Эндоскопическая петля с возможностью аспирации отсекаемого полипа Российский патент 2024 года по МПК A61B17/94 A61B17/3205 

Изобретение относится к области медицины, а именно к внутрипросветной оперативной эндоскопии и применяется для резекции эпителиальных новообразований толстой кишки до 15 мм, не имеющих сформированную «ножку» (образования 0-IIa и 0-Is типа по Парижской эндоскопической классификации поверхностных неопластических поражений).

Было доказано, что удаление аденоматозных полипов толстой кишки при колоноскопии может снизить смертность от колоректального рака. В повседневной клинической практике в последние годы начали использовать более простые и безопасные методы эндоскопической полипэктомии, позволяющие эндоскопистам удалять все обнаруженные новообразования небольших размеров, в том числе и в амбулаторных условиях. Из таких методов самое широкое распространение во всем мире получила холодная петлевая резекция эпителиальных новообразований толстой кишки, широко используемая в клинической практике ввиду ее таких преимуществ, как сокращение времени процедуры, снижение рисков непосредственного и отсроченного кровотечений, снижение риска перфорации.

Нерешенной проблемой при выполнении холодной петлевой полипэктомии остается извлечение удаленных полипов на гистологическое исследование. [Komeda Y., Suzuki N., Sarah M. et al. Factors associated with failed polyp retrieval at screening colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2013 Mar; 77(3): 395-400]. Гистологическое заключение является определяющим критерием при выборе дальнейшей тактики ведения и лечения пациентов с эпителиальными новообразованиями толстой кишки.

К факторам, ведущим к потере удаленных новообразований, относятся плохая подготовка кишки, маленькие размеры новообразований, локализация образований в правых отделах толстой кишки, перенесенные ранее операции, приведшие к спаечному процессу брюшной полости. [Fernandes С., Pinho R., Ribeiro I. et al. Risk factors for polyp retrieval failure in colonoscopy. United European Gastroenterol J. 2015; 3: 387-392].

Известны эндоскопические петли для холодной полипэктомии, выпускаемые зарубежными фирмами (например, Boston Scientific Captivator Cold (фиг. 1)), с помощью которых выявленные новообразования удаляются механически без подачи тока. Однако при удалении небольших эпителиальных новообразований такими петлями имеется немалый риск утери удаляемого образования. Эта эндоскопическая петля выбрана за прототип.

Задачей изобретения является повышение эффективности холодной петлевой резекции эпителиальных новообразований толстой кишки.

Технический результат заключается в обеспечении возможности извлечения удаленных эпителиальных образований при выполнении холодной петлевой полипэктомии.

Это достигается за счет того, что на проксимальном конце с рукояткой тубуса предложенной эндоскопической петли имеется порт для подключения аспиратора, обеспечивающего возможность удержания путем аспирации отсекаемого эпителиального образования при выполнении эндоскопической полипэктомии.

Изображения, поясняющие изобретение:

фиг. 1 - эндоскопическая петля Boston Scientific Captivator Cold (прототип)

фиг. 2 - устройство обычной эндоскопической петли:

1 - рабочая часть петли; 2 - катетер-тубус; 3 - рукоятка петли фиг. 3 - предложенная эндоскопическая петля:

4 - порт для подключения дополнительного аспиратора

фиг. 4 - применение предложенной эндоскопической петли

фиг. 5 - удержание путем аспирации удаленного эпителиального образования Предлагается эндоскопическая петля (фиг. 3), выполненная из металлической проволоки, заключенной в гибкий катетер-тубус из полимерного материала и соединенной с рукояткой, имеющая в отличие от обычной эндоскопической петли на проксимальном конце тубуса ближе к рукоятке петли порт для подключения аспиратора, обеспечивающего возможность удержания путем аспирации отсекаемого эпителиального образования при выполнении эндоскопической полипэктомии.

Холодная петлевая резекция эпителиальных образований толстой кишки с применением предлагаемой эндоскопической петли состоит из следующих этапов:

1. Петля через инструментальный канал колоноскопа проводится к выявленному эпителиальному образованию. Петля через специальный порт подключается к дополнительному аспиратору.

2. Новообразование с ободком (запасом) видимой нормальной ткани захватывается петлей.

3. Проводится закрытие петли и срезание полипа на аспирации. Аспирация, проводимая через катетер самой эндоскопической петли приводит к присасыванию удаляемого полипа к дистальному кончику эндоскопической петли, что препятствует отскакиванию и потере удаляемого образования после срезания.

4. Снимается клапан инструментального канала эндоскопа, полип с петлей извлекается на гистологическое исследование.

При этом давление аспиратора регулируется для предотвращения фрагментации удаленного новообразования, а педаль аспиратора может нажиматься как оператором, так и ассистентом оператора.

Изобретение относится к области медицины. Эндоскопическая петля, выполненная из металлической проволоки, заключенной в гибкий катетер-тубус из полимерного материала и соединенной с рукояткой. При этом на проксимальном конце тубуса ближе к рукоятке имеется порт для подключения аспиратора, обеспечивающего возможность удержания путем аспирации отсекаемого эпителиального образования при выполнении эндоскопической полипэктомии. Применение данного изобретения обеспечит извлечение удаленных эпителиальных образований при выполнении холодной петлевой полипэктомии. 5 ил.

Эндоскопическая петля, выполненная из металлической проволоки, заключенной в гибкий катетер-тубус из полимерного материала и соединенной с рукояткой, при этом на проксимальном конце тубуса ближе к рукоятке имеется порт для подключения аспиратора, обеспечивающего возможность удержания путем аспирации отсекаемого эпителиального образования при выполнении эндоскопической полипэктомии.