СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ Российский патент 2018 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2654572C1

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к абдоминальной хирургии, гастроэнтерологии, и касается лечения избыточной массы тела и ожирения. Хирургические вмешательства, используемые при хирургическом лечении ожирения, включают шунтирующие операции на тонкой кишке и рестриктивные вмешательства на желудке (Himpens J, Dobbeleir J, Peeters G. Long-term results of laparoscopic sleeve gastrectomy for obesity. Ann Surg. 2010 Aug; 252(2):319-24).

Известен способ гастропликации ("gastric plication"), относящийся к категории рестриктивных операций. Суть методики заключается в уменьшении объема желудка за счет инвагинации (погружения) в его просвет части стенки желудка (создания складки-plicae). При этом объем желудка значительно уменьшается, и пациент начинает испытывать чувство насыщения при приеме пищи значительно быстрее. Длина кишечника при этом не изменяется, и всасывание не нарушается. (Laparoscopic gastric plication for treatment of severe obesity S.A. Brethauer, J.L. Harris, M. Kroh, P.R. Schauer. // Surgery for Obesity and Related Diseases. 2010. May 6.)

Однако операциям, выполненным по указанной методике, помимо того, что выполнение их требует специальной дорогостоящей аппаратуры, присущи определенные недостатки и осложнения (Ю.И. Яшков. Эффективность хирургических методов лечения ожирения при сахарном диабете I типа. - Хирургия 2000. - №12. - С. 49-53). В частности, нарушение нормальной анатомии желудка сказывается на его функциональных свойствах, что клинически сопровождается диспепсией. Кроме того, существенным фактом является то, что невозможно определить критерии уменьшения объема желудка. В связи с этим невозможно прогнозировать процент потери избыточной массы тела. Что определяет эффективность лечебного эффекта данной методики операции.

Технический результат предлагаемого иобретения - повышение эффективности и предупреждение осложнений хирургического лечения ожирения, связанных с операцией гастропликации.

Технический результат достигается тем, что желудок после мобилизации его по большой кривизне с помощью специального инструмента - кишечного зажима - сворачивают в трубочку в виде «рулета» на калибровочном желудочном зонде до объема 50 мл и фиксируют нерассасывающейся нитью.

На фигуре 1 изображена мобилизация вдоль большой кривизны желудка и захват зажимом. На фигуре 2 изображено сворачивание в трубочку и формирование в виде «рулета» стенки желудка. На фигуре 3 изображена фиксация непрерывным швом сформированной желудочной трубки на калибровочном желудочном зонде до объема 50 мл.

Способ осуществляется следующим образом. Больному выполняют лапароскопию. Если выполняется открытая операция (что менее предпочтительно) - верхнесрединную лапаротомию. В желудок устанавливают желудочный зонд (Д). Мобилизуют желудок вдоль большой кривизны до области пищеводно-желудочного перехода. С помощью специальных лапароскопических инструментов хирург захватывает большую кривизну зажимом и сворачивает стенку желудка в трубочку в виде «рулета». После этого осуществляется фиксация непрерывным швом сформированной желудочной трубки на калибровочном желудочном зонде, при этом объем просвета сформированного желудка составляет 50 мл. Необходимый для достижения объема 50 мл диаметр сформированной желудочной трубки вычисляется по формуле:

После некоторых преобразований формула имеет следующий вид:

где d - необходимый для достижения объема 50 мл диаметр желудочной трубки,

- длина желудочной трубки (длина желудка);

V - требуемый объем желудка.

После наложения швов зонд удаляется и выполняется контрольное эндоскопическое исследование. Длительность операции составляет около 2-х часов.

Инструменты извлекают, лапароскопические (лапаротомную) рану ушивают.

Способ применен в клинической практике у 3 больных морбидным ожирением. Во всех случаях не отмечено каких-либо интраоперационных осложнений. Послеоперационное течение гладкое. Достигнуто стойкое снижение массы тела.

Пример. Больная Н., 32 лет, поступила в клинику с жалобами на избыточную массу тела (145 кг при росте 172 см), гипертонию АД 190/80 мм рт.ст.), снижение трудоспособности. Консервативная терапия безуспешна. Больной выполнена лапароскопия. В желудок устанавлен толстый желудочный зонд. Мобилизован желудок вдоль большой кривизны до области пищеводно-желудочного перехода. С помощью специальных лапароскопических инструментов захвачена большая кривизна желудка зажимом и свернута стенка желудка в трубочку в виде «рулета». После этого осуществлена фиксация непрерывным швом сформированной желудочной трубки на калибровочном желудочном зонде, при этом объем просвета сформированного желудка составил 50 мл. После наложения швов зонд удален и выполнено контрольное эндоскопическое исследование. Длительность операции составила 35 мин. Послеоперационное лечение гладкое, выписана из стационара на 7-е сутки. Пациентка осмотрена через 6 месяцев, после операции - похудела на 18 кг, жалоб не предъявляет, при контрольном инструментальном обследовании (рентгеноскопия, фиброэндоскопия) каких-либо отклонений от нормы не выявлено. Трудоспособность восстановлена полностью.

Похожие патенты RU2654572C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ С ПРОФИЛАКТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ 2019
  • Галимов Олег Владимирович
  • Ханов Владислав Олегович
  • Сагитдинов Рамиль Равилевич
  • Сайфуллин Рустам Рашитович
  • Минигалин Даниил Масхутович
  • Ибрагимов Тельман Рамиз Оглы
  • Зиангиров Роберт Аминович
RU2739676C1
Способ формирования антирефлюксного механизма для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных ожирением после выполненной продольной резекции желудка 2022
  • Буриков Максим Алексеевич
  • Шульгин Олег Владимирович
  • Кинякин Александр Игоревич
RU2792544C1
Способ хирургического лечения ожирения в сочетании с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 2022
  • Анищенко Владимир Владимирович
  • Ким Денис Александрович
  • Гмыза Сергей Владимирович
  • Патрушев Петр Андреевич
  • Краснов Олег Аркадьевич
  • Бубнов Иван Валерьевич
RU2794406C1
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ 2012
  • Оспанов Орал Базарбаевич
  • Оспанова Кадиша Базарбаевна
  • Султанов Ельдос Едигеевич
RU2479266C1
Способ выполнения редукционной гастропластики 2020
  • Омаров Ханипа Магомедович
  • Ахмедов Ильяс Гаджимурадович
  • Омаров Камиль Ханипаевич
RU2751289C1
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ДУОДЕНО - ИЛЕОШУНТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ 2022
  • Кинякин Александр Игоревич
  • Буриков Максим Алексеевич
  • Шульгин Олег Владимирович
RU2806986C1
Способ лапароскопического формирования культи желудка при гастроеюношунтировании по Ру 2020
  • Хитарьян Александр Георгиевич
  • Мельников Денис Андреевич
  • Межунц Арут Ваграмович
  • Велиев Камиль Савинович
  • Орехов Алексей Анатольевич
RU2727756C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ 2001
  • Галимов О.В.
RU2207060C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПРОДОЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ 2020
  • Мужиков Станислав Петрович
RU2751417C1
Способ модифицированного минижелудочного шунтирования с ручным гастроэнтероанастомозом 2022
  • Самойлов Владимир Сергеевич
  • Степаненко Артем Владимирович
RU2800963C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 654 572 C1

Реферат патента 2018 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при проведении хирургического лечения избыточной массы тела и ожирения. Для этого осуществляют мобилизацию стенки желудка только вдоль большой кривизны. Затем с помощью лапароскопического кишечного зажима захватывают желудок и сворачивают его в трубку в виде «рулета». Фиксацию осуществляют нерассасывающейся нитью к сформированной желудочной трубке объемом 50 мл. После этого зонд удаляют. Способ обеспечивает значительное уменьшение объема желудка без возникновения осложнений в сравнении с другими методами, например операцией гастропликации. 1 пр., 3 ил.

Формула изобретения RU 2 654 572 C1

Способ хирургического лечения избыточной массы тела и ожирения, включающий мобилизацию стенки желудка вдоль большой кривизны, формирование на калибровочном желудочном зонде желудочной трубки с уменьшением объема желудка, отличающийся тем, что мобилизацию стенки желудка проводят только вдоль большой кривизны, с помощью лапароскопического кишечного зажима захватывают желудок и сворачивают его в трубку в виде «рулета», который фиксируют нерассасывающейся нитью к сформированной желудочной трубке объемом 50 мл и затем удаляют зонд.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2018 года RU2654572C1

US 20110295056 А1, 01.12.2011
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО БАНДАЖИРОВАНИЯ ЖЕЛУДКА 2006
  • Мейлах Борис Львович
  • Прудков Михаил Иосифович
RU2309697C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ 2006
  • Галимов Олег Владимирович
  • Гаптракипов Эдуард Халилович
  • Ханов Владислав Олегович
RU2305504C1
US 20130178877 A1, 11.07.2013
ЕГИЕВ В.Н
и др
Рестриктивные вмешательства на желудке в лечении больных ожирением
М.: Медпрактика-М, 2004
BRETHAUER S.A
Laparoscopic gastric plication for treatment of severe obesity; Surgery for Obesity and Related Diseases
Приспособление для суммирования отрезков прямых линий 1923
  • Иванцов Г.П.
SU2010A1
Приспособление для точного наложения листов бумаги при снятии оттисков 1922
  • Асафов Н.И.
SU6A1

RU 2 654 572 C1

Авторы

Галимов Олег Владимирович

Ханов Владислав Олегович

Сагитдинов Рамиль Равилевич

Сайфуллин Рустам Рашитович

Ибрагимов Тельман Рамиз Оглы

Мамадалиев Дамир Закуанович

Минигалин Даниил Масхутович

Зиангиров Роберт Аминович

Даты

2018-05-21Публикация

2016-11-21Подача