СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПРЕДПЛЕЧЬЯ Российский патент 2018 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2644848C1

Изобретение относится к области хирургии, травматологии и ортопедии и может быть применено для лечения переломов дистального отдела предплечья.

Известны способы консервативного и оперативного лечения переломов дистального отдела предплечья (Травматология и ортопедия: Руководство для врачей // под ред. Н.В. Корнилова: в 4 томах. - СПб.: Гиппократ, 2004. - Т. 2, С. 303-315).

К недостаткам консервативного лечения с помощью закрытой репозиции и иммобилизации гипсовой повязкой следует отнести невозможность в полной мере соблюсти взаимоисключающие условия: с одной стороны, стремление надежно закрепить отломки, что можно достичь плотно наложенной гипсовой повязкой с тыльной или ладонной флексией кисти и иммобилизацией смежных с переломом суставов. С другой стороны, необходимо минимизировать посттравматическое нарушение микроциркуляции, которое, наоборот, усугубляется выполнением предыдущих требований. Поэтому использование данного способа лечения часто приводит к вторичному смещению отломков и тугоподвижности не только в лучезапястном суставе, но и в локтевом. Кроме того, плотно наложенная в раннем посттравматическом периоде в функционально невыгодном положении гипсовая повязка усиливает процесс нарушения микроциркуляции, способствует образованию выраженного отека предплечья и кисти, вызывая невропатию или развитие синдрома Зудека.

К недостаткам оперативного лечения с открытой репозицией отломков относится то, что она сопровождается дополнительной существенной травмой, образованием послеоперационных рубцов, ограничивающих подвижность мягкотканых структур предплечья, возможностью повреждения сосудов и нервов, развития инфекционного процесса, а также необходимостью повторной госпитализации для операции по удалению металлоконструкций. Кроме того, при многооскольчатых (раздробленных) переломах типа «C» часто не удается достичь эффективной фиксации из-за невозможности ввести винты накостного фиксатора в каждый из осколков.

Наиболее близким к заявленному является способ лечения сложных переломов типа «C» (М.Е. Мюллер, М. Альговер, Р. Шнайдер, Х. Виллинеггер // Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО - Springer-Verlag-1996-Berlin. - C. 473,476), когда дистальные фрагменты удерживаются спицами Киршнера, дефекты заполняются губчатым веществом кости, а весь перелом фиксируется аппаратом для чрескостного остеосинтеза.

К недостаткам способа, выбранного в качестве прототипа, следует отнести то, что в нем используется открытая репозиция перелома, для замещения образовавшегося дефекта требуется свободная костная пластика, а также дополнительное применение аппарата внешней фиксации, который лишь иммобилизирует перелом, так как воздействует на него апосредованно. Кроме того, в процессе лечения происходит миграция свободно расположенных спиц, а их поиск в мягких тканях и удаление возможно осуществить, только прибегнув к оперативному доступу.

Задачей настоящего изобретения является создание эффективного, малоинвазивного способа остеосинтеза переломов дистального отдела предплечья, позволяющего предотвратить осложнения как консервативного, так и оперативных способов лечения, а также снизить стоимость последних.

В настоящем изобретении поставленная задача решается за счет того, что после закрытой репозиции перелома, достигаемой путем лигаментотаксиса, отломки и осколки удерживаются спицами, введенными в них по определенной системе и прочно соединенными между собой. Предплечье же дополнительно иммобилизируется гипсовой лонгетой, доходящей лишь до локтевого сустава с установлением кисти в функционально выгодном положении.

Отличием изобретения является то, что спицы, фиксирующие дистальные фрагменты перелома предплечья, располагаются в субхондральном слое, армируя суставную поверхность лучевой кости под углом между собой от 6 до 30 градусов, спица, удерживающая предплечье в положении пронации, проходит через проксимальные отломки, а спица, фиксирующая наиболее крупный осколок лучевой кости, проходит как через последний, так и через ее проксимальный отломок. Другим отличием является то, что спицы выстоят над кожей лишь с локтевой стороны, где жестко соединяются между собой затвердевающим пластическим материалом. Кроме того, спицы вводятся таким образом, чтобы между ними образовались наиболее жесткие геометрические фигуры в форме треугольников. Расположение «армирующих» спиц под углом 6-30 градусов препятствует их миграции и выходу за пределы костей.

По данным научно-технической и патентной литературы такой способ лечения переломов дистального отдела предплечья неизвестен.

Осуществление способа показано на Фиг. 1 при переломе лучевой кости и на Фиг. 2 в случае переломов обеих костей предплечья.

После удачной репозиции перелома в обе кости предплечья вводится спица 1, затем - спицы 2 и 3. Спицы входят с локтевой стороны в противоположенный кортикальный слой лучевой кости. При этом они выстоят над кожей лишь с локтевой стороны. После этого свободные концы спиц изгибаются под углом 90°, укорачиваются и фиксируются между собой термопластическим материалом или гипсовым бинтом.

Суть заявленного способа демонстрируют рентгенограммы больных: Фиг. 3. Лечение больного с переломом луча типа «С», а) до операции, б) - после операции.

Фиг. 4. Лечение больного после вторичного смещения перелома дистального отдела предплечья, а) до операции, б) после операции.

Похожие патенты RU2644848C1

название год авторы номер документа
Способ репозиции переломов костей предплечья у детей 2019
  • Цой Игорь Владимирович
  • Андреев Петр Степанович
  • Хамидуллин Рустем Харисович
  • Адиятулин Булат Габдулфаридович
  • Талалаев Роберт Викторович
RU2726403C1
Способ лечения свежих переломо-вывихов Монтеджа у детей 2017
  • Цой Игорь Владимирович
  • Андреев Петр Степанович
  • Скворцов Алексей Петрович
RU2651092C1
Способ лечения чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей после неоднократных неудачных репозиций 2022
  • Скворцов Алексей Петрович
RU2803613C1
Способ восстановления передней стабильности локтевого сустава при заднем вывихе или подвывихе предплечья в сочетании с краевым переломом головки лучевой кости 2023
  • Егоров Константин Сергеевич
  • Майоров Борис Александрович
  • Кочиш Александр Юрьевич
  • Зуев Владислав Юрьевич
  • Земскова Мария Александровна
RU2814376C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХА ГОЛОВКИ ЛОКТЕВОЙ КОСТИ 2009
  • Скороглядов Александр Васильевич
  • Магдиев Джамалутдин Алилович
  • Егиазарян Карен Альбертович
RU2414187C1
Способ лечения чрезмыщелкового перелома плечевой кости у детей и подростков 2021
  • Цой Игорь Владимирович
  • Андреев Петр Степанович
  • Амаири Омар Наел Али
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
RU2754800C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ, СОЧЕТАЮЩИХСЯ С КОНТРАКТУРАМИ КИСТЕВОГО СУСТАВА И СУСТАВОВ ПРЕДПЛЕЧЬЯ 2015
  • Обухов Игорь Азарьевич
  • Субботин Александр Игоревич
RU2585424C1
Способ лечения чрезмыщелковых разгибательных переломов плечевой кости с не устранённым после репозиции смещением, наличием значительного отека и эпидермальных пузырей 2023
  • Скворцов Алексей Петрович
  • Андреев Петр Степанович
  • Хабибьянов Равиль Ярхамович
RU2823732C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ С ДЕФЕКТОМ МЕТАЭПИФИЗАРНОЙ ЗОНЫ 2011
  • Каракулько Наталья Алексеевна
  • Рузанов Василий Иванович
RU2453288C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2004
  • Копылов А.Ю.
  • Шевц Р.Л.
  • Ежов М.Ю.
  • Вешуткин В.Д.
RU2266073C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 644 848 C1

Реферат патента 2018 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для применения при лечении переломов дистального отдела предплечья. Осуществляют репозицию костных фрагментов и их фиксацию спицами, а самого предплечья - гипсовой повязкой. При этом первой спицей закрепляют кости предплечья в положении пронации, второй спицей фиксируют наиболее крупный фрагмент лучевой кости, а остальными тремя - проходят через ее осколки под углом между собой от 6 до 30 градусов и армируют суставную поверхность, все спицы, которыми одновременно фиксируют переломы, располагают в обеих костях предплечья, переломы, спицы вводят с локтевой стороны в противоположенный кортикальный слой лучевой кости, при этом они выстоят над кожей лишь с локтевой стороны, выступающие над кожей спицы жестко соединяют друг с другом затвердевающим пластическим материалом, при этом спицы образуют между собой геометрические фигуры в форме треугольников. Способ позволяет эффективно осуществить фиксацию переломов, избегая при этом миграции спиц, развития гнойно-воспалительного процесса, вторичного смещения отломков и осколков. 4 ил.

Формула изобретения RU 2 644 848 C1

Способ лечения переломов дистального отдела предплечья, включающий их репозицию и фиксацию костных фрагментов спицами, а самого предплечья - гипсовой повязкой, отличающийся тем, что первой спицей закрепляют кости предплечья в положении пронации, второй спицей фиксируют наиболее крупный фрагмент лучевой кости, а остальными тремя - проходят через ее осколки под углом между собой от 6 до 30 градусов и армируют суставную поверхность, все спицы, которыми одновременно фиксируют переломы, располагают в обеих костях предплечья, спицы вводят с локтевой стороны в противоположенный кортикальный слой лучевой кости, при этом они выстоят над кожей лишь с локтевой стороны, выступающие над кожей спицы жестко соединяют друг с другом затвердевающим пластическим материалом, при этом спицы образуют между собой геометрические фигуры в форме треугольников.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2018 года RU2644848C1

СПОСОБ ОТКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ И ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ 2015
  • Гилев Михаил Васильевич
  • Антониади Юрий Валерьевич
  • Волокитина Елена Александровна
  • Черницын Дмитрий Николаевич
  • Цыбулько Иван Александрович
  • Жиряков Дмитрий Леонидович
  • Зверев Федор Николаевич
RU2601850C1
СПОСОБ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 2009
  • Андреев Петр Степанович
  • Скворцов Алексей Петрович
  • Цой Игорь Владимирович
RU2397723C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2009
  • Багненко Сергей Федорович
  • Кашанский Юрий Борисович
  • Пивнюк Виталий Святославович
  • Радыш Василий Григорьевич
  • Кучеев Иван Олегович
  • Кондратьев Игорь Павлович
RU2424777C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ, СОЧЕТАЮЩИХСЯ С КОНТРАКТУРАМИ КИСТЕВОГО СУСТАВА И СУСТАВОВ ПРЕДПЛЕЧЬЯ 2015
  • Обухов Игорь Азарьевич
  • Субботин Александр Игоревич
RU2585424C1
МЮЛЛЕР М.Е
и др
Руководство по внутреннему остеосинтезу - Springer Veriag, 1996, с.473 -476.

RU 2 644 848 C1

Авторы

Кашанский Юрий Борисович

Поликарпов Анатолий Васильевич

Кондратьев Игорь Павлович

Радыш Василий Григорьевич

Кучеев Иван Олегович

Цапенко Владимир Олегович

Вашетко Ростислав Вадимович

Даты

2018-02-14Публикация

2016-11-29Подача