СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ С ПРОФИЛАКТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ Российский патент 2020 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2739676C1

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности, к абдоминальной хирургии, гастроэнтерологии и касается лечения избыточной массы тела и ожирения профилактики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Хирургические вмешательства, используемые при хирургическом лечении ожирения включают шунтирующие операции на тонкой кишке и рестриктивные вмешательства на желудке (HimpensJ, DobbeleirJ, PeetersG. Long-term results of laparoscopic sleevegastrectomy for obesity. AnnSurg. 2010 Aug; 252(2):319-24.)

Известен способ хирургического лечения избыточной массы тела и ожирения, относящийся к категории рестриктивных операций. Суть методики заключается в уменьшении объема желудка за счет сворачивания большой кривизны желудка в трубку в виде «рулета», который фиксируют нерассасывающейся нитью к сформированной желудочной трубке на калибровочном желудочном зонде с последующим удалением зонда (патент на изобретение №2654572).

Однако операциям, выполненным по указанной методике присущи определенные недостатки. В частности, указанный метод не устраняет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), которая является причиной ГЭРБ и присутствует у 10-20% лиц, страдающих избыточной массой тела и ожирением (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у больных с ожирением: клиника, диагностика, лечение: метод. Рекомендации / Л.А. Звенигородская, Е.Ю. Бондаренко, А.А. Чурикова, Т.В. Мищенкова. - М., 2011. - 14 с., Бондаренко Е.Ю. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у больных с ожирением / Е.Ю. Бондаренко, Л.А. Звенигородская // Тезисы IX Съезда научного общества гастроэнтерологов России. - М. - 2009. - С. 338.).Кроме того, существенным фактом является то, что указанная методика повышает риск возникновения ГПОД и усиления симптомов ГЭРБ что снижает эффективность лечебного эффекта данной методикиоперации.

Задача, на решение которой направлено заявляемое изобретение-устранение указанных недостатков, а именно повышение эффективности проводимых мероприятий и предупреждение осложнений хирургического лечения ожирения, связанных с операцией гастропликации.

Технический результат достигается тем, что мобилизуется абдоминальный отдел пищевода, позади которого формируется «окошко», через которое проводится дно желудка, после чего желудок мобилизуется по большой кривизне. Затем с помощью лапароскопического кишечного зажима мобилизованную большую кривизну желудка сворачивают в трубочку в виде «рулета» на желудочном зонде до объема и фиксируют нерассасывающейся нитью: в верхней части - к проведенному через «окошко» позади абдоминального отдела пищевода дну желудка; в средней и нижней части - к сформированной желудочной трубке.

На фигуре 1 изображено сформированное позади абдоминального отдела пищевода «окошко» (О), правая и левая ножки диафрагмы (Н), желудочный зонд (Д).

На фигуре 2 изображено проведение дна желудка через «окошко» позади абдоминального отдела пищевода и захват лапароскопическим кишечным зажимом большой кривизны желудка.

На фигуре 3 изображено сворачивание в виде «рулета» большой кривизны желудка ификсация свернутой в виде «рулета» большой кривизны желудка непрерывным швом нерассасывающейся нитью: в верхней части - к проведенному через «окошко» позади абдоминального отдела пищевода дну желудка; в средней и нижней части - к сформированной желудочной трубке.

Способ осуществляется следующим образом. Пациенту выполняют лапароскопию. Если выполняется открытая операция (что менее предпочтительно) - верхнесрединную лапаротомию. В желудок устанавливают желудочный зонд (Д). Мобилизуется абдоминальный отдел пищевода. Позади мобилизованного отдела пищевода формируется «окошко», через которое проводится дно желудка. После этого желудок мобилизуется по большой кривизне. Затем помощью лапароскопического кишечного зажима мобилизованную большую кривизну желудка сворачивают в трубочку в виде «рулета» на желудочном зонде и фиксируют нерассасывающейся нитью: в верхней части - к проведенному через «окошко» позади абдоминального отдела пищевода дну желудка; в средней и нижней части - к сформированной желудочной трубке.

После наложения швов зонд удаляется и выполняется контрольное эндоскопическое исследование. Длительность операции составляет около 1,5 часов.

Инструменты извлекают, лапароскопические (лапаротомную) рану ушивают.

Способ применен в клинической практике у 3 больных морбидным ожирением с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Во всех случаях не отмечено каких-либо интраоперационных осложнений. Послеоперационное течение гладкое. Достигнуто стойкое снижение массы тела, исчезли симптомы ГЭРБ.

Пример. Пациентка Д., 56 лет, поступила в клинику с жалобами на избыточную массу тела (138 кг при росте 165 см), гипертонию (АД 190\80 мм рт.ст.), снижение трудоспособности, изжогу, боли в эпигастрии и за грудиной при наклонах, в горизонтальном положении. Консервативная терапия безуспешна.

Больной выполнена лапароскопия. В желудок установлен толстый желудочный зонд. Мобилизован абдоминальный отдел пищевода, позади которого сформировано «окошко», через которое проведено дно желудка. После чего желудок мобилизован по большой кривизне. Затем с помощью лапароскопического кишечного зажима мобилизованную большую кривизну желудка свернули в трубочку в виде «рулета» на желудочном зонде и фиксировали нерассасывающейся нитью: в верхней части - к проведенному через «окошко» позади абдоминального отдела пищевода дну желудка; в средней и нижней части - к сформированной желудочной трубке. Длительность операции составила 1 ч 35 мин. Послеоперационное лечение гладкое, выписана из стационара на 7-е сутки. Пациентка осмотрена через 6 месяцев, после операции - похудела на 18 кг, жалоб не предъявляет, при контрольном инструментальном обследовании (рентгеноскопия, фиброгастроскопия) каких - либо отклонений от нормы не выявлено. Трудоспособность восстановлена полностью.

Похожие патенты RU2739676C1

название год авторы номер документа
Способ формирования антирефлюксного механизма для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных ожирением после выполненной продольной резекции желудка 2022
  • Буриков Максим Алексеевич
  • Шульгин Олег Владимирович
  • Кинякин Александр Игоревич
RU2792544C1
Способ хирургического лечения ожирения в сочетании с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 2022
  • Анищенко Владимир Владимирович
  • Ким Денис Александрович
  • Гмыза Сергей Владимирович
  • Патрушев Петр Андреевич
  • Краснов Олег Аркадьевич
  • Бубнов Иван Валерьевич
RU2794406C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ 2016
  • Галимов Олег Владимирович
  • Ханов Владислав Олегович
  • Сагитдинов Рамиль Равилевич
  • Сайфуллин Рустам Рашитович
  • Ибрагимов Тельман Рамиз Оглы
  • Мамадалиев Дамир Закуанович
  • Минигалин Даниил Масхутович
  • Зиангиров Роберт Аминович
RU2654572C1
Способ хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов после продольной резекции желудка 2022
  • Анищенко Владимир Владимирович
  • Ким Денис Александрович
  • Патрушев Петр Андреевич
RU2782301C1
Способ хирургического лечения сверхожирения и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 2021
  • Хитарьян Александр Георгиевич
  • Рогут Александр Александрович
  • Межунц Арут Ваграмович
  • Завгородняя Раиса Николаевна
  • Мельников Денис Андреевич
RU2772754C1
Способ оперативного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 2017
  • Мейлах Борис Львович
  • Кульминский Андрей Викторович
RU2661017C1
Способ лечения ожирения 2015
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Семенищева Елена Анатольевна
  • Буслаев Олег Александрович
RU2618665C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА 2021
  • Луцевич Олег Эммануилович
  • Галлямов Эдуард Абдулхаевич
  • Ерин Сергей Александрович
  • Агапов Михаил Андреевич
  • Бусырев Юрий Борисович
  • Юркулиев Назир Абдулвагабович
  • Гололобов Григорий Юрьевич
  • Клинкенберг Ева Александровна
  • Бурмистров Александр Игоревич
  • Чичерина Мария Алексеевна
  • Рикунова Анастасия Алексеевна
  • Гадлевский Глеб Сергеевич
  • Галлямов Эдуард Эдуардович
RU2757527C1
Способ фиксации дна желудка при выполнении робот-ассистированной лапароскопической фундопликации 2023
  • Авзалетдинов Артур Марсович
  • Павлов Валентин Николаевич
  • Вильданов Таяр Даянович
  • Нургудин Артур Айварович
  • Гибадуллин Иршат Асхатович
  • Мусакаева Камила Ринатовна
  • Ерин Сергей Александрович
  • Гололобов Григорий Юрьевич
RU2813330C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ 2010
  • Васнев Олег Сергеевич
  • Никаноров Александр Владимирович
  • Ищенко Олег Вадимович
  • Терехин Алексей Алексеевич
RU2474387C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 739 676 C1

Реферат патента 2020 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ С ПРОФИЛАКТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, гастроэнтерологии. Мобилизуют абдоминальный отдел пищевода, позади которого формируется «окошко», через которое проводится дно желудка. После этого желудок мобилизуется по большой кривизне. Затем мобилизованную большую кривизну желудка сворачивают в виде «рулета» и фиксируют: в верхней части - к проведенному через «окошко» позади абдоминального отдела пищевода дну желудка; в средней и нижней части - к сформированной желудочной трубке. Способ повышает эффективность операции и предупреждает осложнения, связанные с операцией гастропликации. 3 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 739 676 C1

Способ хирургического лечения избыточной массы тела и ожирения с профилактикой и лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, включающий уменьшение объема желудка за счет сворачивания мобилизованной большой кривизны желудка в виде «рулета», отличающийся тем, что перед мобилизацией желудка по большой кривизне и сворачивания стенки желудка в виде «рулета» мобилизуется абдоминальный отдел пищевода с формированием позади пищевода «окошка» и проведением дна желудка через это «окошко», при этом свернутая в виде «рулета» большая кривизна желудка в верхней части фиксируется к проведенному через «окошко» позади абдоминального отдела пищевода дну желудка.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2020 года RU2739676C1

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ 2016
  • Галимов Олег Владимирович
  • Ханов Владислав Олегович
  • Сагитдинов Рамиль Равилевич
  • Сайфуллин Рустам Рашитович
  • Ибрагимов Тельман Рамиз Оглы
  • Мамадалиев Дамир Закуанович
  • Минигалин Даниил Масхутович
  • Зиангиров Роберт Аминович
RU2654572C1
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ БАРИАТРИЧЕСКИХ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ 2014
  • Фишман Михаил Борисович
  • Седов Валерий Михайлович
RU2564144C1
Устройство для выставления образцов мануфактуры 1930
  • Бабанов А.Г.
SU23082A1
US 20100161075 A1, 24.06.2010
ГАПТРАКИПОВ Э.Х
Особенности хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с избыточной массой тела, автореф.на соиск.уч.ст.к.м.н., Уфа, 2007
KHAN ABRAHAM et al
Impact of obesity treatment on gastroesophageal

RU 2 739 676 C1

Авторы

Галимов Олег Владимирович

Ханов Владислав Олегович

Сагитдинов Рамиль Равилевич

Сайфуллин Рустам Рашитович

Минигалин Даниил Масхутович

Ибрагимов Тельман Рамиз Оглы

Зиангиров Роберт Аминович

Даты

2020-12-28Публикация

2019-12-17Подача