СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ ПРИ С-ОБРАЗНЫХ КИФОСКОЛИОЗАХ У ДЕТЕЙ ДОПУБЕРТАТНОГО И ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДОВ Российский патент 2016 года по МПК A61H1/00 A63B21/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к кинезитерапии и может быть использовано для предупреждения и устранения С-образного искривления позвоночника у детей допубертатного (7-10 лет) и пубертатного (11-14 лет) периодов. Современная система школьного обучения предопределяет проведение школьником значительного времени в вынужденной позе без опоры. В таком положении сидя без опоры значительно возрастает нагрузка на поясничный отдел позвоночника, что ведет к его искривлению, т.е. к нарушению осанки. Этому же способствует и сравнительно небольшая мышечная масса ребенка, а также слабость мышц. Нарушение осанки представляет собой увеличение или уменьшение выраженности физиологических изгибов позвоночника, изменение позиции головы, таза и плечевого пояса, не сопровождающееся структурными фиксированными изменениями опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто встречается С-образное искривления позвоночника. При С-образном искривлении наблюдается изменение оси позвоночника в передне-задней плоскости, фронтальной и прежде всего, в грудном отделе позвоночника (сутулость).

В настоящее время известно множество способов лечения нарушений осанки. Условно их можно разделить на консервативные и хирургические способы устранения нарушения осанки. Хирургическим методам лечения посвящена обширная медицинская и патентная информация. Например, хирургическая коррекция С-образного искривления позвоночника описана в патентах РФ №2341218, 1997 г. Однако хирургическая коррекция положения позвоночника не только травматична, но и часто не эффективна, поскольку она не устраняет причину таких нарушений.

В патентах РФ №№2110246, 2170076. 2038066. 2180826. 2102961, 2299443 описано мануальное воздействие на пациентов с нарушениями осанки. Однако эти способы так же имеют множество недостатков, которые связаны как с травматичностью процедуры, так и с невозможностью устранить основное патогенетическое звено этой патологии.

Следует признать более эффективными способы устранения нарушения осанки с использованием гимнастических упражнений, поскольку их применение направлено на восстановление функции мышечного аппарата.

Эти способы описаны в многочисленных патентах РФ. Среди этих известных способов так же можно выделить отдельные виды воздействия. В некоторых технических решениях используют статическое растяжение или напряжение (см. соответственно патент РФ №2179430 с приоритетом от 23.02.2000, патент РФ №2038067, приоритет 27.06.1995). Известны способы с использованием качательно-колебательных движений позвоночником с амплитудой отклонения (см. патент РФ №2112487, приоритет 27.07.1993). Однако эти способы так же не могут осуществить полную коррекцию искривленного позвоночника.

Наиболее близким к заявленному является способ, известный из патента РФ №2268699: способ лечения сколиотической осанки путем растяжения тела на наклонной плоскости до устранения наклона головы, смещений плечевого, тазового поясов с устранением относительного укорочения длины нижней конечности. Далее устраняют тонусный мышечно-связочный дисбаланс поперечно-остистых мышц верхней, средней частей дуги искривления по выпуклой стороне и в нижней части на вогнутой стороне, а также тонусно-мышечный дисбаланс паравертебральных мышц, на фоне продолжающегося растяжения мышечно-связочного аппарата и их релаксации, корригируют уменьшенные грудной кифоз и поясничный лордоз до физиологических величин с последующей коррекцией плоскостопия, проводят аутомобилизацию подвздошно-поясничных мышц и гимнастику для укрепления мышц спины.

Недостатком этого способа является то, что он не позволяет получить стойкие результаты лечения, поскольку способ не устраняет саму патогенетическую причину развития нарушения осанки, а именно ригидность и гипотрофию глубоких мышц позвоночного столба, а также нижних и верхних конечностей. Гипотрофия и ригидность (жесткость) приводят к осевой центробежной (афферентной) компрессии таза. Известно, что основная мышечная группа нижних конечностей кинематически связана через ягодичные мышечные группы, точкой фиксации которых являются подвздошно-крестцовые связки таза, с основными мышечными группами спины (позвоночного столба). Т.о. именно ригидность и гипотрофия мышц задней поверхности бедра и также мышечная недостаточность глубоких и поверхностных мышц спины ведут к компрессии и перекосу таза и постоянному гипертонусу мышц поясничного и грудного отделов позвоночника, неустранимость которых и способствует фиксации различных видов нарушений осанки с ухудшением состояния мышц позвоночника в случае своевременного неустранения этих причин. Кроме того, гипотрофия мышц пояса верхних конечностей, создающей невоспроизводимость подростками функции подтягивания (например, на турнике), исключает возможность декомпрессии позвоночно-двигательных сегментов при активном росте туловища до и во время пубертатного периода, тем самым способствуя формированию C-образного сколиоза. Известный способ не содержит технических средств, обеспечивающих избавление от вышеперечисленных эффектов.

Техническим результатом заявленного изобретения является создание такого способа устранения С-образного искривления позвоночника у детей допубертатного и пубертатного возраста, который не только приводил бы к предупреждению и устранению сколиоза, но и обеспечивал бы у них стойкий результат лечения или коррекцию осанки без последующих рецидивов патологических искривлений в случае поддержания указанными способами достигнутого корригирующего эффекта.

Этот технический результат достигается за счет следующих технических эффектов: устранения гипотрофии и дисбаланса мышц спины и ригидности межостистых связок позвоночника, устранения мышечной недостаточности и ригидности мышц верхних и нижних конечностей, восстановления эластичности мышц задней поверхности бедра,

Этот технический результат достигается тем, что в известном способе устранения нарушения осанки при С-образных кифосколиозах у детей допубертатного и пубертатного периодов, включающем выполнение физических упражнений на тренажерах, при этом вначале у пациента формируют мотивацию лечения и статико-динамический стереотип поведения, направленный на самоконтроль осанки, обеспечивающий позицию головы таким образом, чтобы затылок располагался строго над остистым отростком VII шейного позвонка; после этого пациент выполняет упражнения, направленные на укрепление мышц до их физиологической нормы на тренажерах, на которых в течение 12-36 занятий, проводимых в течение 1,5-3,0 месяцев, выполняют, не менее, чем по 3 упражнения за одно занятие с постепенным увеличением веса грузов до укрепления мышц до их физиологической нормы, всего от 8 до 20 повторений упражнений,

для этого вначале проводят коррекцию шейного грудного и поясничного отделов позвоночника, при этом вес отягощения при выполнении упражнений для мышц груди и спины подбирают из расчета для мальчиков пубертатного периода 50-75% от веса тела,, мальчикам допубертатного периода и девочкам пубертатного периода 40-50% от веса тела, девочкам допубертатного возраста - 30-40% от веса тела, а в случае невозможности выполнения упражнений с указанными весами, начинают с тех весов, при которых возможно выполнение упражнений, постепенно доводя количество кг до необходимых;

начинают с коррекции мышц-разгибателей спины и укрепления мышц пояса верхних конечностей, широчайшей, поясничной и квадратной мышц поясничного отдела позвоночника, восстанавливая их симметрию путем выполнения упражнения «нижняя горизонтальная тяга», при котором осуществляют тягу груза с нижнего блока или нижних блоков, причем, дети пубертатного периода сидят лицом к тренажеру, их ноги, слегка согнутые в коленях, упираются в опоры для ног, дети держатся руками за ручку тренажера, а дети допубертатного периода выполняют упражнения максимально наклоняя туловище вперед и максимально разгибая его назад;

далее выполняют упражнение «Пулл-овер» для формирования мышечных групп шейного и грудного отделов позвоночника, а также для коррекции формы грудной клетки, при этом, дети пубертатного периода выполняют его на МТБ №1 или №2, или лежа спиной на универсальной скамье вдоль или поперек скамьи без изменения угла ее плоскости, а дети допубертатного периода - на фитболе диаметром 45-55 см, согнутые в коленях ноги упираются в пол на ширине плеч, вытянутыми за голову и слегка согнутыми в локтевых суставах руками производят тягу с нижнего блока или нижних блоков одновременно или поочередно, держась за две ручки тренажера из-за головы, заканчивая движение над головой, вес отягощения у мальчиков допубертатного периода составляет 15-20% от веса тела, у девочек 10-15% от веса тела, пубертатного - мальчики до 30%, у девочек до 20% от веса тела;

после этого для коррекции грудной клетки выполняют упражнение «Жим вперед сидя» или «Жим вверх сидя/лежа», при этом, дети пубертатного возраста выполняют его на силовом базовом тренажере, или же дети обеих возрастных групп - на МТБ №1 или №2, сидя в исходном положении /И.П./ на универсальной скамье спиной к тренажеру, упираясь ногами в пол, взяв ручки тренажера в руки, которые максимально согнуты в локтях и прижаты к туловищу, они разгибаются вперед и осуществляют жим до положения прямых рук при следующем весе отягощения: у детей допубертатного периода - мальчики 20-40%, девочки 20-25%; у детей пубертатного периода - мальчики 40-50%, девочки 30-40% от веса тела;

и/или так же для коррекции грудной клетки выполняют упражнение «бабочка» «лежа» между стойками МТБ №2 или, №3 или №4 путем сведения разведенных прямых рук перед грудью без их сгибания в локтевых суставах, осуществляют тягу груза с нижних или верхних блоков;

затем выполняют упражнения для мышц сгибателей нижних конечностей путем тяги груза с верхнего блока коленом или бедром или голенью стоя на коленях или же - голенью стоя на одной ноге, при весе отягощения 15-20 кг на 15-20 повторений, а в случае невозможности выполнения указанных нагрузок, подбирают вес отягощения с возможностью выполнения этих упражнений, постепенно доводя отягощение и количество повторов до вышеуказанных»;

далее проводят занятия для разгибателей мышц задней поверхности бедра в виде упражнений, выполняемых на МТБ №1 или №2 детьми пубертатного возраста из И.П. лежа на груди осуществляют тягу груза двумя ногами одновременно с нижнего блока или нижних блоков, при этом вес отягощения для мальчиков пубертатного периода составляет 30-40% от веса тела, для девочек 20-40% от веса тела на 20 повторений в одном подходе, количество нагрузки адаптируют под физическое состояние каждого подростка, аналогично предыдущему упражнению;

или из И.П. лежа на универсальной скамье вдоль или поперек скамьи, с опорой на мышцы квадрицепсы бедра, или лежа на фитболе - туловище прямое, руки фиксированы за нижние ручки тренажера или за впереди стоящую стойку, производит тягу ногами груза с нижних блоков, максимально сгибая ноги в коленном суставе в количестве 20 повторов в одной серии;

и/или выполняет упражнение «тяга прямой ногой с верхнего, а для спортивно подготовленных - с нижнего блока МТБ №1 из И.П. лежа на полу, головой к стойке, руки упираются в нижние опоры стоек МТБ, до касания ногой пола, вес отягощения подбирают индивидуально до возможности выполнения этого упражнения в количестве 15-25 повторений, при весе отягощения не более 40% от веса тела для мальчиков и девочек;

затем выполняет упражнения для аддукторов бедра, из И.П. лежа на спине, производит тягу груза ногой с верхнего, а для подготовленных - с нижнего блока МТБ до касания другой ноги;

после этого переходит к выполнению упражнений для абдукторов бедра, И.П. - сидя или лежа перпендикулярно к стойке МТБ, опираясь ближней ногой в стойку МТБ, отводят «рабочую» ногу максимально в сторону, вес отягощения для аддукторов и абдукторов подбирается аналогично упражнению для разгибателей мышц задней поверхности бедра;

затем выполняет упражнение для устранения гипотрофии и ригидности мышц сгибателей передней поверхности бедра, а также для коррекции таза при его торсии - только для детей пубертатного периода 11-14 лет, для чего из И.П. на силовом тренажере лежа спиной на площадке тренажера, руки фиксируют туловище от движений за ручки тренажера, ноги максимально согнуты в коленных суставах, осуществляют «Жим ногами лежа под углом 45°» без отрыва таза на 12-24 занятиях, разгибаясь поднимают и опускают плиту с отягощением в количестве 20-25 повторений, при этом, предварительно подобранный вес отягощения, стремится к величине, равной соотношению вес тела/вес отягощения для мальчиков -100%/150-200%, для девочек - 100%/100-150%; вместо этого упражнения дети допубертатного периода выполняют глубокие приседания, установив ноги на ширине плеч и с прямой спиной, держась руками за стойки МТБ;

после этого в обеих возрастных группах переходят к декомпрессионным упражнениям «Брасс», «Звезда», «Пресс», «Маятник», «Комби»:

при этом, упражнение «Брасс» выполняют из И.П. лежа грудью и животом на универсальной скамье или фитболе, руки фиксированы за нижние ручки впереди стоящих стоек, ноги фиксированы с помощью манжет на нижней 1/3 голени к верхним блокам рядом стоящих стоек МТБ №2 или №3 или №4, при этом, осуществляют максимальные сгибания ног в коленных суставах в прямой и боковых проекциях так, чтобы при разгибании туловище от рук до ног представляло прямую линию, всего больше 20 повторений;

при выполнении упражнения «Звезда» ноги фиксированы манжетами на нижней 1/3 голени к верхним блокам противоположно стоящих стоек МТБ №2 или №3 или №4,. из И.П. ребенок, лежа на лопатках, руки в стороны, производит скручивание позвоночника в грудном и поясничном отделах, всего 10-20 повторений, и переходит в положение в упор на ладони, затем он отжимаясь от пола максимально прогибаясь в грудном отделе при согнутых в локтевых суставах руках, полностью разгибаясь, отжимается от пола, осуществляя всего 5-20 повторений, затем возвращается положение «лежа на лопатках»: руки за головой, локти прижаты к голове, сгибает туловище с касанием локтями коленей, а далее производит полное его разгибание в количестве 20-50 повторений;

после этого выполняют упражнение «Пресс» из И.П. лежа на спине, руки фиксированы за нижние ручки стоек МТБ №1 или №2 или №3 или, №4, ноги фиксированы манжетами на нижних 1/3 голеней к верхним блокам впереди стоящих стоек, или из И.П. сидя на краю универсальной скамьи между рядом стоящих стоек, ноги фиксированы манжетами к нижним блокам рядом стоящих стоек, производят сгибание ног в коленных суставах с максимально возможным их приведением к животу, количество повторений - без ограничений, но не менее 15-20 в одном подходе с весом от 30% от веса тела;

затем переходят к выполнению упражнения «Маятник» из И.П. стоя на коленях между противоположно стоящими стойками МТБ №2 или №3 или №4, запястья рук зафиксированы лямками к верхним блокам МТБ, или сидя на фитболе, обхватив его ногами, проводят раскачивание тела вправо-влево, до касания боковой поверхностью туловища пола 8-15 повторений в одном подходе;

далее осуществляют упражнение «Комби» на скамье «Гиперэкстензия», подобранной под рост ребенка, на которой он лежа передне-верхней частью бедер и упираясь в ограничитель в нижней части скамьи пятками, свешивает верхнюю часть туловища за пределы скамьи, держась руками за короткую ручку, производит тягу груза двумя руками впереди стоящей стойки МТБ №1 или №2 с нижних блоков к груди с последующим разгибанием рук и туловища так, чтобы линия туловища и троса МТБ представляли собой прямую линию, всего - от 5 до 15 повторений в одном подходе;

после чего выполняют декомпрессионные, растягивающие позвоночник и мышцы задней поверхности нижних конечностей, следующие упражнения:

«Березка» - в исходном положении лежа на лопатках, манжеты тренажера зафиксированы к нижней 1/3 голеней и к верхнему блоку или блокам тренажера МТБ №1 или №2, руки упираются в нижние ручки тренажера, производят от 5 до 20 повторений в одном подходе;

«Плуг» - исходное положение то же, ноги зафиксированы к нижним блокам тренажера, при этом, сначала тело опускают спиной до пола, а затем опускают ноги - до касания пятками пола всего 10-20 повторений, вес отягощения равен 20-40% от веса тела;

завершают способ упражнениями, обеспечивающими косметическую коррекцию отстающей группы мышц методом их гипертрофии в виде 1-2 подходов дополнительных упражнений тяги или жима одной рукой или ногой со стороны отстающей мышечной группы на тренажерах локального или узколокального действия или на МТБ с верхнего или нижнего блоков и при достижении равнозначной силовой выносливости конечностей - выполнение упражнений продолжают только в симметричном режиме.

Способ осуществляют следующим образом

1. Диагностируют тип нарушения осанки.

Для этого после визуального анализа осанки пациента, причем помимо традиционно выделяемых типов нарушений (сутулость, круглая спина, кругловогнутая спина, плоская спина, плосковогнутая спина, плосковыпуклая спина,) обязательно обращают внимание на наличие или отсутствие у пациента синдрома торакодорзальной дисфункции, не описанного в существующих классификациях нарушений осанки и предложенного авторами для описания специфической позиции плечевого пояса. Под синдромом торакодорзальной дисфункции (псевдосутулостью) понимают преобладание тонуса грудных мышц над тонусом антагонистов, в первую очередь, трапециевидной и ромбовидных мышц, что приводит к привычному смещению плечевых суставов вентрально. Это явление может сочетаться с другими типами нарушений осанки, но может встречаться изолированно, имитируя сутулость при нормально выраженном грудном кифозе.

2. У пациента формируют статико-динамический стереотип поведения, направленный на самоконтроль осанки и мотивацию лечения,

При синдроме торакодорзальной дисфункции пациенту для контроля осанки рекомендуют сохранять «развернутую» позицию плечевого пояса, расслабленно удерживая лопатки в дорзокаудальном положении относительно их привычной позиции. При наличии у пациента гиперкифоза как компонента нарушения осанки (кругловогнутая, круглая спина) или изолированно (сутулость), основным анатомическим ориентиром, подлежащим контролю, является позиция головы - затылок должен быть расположен строго над остистым отростком VII шейного позвонка. Рекомендуют найти положение «баланса», не удерживая голову чрезмерным напряжением мышц. Гиперлордоз корректируют «смягченной» (незначительная флексия) позицией коленных суставов, произвольным уменьшением угла наклона таза (тонизируют волевым усилием мышцы передней брюшной стенки, опуская копчик вниз и разворачивая таз кпереди). Это необходимо при кругловогнутой и плосковогнутой спине. Контроль за правильным положением ключевых анатомических ориентиров сохраняют как минимум в течение 40-45 дней - до перестройки центральных звеньев управления мышечным тонусом Постепенно, день за днем выполняя комплекс корригирующих упражнений, волевой контроль теряет свою актуальность в связи с естественно образованной мышечной коррекцией спины.

3. В качестве силовых тренажеров, используют тренажеры силового ряда локального или узколокального действия и многофункциональные тренажеры МТБ №1, №2, №3 и №4, снабженные тягами для передвижения груза,

Заявителем был разработан, защищен патентом РФ №2228778 и и внедрен в многофункциональный тренажер Бубновского (МТБ) Этот тренажер производится и выпускается в России, на тренажерном заводе в Ивановской области («Завод тренажерного оборудования «Кинезис»). Этот тренажер может включать от 1 до 4 пар стоек, что отражено в названии МТБ №1 или №2 или, №3 или, №4. Для детей допубертатного периода используется тренажер МТБ №№1 или №2 или №3 или №4 (в вариантах 1,2 или 4-х пар стоек) и дополнительные приспособления: универсальная скамья с меняющейся геометрией спинки, фитболы различного диаметра и надувные подушки, валики, мячи для более удобного подбора исходного положения.

В качестве тренажеров силового ряда для детей пубертатного периода (11-14 лет) используются так же типовые тренажеры различных тренажерных фирм, типа Technogym и Panata (Италия), Gym 80 (Германия), Life fitness (США) и другие.

4. после этого пациент выполняет упражнения, направленные на укрепление мышц до их физиологической нормы, на тренажерах локального и/или узколокального действия и/или на многофункциональных тренажерах МТБ №1 или №2 или №3 или, №4 на которых в течение первых 12-36 занятий, проводимых в течение 1,5-3,0 месяцев, выполняют, не менее, чем по 3 упражнения за одно занятие с постепенным увеличением веса грузов до укрепления мышц до их физиологической нормы, всего от 8 до 20 повторений упражнения 5. Во время 12-36 занятий, проводимых в течение 1,5-3,0 месяцев проводят коррекцию шейного грудного и поясничного отделов позвоночника. Вес отягощения при выполнении упражнений для мышц груди и спины подбирают из расчета для мальчиков пубертатного периода 50-75% от веса тела,, мальчикам допубертатного периода и девочкам пубертатного периода 40-50%, а девочкам допубертатного возраста - 30-40% от веса тела. В случае невозможности выполнения упражнений с указанными весами, начинают с тех весов, при которых возможно выполнение упражнений, доводят количество кг до необходимых.

Выполняют не менее 3 упражнений за одно занятие, в зависимости от индивидуальной физической подготовки занимающегося, для каждой группы мышц спины, груди, передней и задней поверхности бедра, верхних и нижних конечностей, а также декомпрессионные растяжки на МТБ №1 или №2 или №3 или №4 с постепенным увеличением веса грузов в течение всего цикла занятий до укрепления мышц до необходимых.

6. Коррекцию шейного грудного и поясничного отделов позвоночника начинают с коррекции мышц-разгибателей спины и укрепления мышц пояса верхних конечностей, широчайшей, поясничной и квадратной мышц поясничного отдела позвоночника, восстанавливая их симметрию путем выполнения упражнения «нижняя горизонтальная тяга», при котором осуществляют тягу груза с нижнего блока и/или блоков, причем, дети пубертатного периода сидят лицом к тренажеру, их ноги, слегка согнутые в коленях, упираются в опоры для ног, дети держатся руками за ручку тренажера, а дети допубертатного периода выполняют упражнения, максимально наклоняя туловище вперед и максимально разгибая его назад.

Упражнения осуществляют на выдохе путем тяги груза руками с нижних блоков к груди или из положения, сидя на скамье лицом к тренажеру, или из-за головы, лежа на спине или сидя на скамье, спиной к тренажеру с зафиксированными ногами, или же выполняют тягу груза на выдохе с нижнего блока ногами путем сгибания и разгибания их в коленных суставах при креплении тяг к нижней трети голеней с целью снижения внутрибрюшного, внутригрудного и внутричерепного давления.

5. Упражнение «Пулл-овер»

Далее выполняют упражнение «Пулл-овер» для формирования мышечных групп шейного и грудного отделов позвоночника, а также для коррекции формы грудной клетки. Дети пубертатного периода выполняют его на МТБ №1 или №2, или лежа спиной на универсальной скамье вдоль или поперек скамьи без изменения угла ее плоскости, а дети допубертатного периода- на фитболе диаметром 45-55 см. При этом, согнутые в коленях ноги упираются в пол на ширине плеч, вытянутыми за голову и слегка согнутыми в локтевых суставах руками производят тягу с нижнего блока или нижних блоков одновременно или поочередно, держась за две ручки тренажера из-за головы, заканчивая движение над головой, вес отягощения у мальчиков допубертатного периода составляет 15-20% от веса тела, у девочек 10-15% от веса тела, пубертатного - мальчики до 30%, у девочек до 20% от веса тела.

При осуществлении тяги руками из-за головы происходит и сокращение мышц живота, которое их укрепляет. Очень полезное упражнение как для растяжения грудной клетки и грудного отдела позвоночника, так и для силовой проработки мышц груди, широчайшей и круглой мышц.

Необходимое дополнение: в этом и других упражнениях их силовая часть (тяга, жим) осуществляется на диафрагмальном выдохе «Хаа», которому специально обучают перед выполнением программы, тем самым нивелируя внутричерепное, внутригрудное и внутрибрюшное давление, улучшая тем самым корригирующий эффект упражнения.

Максимальное корригирующее действие упражнение «Пулл-овер» производит для шейного и грудного отделов позвоночника, а также для коррекции формы грудной клетки. При отсутствии тренажера МТБ, это упражнение может быть выполнено с использованием отягощений (гантели и блины на универсальной скамье или фитболе).

6. Далее выполняют упражнение «Жим вперед сидя» или «Жим вверх сидя/лежа» на универсальной скамье для коррекции грудной клетки

Для коррекции грудной клетки выполняют упражнение «Жим вперед сидя» или «Жим вверх сидя/лежа». При этом, дети пубертатного возраста могут выполнять упражнения либо на силовом базовом тренажере, либо же дети обеих возрастных групп - на МТБ №1 или №2, сидя в исходном положении на универсальной скамье спиной к тренажеру, упираясь ногами в пол, взяв ручки тренажера в руки, которые максимально согнуты в локтях и прижаты к туловищу. Дети разгибаются вперед и осуществляют жим до положения прямых рук при следующем весе отягощения: у детей допубертатного периода - мальчики 20-40%, девочки 20-25%; у детей пубертатного периода - мальчики 40-50%, девочки 30-40% от веса тела;

Показания: при сгибании и разгибании рук в локтевых суставах происходит коррекция грудной клетки и грудного отдела позвоночника.

Основная техническая особенность выполнения упражнения - жим строго горизонтально, либо слегка вниз. Это обеспечивается регулировкой высоты сиденья. Ни в коем случае нельзя допускать позиции рукояток тренажера выше уровня плеч, так как вертикальная составляющая вектора сопротивления тренажера будет однонаправленной с вектором силы гравитации тела пациента. Компрессия позвоночника, таким образом, усилится. Также следует обратить внимание на максимально полную амплитуду движений и горизонтальное (при использовании горизонтального же хвата) положение локтей пациента. Это обеспечит максимально эффективное развитие эластичности грудных мышц совместно с увеличением их массы и силы.

Вместо этого упражнения для коррекции грудной клетки пациент может выполнять упражнение «бабочка» «лежа» между стойками МТБ №2 или, №3 или №4 путем сведения разведенных прямых рук перед грудью без их сгибания в локтевых суставах, осуществляют тягу груза с нижних или верхних блоков.

Упражнения выполняют из исходного положения полного разведения рук в стороны, лежа на универсальной скамье между стойками тренажера МТБ №2 или №3 или, №4 с нижних блоков (для обоих возрастных периодов), В случае отставания развития одной стороны грудной клетки, движения осуществляются в пропорции 2:1 или 3:1 в пользу ослабленной стороны (первая цифра) и двумя руками одновременно (вторая цифра).

При отсутствии тренажеров это упражнение можно выполнять с гантелями, лежа спиной на универсальной скамье (ноги на полу) или на фитболе, удобного для исполнения диаметра.

Принципиальным отличием указанного способа коррекции от существующих в ортопедической практике методов является необходимость коррекции мышц нижних и верхних конечностей, страдающих в подобных случаях гипотрофией и ригидностью. Сильные мышцы спины и, соответственно, мышцы пояса верхних и нижних конечностей, составляют единую кинематическую цепь по задней и передней поверхностям туловища, и центром их перехода является тазовая кость в зоне крестцово-подвздошной связки. Без понимания этого закона кинематических мышечных цепей туловища осуществить полноценную коррекцию при С-образных сколиозах не представляется возможным.

7. Упражнения для мышц нижних конечностей на силовых тренажерах и МТБ или №1 или №2 или №3 или, №4

Упражнения для мышц сгибателей нижних конечностей выполняют путем тяги груза с верхнего блока коленом или бедром или бедром стоя на коленях или - голенью - стоя на одной ноге, при весе отягощения 15-20 кг на 15-20 повторений, а в случае невозможности выполнения указанных нагрузок, подбирают вес отягощения с возможностью выполнения этих упражнений, постепенно доводя отягощение и количество повторов до вышеуказанных.

Показания: Эта же группа мышц бедра прорабатывается из И.П. сидя (лежа) боком к стойке МТБ-1. Приведение «рабочей» ноги при максимальном отведении от туловища с нижнего блока.

8. Упражнение для разгибателей мышц задней поверхности бедра

Занятия для разгибателей мышц задней поверхности бедра проводят в виде упражнений, выполняемых на МТБ №1 или №2. Дети пубертатного возраста из И.П. лежа на груди осуществляют тягу груза двумя ногами одновременно с нижнего блока или нижних блоков, при этом вес отягощения для мальчиков пубертатного периода составляет 30-40% от веса тела, для девочек 20-40% от веса тела на 20 повторений в одном подходе, количество нагрузки адаптируют под физическое состояние каждого подростка, аналогично предыдущему упражнению.

Занятия можно проводить из И.П. лежа на универсальной скамье вдоль или поперек, с опорой на мышцы квадрицепсы бедра, или лежа на фитболе - туловище прямое, руки фиксированы за нижние ручки тренажера или за впереди стоящую стойку, производит тягу ногами груза с нижних блоков, максимально сгибая и разгибая ноги в коленном суставе в количестве 20 повторов в одной серии.

Показания: при сгибании ноги в коленном суставе в исходном положении лежа на животе происходит силовая часть упражнения, избавляющая от гипотрофии разгибателей бедра, а при разгибании - растяжение этой мышечной группы, избавляя от ригидности мышц бедра и голени.

Можно выполнять упражнение «тяга прямой ногой с верхнего, а для спортивно подготовленных - с нижнего блока МТБ №1 из ИП лежа на полу, головой к стойке, руки упираются в нижние опоры стоек МТБ, до касания ногой пола. Вес отягощения подбирается индивидуально до возможности выполнения этого упражнения 15-25, но не более 40% от веса тела (мальчики и девочки).

Показания: достигается максимальное растяжение мышц задней поверхности бедра и голени, устраняя ригидность этих мышечных групп, разработка тазобедренных суставов.

9. Затем выполняет упражнения для аддукторов бедра.

И.П. - сидя или лежа перпендикулярно к стойке МТБ, опираясь ближней ногой в стойку МТБ, отводят «рабочую» ногу максимально в сторону, вес отягощения для аддукторов и абдукторов подбирается аналогично упражнению для разгибателей мышц задней поверхности бедра;

10. Далее выполняет упражнение для устранения гипотрофии и ригидности мышц сгибателей передней поверхности бедра, а также для коррекции таза при его торсии - только для детей пубертатного периода 11-14 лет, для чего из И.П. на силовом тренажере лежа спиной на площадке тренажера, руки фиксируют туловище от движений за ручки тренажера, ноги максимально согнуты в коленных суставах, осуществляют «Жим ногами лежа под углом 45°» без отрыва таза на 12-24 занятиях, разгибаясь, поднимают и опускают плиту с отягощением в количестве 20-25 повторений, при этом, предварительно подобранный вес отягощения, стремится к величине, равной соотношению вес тела/вес отягощения для мальчиков - 100%/150-200%), для девочек - 100%/100-150%;

Выдох выполняется как при сгибании, так и при разгибании ног, или только при разгибании ног для физически подготовленных детей.

Для детей допубертатного периода это упражнение заменяется глубокими приседаниями с прямой спиной, держась руками за стойки МТБ. Для усиления эффекта под переднюю часть стоп подкладывается деревянный брусок (до 20 см в высоту), стремясь максимально сгибать стопу, касаясь пятками пола и, разгибать, вставая на носочки.

Показания: избавление от гипертрофии и ригидности данной мышечной группы, коррекция таза при его торсии (вправо или влево).

Чрезвычайно важно следить за симметричной постановкой рук и ног при выполнении каждого из 20-30 движений в 1-3 подходах.

Кроме того, для коррекции С-образного сколиозов в обеих возрастных группах используются декомпрессионные силовые

упражнения на МТБ №1 или №2 или, №3 или, №4 и носящие названия «Брасс», «Звезда», «Пресс», «Маятник», «Комби».

Затем этого переходят к декомпрессионным упражнениям для в обеих возрастных группах на МТБ №1 или №2 или, №3 или, №4, «Брасс», «Звезда», «Пресс», «Маятник», «Комби»:

11. Упражнение «Брасс». И.П. ноги зафиксированы с помощью манжет на нижней 1/3 голени к верхним блокам рядом стоящих стоек МТБ. Лежа грудью (животом) на универсальной скамье или фитболе (диаметр 55-75 см), руки фиксируются за нижние ручки впереди стоящих стоек. Движение осуществляется максимальным сгибанием ног в коленных суставах в прямой и боковых проекциях, и при разгибании туловище от рук до ног представляет прямую линию, всего больше 20 повторений, можно до 100 повторений в одном подходе

Показания: так как бег, велосипед и даже плавание не обладают корригирующими свойствами. Поскольку детям со сколиозами аэробные нагрузки необходимы для развития сердечно-сосудистой и дыхательной систем, то именно «Брасс» на МТБ №2 или, №3 или, №4 создает такую восстановительную программу на фоне коррекции позвоночника при С-образных сколиозах.

12. Упражнение «Звезда». Ноги фиксируются манжетами на нижней 1/3 голени к верхним блокам на противоположно стоящих стойках МТБ №2 или №3 или №4. Упражнение выполняется в трех позициях;

1) И.П. лежа на лопатках, руки в стороны, скручивание позвоночника в грудном и поясничном отделах позвоночника, при котором правая ладонь касается левой, и наоборот. При этом декомпрессионный режим позвоночнику создается растяжением за ноги (10-20 повторений).

2) Затем осуществляют переход из положения «на лопатках» в упор на ладони. Производят отжимания от пола с максимальным прогибанием в грудном отделе при сгибании рук в локтевых суставах и полном разгибании туловища при разгибании рук (отжимания от пола в перевернутом, антигравитационном состоянии) всего 5-20 повторений.

3) Возвращение в И.П. лежа на лопатках. Руки за головой, локти прижаты к голове. Сгибание туловища с касанием локтями коленей и полное его разгибание «до отказа» в количестве 20-50 повторений.

Показания: первичная профилактика и устранение С-образного сколиозов. Устранение ригидности межостистых связок и суставов нижних конечностей. Укрепление мышц плечевого пояса, брюшного пресса, развитие координации и улучшение мозгового кровообращения.

13. После этого выполняют упражнение «Пресс»

1 вариант: И.П. лежа на спине, руки фиксированы за нижние ручки стоек МТБ №2 или, №3 или, №4, ноги за манжеты на нижних 1/3 голени к верхним блокам впереди стоящих стоек. Сгибание ног в коленных суставах и максимально возможным их приведением к животу. Стараться при сгибании ног в коленях поднимать голову вперед путем сгибания шейного отдела позвоночника. Количество повторений - без ограничений, но не менее 15-20 в одном подходе с весом от 30% от веса тела;

Показания: первичная профилактика, коррекция и устранение С-образных сколиозов, укрепление мышц брюшного пресса.

2-й вариант: И.П. сидя на краю универсальной скамьи между рядом стоящих стоек, ноги фиксированы манжетами к нижним блокам рядом стоящих стоек. Движения такие же, как в предыдущем упражнении. Количество повторений не ограничено, но не менее 15-20 в одном подходе.

Показания те же.

14. Упражнение «Маятник»

1-й вариант: И.П. стоя на коленях между противоположно стоящими стойками МТБ №2 или, №3 или, №4, запястья рук зафиксированы лямками к верхним блокам МТБ №2 или, №3 или, №4. Производят раскачивание тела вправо-влево, до касания боковой поверхностью туловища пола. Возможно ротационное движение в плечевых суставах, меняющее амплитуду и геометрию движений и передне-заднее сгибание туловища.

2-й вариант. Сидя на фитболе, обхватив его ногами. Движения такие же, как и в предыдущем упражнении. Всего 8-15 повторений в одном подходе;

Показания: первичная профилактика, коррекция и избавление от сколиозов позвоночника.

15. Упражнение «Комби»

Используется скамья «Гиперэкстензия», подбираемая под рост ребенка. Лежа передне-верхней частью бедер и упираясь в ограничитель в нижней части скамьи пятками. Верхняя часть туловища свешивается за пределы скамьи. Держась руками за короткую ручку, производится тяга двумя руками с одного или двух (в зависимости от конструкции) нижних блоков МТБ №1 или №2 или, к груди с последующим разгибанием рук. В конечной стадии линия туловища и троса МТБ представляет собой прямую линию.

Показания: первичная профилактика, коррекция и устранение С-образных сколиозов у подростков. Укрепление мышц спины и пояса верхних конечностей, растяжение мышц задней поверхности бедра. От 5 до 15 повторений в одном подходе

После чего выполняют декомпрессионные, растягивающие позвоночник и мышцы задней поверхности нижних конечностей, упражнения:

16. «Березка» - в исходном положении лежа на лопатках манжеты фиксируются на нижней 1/3 голеней и к верхним блокам(у) тренажера МТБ №1 или №2, руки упираются в нижние ручки тренажера);

Обе ноги тянут трос с верхнего блока. Ноги опускаются до касания пола пятками на диафрагмальном выдохе «ХА-а», но не прогибаясь в поясничном отделе. Т.е. сначала опускается до касания с полом спина, и только затем - ноги, по типу траков гусеничной машины (трактор, танк). Болезненность может возникать при этом в мышцах нижней части спины (далее НЧС) и которая исчезает при последующих повторениях или сеансах. Болезненность незначительная и может возникать при ригидности глубоких мышц поясничного отдела позвоночника. Пациент производит от 5 до 20 повторений в одном подходе;

17. «Плуг» - исходное положение то же, только ноги зафиксированы к нижним блокам(у) тренажера, при этом сначала тело опускается спиной до пола, а затем и ноги - до касания пятками пола. Вес подбирается на 10-20 повторений в виде 20-40% от веса тела занимающегося, например, если вес тела 40 кг, то вес отягощения составит 10-15 кг.

18. Упражнения, обеспечивающие косметическую коррекцию отстающей группы мышц методом гипертрофии осуществляют в виде 1-2 подходов дополнительных упражнений тяги или жима одной рукой или ногой со стороны отстающей мышечной группы на тренажерах локального узколокального действия или на МТБ с верхнего или нижнего блоков и при достижении равнозначной силовой выносливости конечностей - выполнение упражнений продолжаем только в симметричном режиме

Например: при упражнениях «Нижняя тяга», «Пулл-овер», «Жим вперед», «Жим вверх сидя/лежа» - после завершения программы двумя руками (ногами) могут, по показаниям врача, выполняться еще один или два подхода одной рукой (ногой). Принцип и техника выполнения упражнений те же.

Как правило, при сколиозах одна рука или нога отстают по мышечной выносливости от разноименной конечности. При достижении равнозначной силовой выносливости конечностей - выполнение упражнений продолжаем только в симметричном режиме (две руки/две ноги. Это положение также является отличительной чертой от существующих методик, акцентирующих свое внимание на выполнение асимметричной нагрузки.

Каждому типу нарушений осанки должна соответствовать строго определенная программа. Наши теоретические представления сводятся к следующему: нецелесообразно давать силовые упражнения, не имеющие декомпрессионного режима при движениях, так как будут увеличиваться наиболее сильные и деформированные области туловища. Ассиметричные упражнения назначаются в качестве дополнительных, а не основных, так как чрезмерное их назначение может привести к формированию новых мышечных валиков, деформирующих туловище

ПРИМЕР 1

Денис Р.

13 лет. Вес 62 кг. Допубертатный период. Выраженный С-образный кифосколиоз грудного отдела позвоночника с периодически возникающим болевым синдромом в переходной зоне грудо-поясничного отдела позвоночника при вставании после длительного сидения, или при разгибании туловища после одевания обуви.

При осмотре и проведенной миофасциальной диагностики, которая проводится на кушетке при положении пациента лежа на груди и целью которой является выявление (пальпаторно) триггерных зон и напряженных в покое (гипертонусе) паравертебральных мышц, наличие которых в свою очередь свидетельствует о сохранении и закреплении болевого синдрома в области спины, выявилась ригидность и болезненность мышц грудного отдела позвоночника и гипертонус этих мышц в положении лежа на груди.

В положении лежа на спине не смог разогнуть ногу в коленном суставе, держа одноименной рукой стопу, а разогнуть смог ногу только с углом бедра по отношению к кушетке 60° (обе ноги), что говорит о ригидности мышц разгибателей бедра. Сидя на кушетке с прямыми ногами не смог руками коснуться пальцев ног, что говорит о ригидности мышц грудо-поясничного отделов позвоночника.

После теста показатели на тренажерах составляли:

- нижняя горизонтальная тяга на базовом тренажере - смог выполнить 20 кг на 10 повторений (норма - 30-45 кг на 15 повторений)

- «пулл-овер» - выполнил с весом 5 кг 10 повторений (норма - 12-15 кг на 15 повторений)

- «жим лежа» на МТБ - выполнил 2×10 кг на 10 повторений при норме 15-20 кг каждой рукой

- тяга с нижнего блока для разгибателей бедра, абдукторов и аддукторов (каждой ногой) по 5 кг на 10 повторений при норме 15-20 кг на 20 повторений

- для передней поверхности бедра (мышц сгибателей) - 15 кг на 20 повторений (норма - 30 кг).

Данные показатели свидетельствовали о выраженной гипотрофии указанных мышечных групп.

- декомпрессионные упражнения на МТБ 2-4: «Брасс», «Звезда» - выполнить не смог из-за слабой мышечной координации;

- «Пресс» нижний блок - только 15 повторений по 5 кг на каждую ногу (при норме 30% от веса тела, т.е. по 10 кг на 20 повторений);

- упражнения «Березка» и «Комби» выявили болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника при тяге ногами веса 20 кг с верхнего блока, что свидетельствовало о ригидности мышц указанного отдела позвоночника.

Проведены беседы о необходимости правильно держать голову.

Назначено

Упражнения, направленные на укрепление мышц до их физиологической нормы, на тренажерах локального и/или узколокального действия и/или на многофункциональных тренажерах МТБ №1-4 на которых в течение первых 36 занятий, проводимых в течение 3,0 месяцев, пациент должен был выполнять, не менее, чем по 3 упражнения за одно занятие с постепенным увеличением веса грузов в течение всего цикла занятий до укрепления мышц до их физиологической нормы, при норме выполнения каждого упражнения от 8 до 20 повторений.

Вначале проводили коррекцию шейного грудного и поясничного отделов позвоночника, при этом вес отягощения составлял 20 кг, а после 18 занятия был увеличен с тем же количеством повторений (20) до 24-30 кг. начинали с коррекции мышц-разгибателей спины и укрепления мышц пояса верхних конечностей, широчайшей, поясничной и квадратной мышц поясничного отдела позвоночника, восстанавливая их симметрию путем выполнения упражнения «нижняя горизонтальная тяга».

Далее он выполнял упражнение «Пулл-овер» при весе отягощения на первых занятиях 5 кг на 10 повторений, к 18 занятию стал выполнять 15 кг на 20 повторений.

После этого для коррекции грудной клетки он выполнял упражнение «Жим вперед сидя» на МТБ вначале с нагрузкой 2×10 кг на 10 повторений, а затем, к 18 занятию довел до 2×20 на 20 повторений.

Далее ребенок, стоя на коленях, выполнял упражнения для мышц сгибателей нижних конечностей путем тяги груза с верхнего блока коленом, при этом вес отягощения составлял по 5 кг на 10 повторений при норме 15-20 кг на 20 повторений, а к 18 занятию смог выполнить 2×15 кг на 20 повторений.

После чего он переходил к упражнению для разгибателей мышц задней поверхности бедра в виде упражнений «тяга прямой ногой с верхнего блока МТБ 1» из ИП лежа на полу, головой к стойке, руки упираются в нижние опоры стоек МТБ, до касания ногой пола, вес отягощения составлял 15 кг на 15 повторений, а к 18 занятию 25 кг на 20 повторений.

Затем ребенок выполнял упражнения для аддукторов бедра, из И.П. лежа на спине, производит тягу груза ногой с верхнего с нижнего блока МТБ до касания другой ноги,

После этого он переходил к выполнению упражнений для абдукторов бедра, И.П. сидя (лежа) перпендикулярно к стойке МТБ, опираясь ближней ногой в стойку МТБ, путем отведения «рабочей» ноги максимально в сторону Вес отягощения для аддукторов и абдукторов подбирается аналогично упражнению для разгибателей мышц задней поверхности бедра.

Затем ребенок выполнял упражнение для устранения гипотрофии и ригидности мышц сгибателей передней поверхности бедра, а также для коррекции таза при его торсии для чего на силовом тренажере осуществлял «Жим ногами лежа под углом 45°». Из И.П., лежа спиной на площадке тренажера руки фиксировали туловище от движений за ручки тренажера, ноги были максимально согнуты в коленных суставах, ребенок опускал плиту с предварительно подобранным весом отягощения. Вначале вес отягощения составлял 50 кг. К 8 занятию он был равен 95 кг и к 14 занятию упражнение с этим отягощением ребенок повторял 20 раз.

После этого ребенок переходил к декомпрессионным упражнениям, которые выполняются в обеих возрастных группах на МТБ 1-4:

«Брасс» - 2×20 кг на 20 повторений;

«Звезда» - 2×25 кг на 10 повторений каждое движение (отжимание-пресс-скрутка);

«Пресс» - 2 по 10 кг на 20 повторений;

«Маятник» - 2×20 кг на 10-15 повторений;

«Комби» - 2×15-20 кг на 10-15 повторений;

«Березка» - от 5 до 20 повторений в одном подходе;

«Плуг» - всего 10-20 повторений, вес отягощения составлял 15-22 кг.

Завершали занятия косметической коррекций отстающей группы мышц методом их гипертрофии в виде 1-2 подходов дополнительных упражнений тяги со стороны отстающей мышечной группы.

После 1-го курса лечения (36 сеансов, или 3 месяца при посещении 3 раза в неделю: вторник-четверг-суббота), физическое состояние подростка заметно укрепилось, о чем свидетельствовали результаты миофасциальной диагностики и силовые показатели на тренажерах:

- лежа на спине и держа ногу за стопу, смог разогнуть ногу в коленном суставе и сидя с прямыми ногами доставать пальцы ног.

На мышцы пояса верхних конечностей, спины и груди:

- на нижней тяге увеличил показатели на 50%, доведя до 30 кг на 20 повторений;

- «Пулл-овер» - 7,5 кг на 20 повторений;

- «жим лежа» на МТБ - на 100% - 20 кг по 20 повторений.

На мышцы нижних конечностей:

- тяга для разгибателей бедра, аддукторов и абдукторов выросли на 100%, т.е. по 10 кг на каждую ногу по 20 повторений;

- для передней поверхности бедра - 30 кг по 20 повторений.

Смог выполнить растягивающие координационные упражнения: «Брасс», «Звезда», «Маятник». «Плуг». Улучшил показатели на мышцы брюшного пресса - по 10 кг на 20 повторений.

Упражнение «Комби» и «Березка» стал выполнять без болезненности в области пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Родителям было рекомендовано продолжение курса коррекции не менее 2х посещений в неделю без освобождения от уроков физкультуры в школе.

Спустя 2 года (15 лет).

Мальчик заметно окреп. Внешних данных за наличие кифосколиоза не проявлялось. За пубертатный период заметно вырос (+15 см), раздался в плечах, создавалось впечатление спортивного парня.

Легко доставал пальцы ног, сидя на полу, заметно усиливал этот показатель. Силовые нормативные показатели резко увеличились, составляли до 200%, а в некоторых показателях (ноги) до 300% от исходного уровня.

Родители были довольны, парень с удовольствием продолжал занятия.

Пример 2

Девушка - 15 лет, вес 53 кг, высокая, с выраженной сутулостью, астенического телосложения, смещением плечевых суставов вентрально (торакодорзальная дисфункция).

При миофасциальной диагностике отмечалась выраженная ригидность мышц нижних конечностей (не могла, сидя с прямыми ногами, наклониться вперед, при этом С-кифотическое искривление грудного отдела позвоночника усиливалась визуально, ноги не способна была разогнуть в коленных суставах - угол разгибания - 45° обе ноги).

Функциональные:

- тяга ногами с нижнего блока, аддукция и абдукция - 5 кг по 10-15 повторений;

- жим ногами 45° выполнять не могла, т.к. из-за ригидности нижних конечностей и пояснично-крестцового отделов. Не могла согнуть ноги на достаточную глубину с целью выполнения этого упражнения;

- горизонтальную тягу на базовом тренажере выполняла с трудом из-за плохой гибкости и слабых рук - 15 кг по 10 повторений;

- «Пулл-овер» - 5 кг с верхнего блока × 8 повторений;

- «Березка» выполнялась с небольшим весом и неполной амплитудой - 20 кг;

- «Комби» выполняла 2 по 10 кг на 10 повторений;

- «Плуг» выполняла 2 по 5 кг на 10 повторений.

Вначале у пациентки была сформирована мотивация лечения и статико-динамический стереотип поведения, направленный на самоконтроль осанки, обеспечивающий позицию головы таким образом, чтобы затылок располагался строго над остистым отростком VII шейного позвонка;

Главным фактором коррекционной программы являлось сочетание силовых тренажеров, благодаря которым было возможно восстановление мышечной ткани (гипертрофия) в сочетании с силовым стретчингом на МТБ, для этого проводилось:

- сгибание ног в тяге с нижнего горизонтального блока всего 8 повторений.

- упражнение «Пулл-овер» (сгибание ног (голени) в тяге с нижнего блока, лежа на скамейке лицом вниз) 2 по 5 кг на 10 повторений.

Затем переходили к упражнениям для грудного отдела позвоночника:

- Жим вперед, сидя с опорой спиной на фитбол 2 по 10 кг на 10 повторений и жим вверх сидя на универсальной скамье 2 по 5 кг на 10 повторений,

- «Бабочка» стоя между стойками (МТБ-2) с верхних блоков 2 по 5 кг на 10 повторений.

- Для мышц сгибателей нижних конечностей выполняли следующие упражнения тяга коленом (бедром) с верхнего блока стоя на коленях 2×15 кг на 20 повторений и/или №20 - разгибание голени с верхнего блока в исходном положении стоя на одной ноге, или на коленях - 2×15 кг по 10 повторений.

- Для мышц разгибателей задней поверхности бедра выполнялась «Тяга прямой ногой с верхнего блока» для восстановления антропометрической длины мышц задней поверхности нижней конечности, лежа на спине с верхнего блока - 2 по 15 кг на 20 повторений.

- Для аддукторов бедра - из положения лежа на спине между стоек из положения максимального отведения ноги 2×5 кг на 10 повторений.

Для абдукторов бедра - из положения сидя между стойками, или боком к одной стойке, максимальное отведение прямой ноги из положения «ноги вместе» 2×5 кг на 10 повторений.

Получилось 4 поверхности: разгибатели бедра (нижние конечности); сгибатели бедра; аддукторы бедра; абдукторы бедра.

Для мышц сгибателей передней поверхности бедра выполнялось упражнение «жим ногами лежа под углом 45°» из И.П., лежа спиной на площадке тренажера руки фиксировали туловище от движений за ручки тренажера, ноги максимально согнуты в коленных суставах, пациентка опускала плиту всего 20 повторений.

Далее выполнялись растяжки (силовой стретчинг):

«Брасс» 2×20 кг на 20 повторений;

«Звезда» 2×20 кг на 10 повторений;

«Пресс» 2×5 кг на 20 повторений;

«Маятник» (2 по 25 кг) на 10-20 повторений;

«Комби» 2×10 кг на 10 повторений.

«Березка» по 10 повторений

- Упражнениями «Плуг» (2 по 10 кг) и «Маятник» обеспечивали растягивание по оси позвоночника соответственно нижний и верхний отделы позвоночника.

Для косметической коррекции отстающих мышц: выполнились упражнения, «пила» - тяга левой рукой с нижнего блока, стоя на колене правой ногой на универсальной скамье с упором рукой (правой) в спинку скамьи 2-3 серии и 1 серию правой рукой по 10 кг на 20 повторений.

Для косметической коррекции отстающей правой грудной мышцы жим вперед сидя правой рукой на универсальной скамье с верхнего и нижнего блоков поочередно: правой - 2-3 серии по 10 кг на 20 повторений, и левой - 1 серия 10 кг на 20 повторений. И «бабочка» только правой рукой с нижнего блока, лежа боком на скамье (полу) к стойке 2 серии по 5 кг на 10 повторений.

В завершении пациентка выполняла упражнения «Комби» 2×10 на 10 повторений и «маятник» 2×20 на 10 повторений.

Уже к концу 1 цикла лечения (12 сеансов) ригидность межпозвонковых связок и мышц-сгибателей бедра снизилась. Все показатели упражнений в весовом и количественном отношении выросли в 1,5 раза, достигнув корригирующего и психологического эффекта.

Через 3 цикла, т.е. к 36 сеансу, девушка смогла сидя достать пальцы ног и разгибание ноги увеличилось до 80°. Силовые показатели увеличились на 100-200%:

- тяга руками - до 20 кг на 15 повторений,

- тяга ногами сгибателями - до 15 кг на 15 повторений,

- появилась возможность выполнять «пулл-овер» с нижнего блока до 10 кг × 15,

- «бабочка» - по 10 кг каждой рукой.

Утомляемость в спине к вечеру исчезла. Визуально за счет улучшения эластичности межпозвонковых мышц и связок девушка постройнела и стала выше ростом. Продолжила заниматься и через 2 года все показатели настолько улучшились, что девушка стала заниматься бальными танцами, комплексы неполноценности («зажатость») исчезли.

Изобретение относится к медицине, кинезитерапии и может быть использовано для устранения С-образного искривления позвоночника или коррекции осанки у детей допубертантного (7-10 лет) и пубертатного (11-14 лет) возраста. Формируют мотивацию лечения и самоконтроль осанки. Затем пациент выполняет упражнения, направленные на укрепление мышц, на тренажерах локального и/или узколокального действия и/или на многофункциональных тренажерах МТБ No.1-4, на которых в течение 12-36 занятий, проводимых в течение 1,5-3,0 месяцев, выполняют не менее чем по 3 упражнения за одно занятие с постепенным увеличением веса грузов в течение всего цикла занятий до укрепления мышц до их физиологической нормы. Далее он выполняет декомпрессионные упражнения для обеих возрастных групп на МТБ 1-4 «Брасс», «Звезда», «Пресс», «Маятник», «Комби». Затем - упражнения, растягивающие позвоночник и мышцы задней поверхности нижних конечностей. Завершают способ упражнениями, обеспечивающими косметическую коррекцию отстающей группы мышц методом их гипертрофии. Способ обеспечивает стойкий результат лечения или коррекции осанки без последующих рецидивов за счет устранения гипотрофии и дисбаланса мышц спины и ригидности межостистых связок позвоночника. 2 пр.

Способ устранения нарушения осанки при С-образных кифосколиозах у детей допубертантного и пубертатного периодов,
включающий выполнение физических упражнений на тренажерах, отличающийся тем, что
вначале у пациента формируют мотивацию лечения и статико-динамический стереотип поведения, направленный на самоконтроль осанки, обеспечивающий позицию головы таким образом, чтобы затылок располагался строго над остистым отростком VII шейного позвонка;
после этого пациент выполняет упражнения, направленные на укрепление мышц до их физиологической нормы на тренажерах, на которых в течение 12-36 занятий, проводимых в течение 1,5-3,0 месяцев, выполняют не менее чем по 3 упражнения за одно занятие с постепенным увеличением веса грузов до укрепления мышц до их физиологической нормы, всего от 8 до 20 повторений упражнений,
для этого вначале проводят коррекцию шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, при этом вес отягощения при выполнении упражнений для мышц груди и спины подбирают из расчета для мальчиков пубертатного периода 50-75% от веса тела, мальчикам допубертатного периода и девочкам пубертатного периода 40-50% от веса тела, девочкам допубертатного возраста - 30-40% от веса тела, а в случае невозможности выполнения упражнений с указанными весами начинают с тех весов, при которых возможно выполнение упражнений, постепенно доводя количество кг до необходимых;
начинают с коррекции мышц-разгибателей спины и укрепления мышц пояса верхних конечностей, широчайшей, поясничной и квадратной мышц поясничного отдела позвоночника, восстанавливая их симметрию путем выполнения упражнения «нижняя горизонтальная тяга», при котором осуществляют тягу груза с нижнего блока или нижних блоков, причем дети пубертатного периода сидят лицом к тренажеру, их ноги, слегка согнутые в коленях, упираются в опоры для ног, дети держатся руками за ручку тренажера, а дети допубертатного периода выполняют упражнения, максимально наклоняя туловище вперед и максимально разгибая его назад;
далее выполняют упражнение «Пулл-овер» для формирования мышечных групп шейного и грудного отделов позвоночника, а также для коррекции формы грудной клетки, при этом дети пубертатного периода выполняют его на МТБ №1 или №2, или лежа спиной на универсальной скамье вдоль или поперек скамьи без изменения угла ее плоскости, а дети допубертатного периода - на фитболе диаметром 45-55 см, согнутые в коленях ноги упираются в пол на ширине плеч, вытянутыми за голову и слегка согнутыми в локтевых суставах руками производят тягу с нижнего блока или нижних блоков одновременно или поочередно, держась за две ручки тренажера из-за головы, заканчивая движение над головой, вес отягощения у мальчиков допубертатного периода составляет 15-20% от веса тела, у девочек 10-15% от веса тела, пубертатного - мальчики до 30%, у девочек до 20% от веса тела;
после этого для коррекции грудной клетки выполняют упражнение «Жим вперед сидя» или «Жим вверх сидя/лежа», при этом дети пубертатного возраста выполняют его на силовом базовом тренажере, или же дети обеих возрастных групп - на МТБ №1 или №2, сидя в исходном положении /И.П./ на универсальной скамье спиной к тренажеру, упираясь ногами в пол, взяв ручки тренажера в руки, которые максимально согнуты в локтях и прижаты к туловищу, они разгибаются вперед и осуществляют жим до положения прямых рук при следующем весе отягощения: у детей допубертатного периода - мальчики 20-40%, девочки 20-25%; у детей пубертатного периода - мальчики 40-50%, девочки 30-40% от веса тела;
и/или так же для коррекции грудной клетки выполняют упражнение «бабочка», лежа между стойками МТБ №2, или №3, или №4, путем сведения разведенных прямых рук перед грудью без их сгибания в локтевых суставах, осуществляют тягу груза с нижних или верхних блоков;
затем выполняют упражнения для мышц сгибателей нижних конечностей путем тяги груза с верхнего блока коленом, или бедром, или голенью, стоя на коленях, или же голенью, стоя на одной ноге, при весе отягощения 15-20 кг на 15-20 повторений, а в случае невозможности выполнения указанных нагрузок подбирают вес отягощения с возможностью выполнения этих упражнений, постепенно доводя отягощение и количество повторов до вышеуказанных;
далее проводят занятия для разгибателей мышц задней поверхности бедра в виде упражнений, выполняемых на МТБ №1 или №2 детьми пубертатного возраста из И.П. лежа на груди, осуществляют тягу груза двумя ногами одновременно с нижнего блока или нижних блоков, при этом вес отягощения для мальчиков пубертатного периода составляет 30-40% от веса тела, для девочек 20-40% от веса тела на 20 повторений в одном подходе, количество нагрузки адаптируют под физическое состояние каждого подростка аналогично предыдущему упражнению;
или из И.П. лежа на универсальной скамье вдоль или поперек скамьи, с опорой на мышцы квадрицепсы бедра, или лежа на фитболе - туловище прямое, руки фиксированы за нижние ручки тренажера или за впереди стоящую стойку, производит тягу ногами груза с нижних блоков, максимально сгибая ноги в коленном суставе, в количестве 20 повторов в одной серии;
и/или выполняют упражнение «тяга прямой ногой с верхнего», а для спортивно подготовленных - с нижнего блока МТБ №1 из И.П. лежа на полу, головой к стойке, руки упираются в нижние опоры стоек МТБ, до касания ногой пола, вес отягощения подбирают индивидуально до возможности выполнения этого упражнения в количестве 15-25 повторений, при весе отягощения не более 40% от веса тела для мальчиков и девочек;
затем выполняют упражнения для аддукторов бедра из И.П. лежа на спине, производят тягу груза ногой с верхнего, а для подготовленных - с нижнего блока МТБ до касания другой ноги;
после этого переходят к выполнению упражнений для абдукторов бедра, И.П. - сидя или лежа перпендикулярно к стойке МТБ, опираясь ближней ногой в стойку МТБ, отводят «рабочую» ногу максимально в сторону, вес отягощения для аддукторов и абдукторов подбирается аналогично упражнению для разгибателей мышц задней поверхности бедра;
затем выполняют упражнение для устранения гипотрофии и ригидности мышц сгибателей передней поверхности бедра, а также для коррекции таза при его торсии - только для детей пубертатного периода 11-14 лет, для чего из И.П. на силовом тренажере лежа спиной на площадке тренажера, руки фиксируют туловище от движений за ручки тренажера, ноги максимально согнуты в коленных суставах, осуществляют «Жим ногами лежа под углом 45°» без отрыва таза на 12-24 занятиях, разгибаясь, поднимают и опускают плиту с отягощением в количестве 20-25 повторений, при этом предварительно подобранный вес отягощения стремится к величине, равной соотношению вес тела/вес отягощения для мальчиков - 100%/150-200%, для девочек - 100%/100-150%;
вместо этого упражнения дети допубертатного периода выполняют глубокие приседания, установив ноги на ширине плеч и с прямой спиной, держась руками за стойки МТБ;
после этого в обеих возрастных группах переходят к декомпрессионным упражнениям «Брасс», «Звезда», «Пресс», «Маятник», «Комби»:
при этом упражнение «Брасс» выполняют из И.П. лежа грудью и животом на универсальной скамье или фитболе, руки фиксированы за нижние ручки впереди стоящих стоек, ноги фиксированы с помощью манжет на нижней 1/3 голени и к верхним блокам рядом стоящих стоек МТБ №2, или №3, или №4, при этом осуществляют максимальные сгибания ног в коленных суставах в прямой и боковых проекциях так, чтобы при разгибании туловище от рук до ног представляло прямую линию, всего больше 20 повторений;
при выполнении упражнения «Звезда» ноги фиксированы манжетами на нижней 1/3 голени к верхним блокам на противоположно стоящих стойках МТБ №2, или №3, или №4,. из И.П. ребенок, лежа на лопатках, руки в стороны, производит скручивание позвоночника в грудном и поясничном отделах, всего 10-20 повторений, и производит переход в положение в упор на ладони, затем он, отжимаясь от пола, максимально прогибаясь в грудном отделе при согнутых в локтевых суставах руках, полностью разгибаясь, отжимается от пола, осуществляя всего 5-20 повторений, затем возвращается в положение «лежа на лопатках»: руки за головой, локти прижаты к голове, сгибает туловище с касанием локтями коленей, а далее производит полное его разгибание в количестве 20-50 повторений;
после этого выполняют упражнение «Пресс» из И.П. лежа на спине, руки фиксированы за нижние ручки стоек МТБ №2, или №3, или №4, ноги фиксированы манжетами на нижних 1/3 голеней к верхним блокам впереди стоящих стоек, или из И.П. сидя на краю универсальной скамьи между рядом стоящих стоек, ноги фиксированы манжетами к нижним блокам рядом стоящих стоек, производят сгибание ног в коленных суставах с максимально возможным их приведением к животу, количество повторений - без ограничений, но не менее 15-20 в одном подходе с весом от 30% от веса тела;
затем переходят к выполнению упражнения «Маятник» из И.П. стоя на коленях между противоположно стоящими стойками МТБ №2, или №3, или №4, запястья рук зафиксированы лямками к верхним блокам МТБ, или сидя на фитболе, обхватив его ногами, проводят раскачивание тела вправо-влево, до касания боковой поверхностью туловища пола 8-15 повторений в одном подходе;
далее осуществляют упражнение «Комби» на скамье «Гиперэкстензия», подобранной под рост ребенка, на которой он, лежа передне-верхней частью бедер и упираясь в ограничитель в нижней части скамьи пятками, свешивает верхнюю часть туловища за пределы скамьи, держась руками за короткую ручку, производит тягу груза двумя руками впереди стоящей стойки МТБ №1 или №2 с нижних блоков к груди с последующим разгибанием рук и туловища так, чтобы линия туловища и троса МТБ представляли собой прямую линию, всего - от 5 до 15 повторений в одном подходе;
после чего выполняют декомпрессионные, растягивающие позвоночник и мышцы задней поверхности нижних конечностей, следующие упражнения:
«Березка» - в исходном положении лежа на лопатках, манжеты тренажера зафиксированы к нижней 1/3 голеней и к верхнему блоку или блокам тренажера МТБ №1 или №2, руки упираются в нижние ручки тренажера, производят от 5 до 20 повторений в одном подходе;
«Плуг» - исходное положение то же, ноги зафиксированы к нижним блокам тренажера, при этом сначала тело опускают спиной до пола, а затем опускают ноги - до касания пятками пола, всего 10-20 повторений, вес отягощения равен 20-40% от веса тела;
завершают способ упражнениями, обеспечивающими косметическую коррекцию отстающей группы мышц методом их гипертрофии в виде 1-2 подходов дополнительных упражнений тяги или жима одной рукой или ногой со стороны отстающей мышечной группы на тренажерах локального или узколокального действия, или на МТБ с верхнего или нижнего блоков, и при достижении равнозначной силовой выносливости конечностей - выполнение упражнений продолжают только в симметричном режиме.