Устройство для лечения переломов Советский патент 1983 года по МПК A61B17/18 

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза, и может быть использовано при лечении застарелых вывихов средней и ногтевой фаланг, неправильно сросшихся внутрисуставных переломах, сопровождающихся болевым синдромом и резким ограничением функции, артрозоартритах 3-4 степени, Рубцовых деформациях суставов и анкилозах фаланг в функционально невыгодном положении. Известен компрессионно-дистракционный аппарат, который содержит опоры в виде размыкаемых колец и дуг, спицы, телескопические и винтовые стержни, элементы крепления и узлы регулировки и фиксации опор и спиц 1. Однако создание компрессионного артродеза в одном, а тем более в двух суставах пальцев кисти при помощи этого аппарата представляет большие технические трудности, так как компрессия осуществляется при полусогнутом положении пальцев (в функционально выгодном положении). Спицедержатели аппарата, которые выходят за пределы колец, в узких межпальцевых промежутках мешают соседним пальцам. затрудняя дистракцию и компрессию, а также его одновременное наложение на несколь, ких пальцах. Известно также устройство для лечения переломов, которое содержит рамы со спицами и спицедержателями, резьбовые стержни, соединяющие рамы 2 . Однако известное устройство не обеспечивает артродез суставов пальцев стопы и кисти, что ограничивает область его использования. Целью изобретения является обеспечение артродеза суставов пальцев стопы и кисти. Указанная цель достигается тем, что в устройстве для лечения переломов, содержащем рамы со спицами и спицедержателями, резьбовые стержни, соединяющие рамы, резьбовые стержни выполнены изогнутыми. При этом спицедержатели выполнены в виде спаренных гаек, расположенных на сторонах рамы, которые выполнены с углублениями под спицу. На фиг. 1 изображено устройство для лечения переломов, общий вид; на фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг. - 3 - то же, поперечное сечение; на фиг. 4 - то же, вид сверху; на фиг. 5 - узе.л I на фиг. 2 в увеличенном масштабе. Устройство содержит рамы 1 и 2 с винтовой нарезкой 3, соединенные резьбовыми стержнями 4, которые пропущены через овальные отверстия 5 по углам каждой из рам 1 и 2, имеющим закругления 6 с утолщением. Резьбовые стяжные стержни 4 фиксируются к рамам 1 и 2 и закрепляются с двух сторон при помощи гаек 7 и 8. Спицы 9 помещаются в углублениях 10 на рамах 1 и 2 и закрепляютсяч с двух сторон гайками 11 и 12, причем углубления 10 на раме 1 выполнены на ее внещней поверхности, а на раме 2 на внутренней. При этом спаренные гайки 11 и 12 образуют спицедержатели. Аппарат применяют следующим образом. При открытом компрессионном артродезе проксимального межфалангового сустава пальца кисти производят дугообразный разрез кожи на лучевой поверхности проксимального межфалангового сустава. Кожный разрез выпуклостью обращен к тыльной поверхности пальца. Длина разреза 1,5-2 см, причем он отстоит на 2 мм боковой связки и тыльной поверхности пальца. Боковая связка не повреждается. Вскрывают капсулу сустава и узким долотом удаляют суставные хрящи. Среднюю фалангу фиксируют к основной под углом 145-150° при помощи спицы Кирщнера. Спицу 9 вводят с тыльной поверхности средней фаланги через суставные концы, отступая от линии сустава на 0,5 см. Конец спицы 9 загибают и оставляют над кожей. Таким образом, она предупреждает соскальзывание суставных концов фаланг во время операции и в процессе компрессии аппаратом. При артродезе дистального межфалангового сустава производят аналогичную фиксацию фаланг спицей при установлении ногтевой фаланги под углом 160-165° в функционально выгодном положении. Через середины основной и средней фаланг кисти с учетом топографии сосудистонервных пучков вводят взаимно перпендикулярно по две спицы 9 Киршнера. Палец проводят в просвет рам 1 и 2 заранее собранного аппарата. Раму 1 в заданном положении фиксируют гайками 8 к стяжным стержням 4. Сначала фиксируют спицы 9 проксимальной фаланги в углублениях рамы 1, а затем спицы 9, введенные через среднюю фалангу в раме 2. Спицы 9 заводят в углубления рам 1 и 2, после чего закрепляют с противоположных концов гайками 11 и 12. На раме 1 углубления 10 расположены на наружной ее поверхности, обращенной к основанию пальца, а на раме 2 углубления локализуются на внутренней ее поверхности, обращенной к артродезируемому суставу. Это облегчает заведение спиц 9 в углубления 10 и их фиксацию гайками 11 и 12. Сближением рамы 2 создают компрессию фаланг под заданным углом, чему способствуют изогнутые стяжные стержни 4 и овальные отверстия 5 в рамах 1 и 2. При артродезе двух межфаланговых суставов на одном или нескольких пальцах кисти применяют аппараты из трех рам. При удлинении фаланг применяют прямые стяжные стержни 4. В.место двух спиц можно ограничиться введением по одной спице в каждую фалангу. После компрессии фаланг защивают рану. Техника применения аппарата на пальцах стопы имеет некоторые особенности. Габариты аппарата уменьшаются, в связи с узкими межпальцевыми промежутками на стопе аппарат накладывают на один палец. Спицу 9, введенную через суставные концы фаланг с загнутым концом над кожей, удаляют через месяц после операции. В процессе лечения формирование костного анкилоза или костной мозоли определяют контрольными рентгенограммами. При артродезе аппарат снимают через 2-3 месяца после операции. Назначается лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение. Выполнение опорных элементов в виде замкнутой рамы, имеющей равные стороны и винтовую нарезку, обеспечивает удобство и простоту фиксации спиц на противоположных сторонах элементов. Это исключает не0бходимость в применении спицедержателей сложной конструкции, затрудняющих применение аппарата на пальцах. Наличие закруглений с утолщением по углам рамы с овальными отверстиями в них, через, которые проходят изогнутые стяжные резьбовые стержни, позволяет сближать нижние стороны рам при компрессии фаланг пальцев, создавая при этом необходимый угол в межфаланговом суставе. Углубления, выполненные на каждой из сторон рамы,и гайки спицедержателей дают возможность жестко фиксировать спицы. При этом натяжение их не требуется, ввиду малого диаметра рам. Выполнение углублений на одной раме на внешней ее поверхности, а на второй раме - на внутренней поверхности, обеспечивает удобство заведения спиц в углубления, что особенно важно при применении трех рам для артродеза двух суставов на одном пальце. Таким образом, устройство позволяет по сравнению с известным облегчить технику наложения аппарата на одном и нескольких пальцах кисти и стопы, а также обеспечить возможность одновременного артродеза двух суставов на одном пальце. Формула изобретения 1. Устройство для лечения переломов, содержащее рамы со спицами и спицедержателями, резьбовые стержни, соединяющие рамы, отличающееся тем, что, с целью обеспечения артродеза суставов пальцев стопы и кисти, резьбовые стержни выполнены изогнутыми.

рамы, которые выполнены с углублениями под спицу.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

2.Авторское свидетельство СССР № 325968, кл. А 61 В 17/18, 1969.