СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ДРОЖЖЕПОДОБНЫМИ ГРИБАМИ РОДА CANDIDA, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ СВОБОДНО-РАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ (ВАРИАНТЫ) Российский патент 2016 года по МПК A61N1/30 A61N2/04 A61N5/67 A61K31/155 A61K31/44 A61K31/711 A61K36/28 A61P1/02 A61H35/00 A61B10/00 

Группа изобретений относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и лабораторной диагностике, может быть использовано для местного лечения ранних проявлений воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП), хронического гингивита, хронического пародонтита, обусловленных дрожжеподобными грибами рода Candida, в зависимости от выявленного состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости.

Заболевания пародонта представляют собой не только общемедицинскую, но и социальную проблему, характеризуясь значительной распространенностью вне зависимости от возраста, потерей зубов и неблагоприятным влиянием очагов пародонтальной инфекции на организм в целом. Распространенность болезней пародонта во всем мире по данным эпидемиологических исследований ВОЗ (2002), составляет 30-98%, Россия относится к числу наиболее неблагоприятных стран, что является актуальным при исследовании данной проблемы, особенно в условиях, когда происходит изменение экологической среды обитания, профессиональных факторов, стресса и образа жизни человека. Республика Башкортостан (г. Уфа) является регионом с развитым нефтехимическим производством, что приводит к воздействию различных ксенобиотиков на организм человека, в частности на органы полости рта, увеличивая распространенность и изменяя традиционную клинику ВЗП вне зависимости от возраста. Клиническая диагностика хронического воспаления является трудной задачей в связи с весьма скудной, полиморфной и малоспецифичной симптоматикой, для своевременного распознавания которой необходимо учитывать стоматологический, пародонтологический статус, особенности микрофлоры полости рта и свободно-радикального состояния ротовой жидкости, что и обуславливает необходимость поиска новых, более эффективных методов коррекции ранних проявлений воспаления в тканях пародонта, обусловленных кандиданосительством, хронического гингивита и пародонтита, обусловленных выраженным дисбиозом в сторону кандидоза, для повышения эффективности профилактики, лечения, а также эффективности динамического наблюдения.

Патогенетической основой хронического воспаления является неспецифический воспалительный процесс с дальнейшей деструкцией зубодесневого соединения и его усугублением, нарушением гомеостаза полости рта в сторону выраженного дисбиоза, напряжением факторов местного иммунитета полости рта с выраженным оксидативным стрессом ротовой жидкости. Поэтому для воздействия на все патологические звенья хронического воспалительного процесса в тканях пародонта обычно назначают одновременно несколько препаратов местной и общей терапии, дополняющие друг друга. Это обычно усиливает риск развития аллергических и побочных реакций, поскольку в совокупности существенно меняется фармакодинамика всех лекарственных препаратов с более длительной их циркуляцией в организме и медленным выведением.

Полость рта - многокомпонентная экологическая система, где все составляющие находятся в динамическом равновесии. Снижение иммунологической резистентности полости рта при ранних проявлениях воспаления, обусловленных наличием кандиданосительства, хроническом гингивите и пародонтите, обусловленных наличием выраженного дисбиоза в сторону кандидоза, в зависимости от повышенного или пониженного состояния свободно-радикального окисления создает в комплексе благоприятный фон для усугубления проявлений хронического воспаления в тканях пародонта.

Нормальная микрофлора полости рта, принимая активное участие не только в переваривании пищи, но и в синтезе витаминов, нормализации иммунного ответа, является основным антагонистом патогенной микрофлоры. В тоже время, некоторые микроорганизмы способствуют накоплению иммуносупрессоров, оказывающих токсическое действие на ткани пародонта, а также способны к инвазии с последующим развитием ВЗП, что сопровождается срывом адаптационных механизмов.

Одним из основных звеньев патогенеза воспалительных заболеваний пародонта также является нарушение свободно-радикального окисления (СРО). Увеличение количества свободных радикалов приводит к дезинтеграции соединительнотканных структур тканей пародонта, усиливает проницаемость сосудистых стенок, образует активные факторы хемотаксиса [Гильмияров Э.М. Стоматологический и соматический статус организма в показателях метаболизма ротовой жидкости: автореф. дис. д-ра мед. наук. - Самара, 2002. 44 с].

В нормальных условиях регуляция свободно-радикального окисления осуществляется физиологической системой, разнообразной по механизму действия. Сюда, в частности, относятся ферменты: супероксиддисмутаза (СОД), каталаза (КТ), пероксидаза, NO-синтазы и т.д., витамины (ретинол, токоферол, аскорбиновая кислота), микроэлементы (металлы переменной валентности, селен), которые содержатся в слюне [Гильмияров, Э.М. Стоматологический и соматический статус организма в показателях метаболизма ротовой жидкости: автореф. дис. д-ра мед. наук. - Самара, 2002. 44 с].

Клетки, обладающие фагоцитарной активностью, вырабатывают радикалы кислорода, которые обеспечивают их микробицидность. При острых и обострении хронических воспалительных процессах количество АФК в биологических жидкостях увеличивается [Иванюшко Т.П., Ганковская Л.В., Ковальчук Л.В. и др. Комплексное изучение механизмов развития хронического воспаления при пародонтите // Стоматология. - 2000. - №4. - С. 13-16]. В ротовой полости меняется активность ферментов, регулирующих содержание радикалов кислорода.

Избыток свободных радикалов вызывает деполимеризацию гиалуроновой кислоты и других компонентов соединительной ткани, способствует образованию активного фактора хемотаксиса и миграции нейтрофилов к месту воспаления, увеличивается проницаемость капилляров, инициируются процессы перекисного окисления липидов [Владимиров, Ю.А. Свободные радикалы в биологических системах / Ю.А. Владимиров // Соросовский образовательный журнал. - 2000. - №12. - С. 13-19.]. Активация свободно-радикального перекисного окисления липидов приводит к нарушению тканевого дыхания в митохондриях и процессов гидроксилирования в микросомах, выходу лизосомальных ферментов. Все это, в конечном счете, поддерживает воспалительный процесс и ведет к поражению тканей пародонта.

Ротовая жидкость (РЖ) подвержена достаточно быстрым изменениям под действием внешних воздействий на полость рта. В то же время многие ее показатели отражают состав крови. Слюна может служить маркером патологических состояний не только самих желез, но и патологий в других органах и системах организма. Установлено, что структурные изменения закристаллизованной ротовой жидкости могут служить диагностическим признаком различных заболеваний [Г.М. Барер // Рос. стомат. журнал, 2003. - №1. - С.33-35].

Таким образом, диагностика состояния сводно-радикального окисления ротовой жидкости в зависимости от клинических проявлений воспаления, обусловленных наличием кандиданосительства, хроническом гингивите и пародонтите, обусловленных наличием выраженного дисбиоза в сторону кандидоза, представляется, на наш взгляд, особенно перспективной для планирования эффективных лечебно-профилактических воздействий на ткани пародонта.

В последние годы большое значение в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта придается различным методам физиотерапии, применяемым с целью устранения воспалительного процесса и повышения адаптивных и резервных возможностей в тканях пародонта (Разумов А.Н., 2004, 2005; Карпухин И.В., 2003; Котенко К.В., 2004, 2005; Миненко И.Α., 2007; Корчажкина Н.Б., 2007, 2008).

Несмотря на определенные успехи в решении проблемы местного лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта, поиск новых средств и методов терапии остается актуальным.

Известны способы лечения больных хроническим катаральным гингивитом, когда в комплексную терапию включаются физические факторы: коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ), излучение гелий-неонового лазера (ИГНЛ) и т.д. Для облучения десен короткими ультрафиолетовыми лучами используют аппараты ОН-7, ОКУФ-5М. Лучи от горелки подводятся к облучаемой поверхности с помощью тубуса. Время первой процедуры -1-2 минуты, при каждой последующей процедуре длительность облучения увеличивают на 1 минуту. Всего на курс лечения проводят от 5 до 10 процедур [Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний. - М.: Медицина, 1988. - 296 с]. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает выраженным бактерицидным действием, а также фунгицидным и фунгистатическим эффектом на грибы рода Candida [Комарова Л.А., Кирьянова В.В., Горшкова Г.И., Чилина Г.А. О фунгицидном действии интегрального и селективного ультрафиолетового излучения на дрожжеподобные грибы рода Candida // Вопр. курортологии. - 1993. - N 4. - С. 25-26]. КУФ вызывает характерное изменение структуры белков и липоидов. В то же время короткие ультрафиолетовые лучи не обладают эритемным действием и не могут вызывать ожога слизистой оболочки [Иванов B.C. Заболевания пародонта. - М.: Медицина, 1998. - 296 с]. Лазерную терапию при хроническом катаральном гингивите используют с целью купирования воспалительных явлений. Для оказания противовоспалительного и анальгезирующего эффекта в данном случае применяют воздействие на десны излучения гелий-неонового лазера плотностью мощности 100-200 мВт/см при экспозиции от 30 секунд до 5 минут. Количество полей облучения 1-5, длительность суммарного облучения 1-20 минут; на курс 1-14 процедур. Использование ИГНЛ в практической пародонтологии основано на взаимодействии мощного монохроматического лазерного луча с внутриклеточными образованиями, в результате чего изменяются течение биохимических реакций, структуры молекул. Малые мощности оказывают стимулирующее, анальгезирующее и противовоспалительное действие [Прохончуков А.А., Жижина Н.А., Балашов А.Н. и др. Лазерная физиотерапия стоматологических заболеваний // Стоматология. - 1995. - Т. 74. - N 6. - С. 23-31; Иванов B.C. Заболевания пародонта. - М.: Медицина, 1998. - 296 с.].

Недостаток известных способов состоит в том, что данные физические методы проводятся без учета состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости, которое имеет немаловажное значение, как в клиническом течении воспалительных заболеваний пародонта, так и в активности проводимой местной терапии.

Наиболее близким аналогом первого варианта изобретения является способ коррекции свободно-радикального окисления в ротовой жидкости, заключающийся в том, что проводят люминолзависимую хемилюминесценцию ротовой жидкости, определяют значения максимальной вспышки и светосуммы свечения; при значении максимальной вспышки от 0,8 до 5 у.е. и светосуммы от 1,5 до 37 у.е. в качестве прооксидантной терапии проводят воздействие магнитоинфракрасным лазерным излучением с частотой следования импульсов 80 Гц, мощностью излучения светодиодов 90 мВт в зоне проекции патологического очага и области под углом нижней челюсти с этой же стороны экспозицией 2 минуты на точку, затем - в области остистого отростка третьего шейного позвонка в течение 1 минуты и на ткани полости рта в течение 2 минут, после этого воздействуют магнитоинфракрасным лазерным излучением с частотой 150 Гц, мощностью излучения светодиодов 50 мВт на рефлексогенные точки GI4 и Е36 симметрично, VC12 или МС6 и RP6 симметрично, VC12, чередуя их через день, при этом на каждом сеансе проводят воздействие на точки GI 1, GI 20, Е 5, V 10, курс лечения 10 процедур, экспозиция 0,5 минуты на одну точку; при значении максимальной вспышки от 6,55 до 25 у.е. и светосуммы от 26 до 45 у.е. в качестве антиоксидантной терапии вводят биологически активную добавку к пище «ПропоФлан» в дозе 2 таблетки 3 раза в день в течение 1 месяца [патент RU 2393893, 2010 г.]. Недостатками данного способа являются его длительность и трудоемкость.

Задачей изобретения является разработка адекватного способа местного лечения при ранних проявлениях хронического воспаления в тканях пародонта, обусловленных наличием кандиданосительства, при хроническом гингивите, хроническом пародонтите, обусловленных дисбиозом в сторону кандидоза, в зависимости от выявленного состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости.

Технический результат - упрощение и сокращение продолжительности способа лечения.

Предлагаемый способ лечения ВЗП (вариант 1) осуществляется следующим образом. Предварительно до местного лечения ВЗП проводят комплексное стоматологическое обследование, индексную оценку состояния пародонта по общепринятым индексам (ИГР-У, индекс Мюллемана, РМА, SPTN), микробиологическое исследование состояния микрофлоры полости рта, неинвазивное скрининговое исследование свободно-радикального окисления ротовой жидкости с помощью люминолзависимой хемилюминесценции.

При выявлении ранних проявлений хронического воспаления в тканях пародонта, обусловленных кандиданосительством, хронического гингивита и хронического пародонтита, обусловленных выраженным дисбиозом в сторону кандидоза, повышенного состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости, которому соответствует максимальная вспышка от 3,3 до 18,15 условных единиц, светосумма свечения от 8,2 до 40 условных единиц, производят поперечную методику электрофореза с использованием 0,25% раствора дерината на слизистую десны с помощью челюстных электродов в каппе, при силе тока 0,5-1 мА, меняют полярность, начиная с положительного полюса, в течение 8-10 минут. Курс лечения - 4 процедуры через день. Для проведения электрофореза лекарственная прокладка смачивается 0,25% раствором дезоксирибонуклеата натрия (дерината, панаген), затем помещается на слизистую десны. Поверх нее располагается таких же размеров смоченная водой гидрофильная прокладка, а затем - токонесущий электрод. Лекарственная прокладка готовится из 1-2 слоев фильтровальной бумаги или 2-4 слоев марли, по форме и по площади она должна полностью соответствовать гидрофильной прокладке. Ее помещают под активным электродом. Для усиления антиоксидантного действия проводимой местной терапии в домашних условиях рекомендуют проводить ротовые ванночки водного раствора дезоксирибонуклеата натрия (в стакане воды растворить 1 мл 0,25% дезоксирибонуклеата натрия), индивидуальную гигиену полости рта с использованием зубной пасты и ополаскивателя - «Mexidol dent» в течение 8-12 дней. После комплекса местных лечебно-профилактических мероприятий пациенту проводят повторное исследование ротовой жидкости для выявления коррекции дисбиоза и свободно-радикального окисления.

Наиболее близким аналогом второго варианта изобретения является способ коррекции свободно-радикального окисления в ротовой жидкости, заключающийся в том, что проводят люминолзависимую хемилюминесценцию ротовой жидкости, определяют значения максимальной вспышки и светосуммы свечения; при значении максимальной вспышки от 0,8 до 5 у.е. и светосуммы от 1,5 до 37 у.е. в качестве прооксидантной терапии проводят воздействие магнитоинфракрасным лазерным излучением с частотой следования импульсов 80 Гц, мощностью излучения светодиодов 90 мВт в зоне проекции патологического очага и области под углом нижней челюсти с этой же стороны экспозицией 2 минуты на точку, затем - в области остистого отростка третьего шейного позвонка в течение 1 минуты и на ткани полости рта в течение 2 минут, после этого воздействуют магнитоинфракрасным лазерным излучением с частотой 150 Гц, мощностью излучения светодиодов 50 мВт на рефлексогенные точки GI4 и Е36 симметрично, VC12 или МС6 и RP6 симметрично, VC12, чередуя их через день, при этом на каждом сеансе проводят воздействие на точки GI 1, GI 20, Е 5, V 10, курс лечения 10 процедур, экспозиция 0,5 минуты на одну точку; при значении максимальной вспышки от 6,55 до 25 у.е. и светосуммы от 26 до 45 у.е. в качестве антиоксидантной терапии вводят биологически активную добавку к пище «ПропоФлан» в дозе 2 таблетки 3 раза в день в течение 1 месяца [патент RU 2393893, 2010 г.]. Недостатками данного способа являются его длительность и трудоемкость.

Задачей изобретения является разработка адекватного способа местного лечения при ранних проявлениях хронического воспаления в тканях пародонта, обусловленных наличием кандиданосительства, при хроническом гингивите, хроническом пародонтите, обусловленных дисбиозом в сторону кандидоза, в зависимости от выявленного состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости.

Технический результат - упрощение и сокращение продолжительности способа лечения.

Предлагаемый способ лечения ВЗП (вариант 2) осуществляется следующим образом. Предварительно до местного лечения ВЗП проводят комплексное стоматологическое обследование, индексную оценку состояния пародонта по общепринятым индексам (ИГР-У, индекс Мюллемана, РМА, SPTN), микробиологическое исследование состояния микрофлоры полости рта, неинвазивное скрининговое исследование свободно-радикального окисления ротовой жидкости с помощью люминолзависимой хемилюминесценции.

При выявлении ранних проявлений хронического воспаления в тканях пародонта, обусловленных кандиданосительством, хронического гингивита и хронического пародонтита, обусловленных выраженным дисбиозом в сторону кандидоза, выявленного сниженного состояния свободно-радикального окисления, которому соответствует максимальная вспышка от 0,8 до 1,24 условных единиц, светосумма от 1,5 до 7,75 условных единиц, производят поперечную методику электрофореза с использованием 0,25% раствора дерината на слизистую десны с помощью челюстных электродов в каппе, при силе тока 0,5-1 мА, меняют полярность, начиная с положительного полюса, в течение 8-10 минут. Курс лечения - 4 процедуры через день. Для проведения электрофореза лекарственная прокладка смачивается 0,25% раствором дезоксирибонуклеата натрия (дерината, панаген) затем помещается на слизистую десны. Поверх нее располагается таких же размеров смоченная водой гидрофильная прокладка, а затем - токонесущий электрод. Лекарственная прокладка готовится из 1-2 слоев фильтровальной бумаги или 2-4 слоев марли, по форме и по площади она должна полностью соответствовать гидрофильной прокладке. Ее помещают под активным электродом. Магнитоинфракрасную лазерную терапию (МИЛ-терапию) в зоне проекции десен, для чего используют лазер «Оптодан» с пародонтальной насадкой, режим 2-2000 Гц посегментарно, по 2 минуты на сегмент, не более 12 минут на 1 посещение. Количество процедур - 4 через день. Для усиления прооксидантного действия проводимой местной терапии в домашних условиях рекомендуют проводить ротовые ванночки водного раствора дезоксирибонуклеата натрия (дерината, панаген) (в стакане воды растворить 1 мл 0,25% дезоксирибонуклеата натрия), индивидуальную гигиену полости рта с использованием зубной пасты и ополаскивателя - «Пародонтакс» в течение 8-12 дней. После комплекса местных лечебно-профилактических мероприятий пациенту проводят повторное исследование ротовой жидкости для выявления коррекции дисбиоза и свободно-радикального окисления.

Предлагаемые варианты способа местного лечения ранних проявлений воспаления в тканях пародонта, обусловленных кандиданосительством, выраженным дисбиозом в сторону кандидоза, в зависимости от выявленного повышенного или сниженного состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости обеспечивает выбор адекватного местного лечения, позволяет устранить хроническое воспаление, усилить антиоксидантное или прооксидантное действие, стабилизировать микробиоценоз в сторону нормофлоры и нормализовать состояние свободно-радикального окисления ротовой жидкости.

При выявленном повышенном состоянии свободно-радикального окисления в ротовой жидкости у лиц с ранними проявлениями воспаления, обусловленными кандиданосительством, хроническим гингивитом и пародонтитом, обусловленными выраженным дисбиозом в сторону кандидоза, проведение методики электрофореза с применением 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия (дерината, панаген) с активного электрода курсом 4 процедуры через день, в комплексе с ротовыми ванночками водного раствора дезоксирибонуклеата натрия, и использованием зубной пасты и ополаскивателя - «Mexidol dent» в течение 8-12 дней ингибирует антиоксидантное и антиокислительное действие дезоксирибонуклеата натрия, стабилизирует процессы перекисного окисления липидов, стимулирует фагоцитарное звено местного иммунитета с качественным и количественным изменением микробиоценоза полости рта с элиминацией кандидафлоры.

При выявленном пониженном состоянии свободно-радикального окисления в ротовой жидкости у лиц молодого возраста с хроническим гингивитом применение методики электрофореза с применением 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия (дерината, панаген) с активного электрода, МИЛ-терапии с использованием лазера «Оптодан» с пародонтальной насадкой в зоне проекции десен, посегментарно курсом 4 процедуры через день, в комплексе с ротовыми ванночками водного раствора дезоксирибонуклеата натрия, и использование зубной пасты и ополаскивателя - «Пародонтакс» в течение 8-12 дней стимулирует прооксидантное воздействие данного комплекса на ротовую жидкость, регулирует метаболизм, микроциркуляторную систему, повышает неспецифическую резистентность пародонта, приводит к качественным и количественным изменениям микрофлоры полости с элиминацией кандидафлоры.

В доступной научно-медицинской и патентной литературе сведений об известности тождественных способов коррекции повышенного и пониженного состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости при местном воздействии электрофореза 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия в комплексе с ротовыми ванночками водного раствора 0,25% дезоксирибонуклеата натрия, и зубной пасты и ополаскивателя - «Mexidol dent», электрофореза 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия, и лазера «Оптодан» в комплексе с ротовыми ванночками водного раствора дезоксирибонуклеата натрия и зубной пастой и ополаскивателем «Пародонтакс», обладающих соответственно антиоксидантным или прооксидантным действием при раннем воспалении в тканях пародонта, хроническом гингивите, хроническом пародонтите, обусловленных кандиданосительством и дисбиозом в сторону кандидоза, не обнаружено. Таким образом, варианты заявляемого изобретения соответствуют критерию патентоспособности «новизна».

Исследованиями авторов доказано, что при повышенном состоянии свободно-радикального окисления местное воздействие элекрофореза 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия, при силе тока 0,5-1 мА с положительного полюса, ротовой жидкости с экспозицией 8-10 минут, в комплексе с ротовыми ванночками водного раствора дезоксирибонуклеата натрия, зубной пасты и ополаскивателя - «Mexidol dent» снижает свободно-радикальное окисление в ротовой жидкости. При пониженном состоянии свободно-радикального окисления ротовой жидкости местное воздействие элекрофореза 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия, при силе тока 0,5-1 мА с положительного полюса и лазера «Оптодан» в зоне проекции десен в комплексе с ротовыми ванночками водного раствора дезоксирибонуклеата натрия, зубной пасты и ополаскивателя «Пародонтакс» повышает свободно-радикальное окисление в ротовой жидкости. Таким образом, варианты заявляемого изобретения соответствуют критерию патентоспособности «изобретательский уровень».

Предлагаемые варианты комплексного местного лечения ранних проявлений хронического воспаления в тканях пародонта, обусловленных кандиданосительством, хронического гингивита и хронического пародонтита, обусловленных выраженным дисбиозом в сторону кандидоза, в зависимости от выявленного повышенного или сниженного состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости у лиц молодого возраста позволяет нормализовать микробиоценоз, снизить или повысить уровень окислительно-восстановительных реакций, стимулировать обменные процессы и стабилизировать клеточные мембраны. Применение при кандиданосительстве и выраженном дисбиозе в сторону кандидоза и выявленном повышенном состоянии свободнорадикального окисления ротовой жидкости метода электрофореза 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия в комплексе с ротовыми ванночками водного раствора 0,25% дезоксирибонуклеата натрия, зубной пасты и ополаскивателя - «Mexidol dent», при кандиданосительстве и выраженном дисбиозе в сторону кандидоза и выявленном пониженном состоянии свободно-радикального окисления ротовой жидкости электрофореза 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия, МИЛ-терапии лазером «Оптодан» в зоне проекции десен, в комплексе с ротовыми ванночками водного раствора 0,25% дезоксирибонуклеата натрия, зубной пасты и ополаскивателя «Пародонтакс» обеспечивают фунгицидное действие, физиологическое течение тканевых и внутриклеточных обменных процессов, стимуляцию окислительно-восстановительных реакций и кислородное питание клеток. Данный механизм местного пролонгированного воздействия электрофореза 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия в комплексе с ротовыми ванночками водного раствора 0,25% дезоксирибонуклеата натрия, зубной пасты и ополаскивателя - «Mexidol dent», обладающих антиоксидантным и фунгицидным действием, а также электрофореза 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия и лазера «Оптодан», в комплексе с ротовыми ванночками водного раствора 0,25% дезоксирибонуклеата натрия, зубной пасты и ополаскивателя «Пародонтакс», обладающих прооксидантным и фунгицидным действием, способствует стабилизации состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости, что имеет немаловажное значение в местном лечении ранних проявлений хронического воспаления, обусловленного кандиданосительством, хронического гингивита и пародонтита, обусловленного выраженным дисбиозом в сторону кандидоза у лиц молодого возраста, позволяет удлинить ремиссию за счет комплексного пролонгированного воздействия на все звенья патогенеза данного заболевания.

Предлагаемая группа изобретений иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1.

Больной К., 17 лет.

Диагноз: Хронический генерализованный катаральный гингивит. Кандиданосительство.

Объективно: слизистая десневых сосочков и десневого края отечна, гиперемирована, с цианотичным оттенком, разрыхление межзубных сосочков, имеется мягкий зубной налет и наддесневые зубные отложения в области зубов 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3. Индекс РМА составил 25,1±0,05%, зондовая проба на кровоточивость положительная - 1 степень, ИГР-У 2,57±0,33. Отечность боковой поверхности, обложенность языка, наличие пенистой ротовой жидкости в полости рта (нестимулированной слюны).

Полученные данные состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости: максимальная вспышка - 14,35 условных единиц, светосумма - 30,82 условных единиц, что свидетельствовало о высокой активности свободно-радикального окисления.

В результате проведенных комплексных микробиологических исследований были выявлены представители условно-патогенной и патогенной микрофлоры полости рта, факультативные и облигатные анаэробы, грамвариабельная микрофлора и дрожжеподобные грибы рода Candida в количестве 10³ КОЕ/мл и/или КОЕ/тампон, это дало нам возможность диагностировать кандидоносительство.

В комплекс местных лечебно-профилактических мероприятий был назначен электрофорез 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия (дерината, панаген), через день, общее количество процедур - 4, в комплексе с ротовыми ванночками водного раствора 0,25% дезоксирибонуклеата натрия, зубной пасты и ополаскивателя - «Mexidol dent» в течение 8-12 дней.

В результате проведенного местного лечения хронического гингивита, обусловленного кандиданосительством, удалось достичь положительных клинических результатов, отмечено отсутствие отека и гиперемии десневых сосочков и маргинальной десны, стимуляция фагоцитарного звена местного иммунитета ротовой жидкости, понижение уровня свободно-радикального окисления максимальная вспышка - 3,1 условных единиц, светосумма - 7,8, что свидетельствовало об антиокидантном действии данной местной терапии с нормализацией активности свободно-радикального окисления ротовой жидкости, выраженным фунгицидным действием (дрожжеподобные грибы рода Candida в количестве 10² КОЕ/мл и/или КОЕ/тампон.) и клинической ремиссией.

После лечения: пациент жалоб не предъявляет.

Объективно: слизистая десневых сосочков и десневого края имеет равномерную розоватую окраску, наддесневых зубных отложений, зубного налета нет. Зондовая проба на кровоточивость отрицательная (PBI - 0), индекс РМА=0 (отрицательный).

Достигнутый результат лечения сохранялся в течение 12 месяцев.

Пример 2.

Больной К., 20 лет. Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. Кандидоз полости рта.

Жалобы: на необычный вид десны, кровоточивость десен, при чистке зубов и при приеме твердой пищи, неприятный запах изо рта.

Объективно: слизистая десневых сосочков и десневого края отечна, гиперемирована, с цианотичным оттенком, разрыхление межзубных сосочков, имеется мягкий зубной налет и наддесневые зубные отложения в области 4.4, 4.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3. Индекс РМА составил 47,1±0,05%, зондовая проба на кровоточивость положительная - 1 степень, ИГР-У 2,37±0,33.

Полученные данные: максимальная вспышка - 1,24 условных единиц, светосумма - 3,34 условных единиц, что свидетельствовало о низкой активности свободно-радикального окисления.

В результате проведенных комплексных микробиологических исследований были выявлены представители условно-патогенной и патогенной микрофлоры полости рта, факультативные и облигатные анаэробы, грамвариабельная микрофлора и дрожжеподобные грибы рода Candida в количестве 10³-10⁴ КОЕ/мл и/или КОЕ/тампон.

В комплекс местных лечебно-профилактических мероприятий был назначен электрофорез 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия (дерината, панаген) через день, общее количество процедур - 4, МИЛ-терапия лазером «Оптодан» в зоне проекции десен через день, общее количество процедур - 4, в комплексе с ротовыми ванночками водного раствора 0,25% дезоксирибонуклеата натрия, зубной пасты и ополаскивателя «Пародонтакс» в течение 8-12 дней.

Полученные данные состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости после проведенного местного лечения: максимальная вспышка - 1,29 условных единиц, светосумма - 7,59 условных единиц, что свидетельствовало об прооксидантном действии данной местной терапии с нормализацией активности свободно-радикального окисления ротовой жидкости и клинической ремиссией.

После проведенных лечебно-профилактических манипуляций у данного пациента провели повторное исследование микрофлоры полости рта - дрожжеподобные грибы рода Candida в количестве 10² КОЕ/мл и/или КОЕ/тампон.

После лечения: пациент жалоб не предъявляет.

Объективно: слизистая десневых сосочков и десневого края имеет равномерную бледно-розоватую окраску, наддесневых зубных отложений, мягкого зубного налета нет. Зондовая проба на кровоточивость (PBI 0), индекс РМА отрицательный.

Достигнутый результат лечения сохранялся в течение 12 месяцев.

Достоинствами предлагаемых вариантов способа местного лечения ранних проявлений воспаления, обусловленного кандиданосительством, хронического гингивита и пародонтита, обусловленного выраженным дисбиозом в сторону кандидоза, в зависимости от выявленного повышенного или пониженного состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости является воспроизводимость при высокой степени значимости и достоверности полученных результатов. Таким образом, варианты заявляемого изобретения соответствуют критерию патентоспособности «промышленная применимость».

Группа изобретений относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и лабораторной диагностике, и может быть использована для лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта, обусловленных дрожжеподобными грибами рода Candida. Для этого предложены два варианта способа лечения. Проводят люминолзависимую хемилюминесценцию ротовой жидкости. Определяют значения максимальной вспышки и светосуммы свечения. В случае первого варианта при выявлении повышенного состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости проводят антиоксидантную терапию. Для этого выполняют поперечный электрофорез 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия на слизистую десны при силе тока 0,5-1 мА, меняют полярность, начиная с положительного полюса, в течение 8-10 минут, курсом 4 процедуры через день. Проводят также ротовые ванночки водного раствора 0,25% дезоксирибонуклеата натрия. Используют зубную пасту и ополаскиватель «Mexidol dent» в течение 8-12 дней. В случае второго варианта при выявлении пониженного состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости проводят прооксидантную терапию. Для этого выполняют поперечный электрофорез 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия на слизистую десны при силе тока 0,5-1 мА, меняют полярность, начиная с положительного полюса, в течение 8-10 минут, курсом 4 процедуры через день. Также в зоне проекции дёсен проводят магнитоинфракрасную лазерную терапию (МИЛ-терапию) с помощью лазера «Оптодан» с пародонтальной насадкой, режим 2-2000 Гц посегментарно, по 2 минуты на сегмент, не более 12 минут, курсом 4 процедуры через день. Дополнительно проводят ротовые ванночки водного раствора 0,25% дезоксирибонуклеата натрия. Используют зубную пасту и ополаскиватель «Пародонтакс» в течение 8-12 дней. Варианты способа обеспечивают упрощение и сокращение продолжительности лечения за счёт адекватного комплексного пролонгированного воздействия на все звенья патогенеза заболевания в зависимости от состояния свободно-радикального окисления ротовой полости. 2 н.п. ф-лы, 2 пр.

1. Способ лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта, обусловленных дрожжеподобными грибами рода Candida, включающий проведение люминолзависимой хемилюминесценции ротовой жидкости, определение значения максимальной вспышки и светосуммы свечения, проведение антиоксидантной терапии при выявлении повышенного состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости, отличающийся тем, что в качестве антиоксидантной терапии проводят поперечный электрофорез 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия на слизистую десны при силе тока 0,5-1 мА, меняют полярность, начиная с положительного полюса, в течение 8-10 минут, курсом 4 процедуры через день, используют ротовые ванночки водного раствора 0,25% дезоксирибонуклеата натрия, зубную пасту и ополаскиватель «Mexidol dent» в течение 8-12 дней.

2. Способ лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта, обусловленных дрожжеподобными грибами рода Candida, включающий проведение люминолзависимой хемилюминесценции ротовой жидкости, определение значения максимальной вспышки и светосуммы свечения, при выявлении пониженного состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости проведение прооксидантной терапии, включающей магнитоинфракрасную лазерную терапию (МИЛ-терапию), отличающийся тем, что в качестве прооксидантной терапии дополнительно проводят поперечный электрофорез 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия на слизистую десны при силе тока 0,5-1 мА, меняют полярность, начиная с положительного полюса, в течение 8-10 минут, курсом 4 процедуры через день, МИЛ-терапию проводят в зоне проекции десен, для чего используют лазер «Оптодан» с пародонтальной насадкой, режим 2-2000 Гц посегментарно, по 2 минуты на сегмент, не более 12 минут на 1 посещение, курсом 4 процедуры через день, дополнительно используют ротовые ванночки водного раствора 0,25% дезоксирибонуклеата натрия, зубную пасту и ополаскиватель «Пародонтакс» в течение 8-12 дней.