Способ оценки имуннореабилитационных мероприятий у больных с глубокими отморожениями конечностей Российский патент 2018 года по МПК G01N33/53 

Описание патента на изобретение RU2643598C1

Изобретение относится к медицине и, в частности, трансфузиологии и касается оценки проведения иммунореабилитационных мероприятий у больных с глубокими отморожениями конечностей и может быть использовано в практике работы отделений по лечению термической травмы и общехирургических отделений, оказывающих помощь больным с глубокой местной холодовой травмой.

Течение глубоких отморожений конечностей сопровождается выраженными признаками иммунодефицита, выражающихся недостаточностью клеточного и гуморального звеньев иммунитета, а также факторов неспецифической резистентности организма, которые свидетельствуют о неблагоприятных «низких формах» иммунного ответа, что указывает на неспособность организма пострадавших мобилизовать иммунный ответ на тяжелую холодовую травму. Следовательно, эти больные нуждаются в проведении иммунореабилитационных мероприятий, обеспечивающих благоприятное течение восстановительного процесса.

Предлагаемый нами способ проведения иммунореабилитационных мероприятий у больных с глубокими отморожениями конечностей является технически легко выполнимым, не требующим больших материальных затрат и имеющий значительную практическую ценность.

В качестве прототипа нами использована публикация Сизоненко В.А. и соавт. (2007), которые применяли регуляторные пептиды - эпиталон и кортексин в терапии больных с острой общей холодовой травмой. Существенным недостатком прототипа является то, что авторы учитывали только изменения показателей клеточного звена иммунитета у наблюдавшихся пациентов, в то время как у пострадавших с глубокими отморожениями конечностей развиваются выраженные нарушения показателей и клеточного, и гуморального звеньев иммунитета, а также факторов неспецифической резистентности организма.

Поставленная цель достигается тем, что при исследовании в динамике иммунологических параметров у пострадавших с глубокими отморожениями конечностей методом проточной цитометрии определяли клеточные показатели иммунитета - общего содержания в периферической крови лейкоцитов ×109/л, лимфоцитов %, CD19-лимфоцитов %, натуральных киллеров CD3-CD16+/CD56+, %; показатели гуморального иммунитета - иммуноглобулинов (ИГ) основных классов G, А, М и факторов неспецифической резистентности организма - фагоцитарную активность нейтрофилов (ФАН) и фагоцитарный индекс (ФИ).

Способ осуществляют следующим образом.

При поступлении больного в клинику проводится комплексное лечение, включающее инфузионно-трансфузионную терапию с введением спазмолитиков, антикоагулянтов, средств, улучшающих гемореологию и последующим применением иммуномодулирующего препарата полиоксидоний в дозе 6 мг в/м 1 раз в день в течение 5 суток. Положительная динамика исследуемых показателей свидетельствует об эффективности проведения иммунореабилитационных мероприятий у пострадавших с глубокими отморожениями конечностей.

Результаты, полученные при лечении данных больных, представлены в таблице.

Примечание: * - достоверность различий по сравнению с исходными показателями;

** - достоверность различий по отношению к группе сравнения.

В первую группу вошли 19 пострадавших, которым проводилось комплексное целенаправленное лечение.

Вторую группу сравнения, составили 25 больных, которым из-за поздней госпитализации (через 2-3 суток после получения отморожения) лечение проводилось только симптоматическое, дезинтоксикационное и хирургическое.

Полученные результаты подтверждают восстановление исследуемых показателей иммунитета к моменту выписки из стационара у больных первой группы в отличие от пострадавших второй - группы сравнения.

Пример 1

Больной С., 43 г., поступил в стационар через 12 часов после травмы с диагнозом: Отморожение III-IY степени кистей и стоп. При поступлении на пораженные конечности наложены теплоизолирующие повязки. После получения информированного согласия больного пункционно в бедренные и плечевые артерии пораженных конечностей 1 раз в сутки вводили смесь следующего состава: новокаин 0,25% - 10,0, никотиновая кислота 1% - 2,0, пентоксифиллин 2% - 5,0, гепарин 5000 ед. После этого продолжали инфузионно-трансфузионную терапию, включающую 500 мл волювена, углеводно-кристаллоидные растворы в среднем объеме до 2 л в сутки, 4,0 1% раствора никотиновой кислоты, 10,0 2,4% раствора эуфиллина, гепарин 20000 ед. в сутки через 4 часа. Такая терапия продолжалась в течение 5 суток с последующим введением иммунотропного препарата «Полиоксидоний» в дозе 6 мг в/м 1 раз в день в течение 5 суток. Проведенное комплексное лечение позволило сохранить все пораженные конечности. Исход травмы благоприятный, через 1 месяц больной выписан с выздоровлением. При выписке исследуемые иммунологические показатели были следующие: лейкоциты 4,6×109/л, лимфоциты 31%, CD19 - 9,9%, CD3-CD16+/CD56+ - 19,0%, Ig G - 25,3 г/л, Ig А - 3,9 г/л, Ig М - 2,6 г/л, ФАН - 90%, ФИ - 10,8 ед, что свидетельствует о восстановлении иммунитета.

Пример 2

Больной А. 34 г., поступил через 2 суток после получения травмы с диагнозом: Отморожение III-IY степени стоп. В связи с поздним поступлением в стационар лечение проводилось только симптоматическое без проведения иммунокорригирующей терпии. Через 5 суток выявлено омертвение пораженных тканей. Исход травмы неблагоприятный, больному по жизненным показаниям произведена ампутация на границе нижней и средней трети правой голени и ампутация пальцев стоп левой голени. В послеоперационном периоде отмечено нагноение и вяло текущее заживление ран. При выписке исследуемые иммунологические показатели были следующие: лейкоциты 10,2×109/л, лимфоциты 23%, CD 19 - 4,0%, CD3-CD16+/CD56+ - 9,6%, Ig G - 9,7 г/л, Ig A - 2,0 г/л, Ig M - 1,4 г/л, ФАН - 48%, ФИ - 6,7 ед, что свидетельствует о сохраняющихся признаках иммунодефицита.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сизоненко В.А., Ковалев В.В., Шаповалов К.Г. Влияние эпиталона и кортексина на состояние клеточного иммунитета при острой общей холодовой травме // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2007. №5. - С. 34-36.

2. Оценка иммунной системы при массовых обследованиях: (Методические рекомендации для научных сотрудников и врачей практического здравоохранения) [Разработаны сотрудниками иммунологии Минздрава России Р.В. Петровым, P.M. Хаитовым, Б.В. Пинегиным и др.] // Иммунология. - 1992. - №6. - С. 51-62.

Похожие патенты RU2643598C1

название год авторы номер документа
Способ прогнозирования неблагоприятного течения хронического посттравматического увеита после однократного проникающего хирургического вмешательства на глазном яблоке 2020
  • Филатова Ирина Анатольевна
  • Балацкая Наталья Владимировна
  • Куликова Ирина Геннадьевна
  • Денисюк Виктория Олеговна
  • Мохаммад Ихаб Мохаммад Джамиль
RU2733745C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИАЛОАДЕНИТА 2007
  • Козлова Светлана Николаевна
  • Брезгина Анна Александровна
RU2413507C2
Способ прогнозирования риска формирования панического расстройства на ранней стадии заболевания 2016
  • Никитина Валентина Борисовна
  • Казенных Татьяна Валентиновна
  • Иванова Алла Алимомедовна
  • Цыбульская Елена Владимировна
  • Лобачева Ольга Анатольевна
  • Ветлугина Тамара Парфеновна
  • Бохан Николай Александрович
RU2644309C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РЕАКЦИЙ 2003
  • Иванова С.А.
  • Ветлугина Т.П.
  • Корнетов Н.А.
  • Рогозина Т.А.
RU2239190C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ 2014
  • Лобачева Ольга Анатольевна
  • Ветлугина Тамара Парфеновна
  • Семке Аркадий Валентинович
  • Корнетова Елена Георгиевна
  • Никитина Валентина Борисовна
  • Савочкина Дарья Николаевна
  • Бурдовицина Татьяна Григорьевна
  • Бохан Николай Александрович
RU2546021C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВ 2006
  • Никитина Валентина Борисовна
  • Ветлугина Тамара Парфеновна
  • Семке Валентин Яковлевич
  • Епанчинцева Елена Макаровна
  • Якутенок Лилия Павловна
RU2310202C1
Способ дифференциальной диагностики панического расстройства и органического тревожного расстройства в связи с сосудистым заболеванием головного мозга 2021
  • Никитина Валентина Борисовна
  • Белокрылова Маргарита Федоровна
  • Рудницкий Владислав Александрович
  • Казенных Татьяна Валентиновна
  • Бохан Николай Александрович
RU2770734C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С 2006
  • Попова Лариса Леонидовна
  • Мельникова Елена Александровна
  • Смирнов Михаил Николаевич
  • Суздальцев Алексей Александрович
  • Юрченко Нинель Григорьевна
  • Константинов Дмитрий Юрьевич
RU2345787C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ АТИПИЧНЫМ НЕЙРОЛЕПТИКОМ КВЕТИАПИНОМ (СЕРОКВЕЛЕМ) 2005
  • Лобачева Ольга Анатольевна
  • Ветлугина Тамара Парфеновна
  • Семке Аркадий Валентинович
  • Евсеев Степан Викторович
RU2289137C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В 2006
  • Попова Лариса Леонидовна
  • Мельникова Елена Александровна
  • Смирнов Михаил Николаевич
  • Суздальцев Алексей Александрович
  • Юрченко Нинель Григорьевна
  • Константинов Дмитрий Юрьевич
RU2365381C2

Реферат патента 2018 года Способ оценки имуннореабилитационных мероприятий у больных с глубокими отморожениями конечностей

Изобретение относится к медицине и, в частности, трансфузиологии и касается оценки проведения иммунореабилитационных мероприятий у больных с глубокими отморожениями конечностей. Способ включает исследование показателей иммунитета - общего содержания в периферической крови лейкоцитов ×109/л, лимфоцитов, %, CD19-лимфоцитов, %, натуральных киллеров (CD3-CD16+/CD56+), %, показатели гуморального иммунитета - иммуноглобулинов классов G, А, М, г/л и факторов неспецифической резистентности организма - фагоцитарную активность нейтрофилов (ФАН),% и фагоцитарный индекс (ФИ), ед. При количестве лейкоцитов 6,1×109/л и ниже, а лимфоцитов 30%, натуральных киллеров - 17,9%, Ig G - 23,6, Ig А - 3,9, Ig М - 2,4 г/л, ФАН - 65% и ФИ - 8,9 ед и выше констатируют восстановление показателей иммунитета с выздоровлением пострадавших. При количестве лейкоцитов 8,2×109/л и выше, а лимфоцитов 23%, натуральных киллеров - 10,9%, Ig G - 15,8, Ig А - 2,9, Ig М - 1,7 г/л, ФАН - 52% и ФИ - 7,6 ед и ниже констатируют неблагоприятный исход течения местной холодовой травмы. Использование данного изобретения позволяет оценивать эффективность проведения иммунореабилитационных мероприятий у больных с глубокими отморожениями конечностей, обеспечивающих благоприятное течение восстановительного процесса. 2 пр.

Формула изобретения RU 2 643 598 C1

Способ оценки иммунореабилитационных мероприятий у больных с глубокими отморожениями конечностей, включающий исследование показателей иммунитета - общего содержания в периферической крови лейкоцитов ×109/л, лимфоцитов, %, CD19-лимфоцитов, %, натуральных киллеров (CD3-CD16+/CD56+), %, показатели гуморального иммунитета - иммуноглобулинов классов G, А, М, г/л и факторов неспецифической резистентности организма - фагоцитарную активность нейтрофилов (ФАН),% и фагоцитарный индекс (ФИ), ед, отличающийся тем, что при количестве лейкоцитов 6,1×109/л и ниже, а лимфоцитов 30%, натуральных киллеров - 17,9%, Ig G - 23,6, Ig А - 3,9, Ig М - 2,4 г/л, ФАН - 65% и ФИ - 8,9 ед и выше констатируют восстановление показателей иммунитета с выздоровлением пострадавших, в то время как при количестве лейкоцитов 8,2×109/л и выше, а лимфоцитов 23%, натуральных киллеров - 10,9%, Ig G - 15,8, Ig А - 2,9, Ig М - 1,7 г/л, ФАН - 52% и ФИ - 7,6 ед и ниже констатируют неблагоприятный исход течения местной холодовой травмы.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2018 года RU2643598C1

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ГЛУБОКИМИ ОТМОРОЖЕНИЯМИ КОНЕЧНОСТЕЙ 2010
  • Кардовский Александр Георгиевич
  • Платонова Галина Карповна
  • Тарасова Людмила Николаевна
RU2460073C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ПРИ ГЛУБОКИХ ОТМОРОЖЕНИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2007
  • Шаповалов Константин Геннадьевич
  • Сизоненко Владимир Александрович
  • Михайличенко Максим Игоревич
  • Томина Елена Анатольевна
RU2345713C1
БОРОДИН А.В
Выбор методов комплексной диагностики у больных с отморожениями // Автореферат кмн, Москва, 2006, [он-лайн], [найдено 16.06
Автомобиль-сани, движущиеся на полозьях посредством устанавливающихся по высоте колес с шинами 1924
  • Ф.А. Клейн
SU2017A1
FORAY J.Severe frostbites of the limbs
Очаг для массовой варки пищи, выпечки хлеба и кипячения воды 1921
  • Богач Б.И.
SU4A1
A new approach of early prognosis // Chirurgie
Циркуль-угломер 1920
  • Казаков П.И.
SU1991A1

RU 2 643 598 C1

Авторы

Кардовский Александр Георгиевич

Зайцева Галина Алексеевна

Даты

2018-02-02Публикация

2016-10-11Подача