной классификации 86,3% - для нормы (специфичность метода), для патологии (угроза прерывания беременности) - 77,8% (чувствительность метода) при уровне значимости Р<0,01. Эффективность алгоритма 84,7%.
Пример 1. Беременная С-ва Е.Ю., 22 года. История болезни №8321. Поступила в гинекологичекое отделение с диагнозом: 8-9 недель беременности, регрессирующая беременность, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Проведено биохимическое обследование сыворотки крови. Получены следующие результаты: церулоплазмин - 0,34 г/л; креатинин - 51,30 мкмоль/л; общий белок - 71,02 г/л; альбумин - 47,19 г/л. Диагностический индекс D=-0,19 свидетельствует о лабораторных признаках угрозы прерывания беременности.
В сроке 10-11 недель беременности, несмотря на проводимую сохраняющую терапию, произошел самопроизвольный выкидыш.
Пример 2. Б-д B.C. (История болезни №3640), 23 года, в сроке 9-10 недель поступила на плановое обследование в однодневный стационар отделения патологии беременности №2. При биохимическом обследовании сыворотки крови получены следующие показатели: концентрация церулоплазмина - 0,51 г/л; креатинина - 67,90 мкмоль/л; общего белка - 77,06 г/л; альбумина - 51,09 г/л. По формуле определили значение диагностического индекса (D). Получили значение D=1,32; следовательно, отсутствуют лабораторные признаки угрозы прерывания беременности. Беременность протекала без отклонений от нормы и закончилась в 39-40 недель срочными родами.
Пример 3. А-ва К.Р., 24 г., первобеременная, история болезни №7500, поступила в гинекологическое отделение института 28 марта 2012 года с диагнозом развивающаяся беременность 8-9 недель, токсикоз первой половины беременности. При обследовании получены следующие данные: концентрация церулоплазмина - 0,65 г/л; креатинина - 54,45 мкмоль/л; общего белка - 68,94 г/л; альбумина - 43,69 г/л. По формуле определили значение диагностического индекса (D). Получили значение D=2,21; следовательно, отсутствуют лабораторные признаки угрозы прерывания беременности. Проведено лечение токсикоза и с прогрессирующей беременностью пациентка была выписана из стационара.
По заявляемому способу было обследовано 130 беременных женщин в I триместре. У 31 женщины, беременность которых закончилась самопроизвольным выкидышем или регрессом беременности, среднее значение индекса D по результатам анализов крови составило -1,41±0,33, правильно классифицированы 24 пациентки (77,4%). У 99 женщин с неосложненным течением беременности среднее значение D составило 0,53±0,1. Прогноз подтвердился у 85 человек (85,9%).
Таким образом, предлагаемый способ диагностики дает возможность своевременного выявления беременных группы риска. Методика не требует дорогостоящей материально-технической базы, специальных реактивов, удобна в исполнении при использовании минимального количества исследуемого материала, обеспечивает получение необходимой информации в течение часа, воспроизводима на любом уровне (от женской консультации до перинатального центра).
Источники информации
1. Алексеева М.Л. Информативность определения хорионического гонадотропина при мониторинге беременности / М.Л. Алексеева, Е.А. Новиков, Н.Д. Фанченко // "Рош - Москва": Сб. мат. семинара (г. Звенигород, март 1994 г.). - г. Звенигород, 1994. - С. 13-19.
2. Кирюшенков П.А. Клинико-иммунологическое значение аутоантител к ХГ при невынашивании беременности / П.А. Кирюшенков, Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько, И.В. Пономарева // Акушерство и гинекология. - 1996. - №4. - С. 14-16.
3. Таранов А.Г. Лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии: Справочник. - М.: ЭликсКом, 2004. - 79 с.
4. Шмагель К.В. Трофобластический β1-гликопротеин: биологическая роль и клиническое значение в акушерстве / К.В. Шмагель, В.А. Черешнев // Акушерство и гинекология. - 2003. - №6. - С. 6-9.
5. Серова О.Ф. / Серова О.Ф., Краснопольский В. И., Марченко С.Ю., Зарочинцева Н.В. // Патент RU 2341179. Дата публикации 2008.12.20.
6. Чистякова Г.Н. / Чистякова Г.Н., Черданцева Г.А. / Патент RU №2285926. Дата публикация: 2006.10.20.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ АДАПТАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ | 1999 |
|
RU2165080C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ УГРОЗЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ С РАННИХ СРОКОВ ГЕСТАЦИИ | 2005 |
|
RU2285926C2 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НАСТУПЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ПРОГРАММЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ И ПЕРЕНОСА ЭМБРИОНОВ | 2014 |
|
RU2587333C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПРЕЭКЛАМПСИИ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН | 2023 |
|
RU2804645C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ У БЕРЕМЕННЫХ ВО 2-3 ТРИМЕСТРЕ | 2014 |
|
RU2543653C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ОБЪЕМА КРОВОПОТЕРИ В РОДАХ ПУТЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА В ТРЕТЬЕМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ | 1999 |
|
RU2155349C1 |
Способ прогнозирования развития гипертензивных расстройств при беременности в средней группе риска среди прошедших комбинированный скрининг 1 триместра | 2023 |
|
RU2803010C1 |
СПОСОБ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ | 2005 |
|
RU2286568C1 |
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС У НОВОРОЖДЕННЫХ С УМЕРЕННОЙ АСФИКСИЕЙ ПРИ РОЖДЕНИИ | 2009 |
|
RU2413950C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ | 2012 |
|
RU2504776C1 |
Способ относится к области медицины и может быть использовано для лабораторной диагностики угрозы прерывания беременности. Способ осуществляют путем биохимического исследования крови с дальнейшим определением диагностического индекса по формуле:
D=X1×K1+X2×K2+X3×K3+X4×K4+const, где значения X соответствуют биохимическим параметрам:
X1 - концентрация церулоплазмина, г/л;
Х2 - концентрация креатинина, мкмоль/л;
Х3 - концентрация общего белка, г/л;
Х4 - концентрация альбумина, г/л;
K1, K2, K3; K4 - коэффициенты:
K1=10,4, K2=-0,04, K3=-0,10, K4=0,26, const=-6,84. При D более 0 делают достоверное заключение о неосложненном течении беременности. При D менее 0 прогнозируют угрозу прерывания беременности. Способ позволяет своевременно выявить группу риска на угрозу прерывания беременности, а также дает вероятность правильной классификации 86,3% - для нормы (специфичность метода), для патологии (угроза прерывания беременности) - 77,8% (чувствительность метода) при уровне значимости Р<0,01, эффективность алгоритма 84,7%. 3 пр.
Способ лабораторной диагностики угрозы прерывания беременности путем биохимического исследования крови, отличающийся тем, что исследуют содержание общего белка, альбумина, креатинина, церулоплазмина и определяют диагностический индекс по формуле:
D=10,4×X1-0,04×X2-0,10×X3+0,26×X4-6,84,
где значения X соответствуют биохимическим параметрам:
X1 - концентрация церулоплазмина, г/л;
Х2 - концентрация креатинина, мкмоль/л;
X3 - концентрация общего белка, г/л;
Х4 - концентрация альбумина, г/л;
и при D более 0 делают достоверное заключение о неосложненном течении беременности, а при D менее 0 прогнозируют угрозу прерывания беременности.
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ УГРОЗЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ С РАННИХ СРОКОВ ГЕСТАЦИИ | 2005 |
|
RU2285926C2 |
СПОСОБ ОЦЕНКИ РИСКА БЕРЕМЕННОСТИ В ПРЕНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МАССОВОГО МОНИТОРИНГА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ | 2012 |
|
RU2497437C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ РАННИХ СРОКОВ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА | 2010 |
|
RU2444734C1 |
Видоизменение означенного в патенте № 1855 прибора | 1928 |
|
SU15345A1 |
Способ диагностики угрожающего выкидыша | 1990 |
|
SU1783429A1 |
СПОСОБ ДОКЛИНИЧЕСКОГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ | 1997 |
|
RU2123698C1 |
ЗАВАЛКО А.Ф | |||
и др | |||
Динамика показателей антиокислительной активности плазмы крови при физиологическом и осложенном течении i триместра беременности | |||
Вестник медицинского института Реавиз | |||
Способ защиты переносных электрических установок от опасностей, связанных с заземлением одной из фаз | 1924 |
|
SU2014A1 |
Видоизменение прибора с двумя приемами для рассматривания проекционные увеличенных и удаленных от зрителя стереограмм | 1919 |
|
SU28A1 |
Авторы
Даты
2015-06-27—Публикация
2014-04-18—Подача