Способ эндоскопической полипэктомии с аспирационным захватом и удалением полипа при эндоскопических операциях на органах ЖКТ и канюля для его осуществления Российский патент 2020 года по МПК A61B17/94 

Описание патента на изобретение RU2731886C1

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной эндоскопии, и может быть использовано для захвата и извлечения полипов любой локализации при их эндоскопическом удалении, обеспечивает постоянный визуальный контроль, полностью исключает их потерю.

На сегодняшний день полипы желудка являются распространенной патологией среди заболеваний желудочно-кишечного тракта и, по данным различных авторов, их выявляют у 0,5-9% больных при проведении эзофагогастродуоденоскопии (Аруин Л.И., 1998; Минушкин О.Н и др., 2002; Secemsry B.J. et al., 2013; Aydin I. et al., 2014). Несмотря на достигнутые успехи в эндоскопическом удалении полипов (с применением различных методов: механического, электроэксцизия, хирургического лазера), актуальной проблемой остается потеря биологического материала после отсечения, особенно это касается мелких объектов, что не позволяет провести гистологическое исследование, поставить правильный диагноз и своевременно выявить рак на ранней стадии.

Наиболее близким к предложенному способу является способ эндоскопической полипэктомии в толстой кишке (Короткевич А.Г., Турова Р.А., патент №2336843).

Данный способ заключается в том, что сдавливают основание полипа перед удалением путем затягивания петли для электроэксцизии по границе здоровых тканей до ощущения сопротивления до изменения цвета полипа, затем выполняют электроэксцизию полипа.

Недостатком указанного способа является возможность удаления только полипов III и IV типов по Yamada, отсутствие возможности манипуляции и удержания полипа при наложении диатермической петли, также это не исключает вероятность потери полипа после его отсечения.

Технический результат - разработать способ, позволяющий удалять полипы любого размера и типа по Yamada, осуществлять визуальный контроль на всех этапах удаления полипа, путем свободной манипуляции надежно удерживаемым полипом, исключать его потерю на этапе извлечения из просвета полого органа.

Технический результат достигается тем, что после предварительного эндоскопического осмотра пациента и оценки размера полипа используют операционный двухканальный эндоскоп, в один канал которого проводят тефлоновый катетер, на выведенный его дистальный конец плотно надевают съемную канюлю, к проксимальному концу катетера подсоединяют аспиратор; эндоскоп с такой конструкцией подводят к полипу, после этого во второй канал операционного эндоскопа вводят диатермическую петлю, которую устанавливают и затягивают на основании полипа; затем канюлю вплотную подводят к полипу, в просвете ее создают постоянное отрицательное давление с помощью аспиратора, полностью втягивают в нее полип, выполняют затягивание и эксцизию полипа диатермической петлей в необходимом месте, при этом полип надежно удерживают в канюле и извлекают вместе с аппаратом, при постоянной работе аспиратора.

В результате этого возможно выполнение эндоскопической полипэктомии с аспирационным захватом и удалением полипа при эндоскопических операциях на органах ЖКТ.

Способ осуществляется следующим образом: после предварительного эндоскопического осмотра пациента и оценки размера полипа используют операционный двухканальный эндоскоп, в один канал которого проводят тефлоновый катетер, на выведенный его дистальный конец плотно надевают съемную канюлю, к проксимальному концу катетера подсоединяют аспиратор; эндоскоп с такой конструкцией подводят к полипу, после этого во второй канал операционного эндоскопа вводят диатермическую петлю, которую устанавливают и затягивают на основании полипа; затем канюлю вплотную подводят к полипу, в просвете ее создают постоянное отрицательное давление с помощью аспиратора, полностью втягивают в нее полип, выполняют затягивание и эксцизию полипа диатермической петлей в необходимом месте, при этом полип надежно удерживают в канюле и извлекают вместе с аппаратом, при постоянной работе аспиратора.

Близким решением канюли является устройство, включающее эндоскоп и подсоединенный к отверстию инструментального канала аспиратор (Панцырев Ю.М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта, М.: Медицина, 1984, с. 32).

Недостатками данного устройства являются затраты на время по захвату полипа в просвете полого органа в условиях перистальтики и ненадежное его удержание в процессе извлечения, т.к. диаметр просвета инструментального канала не соответствует размерам полипа.

Технический результат - быстрый захват полипа и надежное удержание его на всех этапах удаления.

Технический результат достигается тем, что канюля для эндоскопической полипэктомии с аспирационным захватом и удалением полипа при эндоскопических операциях на органах ЖКТ выполнена в виде двух спаянных между собой полипропиленовых полых цилиндров, диаметр проксимального цилиндра соответствует диаметру катетера 1,9 мм, диаметр дистального цилиндра от 3 до 10 мм и подбирается в зависимости от размера полипа.

Канюля поясняется фигурой 1.

На фиг. 1 изображена канюля для эндоскопической полипэктомии с аспирационным захватом и удалением полипа при эндоскопических операциях на органах ЖКТ.

Канюля включает в себя два полых цилиндра из полипропилена, спаянных между собой, диаметр проксимального цилиндра (1) соответствует диаметру катетера 1,9 мм, диаметр дистального цилиндра (2) от 3 до 10 мм и подбирается в зависимости от размера полипа.

Канюля функционирует следующим образом.

После предварительного эндоскопического осмотра пациента и оценки размера полипа используют операционный двухканальный эндоскоп, в один канал которого проводят тефлоновый катетер, на выведенный его дистальный конец плотно надевают съемную канюлю, к проксимальному концу катетера подсоединяют аспиратор; эндоскоп с такой конструкцией подводят к полипу, после этого во второй канал операционного эндоскопа вводят диатермическую петлю, которую устанавливают и затягивают на основании полипа; затем канюлю вплотную подводят к полипу, в просвете ее создают постоянное отрицательное давление с помощью аспиратора, полностью втягивают в нее полип, выполняют затягивание и эксцизию полипа диатермической петлей в необходимом месте, при этом полип надежно удерживают в канюле и извлекают вместе с аппаратом, при постоянной работе аспиратора.

Канюля используется для эндоскопической полипэктомии с аспирационным захватом и удалением полипа при эндоскопических операциях на органах ЖКТ.

Пример конкретного применения №1.

У пациентки А., 53 лет, при проведении эзофагогастродуоденоскопии в эндоскопическом отделении ОКБ на станции г. Курск был обнаружен полип антрального отдела 0,6 см на широком основании. Диагноз после исследования: Полип антрального отдела желудка II тип по Yamada. Назначено плановая полипэктомия.

Под местной анестезией была выполнена эндоскопическая полипэктомия с аспирационным захватом и удалением полипа при эндоскопических операциях на органах ЖКТ с помощью канюли с использованием операционного двухканального эндоскопа фирмы Olympus, в один канал которого был проведен тефлоновый катетер. На выведенный его дистальный конец плотно была надета съемная канюля с дистальным диаметром 0,6 см. Эндоскоп с такой конструкцией беспрепятственно был проведен в желудок под визуальным контролем к полипу. Во второй канал операционного эндоскопа была проведена диатермическая петля, которая была установлена и затянута на основании полипа; затем канюля вплотную была подведена к полипу, в просвете ее было создано постоянное отрицательное давление с помощью аспиратора. Полип был полностью втянут в нее и срезан диатермической петлей. Удаленный полип в канюле был извлечен из желудка вместе с эндоскопом. Материал был отправлен на гистологическое исследование. Послеоперационный период протекал без осложнений, больная принимала ингибитор протоновой помпы (Омез 20 мг × 2 р. сут), антацид (Альмагель), соблюдала диету (стол 1а по Певзнеру).

Гистологическое заключение: аденоматозный полип.

При контрольном эндоскопическом исследовании через 2 недели изъязвлений не обнаружено.

Пример конкретного применения №2.

У пациентки Б., 48 лет, при проведении фиброколоноскопии в эндоскопическом отделении ОКБ на станции г. Курск обнаружен полип сигмовидной кишки 0,4 см на широком основании. Диагноз после исследования: Полип сигмовидной кишки II тип по Yamada. Назначена плановая полипэктомия.

Больной была выполнена эндоскопическая полипэктомия с аспирационным захватом и удалением полипа при эндоскопических операциях на органах ЖКТ с помощью канюли с использованием операционного двухканального эндоскопа, в один канал которого был проведен тефлоновый катетер. На выведенный его дистальный конец плотно была надета съемная канюля с дистальным диаметром 0,4 см. Эндоскоп с такой конструкцией беспрепятственно был проведен в желудок под визуальным контролем к полипу. Во второй канал операционного эндоскопа была проведена диатермическая петля, которая была установлена и затянута на основании полипа; затем канюля вплотную была подведена к полипу, в просвете ее было создано постоянное отрицательное давление с помощью аспиратора. Полип был полностью втянут в нее и срезан диатермической петлей. Удаленный полип в канюле был извлечен из кишечника. Материал был отправлен на гистологическое исследование. Послеоперационный период протекал без осложнений, больная соблюдала диету (стол 1а по Певзнеру).

Гистологическое заключение: аденоматозный полип.

При контрольном эндоскопическом исследовании через 2 недели изъязвлений не обнаружено.

Таким образом, предложенный способ эндоскопической полипэктомии с аспирационным захватом и удалением полипа при эндоскопических операциях на органах ЖКТ и канюля для его осуществления позволяют удалять полипы любых размеров и типов по Yamada, осуществлять визуальный контроль на всех этапах удаления полипа, путем свободной манипуляции надежно удерживаемым полипом, исключать его потерю на этапе извлечения из просвета полого органа.

Похожие патенты RU2731886C1

название год авторы номер документа
Устройство для эндоскопии и способ его использования (варианты) 2023
  • Давлиев Марат Касимович
RU2805798C1
Эндоскопический хомут 2017
  • Баширов Рамиль Азер Оглы
RU2669458C1
Способ профилактики кровотечения при удалении полиповидных образований слизистой оболочки полых органов желудочно-кишечного тракта посредством применения эндоскопической лигирующей петли 2022
  • Натальский Александр Анатольевич
  • Филимонов Виктор Борисович
  • Шадский Станислав Олегович
RU2798719C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕЗЕКЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ 2005
  • Заикин Сергей Иванович
  • Крылов Юрий Михайлович
  • Агаджанян Ваграм Ваганович
  • Кузьмичева Елена Николаевна
RU2308902C2
ЭМУЛЬСИИ ИЛИ МИКРОЭМУЛЬСИИ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ СЛИЗИСТОЙ И/ИЛИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПОДСЛИЗИСТОЙ ДИССЕКЦИИ 2014
  • Лонго Луиджи Мариа
  • Моро Луиджи
  • Фримонти Энрико
  • Репичи Алессандро
RU2676278C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕЗЕКЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ С ПОДСЛИЗИСТОЙ 2005
  • Заикин Сергей Иванович
  • Крылов Юрий Михайлович
  • Агаджанян Ваграм Ваганович
  • Кузьмичева Елена Николаевна
RU2308901C2
Устройство для эндоскопической папиллотомии 2015
  • Канищев Юрий Васильевич
  • Гвоздева Алина Валерьевна
  • Самгина Татьяна Александровна
  • Назаренко Петр Михайлович
  • Шади Баракат Мохаммад
  • Бушуева Ольга Юрьевна
RU2614891C2
СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ПОЛИПОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА 2009
  • Тимченко Ирина Владимировна
  • Стручкова Елена Юрьевна
  • Терехов Сергей Васильевич
  • Кучерявый Юрий Александрович
RU2405463C1
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЗОНД 2015
  • Терещенко Сергей Григорьевич
  • Бокова Татьяна Алексеевна
  • Кошурникова Анастасия Сергеевна
  • Русанова Елена Владимировна
  • Лапаева Людмила Геннадьевна
RU2578381C1
СПОСОБ ПАНХРОМОЭНДОСКОПИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ 2010
  • Заикин Сергей Иванович
  • Фролов Павел Александрович
  • Первов Евгений Александрович
RU2427311C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 731 886 C1

Реферат патента 2020 года Способ эндоскопической полипэктомии с аспирационным захватом и удалением полипа при эндоскопических операциях на органах ЖКТ и канюля для его осуществления

Группа изобретений относится к медицине. Способ эндоскопической полипэктомии с аспирационным захватом и удалением полипа при эндоскопических операциях на органах ЖКТ включает использование диатермической петли и эндоскопа. После предварительного эндоскопического осмотра пациента и оценки размера полипа используют операционный двухканальный эндоскоп, в один канал которого проводят тефлоновый катетер, на выведенный его дистальный конец плотно надевают съемную канюлю. К проксимальному концу катетера подсоединяют аспиратор. Эндоскоп с такой конструкцией подводят к полипу. После этого во второй канал операционного эндоскопа вводят диатермическую петлю, которую устанавливают и затягивают на основании полипа. Затем канюлю вплотную подводят к полипу, в просвете ее создают постоянное отрицательное давление с помощью аспиратора, полностью втягивают в нее полип, выполняют затягивание и эксцизию полипа диатермической петлей в необходимом месте. При этом полип удерживают в канюле и извлекают вместе с эндоскопом при постоянной работе аспиратора. Причем канюля для эндоскопической полипэктомии выполнена в виде двух спаянных между собой полипропиленовых полых цилиндров, проксимальный диаметр соответствует диаметру катетера 1,9 мм, дистальный диаметр - от 3 до 10 мм и подбирается в зависимости от размера полипа. Применение данной группы изобретений позволит удалять полипы любого размера и типа по Yamada, осуществлять визуальный контроль на всех этапах удаления полипа, путем свободной манипуляции надежно удерживаемым полипом, исключать его потерю на этапе извлечения из просвета полого органа. 2 н.п. ф-лы, 2 пр., 1 ил.

Формула изобретения RU 2 731 886 C1

1. Способ эндоскопической полипэктомии с аспирационным захватом и удалением полипа при эндоскопических операциях на органах ЖКТ, включающий использование диатермической петли и эндоскопа, отличающийся тем, что после предварительного эндоскопического осмотра пациента и оценки размера полипа используют операционный двухканальный эндоскоп, в один канал которого проводят тефлоновый катетер, на выведенный его дистальный конец плотно надевают съемную канюлю, к проксимальному концу катетера подсоединяют аспиратор; эндоскоп с такой конструкцией подводят к полипу, после этого во второй канал операционного эндоскопа вводят диатермическую петлю, которую устанавливают и затягивают на основании полипа; затем канюлю вплотную подводят к полипу, в просвете ее создают постоянное отрицательное давление с помощью аспиратора, полностью втягивают в нее полип, выполняют затягивание и эксцизию полипа диатермической петлей в необходимом месте, при этом полип удерживают в канюле и извлекают вместе с эндоскопом при постоянной работе аспиратора.

2. Канюля для эндоскопической полипэктомии для выполнения способа по п. 1, выполненная в виде двух спаянных между собой полипропиленовых полых цилиндров, проксимальный диаметр соответствует диаметру катетера 1,9 мм, дистальный диаметр - от 3 до 10 мм и подбирается в зависимости от размера полипа.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2020 года RU2731886C1

Способ точного определения локализации патологического очага в тонкой кишке при проведении баллонно-ассистированной энтероскопии 2018
  • Крушельницкий Владимир Станиславович
  • Дурлештер Владимир Моисеевич
  • Габриэль Сергей Александрович
  • Дынько Виктор Юрьевич
  • Гучетль Александр Якубович
  • Абид Мурат Шихамович
  • Антинян Карен Дмитриевич
RU2691522C1
Эндоскопический хомут 2017
  • Баширов Рамиль Азер Оглы
RU2669458C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОГО ЭНТЕРАЛЬНОГО ДРЕНАЖА 2014
  • Щербаков Петр Леонидович
RU2578656C2
СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ПОЛИПОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА 2009
  • Тимченко Ирина Владимировна
  • Стручкова Елена Юрьевна
  • Терехов Сергей Васильевич
  • Кучерявый Юрий Александрович
RU2405463C1
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПОЛИПЭКТОМИИ В ТОЛСТОЙ КИШКЕ 2007
  • Короткевич Алексей Григорьевич
  • Турова Рената Анатольевна
RU2336843C1
Электрохирургический крючок-манипулятор 1988
  • Гуревич Аркадий Михайлович
SU1505521A2
Устройство для эндоскопической папиллотомии 2015
  • Канищев Юрий Васильевич
  • Гвоздева Алина Валерьевна
  • Самгина Татьяна Александровна
  • Назаренко Петр Михайлович
  • Шади Баракат Мохаммад
  • Бушуева Ольга Юрьевна
RU2614891C2
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ И ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ИЗ ПОЛЫХ ОРГАНОВ 2001
  • Гибадуллин А.Х.
  • Хунафин С.Н.
  • Галимов О.В.
  • Дмитриев Д.М.
RU2183102C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОТСЕЧЕНИЯ И ИЗМЕЛЬЧЕНИЯ МАТКИ ПРИ ЕЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АМПУТАЦИИ 2001
  • Короткевич А.Г.
RU2205607C2

RU 2 731 886 C1

Авторы

Канищев Юрий Васильевич

Гвоздева Алина Валерьевна

Самгина Татьяна Александровна

Мяснянкина Галина Николаевна

Даты

2020-09-09Публикация

2019-08-26Подача