СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ПЕРВОРОДЯЩИХ ЖЕНЩИН Российский патент 2016 года по МПК G01N33/48 

Описание патента на изобретение RU2599891C1

Описание изобретения

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и касается способа прогнозирования первичной слабости родовой деятельности у первородящих женщин.

Среди всех аномалий родовой деятельности одно из первых мест занимает первичная слабость родовой деятельности (СРД). Она осложняет течение 9-12% родов и составляет 60-80% в структуре аномалий. Остается малообъяснимым тот факт, что согласно статистике аномалии сократительной деятельности матки наиболее часто (в 70-80% случаев), развиваются у первородящих соматически здоровых женщин [1]. Суть современной концепции контрактильности матки заключается в следующем. В митохондриях утеромиоцитов за несколько дней до развития родовой деятельности над β-окислением жирных кислот и анаэробным гликолизом начинает преобладать более эффективный процесс производства АТФ - окислительное фосфорилирование (цикл Кребса). При участии фермента адениннуклеотидтранслоказы АТФ поступает в цитоплазму клетки, где он необходим для активного предродового синтеза сократительного аппарата ГМК [2].

Уровень техники.

Аналогом данного изобретения является способ прогнозирования слабости родовой деятельности, основанный на оценке сердечно-дыхательного синхронизма [3]. Суть метода состоит в том, что у испытуемой определяется та искусственно повышенная частота дыхания, при которой она совпадает с частотой сердечных сокращений, т.е. возникает сердечно-дыхательный синхронизм. С этой целью испытуемая должна дышать в такт вспышкам фотостимулятора с частотой, соизмеримой с исходной частотой сердцебиений. При определенной частоте дыхания (в такт вспышкам фотостимулятора) развивается сердечно-дыхательный синхронизм, т.е. сокращение сердца возникает в ответ на каждый дыхательный цикл. В норме синхронизм имеет место в определенном частотном диапазоне, при котором изменение частоты дыхания приводит к синхронному изменению частоты сердечных сокращений. Определение этого диапазона проводится с помощью «Системы для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека». Суть способа прогнозирования слабости родовой деятельности (СРД) заключается в том, что группу риска по развитию СРД составляют те беременные, у которых накануне родов диапазон синхронизации равен нулю, т.е. синхронизация возникает лишь в одной точке, т.е. при строго определенной частоте дыхания, а диапазон синхронизации отсутствует.

Недостатки способа: проба не является физиологической, так как исследуемой приходится развивать тахипноэ, т.е. совершать 80-90 циклов «вдох-выдох» в 1 минуту, что может привести к выраженной гипокапнии у матери и плода и к нарушению кислотно-щелочного равновесия; для проведения пробы требуется специальный прибор «Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека», который используется лишь в ограниченных случаях; авторами не доказана эффективность этого способа прогнозирования развития СРД.

Прототипом предлагаемого метода является описанный в литературе способ прогнозирования родовой деятельности, при котором определяют активность гидрооксибутират дегидрогеназы в амниотической жидкости и по ее величине прогнозируют аномалию родовой деятельности [4]. К недостаткам этого метода можно отнести сложность исполнения анализа, его инвазивность и недоступность для большинства лабораторий практического здравоохранения, так как требуется специальное оборудование.

Сущность изобретения.

Цель изобретения заключается в разработке способа прогнозирования первичной слабости родовой деятельности за 3-4 дня до предполагаемой даты родов, не требующего специальных диагностических приборов, больших материальных затрат, доступного в исполнении любой клинико-диагностической лаборатории. Способ основан на исследовании крови беременных женщин в конце 3 триместра беременности, с последующим подсчетом прогностического индекса.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследование крови проводят натощак, в утреннее время.

Материалом для исследования служит венозная и периферическая кровь, полученная из локтевой вены и пальца пациента стандартизированным способом, в количестве 5 мл.

Кровь для биохимического исследования центрифугируют при 3000 об/мин в течение 15 минут, сыворотку отделяют от эритроцитарной массы. Содержание общего белка определяют на любом биохимическом анализаторе. Объем анализируемой пробы зависит от производителя и указывается в методических рекомендациях. Процедуру измерения производят в соответствии с инструкцией к прибору и тест-системе.

Активность сукцинатдегидрогеназы в лимфоцитах периферической крови определяют цитохимическим методом в модификации Р.П. Нарциссова. Подсчет гранул диформазана производят в 100 лимфоцитах. Затем высчитывают средний цитохимический коэффициент (СЦК), отражающий соотношение популяций лимфоцитов с различной активностью фермента [5].

Прогностический индекс получен путем математической обработки результатов биохимических и общеклинических исследований методом кластерного и пошагового дискриминантного анализа с помощью пакета прикладных программ Statistika. Были выделены информативные признаки и сформировано правило лабораторного прогнозирования развития первичной слабости родовой деятельности у первородящих женщин, которое заключается в определении прогностического индекса (X), по следующей формуле:

X=3,796-0,051A-0,026B-0,001C+0,57D,

где X - Прогностический индекс

А - Общий белок, г/л

В - Альбумин, г/л

С - Лактатдегидрогеназа, ед./л

D - СЦК, усл.ед.

Const=3,796

При значении Х≥0 делают достоверное заключение о высоком прогностическом риске развития первичной слабости родовой деятельности, при Х<0 делают достоверное заключение о низком риске развития первичной слабости родовой деятельности. Предлагаемый способ дает вероятность правильной классификации 90,4% (специфичность метода) для нормы (нормальные роды), для патологии (роды, осложненные первичной слабости родовой деятельности) - 87,5% (чувствительность метода) при уровне значимости Р<0,0002. Эффективность алгоритма 89,5%.

Пример 1. Пациентка Р., 27 лет. История №…, первобеременная, поступила в ОПБ в сроке гестации 39-40 недель, для родоразрешения. Соматический анамнез спокойный. При влагалищном исследовании шейка матки «незрелая». При исследовании биохимического анализа крови, за 3-4 дня до предполагаемой даты родов: о.белок 63,5 г/л, альбумин 39,8 г/л, лактатдегидрогеназа 411,9 ед/л, СЦК составил 2,7 усл. ед. При расчете прогностический индекс X=0,64. Через 3 дня после взятия биохимического анализа крови пациентка самостоятельно вступила в роды, которые осложнились первичной слабостью родовой деятельности, предпринятое родоусиление раствором окситоцина - без эффекта, и пациентка была родоразрешена способом операции кесарево сечение.

Пример 2. Пациентка М., 24 года. История №…, первобеременная, поступила в ОПБ №1 в сроке беременности 39-40 нед для родоразрешения. Соматический анамнез не отягощен. При влагалищном исследовании шейка матки «незрелая». ». При исследовании биохимического анализа крови за 3-4 дня до предполагаемой даты родов: общий белок 72,5 г/л, альбумин 38,2 г/л, лактатдегидрогеназа 428,2 ед/л, СЦК составил 1,7 усл. ед. При расчете прогностический индекс X=-0,35. Через 4 дня, после взятия биохимического анализа крови пациентка самостоятельно вступила в роды и родоразрешилась за 8 часов, без отклонений от физиологического течения.

Пример 3. Пациентка С., 26 лет. История №…, первородящая, поступила для родоразрешения в ОПБ №1, в сроке доношенной беременности, за 4 дня до предполагаемой даты родов исследуемые показатели были следующими: о.белок 63,4 г\л, альбумин 42,7 г\л, лактатдегидрогеназа 374,5 ед/л, СЦК составил 2,3 усл. ед. При расчете прогностический индекс X=0,38. Через 4 дня пациентка вступила в роды, где была зафиксирована слабость родовой деятельности, с эффективной коррекцией раствором окситоцина. За 15 часов родоразрешилась живой девочкой массой 3550 с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов.

По заявленному способу было обследовано 48 первобеременных женщин, у 28 пациенток роды осложнились первичной слабостью родовой деятельности, среднее значение X составило 1,54±0,34, правильно классифицирована 24 (чувствительность = 87,5%), у 20 женщин с нормальными родами среднее значение X составило -0,51±0,25, правильно классифицировано 18 (специфичность = 89,4%).

Таким образом, предлагаемый способ диагностики дает возможность своевременного выявления беременных группы риска. Методика не требует дорогостоящей материально-технической базы, специальных реактивов, удобна в исполнении при использовании минимального количества исследуемого материала, обеспечивает быстрое получение необходимой информации, воспроизводима на любом уровне (от женской консультации до отделений дородовой госпитализации перинатального центра).

Источники информации, принятые во внимание

1. Гундаров И.А. Новая стратегия повышения рождаемости // История и современность. - 2009. - Вып. №1. - С.10-12.

2. Подтетенев А.Д., Братчикова Т.В., Ткаченко О.Ю. Дифференцированный подход к терапии патологического прелиминарного периода // Сб. науч. тр.: Актуальные вопросы акушерства и гинекологии, М., 2004, с. 142-147.

3. Дмитриева С.Л., Хлыбова С.В. - патент РФ №2478339.

4. Мамиев О.Б. способ прогнозирования родовой деятельности (патент РФ №2132632).

5. Astaldi G., Verga L. Acta Haematol (Basel) 1957; 173: 129.18. Pearse A.G.E. Histochemistry, theoretical and applied.

Похожие патенты RU2599891C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 2016
  • Миляева Наталья Маратовна
  • Ковалев Владислав Викторович
  • Третьякова Татьяна Борисовна
  • Пестряева Людмила Анатольевна
RU2634039C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ГИПОТОНИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ МАТКИ У ПЕРВОРОДЯЩИХ ЖЕНЩИН 2015
  • Нестеров Виталий Федорович
  • Чистякова Гузель Нуховна
  • Ремизова Ирина Ивановна
  • Рукосуев Никита Сергеевич
RU2623037C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 2011
  • Дмитриева Светлана Леонидовна
  • Хлыбова Светлана Вячеславовна
RU2478339C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ЖЕНЩИН РАЗНЫХ СОМАТОТИПОВ 2019
  • Томаева Кристина Гурамовна
  • Гайдуков Сергей Николаевич
  • Комиссарова Елена Николаевна
RU2723596C1
Способ прогнозирования осложненного течения родового акта у юных первородящих женщин 2020
  • Гаева Оксана Эдуардовна
  • Путилова Наталья Викторовна
  • Путилов Сергей Васильевич
  • Третьякова Татьяна Борисовна
RU2740803C1
СПОСОБ ПОДГОТОВКИ К РОДАМ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ВЫСОКИМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 2006
  • Грошилина Галина Сергеевна
  • Кожин Александр Алексеевич
RU2324510C2
СПОСОБ ПРОГНОЗА РИСКА РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ СВЕРХРАННИХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ 2016
  • Мальгина Галина Борисовна
  • Шафиева Ксения Александровна
  • Мазуров Александр Данилович
RU2632521C1
Способ прогнозирования риска развития гипотонии матки в раннем послеродовом периоде у женщин разных соматотипов 2021
  • Томаева Кристина Гурамовна
  • Гайдуков Сергей Николаевич
  • Комиссарова Елена Николаевна
  • Тедеева Замира Владимировна
  • Кокоев Леонид Александрович
  • Томаев Георгий Гурамович
  • Тедеев Александр Константинович
RU2764952C1
СПОСОБ ВЫБОРА ТАКТИКИ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ 2000
  • Орлов А.В.
  • Орлов В.И.
  • Крукиер И.И.
  • Сагамонова К.Ю.
  • Погорелова Т.Н.
  • Друккер Н.А.
RU2193198C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 1995
  • Мамиев О.Б.
RU2132632C1

Реферат патента 2016 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ПЕРВОРОДЯЩИХ ЖЕНЩИН

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования первичной слабости родовой деятельности у первородящих женщин. Для этого проводят биохимическое исследование венозной крови для определения показателей клеточного энергообмена за 3-4 дня до предполагаемой даты родов. В сыворотке крови определяют общий белок, альбумин и лактатдегидрогеназу, а также сукцинатдегидрогеназу. Далее определяют прогностический индекс по формуле X=3,796-0,051A-0,026B-0,001C+0,57D, где Х - прогностический индекс; А - общий белок, г/л; В - альбумин, г/л; С - лактатдегидрогеназа, г/л; D - СЦК, усл.ед.; Const=3,796. При значении X<0 прогнозируют низкий риск развития первичной слабости родовой деятельности. При X≥0 прогнозируют высокий риск формирования первичной слабости родовой деятельности. Изобретение позволяет своевременно выявлять группы риска. 3 пр.

Формула изобретения RU 2 599 891 C1

Способ прогнозирования первичной слабости родовой деятельности у первородящих женщин путем исследования крови, отличающийся тем, что после центрифугирования венозной крови в сыворотке определяют общий белок, альбумин, лактатдегидрогеназу, цитохимическим методом в лимфоцитах периферической крови определяют сукцинатдегидрогеназу с последующим вычислением среднего цитохимического коэффициента и вычисляют прогностический индекс X по формуле
X=3,796-0,051A-0,026B-0,001C+0,57D,
где X - Прогностический индекс
A - Общий белок, г/л
B - Альбумин, г/л
C - Лактатдегидрогеназа, ед./л
D - СЦК, усл.ед.
Const=3,796,
и при значении X больше или равном 0 прогнозируют высокий риск развития первичной слабости родовой деятельности, а при X менее 0 делают заключение о низком риске развития первичной слабости родовой деятельности.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2016 года RU2599891C1

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 2011
  • Дмитриева Светлана Леонидовна
  • Хлыбова Светлана Вячеславовна
RU2478339C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ АНОМАЛИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ЖЕНЩИН С ГЕСТОЗОМ 2001
  • Крошкина Н.В.
  • Панова И.А.
  • Сотникова Н.Ю.
  • Тихомирова Н.Р.
RU2204139C2
СПОСОБ ПРОГНОЗА СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ С НЕТОКСИЧЕСКИМ УЗЛОВЫМ ЗОБОМ, ПРООПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ЗОБА ВО ВРЕМЯ НАБЛЮДАЕМОЙ БЕРЕМЕННОСТИ 2004
  • Дерябина Елена Геннадьевна
  • Возовик Анастасия Владимировна
RU2273456C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 2004
  • Синчихин Сергей Петрович
  • Коколина Валентина Федоровна
  • Аюпова Адиля Камильевна
RU2268465C2
ПОЛЕНОВ Н.И,, Функциональное состояние нижнего сегмента матки у беременных женщин после кесарева сечения, автореф
дисс
кмн, С-Пб, 2008, стр
Машина для добывания торфа и т.п. 1922
  • Панкратов(-А?) В.И.
  • Панкратов(-А?) И.И.
  • Панкратов(-А?) И.С.
SU22A1

RU 2 599 891 C1

Авторы

Нестеров Виталий Фёдорович

Пестряева Людмила Анатольевна

Миляева Наталья Маратовна

Ковалев Владислав Викторович

Рукосуев Никита Сергеевич

Даты

2016-10-20Публикация

2015-05-26Подача