Способ снижения кровотока в органе Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61B17/12 

Изобретение относится к медицине, а конкретно к способам рентгеноэндоваскулярной хирургии, и может быть использовано для эмболизации артерий при новообразованиях, артерио-венозных свищах.

Целью изобретения является обеспечение кровотока в заданном режиме.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному вводят по Сельдингеру катетер в подлежащий эмболизации сосуд и выполняют артериографию. По артериограм- мам определяется диаметр артерии в месте предполагаемой закупорки для выбора первой спирали. Сгщраль в форме усеченного конуса длиной 35-50 мм в выпрямленном виде вводят в катетер и проталкивают проводником до выхода в просвет артерии, где она принимет прежнюю форму. Учитывая, что диаметр основания конуса спирали соответствует артерии, спираль надежно фиксируется в месте закупорки.

Последующие спирали последовательно у.меньщающихся диаметров вводятся указанным способом в просвет предыдущих. Разность диаметров спиралей предотврап1ает проскакивание их через просвет предыдущих и создает бoльцJyю плотность витков на единицу площади артерии с образованием более плотного эмбола. Процесс эмбо- , ;изации контролируют рептгеноскспшчески. Пос.ледовательиое введение спи1К1лей одна в другую позволяет регулировать) степень прекращения кровотока. Эмболизацию прекращают при достижении необходимого снижения 1 ровотока.

Общими показаниями для использования степозирующих спиралей являются те, при которых необходимо достичь уменьшения диаметра питающего сосуда без получения полной его окклюзии или после развтия река- нализации просвета артерии в ближайшие сроки с сохранением стеиозирующего эффекта. Частными показаниями являются: стеносл

оо

О5

зирование общей печеночной и селезеночной артерий при циррозах печени; уменьшение диаметра внутренней подвздошной артерии при опухоли мочевого пузыря в сочетании с длительной регионарной химиотерапией; стенозирование почечной артерии или крупных ее сегментарных ветвей при опухолях функционально и анатомически единственной почки с паллиативной целью и др.

Методами контроля качества выполненного стенозирования являются динамическая ангиография, и ультразвуковое сканирование органа. Отдаленными критериями эффективности стенозирования сосуда при сроках наблюдения до 1 года являются: уменьшение диаметра постспирального отдела сосуда иа 1-3 мм (30-50%) по сравнению с исходными показателями за счет уменьшения кровенаполнения, т. е. стенозирую- шего эффекта спирального блока и организации иа нем тромба; появление градиента давления в постспиральном отделе артерии 15 - 50 мм рт.ст. в зависимости от диаметра стенозируюшего сосуда. Уменьшение размеров эмболизированиогооргана фиксировалось при динамическом ультразвуковом сканировании органа на 30-50%.

Отдаленные результаты применения сте- нозируюших спиралей прослежены у 12 больных с разными заболеваниями печени, селезенки, почек и мочевого пузыря, причем у двух из них диаметр выходного отверстия спирального блока составил меньше 5 мм. У этих больных наступила полная окклюзия сосуда через 12--28 ч, что сопровождалось характерной клинической симптоматикой. Однако через 5-14 сут отмечено полное рассасывание аутогемосгуст- ка с восстановлением просвета спирального эмбола при гисто-морфологическом исследовании.

У 10 больных, которым было выполнено стенозирование спиральными блоками с диаметром выходного отверстия 5 мм и более, не наблюдалось полной окклюзии на протяжении всего срока наблюдения, что под

30176

4

тверждено у двух из них при динамической ангиографии (6-8 мес.) и баромет- рии, а у 8 пациентов - при динамическом ультразвуковом исследовании и клиническом наблюдении. В клинике выявлено

° более легкое течение постэмболизационного периода, уменьшение болей и размеров органа.

Пример I. Больной 26 лет. Диагноз: хронический гломерулонефрит, гипертензи10 онная форма, терминальная с тадия хронической почечной недостаточности. Выполнена селективная почечная артериография справа, подтвердившая диагноз. Диаметр артерии в предполагаемом месте закупорки 0,6 см. В катетер с торцевым отверстием, установленный в устье правой почечной артерии, введена в выпрямленном виде 4-вит- ковая спираль длиной 35 мм с диаметром основания конуса 0,6 см и вершинным 0,4 см. ДАедицинеким проводником она проведена по катетеру и вытолкнута в просвет артерии, где приняла прежнюю форму. После визуального контроля на телевизионном экране места положения спирали и степени замедления кровотока с небольшим количеством контрастного вещества таким же путем введена 3-витковая спираль с диаметрами 0,5-0,2 см. При выталкивании спирали в просвет предыдущей она, приняв прежнюю форму, закрыла ее просвет. Визуальный и ангиографический контроль подтвердил полную закупорку сосуда, наличие проволочного эмбола до 0,5 см со спиралями, находящимися одна в другой.

15

20

25

30

Формула изобретения

Способ снижения кровотока в органе путем эмболизации .магистрального сосуда конической спиралью, отличающийся тем, что, с целью обеспечения кровотока в заданном режиме, эмболизацию осуществляют двумя и более спиралями в виде усеченного конуса и последовательно уменьшающихся диаметров, при этом вводят их одна в другую до достижения необходимого уменьще- ния кровотока.

Изобретение относится к медицине, в частности к рентгеноэндоваскулярной хирургии. Целью изобретения является обеспечение кровотока в заданном режиме. В сосуд, подлежащий эмболизации, вводят катетер. По артериограммам определяют диаметр артерии для выбора первой спирали. Спираль в форме усеченного конуса длиной 35 - 50 мм в выпрямленном виде вводят в катетер и проталкивают в просвет артерии. Остальные спирали последовательно уменьшающихся диаметров вводят в просвет предыдущих. Разность диаметров создает большую плотность витков на единицу площади артерии. Последовательность введения позволяет регулировать степень прекращения кровотока.