Способ резекции костей Российский патент 2017 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2629324C1

Изобретение относится к медицине, а именно к онкоортопедии, и предназначено для осуществления резекции костей.

Известен способ определения границ предполагаемой резекции кости с помощью рентгенографического исследования в прямой проекции по стандартной укладке с использованием геометрических измерений [1].

Недостатком данного способа является трудность при определении топографии планируемой линии резекции, невозможность интраоперационного контроля угла резекции, невозможность заблаговременного подбора оптимального трансплантата для пластики кости.

Известен способ выполнения резекции с применением навигационного оборудования. На этапе планирования вмешательства выполняют компьютерную томографию, данные вносят на рабочую станцию навигационной системы, сопоставляют данные путем использования камеры с инфракрасным излучением. Осуществляют пространственную регистрацию инструментария в зоне интереса и под контролем рабочей станции определяют направление и угол резекции [2].

Недостатком данного способа является сложность конструкции оборудования, которое невозможно разместить в каждой операционной, в том числе из-за размеров его модулей; сложность и трудоемкость в его использовании, необходимость специального обучения данной методике медицинских работников.

Известен способ хирургического лечения остеоид-остеом и остеобластом костей у детей, при котором интраоперационно под контролем компьютерной томографии проводят направляющую спицу через стенку кости в патологический очаг до выхода из него. По направляющей спице в кость подводят канюлированную полую фрезу и выполняют ею удаление кости вместе с патологическим очагом [3]. Данный способ взят нами за прототип.

Недостатком способа является отсутствие индивидуального подхода к выбору линии резекции патологического очага; зависимость объема резецируемого материала от размеров полой фрезы; невозможность применения способа при обширном опухолевом поражении кости, нарушение принципа абластичности при проведении спицы через патологический очаг, травматизация мягких тканей при вращении фрезы, возможность смещения фрезы при ее проведении с захватом «лишних» тканей, отсутствие условий для полноценной обработки кости после резекции патологического очага.

Техническим результатом изобретения является осуществление высокоточной резекции костей с учетом индивидуальных топографо-анатомических параметров пациента.

Этот результат достигается тем, что направляющие спицы проводят через кость строго по границе патологического очага в предоперационном периоде, после чего, выполняя серию компьютерных томограмм, проектируют и печатают на 3D принтере индивидуальный стереолитографический шаблон, имеющий сквозной паз с перемычками, соответствующий линии резекции кости; интраоперационно совмещают направляющие спицы с пазами шаблона для них; в шаблон вкручивают инструмент, имеющий с одного конца острый шип для фиксации в кости, а с другого Т-образную рукоятку для удержания шаблона; придавливают шаблон к кости и осциллирующей пилой или фрезой выполняют резекцию сегмента кости по ходу сквозного паза шаблона, поэтапно разрушая его перемычки; извлекают резецированный сегмент кости, потягивая на себя Т-образную рукоятку инструмента; не снимая шаблон, выполняют необходимую обработку костной полости, после чего шаблон и направляющие спицы демонтируют.

Проведение направляющих спиц в предоперационном периоде строго по границе патологического очага позволяет соблюсти абластический принцип. Предлагаемый способ позволяет сохранить максимальное количество не вовлеченной в опухолевый процесс здоровой костной ткани за счет оптимального выполнения резекции по индивидуальному стереолитографическому шаблону. Знание точного объема резецируемой кости дает возможность хирургу заранее планировать оптимальное количество замещающего пластического материала. Фиксация шаблона удерживающим инструментом нивелирует вибрационные колебания при работе осциллирующей пилы или фрезы. Способ гарантирует постоянную визуализацию инструмента в операционном поле при выполнении манипуляции, что также минимизирует возможность ошибки. Шип инструмента, внедряясь в кость, позволяет быстро удалить ее резецированный сегмент, что уменьшает общее время операции. Оставшаяся часть шаблона служит защитой для прилежащей здоровой кости от воздействия механических, химических и других факторов, используемых для обработки костной полости.

Способ резекции костей осуществляют следующим образом. В предоперационном периоде выполняют компьютерную томографию кости, после чего через кость проводят направляющие спицы строго по границе патологического очага. Выполняя серию компьютерных томограмм, осуществляют создание виртуальной трехмерной модели опухолевой экспансии кости и выбирают оптимальную линию ее резекции. Проектируют и печатают на 3D принтере индивидуальный стереолитографический шаблон, имеющий сквозной паз с перемычками, соответствующий линии резекции кости, стерилизуют его. Интраоперационно совмещают направляющие спицы с пазами шаблона для них. В шаблон вкручивают инструмент, имеющий с одного конца острый шип для фиксации в кости, а с другого Т-образную рукоятку для удержания шаблона. Придавливают шаблон к кости и осциллирующей пилой или фрезой выполняют резекцию сегмента кости по ходу сквозного паза шаблона, поэтапно разрушая его перемычки. Извлекают резецированный сегмент кости, потягивая на себя Т-образную рукоятку инструмента. Не снимая шаблон, выполняют необходимую обработку костной полости, после чего шаблон и направляющие спицы демонтируют.

Способ резекции костей поясняется графическим материалом.

На фиг. 1 изображена трубчатая кость 1, на которой размещен индивидуальный стереолитографический шаблон 2, имеющий пазы 3 для совмещения с направляющими спицами 4, проведенными через кость 1. Шаблон 2 имеет сквозной паз 5 с перемычками, соответствующий линии резекции кости 1. Шаблон 2 удерживают инструментом 6, имеющим с одного конца острый шип 7 для фиксации в кости 1, а с другого Т-образную рукоятку 8

Способ резекции костей иллюстрируется клиническим примером.

Больной С. 54-х лет находился на стационарном лечении в отделении нейрохирургии Самарского областного клинического онкологического диспансера с жалобами на боли ноющего характера в области средней трети левой плечевой кости. После дообследования установлен диагноз: Остеоид-остеома средней трети левой плечевой кости. Выполнена операция по предложенной методике. В процессе выполнения операции никаких осложнений не наблюдали. Патологический очаг был легко резецирован и удален. Остаточная костная полость была обработана потоком низкотемпературной плазмы без повреждения прилежащей кости, защищенной шаблоном. Заранее заготовленный пластический материал полностью восполнил костный дефект. На контрольных рентгенограммах наблюдалось полное восстановление целостности костного дефекта с замещением его новообразованной костной тканью. После прохождения курса реабилитации функция конечности была полностью восстановлена. В отдаленном послеоперационном периоде рецидива новообразования плечевой кости не выявлено, что свидетельствует об оптимальном выборе линии резекции патологического очага.

Способ резекции костей может широко применяться в травматологии, ортопедии, онкологии, общей хирургии.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Способ моделирования большого вертела при эндопротезировании тазобедренного сустава. Е.А. Волокитина, Д.А. Колотыгин, А.А. Вишняков. Патент РФ на изобретение №2410053, приоритет от 16.11.2009 г.

2. Первый опыт применения навигационной системы в хирургическом лечении опухолей костей таза. Э.Р. Мусаев, С.А. Щипахин, Е.А. Сушенцов, А.К. Валиев, К.А. Борзов, М.Д. Алиев. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи №3-2011. С10.

3. Способ хирургического лечения остеоид-остеом и остеобластом костей у детей. А.И. Снетков, А.Р. Франтов, А.К. Морозов, С.Ю. Батраков, B.C. Филиппов. Патент РФ на изобретение №2396917, приоритет от 30.06.2009 г.

Похожие патенты RU2629324C1

название год авторы номер документа
ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЙ ШАБЛОН ДЛЯ РЕЗЕКЦИИ КОСТЕЙ 2021
  • Алиев Мамед Джавадович
  • Мусаев Эльмар Расимович
  • Сушенцов Евгений Александрович
  • Софронов Денис Игоревич
  • Агаев Дергах Камаледдинович
  • Федорова Александра Владимировна
  • Ефименко Ольга
RU2797262C2
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ КОСТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО ШАБЛОНА 2021
  • Мусаев Эльмар Расимович
  • Алиев Мамед Джавадович
  • Сушенцов Евгений Александрович
  • Софронов Денис Игоревич
  • Агаев Дергах Камаледдинович
  • Федорова Александра Владимировна
  • Ефименко Ольга
RU2778613C1
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ЭНДОПРОТЕЗОВ КОСТЕЙ И НАБОР УСТРОЙСТВ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЭТОГО СПОСОБА 2021
  • Сушенцов Евгений Александрович
  • Софронов Денис Игоревич
  • Ефименко Ольга
  • Агаев Дергах Камаледдинович
  • Федорова Александра Владимировна
  • Мусаев Эльмар Расимович
  • Алиев Мамед Джавадович
RU2779359C1
Способ пластики костных дефектов 2016
  • Котельников Геннадий Петрович
  • Козлов Сергей Васильевич
  • Приходько Сергей Александрович
  • Каганов Олег Игоревич
  • Колсанов Александр Владимирович
  • Волова Лариса Теодоровна
  • Николаенко Андрей Николаевич
  • Долгушкин Дмитрий Александрович
  • Иванов Виктор Вячеславович
RU2620160C1
Способ доступа к верхушке корня зуба фронтального отдела верхней челюсти 2023
  • Коблов Дмитрий Александрович
  • Лапина Наталья Викторовна
  • Овчаренко Евгения Сергеевна
  • Лукина Екатерина Олеговна
RU2812239C1
Способ хирургической реконструкции передней грудной стенки после обширной резекции грудины комбинированным имплантом, изготовленным путём дублирования трёхмерной стереолитографической модели 2021
  • Галкин Всеволод Николаевич
  • Есаков Юрий Сергеевич
  • Окишев Дмитрий Николаевич
  • Печетов Алексей Александрович
  • Ефтеев Леонид Александрович
RU2770560C1
Способ и устройство для реконструкции дефектов нижней челюсти 2020
  • Мудунов Али Мурадович
  • Болотин Михаил Викторович
  • Красовский Игорь Борисович
  • Панченко Андрей Александрович
RU2744754C1
СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА 2024
  • Котельников Геннадий Петрович
  • Колсанов Александр Владимирович
  • Иванов Виктор Вячеславович
  • Николаенко Андрей Николаевич
  • Долгушкин Дмитрий Александрович
  • Дороганов Святослав Олегович
RU2823860C1
СПОСОБ СТАБИЛИЗАЦИИ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ПУТЕМ ВВЕДЕНИЯ ИМПЛАНТА 2020
  • Балязин-Парфенов Игорь Викторович
  • Торосян Вагашак Хнганосович
  • Успенский Игорь Вадимович
  • Колмогоров Юрий Николаевич
RU2743364C1
Имплантат для замещения зоны костного дефекта на передней поверхности гленоида лопатки плечевого сустава и манипулятор для его установки 2021
  • Киямов Олег Олегович
  • Аракчеев Константин Алексеевич
  • Абраменко Максим Олегович
  • Мирзалиева Евгения Эдуардовна
  • Худяшов Кирилл Андреевич
RU2766250C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 629 324 C1

Реферат патента 2017 года Способ резекции костей

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для резекции костей. Проводят направляющие спицы через кость строго по границе патологического очага в предоперационном периоде. Выполняя серию компьютерных томограмм, проектируют и печатают на 3D принтере индивидуальный стереолитографический шаблон, имеющий сквозной паз с перемычками, соответствующий линии резекции кости. Интраоперационно совмещают направляющие спицы с пазами шаблона для них. В шаблон вкручивают инструмент, имеющий с одного конца острый шип для фиксации в кости, а с другого Т-образную рукоятку для удержания шаблона. Придавливают шаблон к кости и осциллирующей пилой или фрезой выполняют резекцию сегмента кости по ходу сквозного паза шаблона, поэтапно разрушая его перемычки. Извлекают резецированный сегмент кости, потягивая на себя Т-образную рукоятку инструмента. Не снимая шаблон, выполняют необходимую обработку костной полости. Шаблон и направляющие спицы демонтируют. Способ позволяет увеличить точность резекции с учётом индивидуальных топографо-анатомических особенностей. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 629 324 C1

Способ резекции костей, включающий проведение в кость с патологическим очагом направляющих спиц под контролем компьютерной томографии, отличающийся тем, что направляющие спицы проводят через кость строго по границе патологического очага в предоперационном периоде, после чего, выполняя серию компьютерных томограмм, проектируют и печатают на 3D принтере индивидуальный стереолитографический шаблон, имеющий сквозной паз с перемычками, соответствующий линии резекции кости; интраоперационно совмещают направляющие спицы с пазами шаблона для них; в шаблон вкручивают инструмент, имеющий с одного конца острый шип для фиксации в кости, а с другого Т-образную рукоятку для удержания шаблона; придавливают шаблон к кости и осциллирующей пилой или фрезой выполняют резекцию сегмента кости по ходу сквозного паза шаблона, поэтапно разрушая его перемычки; извлекают резецированный сегмент кости, потягивая на себя Т-образную рукоятку инструмента; не снимая шаблон, выполняют необходимую обработку костной полости, после чего шаблон и направляющие спицы демонтируют.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2017 года RU2629324C1

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОИД-ОСТЕОМ И ОСТЕОБЛАСТОМ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ 2009
  • Снетков Андрей Игоревич
  • Франтов Антон Рудольфович
  • Морозов Александр Константинович
  • Батраков Сергей Юрьевич
  • Филиппов Виктор Сергеевич
RU2396917C1
Станок для образования ушков у пружин 1928
  • Смирнов И.Я.
SU10637A1
Эндопротезирование головки лучевой кости
Описание компонентов эндопротеза
Хирургическая техника
Современный стандарт лечения переломов
М.: Остеомед, 2014, с.1-5
YOUNG P.S
et al
The evolving role of computer-assisted navigation in musculoskeletal oncology
Bone Joint J
Устройство для закрепления лыж на раме мотоциклов и велосипедов взамен переднего колеса 1924
  • Шапошников Н.П.
SU2015A1

RU 2 629 324 C1

Авторы

Котельников Геннадий Петрович

Козлов Сергей Васильевич

Приходько Сергей Александрович

Каганов Олег Игоревич

Колсанов Александр Владимирович

Долгушкин Дмитрий Александрович

Николаенко Андрей Николаевич

Иванов Виктор Вячеславович

Даты

2017-08-28Публикация

2016-04-04Подача