Способ удаления кровоизлияния в макулярной зоне Российский патент 2018 года по МПК A61F9/00 A61F9/08 

Описание патента на изобретение RU2653907C1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления кровоизлияния в макулярной зоне.

Известен способ удаления кровоизлияния в макулярной зоне (см. Канюков В.Н. и др. Опыт применения гиалоидо- и ретинолунктуры при макулярных кровоизлияниях различной этиологии // Современные технологии в офтальмологии. - 2014. - выпуск 1. - С. 55-56), заключающийся в назначении консервативной терапии, в процессе проведения которой диагностируют местоположение кровоизлияния относительно сетчатки, определяют на медикаментозном мидриазе максимально проминирующую зону кровоизлияния в его нижнем отделе, выполняют в этой зоне с использованием контактной операционной линзы при эпиретинальном кровоизлиянии Yag-лазерную гиалоидопунктуру, при субретинальном кровоизлиянии - Yag-лазерную гиалоидоретинопунктуру с формированием отверстий, через которые происходит истечение крови из зоны макулярного кровоизлияния в стекловидное тело, после окончания процесса опорожнения которого проводят офтальмоскопию и оптическую когерентную томографию. При офтальмоскопически видимых краях разрыва проводят лазерную коагуляцию.

Однако в ряде случаев пунктура в нижнем отделе максимально проминирующей зоны кровоизлияния не приводит к желаемому оттоку крови. При этом следует иметь в виду, что при наличии крови между нейросенсорной сетчаткой и пигментным эпителием необходимо ускорить ее удаление, так как идет необратимое повреждение фоторецепторов за счет токсического действия микроэлементов железа, высвобождающегося из гемоглобина, имеется физическое препятствие для поступления питательных веществ, а также происходит механическое повреждение фоторецепторов вследствие ретракции сгустка крови. Именно поэтому необходимо провести быструю эвакуацию крови из-под сетчатки.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа удаления кровоизлияния в макулярной зоне. Получаемый при этом технический результат состоит в эффективном дренировании крови, что препятствует ее токсическому воздействию на фоторецепторы и механической блокаде поступления света к сетчатке. При использовании предлагаемого способа происходит истечение крови до полной ее эвакуации в стекловидное тело.

Указанный технический результат состоит в том, что в способе удаления кровоизлияния в макулярной зоне, заключающемся в назначении консервативной терапии, в процессе проведения которой диагностируют местоположение кровоизлияния относительно сетчатки, определяют на медикаментозном мидриазе максимально проминирующую зону кровоизлияния в его нижнем отделе, выполняют в этой зоне с использованием контактной линзы Гольдмана при эпиретинальном кровоизлиянии Yag-лазерную гиалоидопунктуру, при субретинальном кровоизлиянии - Yag-лазерную гиалоидоретинопунктуру с формированием отверстий, через которые происходит истечение крови из зоны макулярного кровоизлияния в стекловидное тело, после окончания процесса опорожнения проводят офтальмоскопию и оптическую когерентную томографию, после выполнения лазерной пунктуры в нижнем отделе макулярного кровоизлияния определяют максимально проминирующую зону макулярного кровоизлияния в его верхнем отделе, в котором выполняют дополнительную лазерную пунктуру с помощью Yag лазера.

Способ удаления кровоизлияния в макулярной зоне осуществляют следующим образом.

Назначают консервативную терапию с целью рассасывания кровоизлияния, в процессе проведения которой диагностируют местоположение кровоизлияния относительно сетчатки. Для этого в условиях медикаментозного мидриаза под эпибульбарной анестезией сначала выполняют биомикроскопию с использованием контактной линзы Гольдмана для определения топографии кровоизлияния и возможности выполнения фокусировки лазерного луча. Затем выполняют оптическую когерентную топографию (Cirrus HD ОСТ 5000 Carl Zeiss Германия, RS-3000 Nidek Япония) для выявления расположения кровоизлияния относительно слоев сетчатки и максимально проминирующую зону кровоизлияния в его нижнем отделе. В этой зоне с использованием контактной линзы Гольдмана при эпиретинальном кровоизлиянии выполняют Yag-лазерную гиалоидопунктуру, при субретинальном кровоизлиянии - Yag-лазерную гиалоидоретинопунктуру с формированием отверстий. При выполнении Yag-лазерной пунктуры на лазере YAG LPQ3106 Super Q фирмы Ellex Medical (Австралия) проводят фокусировку прицельного луча в максимально проминирующей зоне кровоизлияния в его нижнем отделе вне хода магистральных ретинальных сосудов. Производят импульс с образованием парогазовых пузырьков и разрыва. После выполнения лазерной пунктуры в нижнем отделе кровоизлияния определяют максимально проминирующую зону макулярного кровоизлияния в его верхнем отделе, в котором выполняют дополнительную лазерную пунктуру с помощью Yag лазера. Для этого проводят фокусировку и импульс в наиболее проминирующей верхней зоне кровоизлияния. Через сформированное отверстие в нижнем отделе кровоизлияния происходит истечение крови из зоны макулярного кровоизлияния в стекловидное тело, после окончания процесса опорожнения проводят коагуляцию сетчатки в точках ретинопунктур при офтальмоскопически видимых краях разрыва, затем офтальмоскопию и оптическую когерентную томографию. Затем конъюнктивальную полость промывают раствором антисептика. При массивном индуцированном гемофтальме лечение проводят по стандартной методике.

Клинический пример

Пациент К., 26 лет обратился с жалобами на резкое снижение зрения и появление пятна на фоне полного здоровья.

При обследовании:

VOS=0,2 эксцентрично

Проведена биометрия (A-skan Plus Accutome США)): 23,4 мм

тонометрия по Маклакову 18 мм рт.ст.

Под анестезией (Sol. Procsimetakoini 0,5%) выполнена биомикроскопия глазного дна с линзой Гольдмана на фоне медикаментозного мидриаза (Sol. Tropicamidi 1,0%). Было выявлено обширное кровоизлияние в центральной области, проминирующее в стекловидное тело. Для фиксирования исходного состояния с наличием кровоизлияния была выполнена фоторегистрация глазного дна на цифровом сканирующем офтальмоскопе F-10 Nidek (Япония).

Томографически (Cirrus HD ОСТ 5000 Carl Zeiss Германия) у пациента диагностировано эпиретинальное кровоизлияние в макулу и определена максимально проминирующая зона кровоизлияния в его нижнем отделе. В этой зоне с использованием контактной линзы Гольдмана выполнили Yag-лазерную гиалоидопунктуру. Для этого провели фокусировку прицельного луча в максимально проминирующей зоне кровоизлияния в его нижнем отделе вне хода магистральных ретинальных сосудов. Произвели импульс с образованием парогазовых пузырьков и разрыва. После выполнения лазерной пунктуры в нижнем отделе кровоизлияния определили максимально проминирующую зону макулярного кровоизлияния в его верхнем отделе, в котором выполнили дополнительную лазерную пунктуру с помощью Yag лазера. Для этого провели фокусировку и импульс в наиболее проминирующей верхней зоне кровоизлияния. Через сформированное отверстие в нижнем отделе кровоизлияния произошло истечение крови из зоны макулярного кровоизлияния в стекловидное тело, после окончания процесса опорожнения провели коагуляцию сетчатки в точках ретинопунктур, затем офтальмоскопию и оптическую когерентную томографию для контроля. Конъюнктивальную полость промыли раствором антисептика. Офтальмоскопию, оптическую когерентную томографию и фоторегистрацию выполнили как после окончания процесса опорожнения кровоизлияния, так и через сутки, неделю и месяц после операции. Через сутки отмечена полная эвакуация крови. Зрение восстановилось до 1,0.

Похожие патенты RU2653907C1

название год авторы номер документа
Способ лечения макулярного разрыва, осложненного друзеноидной отслойкой ретинального пигментного эпителия 2022
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Касмынина Татьяна Алексеевна
  • Тахчиди Ника Христовна
  • Тебина Екатерина Павловна
  • Махно Надежда Александровна
RU2820489C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕМАКУЛЯРНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ 2012
  • Хомякова Елена Николаевна
  • Сергушев Сергей Геннадиевич
RU2495653C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗА ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ И ЕЕ ВЕТВЕЙ 2007
  • Запускалов Игорь Викторович
  • Кривошеина Ольга Ивановна
  • Петрачков Денис Валерьевич
RU2337656C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ "ВЛАЖНОЙ" ФОРМЫ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ 2013
  • Хороших Юлия Игоревна
  • Запускалов Игорь Викторович
  • Кривошеина Ольга Ивановна
RU2541834C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАДНИХ УВЕИТОВ 2013
  • Хороших Юлия Игоревна
  • Запускалов Игорь Викторович
  • Кривошеина Ольга Ивановна
RU2546956C2
Способ комбинированного лазерного лечения начальной стадии эпиретинального фиброза 2016
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Качалина Галина Федоровна
  • Касмынина Татьяна Алексеевна
  • Тебина Екатерина Павловна
RU2634684C1
Способ профилактики макулярного разрыва у больных с витреомакулярным тракционным синдромом 1а-1б стадии при наличии макулярного разрыва на парном глазу 2018
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Качалина Галина Федоровна
  • Касмынина Татьяна Алексеевна
  • Тебина Екатерина Павловна
  • Глизница Павел Викторович
RU2676606C1
СПОСОБ ПУНКТИРОВАНИЯ ВНУТРЕННЕЙ СТЕНКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛОСТИ, РАСПОЛОЖЕННОЙ В МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИАГ-ЛАЗЕРА 2004
  • Малов И.А.
RU2261074C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ НАЧАЛЬНОЙ РЕТИНОБЛАСТОМЫ У ДЕТЕЙ 2012
  • Саакян Светлана Ваговна
  • Мякошина Елена Борисовна
  • Зайцева Ольга Владимировна
  • Рябина Марина Владимировна
RU2479255C1
Способ профилактики тракционных разрывов сетчатки и регматогенной отслойки сетчатки у пациентов с витреоретинальными сращениями на периферии глазного дна 2022
  • Володин Павел Львович
  • Иванова Елена Владимировна
  • Белянина Софья Ильинична
RU2796950C1

Реферат патента 2018 года Способ удаления кровоизлияния в макулярной зоне

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для удаления кровоизлияния в макулярной зоне проводят консервативную терапию, в процессе которой диагностируют местоположение кровоизлияния относительно сетчатки. Определяют на медикаментозном мидриазе максимально проминирующую зону кровоизлияния в его нижнем отделе. Выполняют в этой зоне с использованием контактной линзы Гольдмана Yag-лазерную пунктуру с формированием отверстий, через которые происходит истечение крови из зоны макулярного кровоизлияния в стекловидное тело. После окончания процесса опорожнения проводят офтальмоскопию и оптическую когерентную томографию. После выполнения лазерной пунктуры в нижнем отделе макулярного кровоизлияния определяют максимально проминирующую зону макулярного кровоизлияния в его верхнем отделе, в котором выполняют дополнительную лазерную пунктуру с помощью Yag лазера. При эпиретинальном кровоизлиянии выполняют Yag-лазерную гиалоидопунктуру. При субретинальном кровоизлиянии - Yag-лазерную гиалоидоретинопунктуру. Способ обеспечивает эффективное дренирование крови, что препятствует ее токсическому воздействию на фоторецепторы и механической блокаде поступления света к сетчатке. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.

Формула изобретения RU 2 653 907 C1

1. Способ удаления кровоизлияния в макулярной зоне, включающий назначение консервативной терапии, в процессе проведения которой диагностируют местоположение кровоизлияния относительно сетчатки, определяют на медикаментозном мидриазе максимально проминирующую зону кровоизлияния в его нижнем отделе, выполняют в этой зоне с использованием контактной линзы Гольдмана Yag-лазерную пунктуру с формированием отверстий, через которые происходит истечение крови из зоны макулярного кровоизлияния в стекловидное тело, после окончания процесса опорожнения проводят офтальмоскопию и оптическую когерентную томографию, отличающийся тем, что после выполнения лазерной пунктуры в нижнем отделе макулярного кровоизлияния определяют максимально проминирующую зону макулярного кровоизлияния в его верхнем отделе, в котором выполняют дополнительную лазерную пунктуру с помощью Yag лазера.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при эпиретинальном кровоизлиянии выполняют Yag-лазерную гиалоидопунктуру,

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при субретинальном кровоизлиянии выполняют Yag-лазерную гиалоидоретинопунктуру.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2018 года RU2653907C1

Канюков В.Н
и др
"Опыт применения гиалоидо- и ретинолунктуры при макулярных кровоизлияниях различной этиологии", Современные технологии в офтальмологии, 2014, выпуск 1, С
Устройство двукратного усилителя с катодными лампами 1920
  • Шенфер К.И.
SU55A1
СПОСОБ ПУНКТИРОВАНИЯ ВНУТРЕННЕЙ СТЕНКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛОСТИ, РАСПОЛОЖЕННОЙ В МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИАГ-ЛАЗЕРА 2004
  • Малов И.А.
RU2261074C1
СПОСОБ ПУНКТИРОВАНИЯ ВНУТРЕННЕЙ СТЕНКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛОСТИ, РАСПОЛОЖЕННОЙ В МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИАГ-ЛАЗЕРА 2004
  • Малов И.А.
RU2261074C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОИЗЛИЯНИЙ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА И СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА 2013
  • Сотникова Юлия Петровна
  • Дракон Алина Константиновна
RU2513473C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕРЕТИНАЛЬНЫХ ГЕМАТОМ 2010
  • Стебнев Вадим Сергеевич
  • Стебнев Сергей Дмитриевич
RU2423957C1
Хзарджан Ю.Ю
и др
Анализ результатов ретинопунктуры при макулярных субретинальных кровоизлияниях, Современные технологии в офтальмологии, 2016, N1, с.234
Pei-Yao Chang et al
Spectral-domain optical coherence tomography findings of subinternal limiting membrane hemorrhage in the macula before and after Nd:YAG laser treatment Taiwan J Ophthalmol
Устройство для закрепления лыж на раме мотоциклов и велосипедов взамен переднего колеса 1924
  • Шапошников Н.П.
SU2015A1

RU 2 653 907 C1

Авторы

Фокин Виктор Петрович

Потапова Вера Николаевна

Хзарджан Юлия Юрьевна

Даты

2018-05-15Публикация

2017-04-25Подача