СПОСОБ ТРАНЗИТОРНОГО МНОЖЕСТВЕННОГО ЗАБОРА С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ РЕПЛАНТАЦИЕЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА ПРИ ИХ МУЛЬТИОРГАННОМ ПОРАЖЕНИИ ОПУХОЛЕВЫМ ПРОЦЕССОМ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ Российский патент 2016 года по МПК A61B17/00 A01N1/00 G09B23/00 

Описание патента на изобретение RU2601100C1

Способ транзиторного множественного забора с последующей реплантацией органов брюшной полости и забрюшинного пространства при их мультиорганном поражении опухолевым процессом в эксперименте.

Изобретение относится к области медицины, в частности к трансплантологии, к способу множественного забора и пересадки органов брюшной полости и забрюшинного пространства в анатомическом эксперименте.

Лечение тяжелых сочетанных заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства при их мультиорганном поражении опухолевым процессом представляет собой трудную задачу в хирургии.

Известен способ множественного забора органов брюшной полости и забрюшинного пространства для трансплантации (Способ множественного забора органов брюшной полости и забрюшинного пространства для трансплантации. Патент РФ №1819579). В патенте авторы приводят протоколы анатомического исследования. В целом метод, описываемый авторами в патенте, заключается в следующем:

Срединным разрезом от мечевидного отростка грудины до лобкового сочленения, вскрывают брюшинную полость трупа (донора). На уровне диафрагмы, рассекая ее от передней брюшной стенки до задней париетальной брюшины, и на уровне нижних поясничных позвонков выделяют, канюлируют и пересекают брюшную аорту и нижнюю полую вену. Через введенные канюли сразу начинают их перфузию при постоянном избыточном давлении 15-20 мм рт.ст, под контролем манометра. Выделяют указанный комплекс органов целиком, располагают на препаровочном столе задней (забрюшинной) поверхностью вверх и осуществляют выделение, канюляцию и пересечение соответствующих сосудов всех подлежащих забору органов.

Однако описанный способ имеет ряд недостатков, которые определяют сложность и трудности его повторения в анатомическом эксперименте и препятствуют его возможности применения в клинических условиях.

1. В описании протокола донорского множественного забора органов брюшной полости и забрюшинного пространства для трансплантации авторы не дают точных указаний на способ и метод их последующей множественной аутотрансплантации донору.

2. Использованный авторами протокол донорского множественного забора органов брюшной полости и забрюшинного пространства для трансплантации не предусматривает оперативного лечения органа-мишени, в ходе транзиторного множественного забора органов брюшной полости и забрюшинного пространства при их мультиорганном поражении опухолевым процессом и с опухолью, не удалимой иным способом.

Задачей изобретения является создание простого в исполнении и менее инвазивного способа, позволяющего реплантировать органокомплекс после проведения экстракорпорального хирургического вмешательства.

Способ может быть использован для оперативного лечения органа-мишени и являться доступной моделью для последующего использования в клинических условиях.

Техническим результатом является надежная жизнеспособность всех структур множественного комплекса органов брюшной полости и забрюшинного пространства, постоянство его перфузирования при глубокой гипотермии модели больного (трупа) и восстановление адекватного артериального кровоснабжения и венозного оттока.

Поставленная задача достигается способом транзиторного множественного забора с последующей реплантацией органов брюшной полости и забрюшинного пространства при их мультиорганном поражении опухолевым процессом в эксперименте на модели больного, в котором последовательно вскрывают брюшную полость, устанавливают временные подмышечно-бедренные артериальный и венозный шунты, изымают комплекс органов с брюшной аортой и нижней полой веной, одновременно с пережатием брюшной аорты под диафрагмой над бифуркацией аорты и нижней полой вены над диафрагмой и проксимальнее ее бифуркации с последующей канюляцией указанных отделов брюшной аорты и нижней полой вены и перфузией раствором охлажденного физраствора или кустодиола, осуществляя тем самым холодовой перфузионный арест органов брюшной полости, пересекают желудок в кардиальном отделе, сигмовидную кишку и мочеточники, при этом выделяют комплекс целиком путем эвисцерации, располагают комплекс на операционном столе нужной поверхностью вверх, моделируют оперативное лечение органов-мишеней, после чего снимают временные шунты, реплантируют комплекс органов брюшной полости, восстанавливая артериальное и венозное кровообращение и целостность пересеченных анатомических структур.

Практически способ осуществляют следующим образом.

Первым этапом у модели больного (трупа) осуществляют срединный разрез от мечевидного отростка грудины до лобкового сочленения, вскрывая брюшинную полость трупа. Устанавливают подмышечно-бедренный артериальный и венозный шунты. На уровне диафрагмы выделяют, канюлируют, пережимают и пересекают брюшную аорту и выше диафрагмы выделяют, пережимают и пересекают нижнюю полую вену. Через введенные канюли сразу же начинают перфузию идентично методике, применяемой при заборе комплекса органов брюшной полости при трансплантации, всего брюшного отдела аорты и нижней полой вены раствором охлажденного физраствора или кустодиола, осуществляя холодовой перфузионный арест органов брюшной полости (до 4-6 часов).

Затем окаймляющими боковыми разрезами рассекают париетальную брюшину по наружным краям восходящей и нисходящей кишок от диафрагмы до малого таза, тупо отслаивают весь комплекс брюшных и забрюшинных органов вместе с брюшной аортой и нижней полой веной до уровня диафрагмы. Мобилизуют желудок с пересечением его на уровне кардии, выделяют печень с участком диафрагмы. Пересекают сигмовидную кишку и мочеточники. Полученный органокомплекс изымают из брюшной полости и располагают на препаровочном столе нужной (передней или забрюшинной) поверхностью вверх. Далее проводят оперативное вмешательство, например выделение и удаление опухоли органов брюшной полости или забрюшинного пространства, не удалимой иным способом. При проведении указанных манипуляций по выделению и удалению опухоли все время осуществляют перфузию аорты и нижней полой вены через предварительно введенные канюли раствором охлажденного физраствора или кустодиола, осуществляя холодовой перфузионный арест (до 4-6 часов). После завершения моделирования оперативного лечения органов-мишеней на операционном столе снимают подмышечно-бедренный артериальный и венозный шунты, комплекс органов брюшной полости реимплантируют на место, восстанавливают артериальное и венозное кровообращение и целостность пересеченных анатомических структур.

Предлагаемый способ реализован в представленном примере.

Анатомический эксперимент.

Объект: модель больного - труп мужчины, 48 лет, рост 174 см, вес около 80 кг.

Протокол операции - транзиторного множественного забора с последующей реплантацией органов брюшной полости и забрюшинного пространства при их мультиорганном поражении опухолевым процессом для оперативного лечения - удаления опухоли.

От трупа больного В. 48 л (причина смерти: острая черепно-мозговая травма) сразу же после констатации биологической смерти предлагается осуществить удаление гигантской опухоли с прорастанием левой почки, брюшной аорты, нижней полой вены. Произведен доступ, выделение, пересечение, канюляция и перфузия брюшной аорты под диафрагмой и нижней полой вены выше диафрагмы раствором охлажденного физраствора или кустодиола, осуществляя холодовой перфузионный арест органов брюшной полости (в пределах 4-6 часов). Затем окаймляющими боковыми разрезами рассекают париетальную брюшину по наружным краям восходящей и нисходящей кишок от диафрагмы до малого таза, тупо отслаивают весь комплекс брюшных и забрюшинных органов вместе с брюшной аортой и нижней полой веной до уровня диафрагмы. Мобилизуют желудок с пересечением его на уровне кардиального отдела, выделяют печень с участком диафрагмы. Пересекают сигмовидную кишку и мочеточники Полученный органокомплекс изымают из брюшной полости больного, переворачивают и располагают на операционном столе забрюшинной поверхностью вверх.

Выделяют из гигантской опухоли сосуды левой почки и надпочечника. Аналогичным образом выделяют артериальные сосуды, отходящие от брюшной аорты и чревного ствола, и венозные сосуды. Поскольку органокомплекс был размещен забрюшинной поверхностью вверх, а почки с надпочечниками и поджелудочная железа являются органами забрюшинного пространства, все они легко визуализируются и достигаются, т.к. их не заслоняют соседние органы (прежде всего кишечник), и они не прикрыты париетальной брюшиной.

После завершения оперативного лечения (удаления опухоли) снимают подмышечно-бедренный артериальный и венозный шунты, комплекс органов брюшной полости реплантируют на место, восстанавливают артериальное и венозное кровообращение больного и целостность пересеченных анатомических структур

Таким образом, предлагаемый способ отличается от известного способа:

1. Постоянством перфузирования при глубокой гипотермии модели больного (трупа) с использованием апробированных методик комплекса органов брюшной полости раствором охлажденного физраствора или кустодиола, осуществляя холодовой перфузионный арест органов брюшной полости (до 4-6 часов).

2. Возможностью устанавливать и затем снимать подмышечно-бедренный артериальный и венозный шунты, комплекс органов брюшной полости реплантировать на место, восстанавливать артериальное и венозное кровообращение модели больного (трупа) и целостность пересеченных анатомических структур, произведя тест на сохранность других неоперированных органов (моделирование кровотока на трупе).

3. Возможностью производить данное оперативное вмешательство с изыманием органов-мишеней с разной степенью переносимости тепловой ишемии.

4. Расширением зоны доступности и сокращением времени оперирования органа-мишени.

Способ прост в исполнении, может служить доступной моделью для последующего использования в клинических условиях, обеспечивает надежную жизнеспособность всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Похожие патенты RU2601100C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ТРАХЕАЛЬНО-ЛЕГОЧНОГО КОМПЛЕКСА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ 2013
  • Хубутия Могели Шалвович
  • Тарабрин Евгений Александрович
  • Головинский Сергей Владимирович
  • Стан Юлия Андреевна
  • Дыдыкин Сергей Сергеевич
RU2541827C1
Способ множественного забора органов брюшной полости и забрюшинного пространства для трансплантации 1991
  • Гуляев Владимир Алексеевич
  • Павлов Александр Вадимович
  • Дыдыкин Сергей Сергеевич
  • Брехов Евгений Иванович
SU1819579A1
СПОСОБ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЙ РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЙ ИНТРАКОРПОРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИЗОЛИРОВАННОЙ ФАРМАКО-ХОЛОДОВОЙ ИШЕМИИ КАРДИОПЛЕГИЧЕСКИМ РАСТВОРОМ 2023
  • Грицкевич Александр Анатольевич
  • Оганян Вардан Аршавирович
  • Чевина Алина Андреевна
  • Карельская Наталья Александровна
RU2812295C1
Способ интраоперационной оценки кровоснабжения почки после экстракорпоральной резекции почки в условиях фармако-холодовой ишемии без пересечения мочеточника с ортотопической реплантацией сосудов по данным ультразвукового исследования 2019
  • Степанова Юлия Александровна
  • Морозова Мария Владимировна
  • Грицкевич Александр Анатольевич
  • Теплов Александр Александрович
RU2685920C1
СПОСОБ ЗАЩИТЫ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ АОРТЫ 2007
  • Белов Юрий Владимирович
  • Комаров Роман Николаевич
  • Гулешов Владимир Адамович
RU2343856C1
СПОСОБ ИЗВЛЕЧЕНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ С СОХРАНЕНИЕМ СОСУДИСТЫХ НОЖЕК 2011
  • Гвоздевич Владимир Дмитриевич
  • Козлов Александр Сергеевич
RU2506906C2
СПОСОБ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2021
  • Пинчук Алексей Валерьевич
  • Сторожев Роман Васильевич
  • Дмитриев Илья Викторович
  • Анисимов Юрий Андреевич
  • Кондрашкин Александр Сергеевич
  • Журавель Никита Сергеевич
RU2760537C1
Способ прогнозирования риска развития абдоминального компартмент-синдрома у кардиохирургических пациентов 2017
  • Каменщиков Николай Олегович
  • Подоксенов Юрий Кириллович
RU2663647C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ИШЕМИЧЕСКИ ПОВРЕЖДЕННЫХ ДОНОРСКИХ ОРГАНОВ 2009
  • Багненко Сергей Федорович
  • Резник Олег Николаевич
  • Скворцов Андрей Евгениевич
RU2423931C2
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ И ПОДДЕРЖАНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ИШЕМИЧЕСКИ ПОВРЕЖДЕННОГО ДОНОРСКОГО ОРГАНА 2010
  • Готье Сергей Владимирович
  • Багненко Сергей Федорович
  • Мойсюк Ян Геннадьевич
  • Резник Олег Николаевич
  • Скворцов Андрей Евгеньевич
  • Москвин Алексей Леонидович
RU2441608C1

Реферат патента 2016 года СПОСОБ ТРАНЗИТОРНОГО МНОЖЕСТВЕННОГО ЗАБОРА С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ РЕПЛАНТАЦИЕЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА ПРИ ИХ МУЛЬТИОРГАННОМ ПОРАЖЕНИИ ОПУХОЛЕВЫМ ПРОЦЕССОМ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Изобретение относится к области медицины, хирургии. Выполняют транзиторный забор комплекса органов брюшной полости и забрюшинного пространства путем эвисцерации с реплантацией в эксперименте на модели больного. После вскрытия брюшной полости устанавливают временные подмышечно-бедренные артериальный и венозный шунты. Изымают комплекс и осуществляют холодовой перфузионный арест органов. Располагают комплекс на операционном столе. Моделируют оперативное лечение органов-мишеней, после чего снимают временные шунты, реплантируют комплекс органов брюшной полости. Выполняют реплантацию, восстанавливая артериальное и венозное кровообращение и целостность пересеченных анатомических структур. Способ обеспечивает возможность моделирования трансплантации, оперативного вмешательства, пригодность органов брюшной полости и забрюшинного пространства для последующего использования. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 601 100 C1

Способ транзиторного множественного забора с последующей реплантацией органов брюшной полости и забрюшинного пространства при их мультиорганном поражении опухолевым процессом в эксперименте на модели больного, в котором последовательно вскрывают брюшную полость, устанавливают временные подмышечно-бедренные артериальный и венозный шунты, изымают комплекс органов с брюшной аортой и нижней полой веной, одновременно с пережатием брюшной аорты под диафрагмой над бифуркацией аорты и нижней полой вены над диафрагмой и проксимальнее ее бифуркации с последующей канюляцией указанных отделов брюшной аорты и нижней полой вены и перфузией раствором охлажденного физраствора или кустодиола, осуществляя тем самым холодовой перфузионный арест органов брюшной полости, пересекают желудок в кардиальном отделе, сигмовидную кишку и мочеточники, при этом выделяют комплекс целиком путем эвисцерации, располагают комплекс на операционном столе нужной поверхностью вверх, моделируют оперативное лечение органов-мишеней, после чего снимают временные шунты, реплантируют комплекс органов брюшной полости, восстанавливая артериальное и венозное кровообращение и целостность пересеченных анатомических структур.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2016 года RU2601100C1

Способ множественного забора органов брюшной полости и забрюшинного пространства для трансплантации 1991
  • Гуляев Владимир Алексеевич
  • Павлов Александр Вадимович
  • Дыдыкин Сергей Сергеевич
  • Брехов Евгений Иванович
SU1819579A1
US 9078428 B2, 14.07.2015
ГОТЬЕ С.В
Посмертное донорство органов
Национальные клинические рекомендации
Многоступенчатая активно-реактивная турбина 1924
  • Ф. Лезель
SU2013A1
MCKEOWN D
W
Management of the heartbeating brain-dead organ donor
Приспособление для останова мюля Dobson аnd Barlow при отработке съема 1919
  • Масленников А.П.
SU108A1

RU 2 601 100 C1

Авторы

Щербюк Александр Николаевич

Дыдыкин Сергей Сергеевич

Гуляев Владимир Алексеевич

Филин Андрей Валерьевич

Даты

2016-10-27Публикация

2015-10-07Подача