СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ЛИЦ СТАРШЕ 18 ЛЕТ Российский патент 2018 года по МПК A61B5/00 A61B5/08 

Описание патента на изобретение RU2646576C1

Изобретение относится к медицине, а именно: пульмонологии, аллергологии, функциональной диагностике, и может быть использовано для ранней диагностики бронхиальной астмы (БА) у лиц старше 18 лет и своевременного назначения/коррекции базисной противовоспалительной терапии.

Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных заболеваний, в настоящее время наблюдается увеличение распространенности БА во всех регионах мира (Ненашева, Н.М. Комбинированная терапия бронхиальной астмы: возможности изменения объема терапии / Н.М. Ненашева // Consiliummedicum. - 2010 - №11. - С. 62-66.). Диагностика бронхиальной астмы нередко вызывает определенные трудности у практикующих врачей в связи с вариабельностью проявлений бронхиальной астмы, обуславливающих отсутствие значимых изменений функции внешнего дыхания (ФВД), так как не улавливаются изменения, происходящие на уровне мелких бронхов, при уже имеющихся жалобах. А это в свою очередь приводит к несвоевременному назначению базисной терапии, ее коррекции, прогрессированию заболевания и ранней инвалидизации пациентов.

Основным скрининговым методом выявления нарушений функции внешнего дыхания является спирография. Среди показателей спирометрии объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) является стандартизованным показателем дыхательной функции легких и используется главным образом для оценки внутригрудных обструктивных нарушений. Однако диагностические возможности этого метода несколько ограничены, так, при нормальных спирометрических показателях не исключается наличие бронхообструктивного компонента. Данная ситуация встречается достаточно часто и требует дополнительного обследования пациента. Импульсная осциллометрия (ИО) - это неинвазивный и необременительный для пациента метод определения общего дыхательного сопротивления и его компонентов. Импульсная осциллометрия проводится при спокойном дыхании пациента, кратковременна и не требует выполнения форсированных дыхательных маневров.

Известен способ диагностики аспириновой бронхиальной астмы (Патент РФ №99110580, G01N 33/48, БИПМ №5, 20.02.2001 г.), включающий проведение опроса пациента, измерение артериального давления, частоты пульса, определение результатов клинического и биохимического анализов крови, оценку состояния пациента по 40 признакам по формуле:

,

где Z - интегральная оценка состояния пациента;

Во - свободный член уравнения, равный -0,8388;

Xi - значение признака, равное 1 при наличии данного признака, равное 0 при его отсутствии, либо цифровое значение величины артериального давления, частоты пульса, результатов клинического и биохимического анализов крови;

Bi - коэффициент, численное значение которого пропорционально информативности показателя,

и при уровне оценки состояния пациента более 2,436 диагностируют аспириновую бронхиальную астму, менее - 0,202 диагностируют неаспириновую бронхиальную астму, а при уровне от - 0,202 до 2,436 диагноз устанавливают с помощью дополнительных методов обследования пациента. Недостатками способа являются: пригоден только для диагностики аспириновой формы бронхиальной астмы, трудоемкий.

Известен способ диагностики и дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (Патент РФ №2267987, А61В 5/08, БИМП №2, 20.01.2006), включающий проведение спирографического исследования с бронхолитической пробой; перед последней проводят ингаляционную нагрузку с гипертоническим раствором хлорида натрия, а затем по стандартным критериям оценивают динамику объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) относительно значения данного показателя, полученного в результате предварительно проведенной ингаляционной нагрузки. Способ имеет следующие недостатки: использование фармакологических ингаляционных проб может иметь побочные эффекты, связанные с индивидуальной непереносимостью или передозировкой фармакологического препарата; использование бронходилатационных проб в диагностике БА имеет низкую чувствительность и высокую частоту ложноотрицательных результатов (Comparisons of Peak Diurnal Expiratory Flow Variation, Postbronchodilator FEV1 Responses, and Methacholine Inhalation Challenges in the Evaluation of Suspected Asthma / M.F. Goldstein, B.A. Veza, E.H. Dunsky [et al.] // Chest. - 2001. - Vol. 119. - P. 1001-1010).

Известен способ диагностики бронхиальной астмы (Патент РФ №2316999, А61В 5/0295, БИПМ №5, 20.02.2008 г.), включающий проведение реоэнцефалографии, при этом определяют четыре реоэнцефалографических показателя: реографический индекс окципито-мастоидального отведения слева (РИ OL), реографический индекс окципито-мастоидального отведения справа (РИ OR), показатель периферического сосудистого сопротивления фронто-мастоидального отведения слева (ППСС FL), показатель периферического сосудистого сопротивления фронто-мастоидального отведения справа (ППСС FR), используют математический аппарат гибридных сетей со структурой ANFIS (Adaptive Neuro-Fuzzy Inference System) и при значении выхода системы диагностики больше 0 диагностируют бронхиальную астму. Недостатки способа: трудоемкость, формула расчета весьма громоздка и требует значительных временных и экономических затрат, наличие определенного дорогостоящего оборудования и специально обученного персонала.

Известен способ диагностики бронхиальной астмы (Патент РФ №2372621, G01N 33/52, БИПМ №31, 10.11.2009 г.), включающий проведение оценки аллергологического статуса путем исследования образца сыворотки венозной крови ИК-спектроскопическим анализом. При этом образец крови высушивают, размельчают, готовят суспензию в вазелиновом масле, выполняют ИК-спектроскопический анализ в области 1200-1000 см-1 с определением высот пиков полос поглощения с максимумами 1170 см-1, 1165 см-1, 1160 см-1, 1150 см-1 и 1140 см-1, вычисляют значения коэффициентов x, y и z при повороте оси x на 29°, оси y на 55° и оси z на -1°. Полученное трехмерное распределение проецируют на фронтальную плоскость для получения двумерных координат в виде диагностических многоугольников и при значениях (x, y) -0,8431; 1,2793//-0,1328; 0,7552//0,1017; 0,3493//0,0397; 0,1414//-0,9259; 0,8172 диагностируют бронхиальную норму. Недостатки: формула расчета весьма громоздка, требует значительных временных затрат, интерпретация способа достаточно сложна, его невозможно рутинно использовать в качестве скринингового метода.

Задачей заявляемого способа является обеспечение возможности выявления на ранней стадии заболевания бронхиальной астмой у лиц старше 18 лет для своевременного назначения и/или коррекции терапии.

Поставленную задачу решают за счет того, что оценивают значение резонансной частоты (Fr) методом импульсной осциллометрии и при значении резонансной частоты 15 Гц и более диагностируют бронхиальную астму.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом: процедуру импульсной осциллометрии проводят по стандартной методике, предложенной фирмой Jaeger, с использованием носового зажима - пациент надевает на нос зажим, герметично подсоединяет загубник, ладони кладет на щеки, таким образом сдерживая их колебания во время исследования, и спокойно дышит в течение 1,0-1,5 мин, избегая глотательных движений и движений языком. Для оценки качества измерений ИО используются показатели когерентности: исследование считается правильно выполненным, если когерентность при частоте 5 и 20 Гц составляет >0,7 и >0,9 соответственно. Значение резонансной частоты рассчитывают путем построения графика частотной зависимости фрикционного сопротивления и реактанса с нахождением точки, где эластическое и инерционное сопротивления равны, а общее сопротивление равно фрикционному сопротивлению с использованием компьютерной программы [в герцах (Гц)]. При интерпретации результатов ориентируются на следующие значения: при выявлении значения резонансной частоты (Fr) 15 Гц и более диагностируют бронхиальную астму (табл. 1).

Как видно из таблицы, у пациентов при выявлении значения резонансной частоты 15 Гц и более, выставлялся диагноз бронхиальной астмы, что подтвердилось при повторном исследовании через год.

Пример 1. Студент А., 21 года, отправлен из военкомата для исключения/подтверждения диагноза бронхиальная астма. При поступлении описывает периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. С его слов данные симптомы появились 2 года назад. Самостоятельно никакие лекарства не принимал. Курит по 0,5 пачки сигарет в день. У матери - бронхиальная астма. При объективном, рентгенологическом и лабораторном исследовании патологии не обнаружено. По данным спирографии нарушения проходимости дыхательных путей не выявлено, бронходилатационная проба с 400 мкг сальбутамола отрицательная, прирост ОФВ1 составил 3%. По данным бодиплетизмографии данных за бронхообструктивные нарушения не выявлено. При выполнении импульсной осциллометрии значение резонансной частоты составило 15,60 Гц (табл. 1, пример 34), что позволило верифицировать диагноз бронхиальной астмы. Назначенная, соответствующая установленному диагнозу терапия дала хороший результат.

Пример 2. Больная С. направлена участковым терапевтом на консультацию к аллергологу с целью верификации бронхиальной астмы. На приеме пациентка предъявляет жалобы на заложенность носа, преимущественно в весенне-осенний период, периодическое покашливание со скудным количеством мокроты слизистого характера и испытываемый в течение последнего месяца дискомфорт при дыхании, не связанный с временем дня. Известно, что 2 недели назад перенесла ОРВИ. При объективном осмотре - дыхание жесткое, проводится по всем легочным полям, выслушиваются единичные сухие хрипы при форсированном дыхании в конце выдоха. Рентгенологически патологии не обнаружено. Лабораторно: увеличение лейкоцитов до 12*109/л, СОЭ 15 мм/час. По данным спирографии - легкие нарушения проходимости дыхательных путей, бронходилатационная проба с 400 мкг сальбутамола отрицательная, прирост ОФВ1 составил 9%. По данным бодиплетизмографии данных за бронхообструктивные нарушения не выявлено. При выполнении импульсной осциллометрии значение резонансной частоты составило 9,55 Гц (табл. 1, пример 39), что позволило исключить диагноз бронхиальной астмы и поставить диагноз острого бронхита. Пациентке были даны соответствующие рекомендации. Направлена на консультацию к оториноларингологу.

Пример 3. Больной 3., 54 года, участковым терапевтом направлен на консультацию к пульмонологу с предварительным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких. На приеме предъявлял жалобы на кашель с выделением незначительного количества слизистой мокроты, одышку при умеренной физической нагрузке, затрудненное дыхание в течение дня, преимущественно в утренние часы. Данные симптомы беспокоят в течение 8 месяцев, усиливаясь на фоне простуды. Курит в течение 10 лет по 3-4 сигареты в день. Проведенная терапия антибактериальными, бронхолитическими препаратами дала лишь временный эффект. В анамнезе - более 25 лет работы сварщиком в литейном цехе. Объективно: состояние удовлетворительное. Перкуторно: над легкими ясный легочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое, проводится по всем легочным полям, выслушиваются рассеянные сухие хрипы в незначительном количестве, больше в нижних отделах. Со стороны других органов и систем без особенностей. При рентгенологическом и лабораторном исследовании патологии не обнаружено. По данным спирографии нарушения проходимости дыхательных путей не выявлено, бронходилатациооная проба с 400 мкг сальбутамола отрицательная, прирост ОФВ1 составил 9%. По данным бодиплетизмографии данных за бронхообструктивные нарушения не выявлено. При выполнении импульсной осциллометрии значение резонансной частоты составило 16,18 Гц (табл. 1, пример 36), что позволило верифицировать диагноз бронхиальной астмы. Назначенная, соответствующая установленному диагнозу, терапия дала хороший результат.

Предлагаемый способ позволяет оценить значение резонансной частоты по данным импульсной осциллометрии и на основании этой оценки выявить на ранней стадии заболевание бронхиальной астмой у лиц старше 18 лет для своевременного назначения и/или коррекции терапии.

Похожие патенты RU2646576C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ СКРИНИНГОВОЙ ОЦЕНКИ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ, АССОЦИИРОВАННОЙ С НАЛИЧИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 2014
  • Пустовалова Ирина Александровна
  • Игнатова Галина Львовна
  • Блинова Елена Владимировна
  • Антонов Владимир Николаевич
RU2565018C1
Способ диагностики бронхиальной астмы у детей до 5 лет 2016
  • Добрынина Олеся Дмитриевна
  • Мещеряков Виталий Витальевич
RU2647195C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ РИСКА РАЗВИТИЯ ДИСФУНКЦИИ МАЛЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НА РАННИХ СТАДИЯХ 2020
  • Антонюк Марина Владимировна
  • Юренко Алла Валентиновна
  • Минеева Елена Евгеньевна
  • Гвозденко Татьяна Александровна
RU2741858C1
Способ диагностики аллергической бронхиальной астмы 2021
  • Сенников Сергей Витальевич
  • Жукова Юлия Владимировна
  • Альшевская Алина Анатольевна
  • Киреев Федор Дмитриевич
  • Лопатникова Юлия Анатольевна
  • Демина Дарья Владимировна
  • Гладких Виктор Сергеевич
RU2780687C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ДИСФУНКЦИИ МАЛЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ОЖИРЕНИЕМ 2021
  • Антонюк Марина Владимировна
  • Юренко Алла Валентиновна
  • Минеева Елена Евгеньевна
  • Гвозденко Татьяна Александровна
  • Ходосова Кира Константиновна
RU2778070C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СКРЫТО ПРОТЕКАЮЩЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ У ПАЦИЕНТОВ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ 2006
  • Тетенев Федор Федорович
  • Агеева Татьяна Сергеевна
  • Кривоногов Николай Георгиевич
  • Дубаков Алексей Владимирович
  • Даниленко Вячеслав Юрьевич
  • Дубоделова Анна Валентиновна
RU2321333C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ ИМПЕДАНСНОЙ СПИРОГРАФИИ И ПРОГРАММНО-АППАРАТНЫЙ КОМПЛЕКС "БИА-лаб Спиро" ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2011
  • Мишланов Виталий Юрьевич
  • Мишланова Ирина Витальевна
  • Мишланов Ярослав Витальевич
  • Мишланова Светлана Леонидовна
RU2487662C2
Способ оценки наличия нарушений функции малых дыхательных путей у пациентов с бронхиальной астмой лёгкой степени тяжести 2022
  • Юренко Алла Валентиновна
  • Антонюк Марина Владимировна
  • Новгородцева Татьяна Павловна
  • Минеева Елена Евгеньевна
  • Денисенко Юлия Константиновна
RU2806491C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ 2007
  • Черняк Борис Анатольевич
  • Трофименко Ирина Николаевна
RU2341180C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТИ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА И ОБРАТИМОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У ДЕТЕЙ 2011
  • Мещеряков Виталий Витальевич
  • Акамбатова Альмира Хурматовна
RU2473306C1

Реферат патента 2018 года СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ЛИЦ СТАРШЕ 18 ЛЕТ

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, аллергологии, функциональной диагностике, и может быть использовано для ранней диагностики бронхиальной астмы у лиц старше 18 лет. Оценивают значение резонансной частоты (Fr) методом импульсной осциллометрии. При значении резонансной частоты 15 Гц и более диагностируют бронхиальную астму. Способ позволяет провести раннюю диагностику бронхиальной астмы у лиц старше 18 лет, своевременно провести соответствующую терапию за счет оценки значения резонансной частоты по данным импульсной осциллометрии. 1 табл., 3 пр.

Формула изобретения RU 2 646 576 C1

Способ ранней диагностики бронхиальной астмы у лиц старше 18 лет, заключающийся в оценке значения резонансной частоты (Fr) методом импульсной осциллометрии; при выявлении значения резонансной частоты 15 Гц и более диагностируют бронхиальную астму.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2018 года RU2646576C1

КИРЮХИНА Л.Д
Диагностика нарушений механических свойств аппарата вентиляции у больных хроническими заболеваниями легких методом импульсной осциллометрии
Автореф
дисс
Способ и приспособление для нагревания хлебопекарных камер 1923
  • Иссерлис И.Л.
SU2003A1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОГО ТРАКТА 2014
  • Драган Сергей Павлович
  • Богомолов Алексей Валерьевич
  • Ерофеев Геннадий Григорьевич
RU2572750C1
СПОСОБ АКУСТИЧЕСКОГО СПЕКТРАЛЬНОГО АНАЛИЗА ОБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ 2007
  • Гусейнов Али Ажубович
RU2354285C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ 2014
  • Захарова Инна Александровна
  • Игнатова Галина Львовна
RU2579423C2
DE 102006011900 A1, 20.09.2007
SHIMODA T
Peripheral bronchial obstruction evaluation in patients with asthma by lung sound analysis and impulse oscillometry
Allergol Int
Автомобиль-сани, движущиеся на полозьях посредством устанавливающихся по высоте колес с шинами 1924
  • Ф.А. Клейн
SU2017A1

RU 2 646 576 C1

Авторы

Соловьева Ирина Анатольевна

Собко Елена Альбертовна

Демко Ирина Владимировна

Локтионова Мария Михайловна

Крапошина Ангелина Юрьевна

Гордеева Наталья Владимировна

Даты

2018-03-05Публикация

2017-04-28Подача