Устройство для эмболизации кровеносного сосуда Российский патент 2019 года по МПК A61B17/00 A61B17/12 

Описание патента на изобретение RU2694333C1

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к устройствам, позволяющим закрывать просвет кровеносных сосудов эндоваскулярным способом и может быть использовано для рентгеноэндоваскулярной эмболизации (целенаправленного, контролируемого чрескатетерного закрытия артерий и вен, свищей, артериовенозных фистул, а также отключение патологических полостей и аневризм).

Необходимость закрытия вен, артерий не редко возникает в гепатохирургии, онкологии, гинекологии, урологии, сосудистой хирургии, цереброваскулярной хирургии, рентгенохирургии.

Известно устройство для лечения открытого артериального протока включающее установочную канюлю, размещенный в ней с возможностью перемещения проводник (струна) и закрепленный на нем окклюдер, выполненный в виде тела вращения, преимущественно в виде конуса, из эластичного материала с пружинным фиксатором. (см. авт св. №140406 по кл. А61В 17/00, 1988 г.)

Недостатками известного устройства являются:

- ограниченная область применения, т.к. нужен достаточно прямой ход сосуда без выраженной извитости.

- при извитости сосуда и, следовательно, деформации струны под различными углами, откручивание на уровне резьбового соединения окклюдера с доставляющей системой (струной) может быть крайне затруднительно, т.е. отсоединить окклюдер в такой ситуации будет сложно.

- невозможность использования при катетеризации артериального сосуда из-за большого размера окклюдера, а, следовательно, необходимости использовать проводящие катетеры крупного диаметра,

- введение окклюдера в сосудистое русло крючками вперед, которые могут перфорировать проводящие гибкие катетеры с тонкой стенкой, для доставки окклюдера требует использования толстостенных катетеров из плотного материала, что не дает возможности провести его по сильно извитым сосудам.

Известно устройство для эмболизации кровеносного сосуда, включающее установочную канюлю, размещенный в ней с возможностью перемещения проводник - стилет и эмбол, выполненный в виде фильтра, состоящего из нескольких центрующих и фиксирующих лучей (EMBOLIZATION, OCCLUSION/ INFUSION SETS, «AMPLATZ VASCULAR OBSTRUCTS IMG DEVICE SET AIMD COMPONENTS”» ASOS 100 REFERENCES: Page: 307)

Недостатком известной конструкции является опасность перфорации стенок сосуда с выхождением фиксирующих лучей за пределы сосуда и проникновением в соседние органы

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является устройство для эмболизации кровеносного сосуда, включающее установочную канюлю, размещенный в ней с возможностью перемещения стилет - проводник и расположенный на нем спиральный эмбол. (Патент РФ ПМ №72130 по кл. А61В 17/00, 2006 г.)

В известном устройстве в качестве спирального эмбола используют спираль Гиантурко, в виде стальной витой проволоки с запаянным дистальный концом, которая в свободном состоянии образует компактные спиральные витки,

Когда спираль попадает в сосуд она сворачивается в «бухту», становясь механическим препятствием на пути кровотока.

Известное устройство имеет ряд недостатков:

- во время процедуры требуется подбор спирали соответствующего диаметра (он должен быть равным или несколько больше диаметра закрываемого сосуда), от чего зависит надежность эмболизации сосуда.

- располагаясь вдоль стенок сосуда, спираль держится в просвете сосуда только за счет трения о внутреннюю его поверхность, зачастую происходит их смещение в дистальные отделы сосудистого русла, т.е. имеется вероятность спонтанной миграции спирали во время ее установки.

Техническим результатом, решаемым предлагаемым изобретением, является создание устройство для эмболизации кровеносного сосуда, позволяющего устанавливать его в сосуде с надежной фиксацией к сосудистым стенкам на уровне эмболизации.

Технический результат в предлагаемом изобретение достигают созданием устройства для эмболизации кровеносного сосуда, включающего установочную канюлю, размещенный в ней с возможностью перемещения проводник - стилет и расположенный на нем спиральный эмбол, которое, согласно изобретению, снабжено фиксатором, закрепленным на дистальном конце эмбола, выполненным в виде подпружиненных лучей, концы которых связаны между собой, и каждый их них имеет прямолинейный участок и площадку, предназначенную для упора в стенку сосуда, и на конце которой расположены крючки-зацепы, причем площадка и прямолинейный участок луча расположены под углом друг к другу, а спиральный эмбол состоит из трех частей, двух спиральных частей, соединенных между собой прямолинейным участком, расположенным вдоль проводника - стилета и длина которого соответствует длине площадки с крючком-зацепом фиксатора.

Гибкость и эластичность фиксатора с прикрепленным к нему спиральным эмболом позволяет провести устройство даже по сильно извитым сосудам.

При этом гибкий проводник - стилет с повышенной гибкостью на конце, упираясь только в дистальный конец устройства (дистальный конец фиксатора), беспрепятственно тянет за собой, а не толкает вперед за проксимальную часть, всю конструкцию (фиксатор и выпрямленную на проводнике-стилете спираль).

Отсоединение устройства от проводника - стилета происходит беспрепятственно. А складывающаяся в клубок спираль, благодаря фиксатору, надежно блокирует кровоток в выбранном рентгенохирургом участке сосуда.

Сущность предлагаемого изобретения поясняется нижеследующим описанием и графическим материалом, где

На фиг. 1 показано схема устройства для эмболизации кровеносного сосуда в момент расположения эмбола в установочной канюле.

На фиг. 2 показано устройство для эмболизации кровеносного сосуда в момент расположения эмбола в кровеносном сосуде.

Устройство для эмболизации кровеносного сосуда включает установочную канюлю 1, размещенный в ней с возможностью перемещения проводник - стилет 2 и расположенный на нем спиральный эмбол, а также фиксатор, закрепленный на дистальном конце эмбола.

Фиксатор выполнен виде подпружиненных лучей 3, дистальные концы, которых связаны между собой, и прикреплены к эмболу. Количество лучей может быть любым и зависит от технологических требований, предъявляемых к эмболу. Минимальное количество должно быть два.

Каждый луч имеет прямолинейный участок 4 и площадку 5, предназначенную для упора в стенку сосуда.

На конце площадки 5 расположены крючки - зацепы 6, причем площадка 5 и прямолинейный участок 4 луча расположены под углом друг к другу.

Выбор угла зависит от длины прямолинейного участка, чем короче длина участка, тем легче осуществляется проведение эмбола через просвет катетера.

Спиральный эмбол состоит из трех частей, двух спиральных частей 7 и 8, соединенных между собой прямолинейной частью 9, расположенной вдоль проводника - стилет 2. Все три части спирального эмбола выполнены из единой нити.

Длина прямолинейной части 9 соответствует длине площадки 5 с крючками - зацепами 6 фиксатора.

Работа предлагаемого Устройство для эмболизации кровеносного сосуда осуществляют следующим образом:

После установки в эмболизируемый сосуд катетера с необуженным кончиком, в просвет катетера вводят спиральный эмбол с фиксатором в вытянутом на стилете состоянии.

Это устройство доводится до кончика катетера. Поступательным движением устройства вперед фиксатор эмбола выводят в просвет сосуда до его расправления.

При этом крючки - зацепы 6 надежно зацепляются за внутреннюю оболочку сосуда.

Затем в просвет сосуда начинается выведение самой спирали с помощью толкателя (10), надетого на проводник - стилет 2 устройства и упирающегося в противоположный фиксатору кончик спирали.

Проводник - стилет 2 устройства фиксируют на месте.

Спираль, сталкиваемая толкателем 10 со стилета, освобождается и складывается в просвете сосуда клубком.

Продвижению спирали по сосуду (миграции в дистальном направлении) препятствует фиксатор, надежно прикрепившийся к внутренней оболочке сосуда.

После полного освобождения спирали от проводника - стилета 2, проводник вместе с толкателем удаляют. Затем выполняют контрольную ангиография для оценки установки эмбола в сосуде.

Пример №1

Больная К. 45 лет с диагнозом цирроз печени, спленомегалия, диуретикорезистентный асцит.

С целью купирования отечно-асцитического синдрома показана редукция селезеночного артериального кровотока.

При целиакографии выявлено, что артериальная васкуляризация печени характерна для цирроза, селезенка увеличена в 2,5 раза, кровоток по расширенной до 7-8 мм селезеночной артерии резко усилен.

В ствол селезеночной артерии с помощью доставляющего устройства введен спиральный эмбол с фиксатором. После выхождения за кончик катетера фиксатор расправился и надежно прикрепился к интиме артерии.

Выходящая из катетера и освобождаемая от проводника-стилета спираль на уровне фиксатора сворачивается в «бухту», становясь механическим препятствием на пути кровотока. Кровоток в селезеночной артерии существенно замедлился.

Пример №2

Больной Е. 68 лет с диагнозом посттравматическая аневризма селезеночной артерии.

С целью снижения давления в полости аневризмы показана локальная эмболизация питающей ее селезеночной артерии.

При целиакографии выявлено, что в 4 см от устья селезеночной артерии ее верхняя стенка разрушена с образованием аневризмы 2×3 см, которая дренируется в более дистальные отделы селезеночной артерии с образованием артерио-портальной фистулы.

До аневризмы ствол селезеночной артерии расширен до 8 мм. Кровоток по селезеночной артерии усилен.

В ствол селезеночной артерии (до расположения аневризмы) с помощью доставляющего устройства введен спиральный эмбол с фиксатором (спираль снабжена ворсинами).

После выхождения за кончик катетера фиксатор расправился и надежно прикрепился к интиме артерии.

Выходящая из катетера и освобождаемая от проводника-стилета эмболизирующая спираль клубком сложилась на уровне фиксатора.

Магистральный кровоток в селезеночной артерии, а также артерио-портальный свищ перекрыты.

Селезенка кровоснабжается коллатерально по левой желудочной, а также правой желудочно-сальниковой артериям. «Немых» зон в кровоснабжении селезенки нет.

Похожие патенты RU2694333C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ОККЛЮЗИИ СОСУДОВ 2010
  • Мизгирёв Денис Владимирович
  • Иваненко Александр Николаевич
  • Дуберман Борис Львович
  • Пятков Василий Александрович
RU2436523C2
УСТРОЙСТВО ДЛЯ СОЗДАНИЯ ОККЛЮЗИИ ВХОДЯЩИХ ИЛИ ОТХОДЯЩИХ СОСУДОВ 2013
  • Андреев Юрий Германович
  • Рафф Леонид Семенович
  • Кабанов Максим Юрьевич
  • Семенцов Константин Валерьевич
  • Хубутия Могели Шалвович
  • Коков Леонид Сергеевич
  • Гуляев Владимир Алексеевич
RU2571343C2
Способ снижения кровотока в органе 1986
  • Соколов Александр Анатольевич
SU1530176A1
СПОСОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ АРТЕРИЙ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ И РАНЕНИЯХ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ 2018
  • Качесов Эдуард Юрьевич
  • Смольников Андрей Викторович
  • Нефедов Константин Сергеевич
  • Потанчук Кирилл Леонидович
RU2716634C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭМБОЛИЗАЦИИ, РАЗМЕЩАЕМОЕ В КРОВЕНОСНОМ СОСУДЕ 1997
  • Клинт Хенрик Сендерсков
  • Мельгор-Нильсен Арне
  • Расмуссен Эрик Эдельбо
RU2192796C2
СПОСОБ ЭМБОЛИЗАЦИИ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЖИДКОЙ КЛЕЕВОЙ КОМПОЗИЦИЕЙ 2019
  • Суфианов Альберг Акрамович
  • Хафизов Радик Рашитович
  • Суфианов Ринат Альбертович
  • Хафизов Тимур Назирович
RU2735500C1
КОМПОЗИЦИЯ ДЛЯ ЭМБОЛИЗАЦИИ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ 1995
  • Маковецкая К.Н.
  • Сиротинкин Н.В.
  • Карелин М.И.
  • Гранов А.М.
RU2073529C1
Инструмент для биопсии из трубчатых органов 2020
  • Андреев Юрий Германович
  • Черкасов Валерий Андреевич
  • Показаньев Алексей Владимирович
RU2737913C1
МЕДИЦИНСКОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕШОТЧАТЫХ АНЕВРИЗМ 2015
  • Франано Ф. Николас
  • Брунелл Стефен
  • Стефенсон Кэтрин
  • Лори Ii Говард М.
RU2721288C2
Способ профилактики и лечения варикозных кровотечений при портальной гипертензии цирротического генеза 2017
  • Косовцев Евгений Валерьевич
  • Хоронько Юрий Владиленович
  • Сапронова Наталия Германовна
  • Куликовских Ярослав Владимирович
RU2673986C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 694 333 C1

Реферат патента 2019 года Устройство для эмболизации кровеносного сосуда

Изобретение относится к области медицины, а именно к устройствам, позволяющим закрывать просвет кровеносных сосудов эндоваскулярным способом, и может быть использовано для рентгеноэндоваскулярной эмболизации (целенаправленного, контролируемого чрескатетерного закрытия артерий и вен, свищей, артериовенозных фистул, а также отключения патологических полостей и аневризм). Устройство для эмболизации кровеносного сосуда включает установочную канюлю, размещенный в ней с возможностью перемещения проводник-стилет и расположенный на нем спиральный эмбол. Устройство снабжено фиксатором, закрепленным на дистальном конце эмбола, выполненным в виде подпружиненных лучей, концы которых связаны между собой, и каждый из них имеет прямолинейный участок и площадку, предназначенную для упора в стенку сосуда и на конце которой расположены крючки-зацепы. Прямолинейный участок и площадка луча расположены под углом друг к другу. Спиральный эмбол состоит из трех частей, двух спиральных частей, соединенных между собой прямолинейной частью, расположенной вдоль проводника-стилета и длина которой соответствует длине площадки с крючком-зацепом фиксатора. Изобретение позволяет устанавливать эмбол в сосуде с надежной фиксацией к сосудистым стенкам на уровне эмболизации. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 694 333 C1

Устройство для эмболизации кровеносного сосуда, включающее установочную канюлю, размещенный в ней с возможностью перемещения проводник-стилет и расположенный на нем спиральный эмбол, отличающееся тем, что оно снабжено фиксатором, закрепленным на дистальном конце эмбола, выполненным в виде подпружиненных лучей, концы которых связаны между собой, и каждый из них имеет прямолинейный участок и площадку, предназначенную для упора в стенку сосуда и на конце которой расположены крючки-зацепы, причем прямолинейный участок и площадка луча расположены под углом друг к другу, а спиральный эмбол состоит из трех частей, двух спиральных частей, соединенных между собой прямолинейной частью, расположенной вдоль проводника-стилета и длина которой соответствует длине площадки с крючком-зацепом фиксатора.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2694333C1

0
SU72130A1
Спираль для эмболизации сосудов 1990
  • Коган Александр Семенович
  • Мешков Николай Сергеевич
  • Непомнящих Валерий Анатольевич
  • Соботович Владимир Филипович
SU1777842A1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭМБОЛИЗАЦИИ, РАЗМЕЩАЕМОЕ В КРОВЕНОСНОМ СОСУДЕ 1997
  • Клинт Хенрик Сендерсков
  • Мельгор-Нильсен Арне
  • Расмуссен Эрик Эдельбо
RU2192796C2
RU 2016138131 A, 29.03.2018
Колосоуборка 1923
  • Беляков И.Д.
SU2009A1
Автомобиль-сани, движущиеся на полозьях посредством устанавливающихся по высоте колес с шинами 1924
  • Ф.А. Клейн
SU2017A1
US 7608088 B2, 27.10.2009.

RU 2 694 333 C1

Авторы

Андреев Юрий Германович

Черкасов Валерий Андреевич

Рафф Леонид Семенович

Поликарпов Игорь Владимирович

Даты

2019-07-11Публикация

2019-01-30Подача