Способ лечения угревой болезни Российский патент 2018 года по МПК A61K31/19 A61K31/63 A61K31/69 A61K33/30 A61K31/5377 A61P17/10 

Изобретение относится к медицине, а именно, к дерматологии и косметологии, и предназначено для лечения угревой болезни.

Клиническая картина акне-дерматоза характеризуется проявлениями различной степени тяжести - от комедонов в себорейных зонах до папулопустулезной сыпи и инфильтративных элементов в области лица, шеи, груди или спины. Частота распространенности угревой болезни в настоящее время варьирует от 85 до 93%, причем все чаще отмечается позднее развитие заболевания - после 25 лет. Таким образом, акне-высыпания затрагивают открытые части тела социально активных пациентов. Несмотря на то, что заболевание не относится к ургентным состояниям, оно нередко является причиной тревоги, депрессии и, в некоторых случаях, может приводить к суицидам.

В настоящее время известно множество способов лечения акне. Современные фармакопрепараты обладают побочными эффектами, вызывая нежелательные явления - сухость, покраснение, шелушение кожи лица. Базисная терапия акне средней и тяжелой степени основана на проведении длительных курсов - от месяца до года приема - и применении высоких доз препаратов. Без достижения кумулятивной курсовой дозы невозможна продолжительная ремиссия. Поэтому разработка новых методов лечения угревой болезни все еще является актуальной проблемой.

Известен аналог - способ лечения угревой болезни в описании изобретения к патенту на изобретение №2445127, МПК А61М 5/00, от 18.10.2010, опубл. 20.03.2012, включающий применение гликолевого пилинга, проведение на следующий день после терапии гликолевым пилингом внутрикожное обкалывание в основание воспалительных и невоспалительных элементов кислородно-озоновой смесью в концентрации 4-5 мг/л, количеством 2-7 процедур 2 раза в неделю, в зависимости от степени тяжести.

Недостатки: высокая частота длительно существующих побочных реакций со стороны кожного покрова - сухости, шелушения, покраснения, недостаточно длительная ремиссия. Раствор кислот обладает кератолитическим действием и позволяет удалить поверхностные слои корнеоцитов, устраняя свойственный акне фолликулярный гиперкератоз, но, в то же время, приводит к ярко выраженным побочным эффектам - сухости, шелушению, покраснению.

Известен наиболее близкий аналог - способ лечения угревой болезни в описании изобретения к патенту №2345753, МПК C1, А61Н 7/00, А61Н 39/04, A61N 1/06, А61К 33/06, А61К 33/04, А61Р 17/10, от 18.06.2007, опубл. 10.02.2009, Бюл. №4, включающий очищение кожи, ее антисептическую обработку, пилинг, криотерапию. Лечение проводят сеансами, через день, при этом 1-й сеанс включает очищение кожи с помощью антисептического геля, вапоризацию, мануальную чистку, обработку антисептическим лосьоном, проведение дарсонвализации, точечного и лимфодренирующего массажа, и последующее нанесение противовоспалительной маски, а затем - защитного крема или сыворотки, применение криомассажа; 2-й сеанс после очищения кожи включает нанесение противовоспалительной маски и последующее нанесение маски рассасывающего и отшелушивающего действия, осуществление глубокого массажа, проведение дарсонвализации и криомассажа и обработку кожи на ночь в области угрей лосьоном, содержащим 70%-ный спирт, камфору, кислоту салициловую, стрептоцид, левомицетин, буру; 3-й сеанс после очищения кожи включает нанесение противовоспалительной маски, антисептической маски, проведение массажа по Жаке и осуществление дарсонвализации и криомассажа локально на воспаленные элементы. В качестве противовоспалительной маски используют композицию, содержащую окись магния, тальк, крахмал, каолин (белая глина), камфору, борную кислоту, серу, в качестве маски рассасывающего и отшелушивающего действия применяют смесь каолина и бодяги, а в качестве антисептической маски применяют композицию, содержащую 5%-ную синтомициновую эмульсию, серу, левомицетин, норсульфазол и/или стрептоцид, кислоту салициловую, кислоту бензойную, кислоту борную, кислоту лимонную, бриллиантовый зеленый. Указанные сеансы используют в последовательности, зависящей от степени угревой болезни. В начальной стадии заболевания последовательно проводят 1 сеанс, 2 и 3 сеансы; при второй степени последовательно проводят 1 сеанс, 2, 3 сеансы, затем 2 сеанс, 1, 2 и 3 сеансы; при третьей степени последовательно проводят 1, 2, 3 сеансы, затем 2 и 1 сеансы, 2 сеанс, 3 сеанс, 2 сеанс, 1 сеанс, 2 сеанс, 3 сеанс, 3 сеанс; при 3-4 степенях угревой болезни и наличии гнойников и инфильтратов проводят последовательно 2 сеанс, 3 сеанс, 2 сеанс, 1 сеанс, 2 сеанс, 3 сеанс, 2 сеанс, 1 сеанс, 2 сеанс, 3 сеанс, 2 сеанс, 1 сеанс, 2 сеанс, 3 сеанс, 3 сеанс.

Недостатки: высокая частота побочных реакций со стороны кожного покрова - сухости, шелушения, покраснения, недостаточно длительная ремиссия. Сеансы проводят через день, при этом мануальная чистка (травматичная процедура, включающая вскрытие воспалительных элементов и выдавливание комедонов), проводится часто. Вследствие проведения пилингов и мануальной чистки лица возникают длительно существующие побочные эффекты со стороны кожного покрова и новые воспалительные элементы, то есть не достигается длительной ремиссии.

Технический результат: снижение частоты побочных реакций со стороны кожного покрова - сухости, шелушения, покраснения, достижение длительной ремиссии.

Технический результат в способе лечения угревой болезни достигается за счет того, что способ состоит из применения наружной терапии, включающей нанесение противовоспалительного лосьона, лосьона-пилинга и мази в сочетании с применением ионизированных жидкостей и фабомотизола, причем наружная терапия проводится с применением противовоспалительного лосьона, содержащего 3% спиртовой раствор хлорамфеникола, 1 раз в день утром локально на зоны с воспалительными элементами 2-4 недели, лосьона-пилинга, при следующем соотношении ингредиентов, масс %:

стрептоцид - 2,9-3,5 бензойная кислота - 0,24-0,6 2% салициловый спирт - 28-33 2% камфорный спирт - 2-5 3% борная кислота - остальное

и отбеливающей мази при следующем соотношении ингредиентов, масс %:

салициловая кислота - 5,5-8 бензойная кислота - 5,5-8 30% перекись водорода - 0,4-2 цинковая мазь - 88,6-82

на ночь 1 раз в день на все лицо, исключая параорбитальную область, в течение 2-4 месяцев, а в качестве ионизированных жидкостей используют анолит в виде аппликаций локально 1-2 раза в день 2-4 недели и католит внутрь по 2 мл/кг массы тела 1 раз в день в течение 14 дней, при этом назначают фабомотизол по 5 мг внутрь 3 раза в день в течение месяца.

При одновременном использовании указанных ингредиентов в лосьоне-пилинге и отбеливающей мази обеспечивается снижение частоты побочных реакций со стороны кожного покрова - сухости, шелушения, покраснения, достижение длительной ремиссии.

Количественные соотношения указанных ингредиентов и свойства, проявляемые ими в совокупности, оказывают основное и непосредственное влияние на технический результат изобретения. Применение одновременно противовоспалительного лосьона, содержащего хлорамфеникол (левомицетин), лосьона-пилинга и отбеливающей мази, а также анолита приводит к снижению салоотделения, уменьшению количества акне-элементов, отбеливанию поствоспалительной пигментации, католита - к коррекции местного и системного иммунного ответа. В качестве анксиолитика используют фабомотизол - препарат «Афобазол» по 5 мг внутрь 3 раза в день в течение месяца, который, воздействуя на центральное звено патогенеза акне, позволяет ослабить действие стрессового фактора как триггера в развитии воспаления и ослабляет соматические проявления тревоги. Он совместим с активной деятельностью и вождением автомобиля, не вызывает синдрома отмены. В результате наступает длительная ремиссия заболевания с минимальной частотой побочных эффектов.

Цитотоксическое действие анолита - ионизированной жидкости с положительным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП=+600+900 мВ, рН=7), который применяется локально на воспалительные элементы в течение месяца, распространяется на стафилококки и на пропионбактерию акне; он не обладает раздражающим действием и не вызывает аллергических реакций. Наличие в анолите разных по химическому строению и физическим характеристикам оксидантов препятствует адаптации микрооранизмов и формированию резистентности. Католит - ионизированная жидкость с отрицательным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП=-400-500 мВ, рН=8,9) при приеме внутрь обладает электронодонорными свойствами, тормозит перикисное окисление липидов, что определяет его мощное антиоксидантное действие, повышает иммунитет.

В результате назначения рекомендуемой схемы терапии у пациентов с акне средней степени тяжести наступает длительная ремиссия и снижается частота побочных реакций со стороны кожного покрова - сухости, шелушения, покраснения.

Наилучшие показатели эффективности терапии - достижение длительной ремиссии и максимальное снижение частоты побочных реакций со стороны кожного покрова - сухости, шелушения, покраснения - наблюдаются при использовании лосьона-пилинга при следующем соотношении ингредиентов, масс %:

стрептоцид - 3 бензойная кислота - 0,4 2% салициловый спирт - 31 2% камфорный спирт - 4 3% борная кислота - остальное

и отбеливающей мази при следующем соотношении ингредиентов, масс %:

салициловая кислота - 7 бензойная кислота - 7 30% перекись водорода - 2 цинковая мазь - 84

Наличие отличительных от прототипа существенных признаков позволяет признать заявляемое техническое решение новым.

Из уровня техники не выявлены технические решения, содержащие признаки, совпадающие с отличительными признаками заявляемого способа, поэтому заявляемый способ отвечает критерию изобретательского уровня.

Возможность осуществления заявляемого изобретения в промышленности позволяет признать его соответствующим критерию промышленной применимости.

Сущность заявляемого способа.

Способ включает проведение наружной терапии - нанесение лосьонов и мази в сочетании с применением фабомотизола и ионизированных жидкостей с различным окислительно-восстановительным потенциалом. Лечение проводится пациентом согласно назначениям врача самостоятельно.

Противовоспалительный лосьон, содержащий 3% спиртовой раствор хлорамфеникола, применяют 1 раз в день утром локально на зоны с воспалительными элементами 2-4 недели. Лосьон-пилинг при следующем соотношении ингредиентов, масс %:

стрептоцид - 2,9-3,5 бензойная кислота - 0,24-0,6 2% салициловый спирт - 28-33 2% камфорный спирт - 2-5 3% борная кислота - остальное

и отбеливающую мазь при следующем соотношении ингредиентов, масс %:

салициловая кислота - 5,5-8 бензойная кислота - 5,5-8 30% перекись водорода - 0,4-2 цинковая мазь - 88,6-82

применяют на ночь 1 раз в день на все лицо, исключая параорбитальную область, в течение 2-4 месяцев. Для ухода за кожей лица рекомендуют увлажняющий липидовосполняющий дневной крем из средств лечебной косметики для проблемной кожи. При лечении в летнее время дополнительно в утренние часы назначают солнцезащитный крем.

Анолит - ионизированную жидкость с положительным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП=+600+900 мВ, рН=6-7) - используют в виде аппликаций локально 1-2 раза в день 2-4 недели, а католит - ионизированную жидкость с отрицательным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП=-400-500 мВ, рН=8-9) - внутрь по 2 мл/кг массы тела 1 раз в день в течение 14 дней. Фабомотизол в дозе 5 мг назначают внутрь 3 раза в день в течение месяца.

Ионизированные жидкости приготавливаются в электролизерах воды бытовых «Карат-М», ТУ 3468-001-51702726-2006, сертификат соответствия № РОСС RU АЯ60В21343 из бутилированной родниковой воды.

Для сравнения показателей эффективности стандартной терапии акне и предложенного способа лечения, а также длительности ремиссии проведено клиническое исследование, в котором под наблюдением находились юноши и девушки в возрасте от 18 до 26 лет.

Диагноз - акне средней степени тяжести - являлся критерием включения в исследование и соответствовал клинической картине: папуло-пустулезная сыпь (до 40 элементов) на фоне постакне, единичные узловые элементы.

Продолжительность заболевания варьировала от 1 до 10 лет.

Кроме стандартных лабораторных данных (общего анализа и биохимии крови), рассмотрены показатели клеточного и гуморального иммунитета (содержание Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов и т.д.), а также показатели психометрического статуса (оценка показателей тревоги и депрессии по шкале Цунга и баллов по тесту САН (Самочувствие-Активность-Настроение) до и через месяц после начала исследования.

Оценка эффективности терапии проводилась по изменению данных дерматологического индекса акне (ДИА - отражает совокупность воспалительных элементов в баллах; определялся до лечения и в процессе терапии - через 1 и 6 месяцев) и иммунограммы. Кроме того, учитывались жалобы пациентов на наличие побочных эффектов и оценивалась продолжительность ремиссии.

В первой группе (22 человека) применялась стандартная комплексная терапия - таблетки Юнидокс солютаб 0,1×2 раза в день в течение 7-14 дней, гель Клензит - С 1 раз в день 2-4 недели, затем - гель Клензит 1 раз в день в течение 3-4 месяцев, линекс 1 капс. 3 раза в день 14 дней. Крем «Скинорен» применялся 1-2 раза в день 2-4 месяца после основного курса лечения для профилактики обострений.

Пациентам второй группы (22 человека) назначалась стандартная наружная терапия - противовоспалительный лосьон, содержащий 3% спиртовой раствор хлорамфеникола, 1 раз в день утром локально на зоны с воспалительными элементами 2-4 недели; лосьон-пилинг при следующем соотношении ингредиентов, масс %:

стрептоцид - 3 бензойная кислота - 0,4 2% салициловый спирт - 31 2% камфорный спирт - 4 3% борная кислота - остальное

и отбеливающая мазь при следующем соотношении ингредиентов, масс %:

салициловая кислота - 7 бензойная кислота - 7 30% перекись водорода - 2 цинковая мазь - 84

на ночь 1 раз в день на все лицо, исключая параорбитальную область, в течение 2-4 месяцев. Для ухода за кожей лица рекомендовался увлажняющий липидовосполняющий дневной крем из средств лечебной косметики для проблемной кожи. При лечении в летнее время дополнительно в утренние часы назначался солнцезащитный крем.

Анолит - ионизированную жидкость с положительным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП=+600+900 мВ, рН=6-7) использовали в виде аппликаций локально 1-2 раза в день 2-4 недели, а католит - ионизированную жидкость с положительным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП=-400-500 мВ, рН=8-9) принимали внутрь по 2 мл/кг массы тела 1 раз в день в течение 14 дней.

Фабомотизол назначался внутрь в дозе 5 мг 3 раза в сутки в течение месяца.

Ионизированные жидкости приготавливались в электролизерах воды бытовых «Карат-М», ТУ 3468-001-51702726-2006 - сертификат соответствия № РОСС RU АЯ60В21343 из бутилированной родниковой воды.

В результате проведенного лечения через месяц дерматологический индекс акне достоверно снизился в обеих группах, но в первой - на 35,03%, а во второй - на 44,87%.

Через 6 месяцев от начала терапии показатель ДИА в первой группе составлял 4,77±0,47*, а во второй - 1,82±0,16* баллов.

Продолжительность ремиссии во второй группе у 5 человек (22,7%) составила более 1 года, в 9 случаях (36,4%) - более 6 месяцев, у 8 пациентов (40,9%) - более 3 месяцев.

Пациенты первой группы в 81,8% случаев предъявляли жалобы на наличие ретиноидного дерматита той или иной степени выраженности (сухость, шелушение, покраснение кожи), во второй группе всего один пациент отмечал периодически возникающую сухость кожи.

По данным иммунограмм пациентов первой группы достоверных изменений до и после терапии не выявлено. У пациентов второй группы после окончания приема католита количество Т-лимфоцитов-хелперов (CD4+) увеличилось на 14,48%, иммунорегуляторный индекс (ИРИ) - на 40,88%; снизилось количество цитотоксических клеток-лимфоцитов CD8+ - на 17,92%.

Изменения иммунограмм пациентов второй группы достоверны по подавляющему большинству показателей и иллюстрируют проявление иммуномоделирующего эффекта католита (превалирование фракции хелперов, увеличение ИРИ и др.).

Данные психометрического статуса пациентов имеют меньшее значение ввиду их субъективности, однако отмечены их достоверно положительные изменения у всех обследуемых, во второй группе пациентов - более выраженные.

Таким образом, в результате применения предложенного способа терапии наблюдалась нормализация показателей иммунного статуса пациентов и снижение интенсивности воспаления.

Для визуализации полученных результатов исследования динамика ДИА и показателей иммунограммы пациентов двух групп до лечения и через месяц от начала терапии представлены в таблице 1.

* - Р<0,05

Таким образом, предложенный способ терапии угревой болезни обеспечивает клиническое выздоровление у большинства пациентов со снижением частоты побочных реакций со стороны кожного покрова (сухости, шелушения, покраснения) и достижением длительной ремиссии.

Клинический пример №1

Больная Е., 20 лет, обратилась за помощью в консультативно-диагностическое отделение Стац. Подразделения №3 НУЗ «ДКБ на ст. Воронеж-1» ОАО «РЖД» 14.08.2013. Жалобы на появление воспалительных высыпаний с подросткового возраста. Месячные с 11,5 лет, регулярные, безболезненные. Семейный анамнез не отягощен. Аллергических реакций не выявлено. Лечилась самостоятельно с помощью косметических средств и препаратов «скинорен», «зинерит» с временным эффектом. Объективно: процесс представлен папуло-пустулезной сыпью (около 20 элементов в области лица) на фоне открытых комедонов, поствоспалительной пигментации и атрофических рубцов постакне. ДИА равен 7 баллам.

Диагноз: угревая болезнь средней степени тяжести (L 70.0). Сопутствующее заболевание: хронический гастрит (К 29).

Данные лабораторного исследования до лечения: общий анализ крови: гемоглобин - 136 г/л, эритроциты - 5,0×10¹²/л, цветной показатель - 0,9, лейкоциты 7,2×10¹²/л, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 68%, эозинофилы - %, базофилы - 1%, лимфоциты - 29%, моноциты - 1%, СОЭ - 10 мм/ч, тромбоциты - 215; биохимический анализ крови: глюкоза - 4,6 ммоль/л, АсАТ - 12,9 Е/л, АлАт - 11,3 Е/л, билирубин общий - 13,36 мкмоль/л, тимоловая проба - «-», триглицериды - 0,55 ммоль/л, общий белок - 68,1 г/л; Данные иммунограммы: лимфоциты - 32%, Т-лимфоциты CD3+ - 64,0%, В-лимфоциты CD19+ - 14,6%, Т-хелп. CD4+ - 35,9%,

Т-цитотокс. CD8+ - 25,7%, Индекс иммунорег. CD4+/CD8+ - 1,4, NK - 15,2%, фагоцитирующие нейтрофилы - 56%, IgG - 15,55 г/л, IgM - 2,09 г/л, IgA - 3,36 г/л. Данные психометрических тестов: уровень тревоги - 25 балла, уровень депрессии - 35 баллов, САН - 30 баллов.

Лечение: противовоспалительный лосьон, содержащий 3% спиртовой раствор хлорамфеникола, 1 раз в день утром локально на зоны с воспалительными элементами 2-4 недели; лосьон-пилинг при следующем соотношении ингредиентов, масс %: стрептоцид - 3, бензойную кислоту - 0,4, 2% салициловый спирт - 31, камфорный спирт - 4, 3% борную кислоту - остальное, и отбеливающую мазь при следующем соотношении ингредиентов, масс %: салициловая кислота - 7, бензойная кислота - 7, 30% перекись водорода - 2, цинковая мазь - 84, - на ночь 1 раз в день на все лицо, исключая параорбитальную область в течение 2-4 месяцев. Для ухода за кожей лица рекомендовался увлажняющий липидовосполняющий дневной крем из средств лечебной косметики для проблемной кожи; дополнительно в утренние часы назначался солнцезащитный крем. Фабомотизол в дозе 5 мг назначался внутрь 3 раза в день в течение месяца. Анолит - ионизированную жидкость с положительным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП=+600+900, рН=6-7) - в виде аппликаций локально 1-2 раза в день 2-4 недели, а католит - ионизированную жидкость с положительным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП=-400-500, рН=8-9)-внутрь по 2 мл/кг массы тела 1 раз в день в течение 14 дней. Ионизированные жидкости приготавливались в электролизерах воды бытовых «Карат-М», ТУ 3468-001-51702726-2006 - сертификат соответствия № РОСС RU АЯ60В21343 из бутилированной родниковой воды.

Данные обследования через месяц после проведенной терапии: процесс представлен папуло-пустулезной сыпью (около 10 мелких элементов) на фоне постакне. ДИА равен 4 баллам. Данные биохимического и общего анализов крови - в пределах нормы. Данные иммунограммы: лимфоциты - 26%, Т-лимфоциты CD3+ - 68,0%, В-лимфоциты CD19+ - 16,7%, Т-хелп. CD4+ - 44,2%, Т-цитотокс. CD8+ - 24,8%, Индекс иммунорег. CD4+/CD8+ - 1,8, NK - 7,1%, фагоцитирующие нейтрофилы - 60%, IgG - 11,04 г/л, IgM - 2,09 г/л, IgA - 2,14 г/л. Данные психометрических тестов: уровень тревоги - 22 балла, уровень депрессии - 30 баллов, САН - 42 балла. Осмотр пациента проводился через 3 и 6 месяцев. Сохранялись единичные высыпания. Через 6 месяцев ДИА=1 балл.

Клинический пример №2.

Больная Л., 22 года, обратилась за помощью в консультативно-диагностическое отделение Стац. Подразделения №3 НУЗ «ДКБ на ст. Воронеж-1» ОАО «РЖД» 12.03.2012. Жалобы на появление воспалительных высыпаний с 13 лет. Месячные с 12 лет, регулярные, безболезненные. Гинекологические заболевания не выявлены. Семейный анамнез отягощен (со стороны мамы). Аллергические реакции на сладости. Лечилась амбулаторно: доксициклин, адапален, зинерит, косметические средства с временным положительным эффектом. Объективно: процесс представлен папуло-пустулезной сыпью (около25 элементов) и двумя нодулярными элементами в области лица (щеки, лоб) на фоне открытых комедонов, поствоспалительной пигментации и рубцов постакне. ДИА равен 8 баллам. Диагноз: угревая болезнь средней степени тяжести (L 70.0).

Данные лабораторного исследования до лечения:

Общий анализ крови: гемоглобин - 126 г/л, эритроциты - 3,75×10¹²/л, цветной показатель - 0,9, лейкоциты 6,2×10¹²/л, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 70%, эозинофилы - 2%, базофилы - 2%, лимфоциты - 23%, моноциты - 2%, СОЭ - 6 мм/ч, тромбоциты - 235. Биохимический анализ крови: глюкоза - 4,0 ммоль/л, АсАТ - 20,1 нмоль/л, АлАт - 18,4 нмоль/л, билирубин общий - 15,3 мкмоль/л, тимоловая проба - «-», триглицериды - 0,6 ммоль/л, общий белок - 79,0 г/л.

Данные иммунограммы: лимфоциты - 26%, Т-лимфоциты CD3+ - 64,6%, В-лимфоциты CD 19+ - 8,0%, Т-хелп. CD4+ - 39,8%, Т-цитотокс. CD8+ - 27,6%, Индекс иммунорег. CD4+/CD8+ - 1,4, NK - 8,0%, фагоцитирующие нейтрофилы - 60%; IgG - 8,2 г/л, IgM - 3,3 г/л, IgA - 2,66 г/л. Данные психометрических тестов: уровень тревоги - 38 баллов, уровень депрессии - 36 баллов, САН - 30 баллов.

Лечение: противовоспалительный лосьон, содержащий 3% спиртовой раствор хлорамфеникола, 1 раз в день утром локально на зоны с воспалительными элементами 2-4 недели; лосьон-пилинг при следующем соотношении ингредиентов, масс %: стрептоцид - 3, бензойную кислоту - 0,4, 2% салициловый спирт - 31, камфорный спирт - 4, 3% борную кислоту - остальное, и отбеливающую мазь при следующем соотношении ингредиентов, масс %: салициловая кислота - 7, бензойная кислота - 7, 30% перекись водорода - 2, цинковая мазь - 84, - на ночь 1 раз в день на все лицо, исключая параорбитальную область в течение 2-4 месяцев. Для ухода за кожей лица рекомендовался увлажняющий липидовосполняющий дневной крем из средств лечебной косметики для проблемной кожи. Фабомотизол в дозе 5 мг назначался внутрь 3 раза в день в течение месяца. Анолит - ионизированную жидкость с положительным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП=+600+900, рН=6-7) - в виде аппликаций локально 1-2 раза в день 2-4 недели, а католит - ионизированную жидкость с положительным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП=-400-500, рН=8-9) - внутрь по 2 мл/кг массы тела 1 раз в день в течение 14 дней. Ионизированные жидкости приготавливались в электролизерах воды бытовых «Карат-М», ТУ 3468-001-51702726-2006 - сертификат соответствия № РОСС RU АЯ60В21343 из бутилированной родниковой воды.

Данные обследования через месяц после проведенной терапии: процесс представлен папулезной сыпью (около 7 разрешающихся элементов) ДИА равен 5 баллам. Данные общего и биохимического анализов крови - в пределах нормы; данные иммунограммы: лимфоциты - 24%, Т-лимфоциты CD3+ - 66,7%, В-лимфоциты CD19+ - 8,6%, Т-хелп. CD4+ - 41,4%, Т-цитотокс. CD8+ - 25,8%, Индекс иммунорег. CD4+/CD8+ - 1,6, NK - 6,7%, фагоцитирующие нейтрофилы - 60%, IgG - 10,12 г/л, IgM -1,6 г/л, IgA - 2,66 г/л. Данные психометрических тестов: уровень тревоги - 30 баллов, уровень депрессии - 31 балл, САН - 39 баллов.

Осмотр пациента проводился через 3 и 6 месяцев. Высыпания исчезли, оставались множественные комедоны.

Через 6 месяцев ДИА=2 балла.

Клинический пример №3.

Больная В, 19 лет, обратилась за помощью в консультативно-диагностическое отделение Стац. Подразделения №3 НУЗ «ДКБ на ст. Воронеж-1» ОАО «РЖД» 10.12.2013. Жалобы на появление воспалительных высыпаний с подросткового возраста. Семейный анамнез отягощен по отцовской и материнской линиям. Менструальная функция - без особенностей. Гинекологические заболевания и аллергические реакции отрицает. Лечилась амбулаторно: доксициклин, кальция глюконат, аутогемотерапия, местно - клензит, далацин; посещала косметические салоны; был достигнут положительный эффект с последующими рецидивами заболевания. Объективно: процесс представлен папуло-пустулезной сыпью (около 30 мелких элементов, единичные узловые - до 3) в области лица (по всей поверхности) и на фоне постакне. ДИА равен 9 баллам.

Диагноз: угревая болезнь средней степени тяжести (L 70.0).

Общий анализ крови: гемоглобин - 123 г/л, эритроциты - 4,5×10¹²/л, цветной показатель - 0,85, лейкоциты 5,2×10¹²/л, палочкоядерные - %, сегментоядерные - 67%, эозинофилы - 1%, базофилы - 1%, лимфоциты - 28%, моноциты - 3%, СОЭ - 12 мм/ч, тромбоциты - 272.

Биохимический анализ крови: глюкоза - 5,0 ммоль/л, АсАТ - 22,4 нмоль/л, АлАт - 22,1 нмоль/л, билирубин общий - 11,3 мкмоль/л, тимоловая проба - «-», триглицериды - 0,5 ммоль/л, общий белок - 69,5 г/л.

Данные иммунограммы: лимфоциты - 27%, Т-лимфоциты CD3+ - 73,3%, В-лимфоциты CD19+ - 16,5%, Т-хелп. CD4+ - 32,9%, Т-цитотокс. CD8+ - 30%, Индекс иммунорег. CD4+/CD8+ - 1,1, NK - 4,3%, фагоцитирующие нейтрофилы - 75%, IgG - 13,25 г/л, IgM - 2,05 г/л, IgA - 3,88 г/л. Данные психометрических тестов: уровень тревоги - 36 баллов, уровень депрессии -36 баллов, САН - 26 баллов.

Лечение: противовоспалительный лосьон, содержащий 3% спиртовой раствор хлорамфеникола, 1 раз в день утром локально на зоны с воспалительными элементами 2-4 недели; лосьон-пилинг при следующем соотношении ингредиентов, масс %: стрептоцид - 3, бензойную кислоту - 0,4, 2% салициловый спирт - 31, камфорный спирт - 4, 3% борную кислоту - остальное, и отбеливающую мазь при следующем соотношении ингредиентов, масс %: салициловая кислота - 7, бензойная кислота - 7, 30% перекись водорода - 2, цинковая мазь - 84, - на ночь 1 раз в день на все лицо, исключая параорбитальную область в течение 2-4 месяцев. Для ухода за кожей лица рекомендовался увлажняющий липидовосполняющий дневной крем из средств лечебной косметики для проблемной кожи. Фабомотизол в дозе 5 мг назначался внутрь 3 раза в день в течение месяца. Анолит - ионизированную жидкость с положительным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП=+600+900, рН=6-7) - в виде аппликаций локально 1-2 раза в день 2-4 недели, а католит - ионизированную жидкость с положительным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП=-400-500, рН=8-9) - внутрь по 2 мл/кг массы тела 1 раз в день в течение 14 дней. Ионизированные жидкости приготавливались в электролизерах воды бытовых «Карат-М», ТУ 3468-001-51702726-2006 - сертификат соответствия № РОСС RU АЯ60В21343 из бутилированной родниковой воды.

Данные обследования через месяц после проведенной терапии: процесс представлен папуло-пустулезной сыпью (около 8 элементов) на фоне выраженного постакне. ДИА равен 5 баллам. Данные общего и биохимического анализов крови - в пределах нормы. Данные иммунограммы: лимфоциты - 26%, Т-лимфоциты CD3+ - 69,0%, В-лимфоциты CD19+ - 16,2%, Т-хелп. CD4+ - 35,9%, Т-цитотокс. CD8+ - 24,0%, Индекс иммунорег. CD4+/CD8+ - 1,5, NK - 11,2%, фагоцитирующие нейтрофилы - 75%, IgG - 12,55 г/л, IgM - 2,09 г/л, IgA - 3,16 г/л. Данные психометрических тестов: уровень тревоги - 25 баллов, уровень депрессии - 31 балл, САН - 40 баллов. Осмотр пациента проводился через 3 и 6 месяцев. Сохранялись единичные мелкие высыпания. Через 6 месяцев ДИА=1 балл.

Клинический пример №4.

Больная Т., 24 года, обратилась за помощью в отделение косметологии ЛДЦ «Пересвет» 3.04.14. Жалобы на появление воспалительных высыпаний с 14 лет. Семейный анамнез не отягощен. Менструальная функция - без особенностей. Гинекологические заболевания отрицает. Аллергических реакций нет. Лечилась самостоятельно (клензит, скинорен, эффезел), посещала салоны красоты и применяла косметические средства с временным положительным эффектом. Объективно: процесс представлен папуло-пустулезной сыпью (около 18 крупных элементов) в области лба, щек и подбородка на фоне постакне. ДИА равен 8 баллам.

Диагноз: угревая болезнь средней степени тяжести (L 70.0). Сопутствующее заболевание: хронический панкреатит (К 86).

Данные лабораторного исследования до лечения: общий анализ крови: гемоглобин - 124 г/л, эритроциты - 4,3×10¹²/л, цветной показатель - 0,9, лейкоциты 9,2×10¹²/л, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 69%, эозинофилы - 2%, базофилы - 1%, лимфоциты - 21%, моноциты - 3%, СОЭ - 13 мм/ч, тромбоциты - 216. Биохимический анализ крови: глюкоза - 5,05 ммоль/л, АсАТ - 12,5 Е/л, АлАт - 15,3 Е/л, билирубин общий - 10,36 мкмоль/л, тимоловая проба - «-», триглицериды - 0,48 ммоль/л, общий белок - 78,4 г/л.

Данные иммунограммы: лимфоциты - 23%, Т-лимфоциты CD3+ - 63,5%, В-лимфоциты CD19+ - 14,2%, Т-хелп. CD4+ - 34,0%, Т-цитотокс. CD8+ - 30,2%, Индекс иммунорег. CD4+/CD8+ - 1,1, NK - 6,3%, фагоцитирующие нейтрофилы - 58%, IgG - 12,05 г/л, IgM - 2,09 г/л, IgA - 3,36 г/л. Данные психометрических тестов: уровень тревоги - 29 баллов, уровень депрессии - 32 баллов, САН - 34 баллов.

Лечение: противовоспалительный лосьон, содержащий 3% спиртовой раствор хлорамфеникола, 1 раз в день утром локально на зоны с воспалительными элементами 2-4 недели; лосьон-пилинг при следующем соотношении ингредиентов, масс %: стрептоцид - 3, бензойную кислоту - 0,4, 2% салициловый спирт - 31, камфорный спирт - 4, 3% борную кислоту - остальное, и отбеливающую мазь при следующем соотношении ингредиентов, масс %: салициловая кислота - 7, бензойная кислота - 7, 30% перекись водорода - 2, цинковая мазь - 84 - на ночь 1 раз в день на все лицо, исключая параорбитальную область в течение 2-4 месяцев. Для ухода за кожей лица рекомендовался увлажняющий липидовосполняющий дневной крем из средств лечебной косметики для проблемной кожи. При лечении в солнечное время дополнительно в утренние часы назначался солнцезащитный крем. Фабомотизол в дозе 5 мг назначался внутрь 3 раза в день в течение месяца. Анолит - ионизированную жидкость с положительным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП=+600+900, рН=6-7) - в виде аппликаций локально 1-2 раза в день 2-4 недели, а католит - ионизированную жидкость с положительным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП=-400-500, рН=8-9) - внутрь по 2 мл/кг массы тела 1 раз в день в течение 14 дней. Ионизированные жидкости приготавливались в электролизерах воды бытовых «Карат-М», ТУ 3468-001-51702726-2006 - сертификат соответствия № РОСС RU АЯ60В21343 из бутилированной родниковой воды.

Данные обследования через месяц после проведенной терапии: отмечает улучшение. Объективно: процесс представлен мелкой папуло-пустулезной сыпью и тремя крупными элементами на фоне постакне. ДИА равен 4 баллам. Данные общего и биохимического анализов крови - в пределах нормы. Данные иммунограммы: лимфоциты - 26%, Т-лимфоциты CD3+ - 68,0%, В-лимфоциты CD19+ - 16,7%, Т-хелп. CD4+ - 44,2%, Т-цитотокс. CD8+ - 24,8%, Индекс иммунорег. CD4+/CD8+ - 1,8, NK - 7,1%, фагоцитирующие нейтрофилы - 60%, IgG - 11,04 г/л, IgM - 2,09 г/л, IgA - 2,14 г/л. Данные психометрических тестов: уровень тревоги - 25 баллов, уровень депрессии - 30 баллов, САН - 37 баллов.

Осмотр пациента проводился через 3 и 6 месяцев. Процесс был представлен только комедонами в Т-зоне на фоне мелких атрофических рубчиков постакне. Через 6 месяцев ДИА=1 балл.

Ремиссия у больной продолжается до настоящего времени, что позволяет говорить о высокой эффективности предложенного способа терапии.

Клинический пример №5

Больной Д., 21 год, обратился за помощью в консультативно-диагностическое отделение Стац. Подразделения №3 НУЗ «ДКБ на ст. Воронеж-1» ОАО «РЖД» 10.10.2014. Жалобы на воспалительные высыпания с юности. Семейный анамнез отягощен по материнской линии. Аллергические реакции отрицает. Лечился стационарно и амбулаторно (антибактериальные средства, противовоспалительные мази, аутогемотерапия) с положительным эффектом и последующими рецидивами заболевания. Объективно: процесс представлен папуло-пустулезной сыпью (около 20 мелких и 5 крупных элементов) в области лица на фоне открытых комедонов, поствоспалительной пигментации и рубцов постакне. ДИА равен 8 баллам.

Диагноз: угревая болезнь средней степени тяжести (L 70.0).

Данные лабораторного исследования до лечения: Общий анализ крови: гемоглобин - 130 г/л, эритроциты - 5,5×10¹²/л, цветной показатель - 0,9, лейкоциты 6,2×10¹²/л, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 68%, эозинофилы - %, базофилы - 1%, лимфоциты - 29%, моноциты - 1%, СОЭ - 8 мм/ч, тромбоциты - 270. Биохимический анализ крови: биохимический анализ крови: глюкоза - 5,5 ммоль/л, АсАТ - 24,5 нмоль/л, АлАт - 22,3 нмоль/л, билирубин общий - 14,6 мкмоль/л, тимоловая проба - «-», триглицериды - 0,7 ммоль/л, общий белок - 69,9 г/л.; Данные иммунограммы: лимфоциты - 36%, Т-лимфоциты CD3+ - 64%, В-лимфоциты CD19+ - 15,2%, Т-хелп. CD4+ - 35,8%, Т-цитотокс. CD8+ - 25,7%, Индекс иммунорег. CD4+/CD8+ - 1,4, NK - 14,3%, фагоцитирующие нейтрофилы - 56%, IgG - 16,45 г/л, IgM - 2,19 г/л, IgA - 3,16 г/л. Данные психометрических тестов: уровень тревоги - 39 баллов, уровень депрессии - 37 баллов, САН - 30 баллов.

Лечение: противовоспалительный лосьон, содержащего 3% спиртовой раствор хлорамфеникола, 1 раз в день утром локально на зоны с воспалительными элементами 2- 4 недели; лосьон-пилинг при следующем соотношении ингредиентов, масс %: стрептоцид - 3, бензойную кислоту - 0,4, 2% салициловый спирт - 31, камфорный спирт - 4, 3% борную кислоту - остальное, и отбеливающую мазь при следующем соотношении ингредиентов, масс %: салициловая кислота - 7, бензойная кислота - 7, 30% перекись водорода - 2, цинковая мазь - 84, - на ночь 1 раз в день на все лицо, исключая параорбитальную область в течение 2-4 месяцев. Для ухода за кожей лица рекомендовался увлажняющий липидовосполняющий дневной крем из средств лечебной косметики для проблемной кожи. Фабомотизол в дозе 5 мг назначался внутрь 3 раза в день в течение месяца. Анолит - ионизированную жидкость с положительным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП=+600+900, рН=6-7) - в виде аппликаций локально 1-2 раза в день 2-4 недели, а католит - ионизированную жидкость с положительным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП=-400-500, рН=8-9) - внутрь по 2 мл/кг массы тела 1 раз в день в течение 14 дней. Ионизированные жидкости приготавливались в электролизерах воды бытовых «Карат-М», ТУ 3468-001-51702726-2006 - сертификат соответствия № РОСС RU АЯ60В21343 из бутилированной родниковой воды.

Данные обследования через месяц после проведенной терапии: процесс представлен единичными элементами на фоне постакне. ДИА равен 3 баллам. Данные общего и биохимического анализов крови - в пределах нормы. Данные иммунограммы: лимфоциты - 36%, Т-лимфоциты CD3+ - 65,0%, В-лимфоциты CD19+ - 16,2%, Т-хелп. CD4+ - 37,9%, Т-цитотокс. CD8+ - 23,5%, Индекс иммунорег. CD4+/CD8+ - 1,6, NK - 11,2%, фагоцитирующие нейтрофилы - 58%, IgG - 17,55 г/л, IgM - 1,88 г/л, IgA - 3,06 г/л. Данные психометрических тестов: уровень тревоги - 31 баллов, уровень депрессии - 29 баллов, САН - 35 баллов. Осмотр пациента проводился через 3 и 6 месяцев - кожа с элементами постакне и комедонами в Т-зоне. Через 6 месяцев ДИА=2 балла.

При использовании заявляемого способа достигается снижение частоты побочных реакций со стороны кожного покрова (сухости, шелушения, покраснения), увеличивается длительность ремиссии.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и косметологии, и касается лечения угревой болезни. Для этого вводят фабомотизол, а также местно применяют противовоспалительный лосьон, лосьон-пилинг, отбеливающую мазь и ионизированные жидкости. Противовоспалительный лосьон, содержащий 3% спиртовой раствор хлорамфеникола, наносят 1 раз в день утром локально на зоны с воспалительными элементами в течение 2-4 недель. Лосьон-пилинг, содержащий (мас. %): стрептоцид - 2,9-3,5, бензойную кислоту - 0,24-0,6, 2% салициловый спирт - 28-33, 2% камфорный спирт - 2-5, 3% борную кислоту – остальное, и отбеливающую мазь, содержащую (мас. %): салициловую кислоту - 5,5-8, бензойную кислоту - 5,5-8, 30% перекись водорода - 0,4-2 и цинковую мазь - 88,6-82, наносят на ночь 1 раз в день на все лицо, исключая параорбитальную область, в течение 2-4 месяцев. В качестве ионизированных жидкостей используют анолит в виде аппликаций локально 1-2 раза в день 2-4 недели и католит внутрь по 2 мл/кг массы тела 1 раз в день в течение 14 дней. Фабомотизол вводят по 5 мг внутрь 3 раза в день в течение месяца. 1 табл., 5 пр.

Способ лечения угревой болезни, отличающийся тем, что состоит из применения наружной терапии, включающей нанесение противовоспалительного лосьона, лосьона-пилинга и мази в сочетании с применением ионизированных жидкостей и фабомотизола, причем наружная терапия проводится с применением противовоспалительного лосьона, содержащего 3% спиртовой раствор хлорамфеникола, 1 раз в день утром локально на зоны с воспалительными элементами 2-4 недели, лосьона-пилинга при следующем соотношении ингредиентов, мас. %:

стрептоцид 2,9-3,5 бензойная кислота 0,24-0,6 2% салициловый спирт 28-33 2% камфорный спирт 2-5 3% борная кислота остальное

и отбеливающей мази при следующем соотношении ингредиентов, мас. %:

салициловая кислота 5,5-8 бензойная кислота 5,5-8 30% перекись водорода 0,4-2 цинковая мазь 88,6-82

на ночь 1 раз в день на все лицо, исключая параорбитальную область, в течение 2-4 месяцев, а в качестве ионизированных жидкостей используют анолит в виде аппликаций локально 1-2 раза в день 2-4 недели и католит внутрь по 2 мл/кг массы тела 1 раз в день в течение 14 дней, при этом назначают фабомотизол по 5 мг внутрь 3 раза в день в течение месяца.