Способ восстановительного лечения осложнений после операции на молочной железе Российский патент 2020 года по МПК A61H1/00 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к области медицины, в частности, к способу восстановительного лечения осложнений после операции на молочной железе и может быть использовано для профилактики и лечения в онкологии, хирургии, физиотерапии.

Уровень техники

Известен способ и устройство светолечения отеков конечностей путем равномерного облучения области патологии со всех сторон за счет использования отдельных световых пучков со спектральной полосой не более 20 им в диапазоне 620-670 нм и не более 60 нм в диапазоне 820-950 нм, при этом облучение осуществляют как непрерывным, так и импульсным или модулированным облучением, причем задают продолжительность и периодичность предлагаемого способа светолечения. Устройство выполнено в виде полого полуразъемного цилиндра, по внутренней поверхности которого равномерно расположены источники излучения, обеспечивающие необходимые параметры светолечения (см. пат. RU №2196622 МПК A61N 5/06, опубл. 20.01.2003 г., бюл. №2).

Недостатком данного способа является невысокое качество и эффективность терапии больных.

Известен способ лечения постмастэктомического синдрома, заключающийся в том, что предварительно до операции проводят диагностику состояния шейного и верхне-грудного отдела позвоночника, суставов и мышц плечевого пояса, выявляют функциональные нарушения позвоночно - двигательных сегментов (ПДС), суставов, наличие блокады 1-го ребра, спазмированные и атоничные мышцы (СМ и AM), которые устраняют с использованием приемов мануальной терапии, после чего проводят упражнения лечебной физкультуры, направленные на расслабление СМ и повышение тонуса AM, после операции проводят повторную диагностику выявленных до операции нарушений, а также дополнительно устанавливают наличие синдрома верхней апертуры грудной клетки и его характер, лечение осуществляют поэтапно, на первом этапе на фоне медикаментозной терапии с использованием приемов мануальной терапии устраняют повторно выявленные нарушения, а также нарушения ПДС, связанные с соответствующим синдромом, на втором этапе проводят целенаправленную постизометрическую релаксацию спазмированных мышц и ишемическую компрессии точек головы и нейролимфатических точек, топически соответствующих регионарным нарушениям крово- и лимфообращения атонических мышц; на третьем этапе проводят физиотерапию и массаж, на четвертом этапе осуществляют проведение упражнений целенаправленной лечебной гимнастики, направленных на расслабление спазмированных или повышение тонуса атонических мышц и на восстановление функции верхней конечности (см. пат. RU №2218142 МПК А61Н 1/00, опубл. 10.12.2003 г., бюл. №34).

Недостатком данного способа является невысокая лечебно-профилактическая эффективность и длительные сроки дорогостоящего лечения.

Известен способ реабилитации больных после операции по поводу рака молочной железы с одномоментной пластикой, включающий воздействие магнитолазера на область оперативного вмешательства, при этом с 5-8 суток после операции ежедневно воздействуют инфракрасным лазерным излучением с постоянным магнитным полем, интенсивностью магнитной индукции в пределах 20-50 мТл, частотой следования импульсного лазерного излучения инфракрасного спектра в пределах 80 Гц, мощностью 0,5-1,0 Вт по всей послеоперационной зоне расфокусированным лучом в течение 0,5-2 мин, включая подмышечную область, курс включает 5-8 процедур в зависимости от вида послеоперационного осложнения, а через 10-30 суток после операции воздействуют магнитным полем синусоидальной формы, интенсивностью 10-20 мТл, на область плеча и молочной железы по 5 мин курсом 10-12 процедур, проводимых ежедневно (см. пат. RU №2334531 МПК A61N 5/067, A61N 2/04 опубл. 27.09.2008 г., бюл. №27).

Недостатком данного способа является недостаточная эффективность и длительные сроки лечения.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому положительному эффекту, и принятый авторами за прототип, является способ восстановительного лечения осложнений после операции на молочной железе, включающий воздействие синусоидальными модулированными токами на шейно-грудной отдел позвоночника и подлопаточную область, проведение лечебной физкультурыодин раз в день в течение 25-30 минут в количестве 10 процедур, пневмокомпрессионный массаж верхней конечности на стороне оперативного вмешательства (см. Возможности и эффективность применения различных комплексов физических методик в программе восстановительного лечения постмастэктомического синдрома / Агранович Н.В., Сиволапова М.С., Гебенов М.Х., журнал научных статей Здоровье в 21 веке и образование, http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-7-62-65).

Недостатком данного способа является длительные сроки лечения.

Раскрытие изобретения

Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа восстановительного лечения осложнений после операции на молочной железе, обладающего повышением терапевтического эффекта и снижением сроков лечения.

Технический результат, который может быть достигнут с помощью предлагаемого изобретения, сводится кповышению терапевтического эффекта и снижению сроков лечения.

Технический результат достигается с помощью способа восстановительного лечения осложнений после операции на молочной железе, включающий проведение лечебной физкультуры один раз в день в течение 25-30 минут в количестве 10 процедур, терапию синусоидально модулированными токами, электростатический массаж и перемежающуюся пневматическую компрессию, при этом последовательно проводят занятия лечебной физкультурой, затем терапию синусоидально модулированными токами, затем электростатический массаж и перемежающуюся пневматическую компрессию с перерывом между процедурами 40-60 минут, при этом воздействие синусоидальными модулированными токами проводят на шейно-грудной отдел позвоночника и подлопаточную область, с частотой модуляции 100-150 Гц, и глубиной модуляции 25-50%, при этом силу тока доводят до умеренного ощущения вибрации по 4-6 мин ежедневно один раз в день в количестве 7-10 процедур, электростатический массаж проводят с помощью ручного аппликатора верхней конечности на стороне операции путем последовательного воздействия частотой 100 Гц в течение 5 минут, частотой 14-18 Гц в течение 5 минут и частотой 850 Гц в течение 4 минут на область кисти, внутреннюю и наружную поверхности предплечья, плеча с переходом на область надплечья и подлопаточной области движениями в виде кругообразных, прямолинейных и спиралевидных, один раз в день в течение 14 минут в количестве 7-10 процедур, при этом низкочастотная осцилляция воздействует на поверхностные мышцы и нервные окончания кожи, а высокочастотная - на глубокорасположенные, перемежающуюся пневматическую компрессию проводят при давлении 40-60 мм рт. ст., компрессия 40 сек, декомпрессия 20 сек в течение 40 минут, ежедневно в количестве 8-10 процедур.

Таким образом, технический результат достигается путем лечебного воздействия на организм синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия), представляющими собой амплитудные пульсации (от 10 до 150 Гц) среднечастотных токов (5000 Гц), оказывающими биологическое действие, при этом СМТ активируют потенциалзависимые ионные каналы нейролеммы и сарколеммы, приводя к изменению исходной поляризации мембран и генерации потенциалов действия, вызывая в подлежащих тканях значительные токи проводимости, которые возбуждают нервные и мышечные волокна. Стимулирующее действие СМТ усиливается вследствие того, что открываются как преобладающие быстроактивирующиеся, так и медленноактивирующиеся ионные каналы. И наоборот, оно уменьшается при повышении частоты модуляции и при меньшей продолжительности серий колебаний. Механизм анальгетического действия СМТ связан с активацией микроциркуляторного русла, уменьшением венозного застоя и отечности тканей, в особенности в периневральных пространствах. Улучшение кровообращения происходит в основном за счет воздействия непосредственно на чувствительные и вегетативные нервные волокна, а также в результате рефлекторного усиления кровоснабжения мышечных волокон, возбуждаемых СМТ. Вследствие этого наблюдается усиление венозного оттока и артериального притока, а также лимфообращения. Также при воздействии СМТ происходит активация трофических волокон, что стимулирует регенеративные процессы и приводит к восстановлению функций внутренних органов при их дистрофических изменениях. Применение СМТ-терапии в лечении постмастэктомического синдрома заключается, главным образом, в электронейромистимулирующем действии. Используется электронейромиостимуляция в комплексном лечении постмастэктомического синдрома по двум причинам: во-первых, с целью повышения эффективности пневмокомпрессии. Обоснованием для такого сочетания послужили исследования, в которых показано, что скелетные мышцы обладают активной внутриорганной микронасосной функцией, обеспечивающей активное перекачивание крови из артерий по внутримышечным капиллярам в вены, а также продвижение лимфы.

Оптимальной активацией функции так называемого внутримышечного периферического сердца является электростимуляция мышц. Во-вторых, у больных с болевым синдромом и ограничением подвижности в плечевом суставе СМТ-терапия ликвидирует явления плексита и вторичного корешкового болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника, таким образом, лечебные эффекты СМТ-терапии: нейромиостимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий, дозирование процедуры СМТ-терапии выполняют с помощью переменных синусоидальных токов частотой 5 кГц, модулированных по частоте в диапазоне 10-150 Гц. Глубина их амплитудной модуляции достигает 100%. Для лечебного воздействия применяют два режима их генерации. В переменном режиме используют амплитудные пульсации тока, а в постоянном - монополярные синусоидальные импульсы. Амплитуда модулирующего тока не превышает 50 мА. СМТ-терапию осуществляют отдельными сериями колебаний тока, следующими в определенной последовательности. Выделяют пять основных родов работы. С целью снижения болевой чувствительности и улучшения лимфооттока в предлагаемом изобретении применяют третий, четвертый род работы. Третий род работы (HIPP, посылки-несущая частота) - сочетание посылок тока, модулированного определенной частотой (в диапазоне 10-150 Гц), с посылками немодулированного тока частотой 5 кГц. Продолжительность посылок тока дискретна в пределах 1-6 с. Такой режим обеспечивает анальгетический эффект.

Четвертый род работы (IVPP, перемежающиеся частоты) - сочетание чередующихся посылок тока с частотой модуляции 150 Гц и другой частотой в диапазоне 10-150 Гц. СМТ в этом случае оказывают наибольший анальгетический эффект, который возрастает при уменьшении разности между частотой 150 Гц и избранной частотой модуляции.

Процедуру проводят в условиях максимального расслабления мышц, лежа на кушетке на спине. 1-й электрод площадью 60 см² помещали на шейно-грудной отдел позвоночника на уровне С6-Т4, 2-й электрод площадью 60 см² располагали перпендикулярно ему, в подлопаточной области. На аппарате «Амплипульс-7м» выставляли следующие параметры: режим 1 (переменный), род работы 3 и 4, частоту модуляции 100-150 Гц, глубину модуляции 25-50%, S1-S2 2-3 с. Силу тока доводили до умеренного ощущения вибрации. Каждый род работы применяли по 4-6 мин. ежедневно 1 раз в день. Курс 7-10 процедур.

Аппарат «Амплипульс-7 м» допускает непрерывную работу не менее 8 часов в рабочих условиях применения. Питание аппараты осуществляется от сети переменного тока напряжением (220±22) В, 50 Гц. Потребляемая мощность - не более 25 ВА. По потенциальному риску применения аппарат относится к классу 2а по ГОСТ Р 51609-2000. По безопасности аппарат соответствует ГОСТ Р 50267.0-92, класс II, степень защиты типа BF.

Электростатический массаж проводят с помощью ручного аппликатора (например, система «Hivamat200 Эвидент»), который оказывает лечебное воздействие, путем применения переменного электростатического поля частотой импульсов 10-200 Гц при непосредственном контакте аппликатора с тканями пациента.

Биологическое действие. Низкочастотная осцилляция (10-50 Гц) возбуждает преимущественно механорецепторы кожи, подкожно-жировой клетчатки, первичные окончания мышечных веретен и вегетативные нервные проводники, что приводит к расширению сосудов мышечного типа, усилению локального кровотока и лимфооттока, активации трофики тканей и снижению мышечного тонуса. Высокочастотные осцилляции (50-200 Гц) возбуждают вторичные окончания мышечных веретен и тельца Пачини, прилежащие к толстым миелизированным волокнам, что приводит к расслаблению преимущественно гладких мышц внутренних органов и сосудов, периферической блокаде болевого очага, активации сосудодвигательного центра, повышению сосудистого тонуса, активации гипоталамо-гипофизарной системы и мобилизации адаптационно-приспособительных реакций организма, оказывая лечебные эффекты: противоотечный, трофостимулирующий, релаксирующий, анальгетический, противовоспалительный, антифибротический.

Методика проведения лечения. Положение пациента сидя. Медицинская сестра на мониторе аппарата выбирает специальные модификации с установленными протоколами лечения по областям. Дополнительно аппарат имеет память на 150 индивидуальных программ лечения. В лечении постмастэктомического синдрома с целью уменьшения лимфатического отека, улучшения нервно-мышечной проводимости и трофики тканей выбирают программу при «Раке молочной железы» и устанавливают следующие параметры: - частота 100 Гц - 5 минут; - частота 14 Гц - 18 Гц - 5 минут; - частота 850 Гц - 4 минут.

Медицинская сестра проводит процедуру с помощью ручного аппликатора диаметром 9,5 см по лабильной методике. Перемещения аппликатора производят по правилам массажа на область кисти, по внутренней и наружной поверхностям предплечья, плеча с переходом на область надплечья и подлопаточной области пораженной стороны, а также используют кругообразные, прямолинейные и спиралевидные движения. Низкочастотную осцилляцию применяют для воздействия на поверхностные мышцы и нервные окончания кожи, а высокочастотную - на глубокорасположенные. Продолжительность процедуры 14 минут, ежедневно 1 раз в день, 7-10 процедур на курс. Hivamat200 Эвидент - многофункциональная терапевтическая система глубокой осцилляции.

Аппарат может быть использован только в сухих помещениях, предназначенных для медицинских целей. Аппарат соответствует техническим требованиям VDE 0750/IEC 60601-1 и относится к изделиям Па класса в соответствии с Директивой ЕС по медицинским приборам.

Сущность способа заключается в следующем.

Способ восстановительного лечения осложнений после операции на молочной железе включает проведение воздействия синусоидальными модулированными токами по следующей методике: 1-й электрод площадью 60 см 2 помещают на шейно-грудной отдел позвоночника на уровне С-5 ТЗ, 2-й электрод площадью 60 см 2 помещают в подлопаточной области, режим 1 - переменный, род 3 и 4, частота модуляции 100-150 Гц, глубина модуляции 25-50%, S1-S2 2-3 с, силу тока доводят до умеренного ощущения вибрации, каждый род работы применяют по 4-6 мин ежедневно один раз в день, курс 7-1е0 процедур, проведение лечебной физкультурыодин раз в день в течение 25-30 минут в количестве 10 процедур и перемежающейся пневматической компрессии верхней конечностина стороне оперативного вмешательства, давление 40-60 мм рт. ст., компрессия 40 сек, декомпрессия 20 сек, в течение 40 минут, один раз в день, ежедневно, курс 8-10 процедур, при этом дополнительно проводят электростатический массаж с помощью ручного аппликатора верхней конечности на стороне операции путем последовательного воздействия частотой 100 Гц в течение 5 минут, частотой 14-18 Гц в течение 5 минут и частотой 85 Гц в течение 4 минут на область кисти, внутреннюю и наружную поверхности предплечья, плеча с переходом на область надплечья и подлопаточной области движениями в виде кругообразных, прямолинейных и спиралевидных, один раз в день в течение 14 минут в количестве 7-10 процедур при этом низкочастотная осцилляция воздействует на поверхностные мышцы и нервные окончания кожи, а высокочастотная - на глубокорасположенные, при этом проводят последовательно занятия лечебной физкультурой, терапию синусоидально модулированными токами, электростатический массаж и перемежающаяся пневматическая компрессия с перерывом между процедурами 40-60 минут.

Краткое описание чертежей и иных материалов

На фиг. 1 дан способ восстановительного лечения осложнений после операции на молочной железе, показатели длины окружности пораженной верхней конечности до лечения и после проведения курса лечения в исследуемых группах, таблица 1.

На фиг. 2, тоже, изменение избыточного объема пораженной верхней конечности до и после лечения в каждой группе, таблица 2.

На фиг. 3, тоже, контрольные показатели по примеру 2, таблица 3.

На фиг. 4, тоже, амплитуда движений в плечевом суставе по примеру 2, таблица 4.

На фиг. 5, тоже, контрольные показатели по примеру 3, таблица 5.

На фиг. 6, тоже, амплитуда движений в плечевом суставе по примеру 3, таблица 6.

На фиг. 7, тоже, контрольные показатели по примеру 4, таблица 7.

На фиг. 8, тоже, амплитуда движений в плечевом суставе по примеру 4, таблица 8.

На фиг. 9, тоже, контрольные показатели по примеру 5, таблица 9.

На фиг. 10, тоже, амплитуда движений в плечевом суставе по примеру 5, таблица 10.

Осуществление изобретения

Примеры конкретного выполнения способа восстановительного лечения осложнений после операции на молочной железе.

Пример 1. Объектом исследования являются 105 пациентов после радикального комбинированного лечения по поводу рака молочной железы, подтвержденного гистологически и страдающие постмастэктомическим синдромом (ПМЭС) на стороне оперативного вмешательства, который клинически проявлялся в виде лимфатического отека верхней конечности на стороне оперативного вмешательства, ограничения амплитуды движения в плечевом суставе, плече - лопаточного периатроза, психоэмоционального дискомфорта в виде личностной неудовлетворенности, разобщенности, ригидности семейной системы. Исследуемые пациентки в возрасте от 35 до 82 лет в зависимости от степени тяжести заболевания распределились следующим образом: I стадия T1-N0-M0 установлена у 10 человек, II стадия T1-2N0-1M0 - у 40, IIIT1-4N1-3M0 у 55 человек, а также инвалиды 2 и 3 группы. Всем пациенткам проведено радикальное оперативное лечение и комбинированная терапия, которая включала лучевую, системную химио- и гормонотерапию. Сроки появления первых признаков ПМЭС в среднем составляют от 6 месяцев до 6 лет. Перед составлением программы восстановительного лечения осложнений для исключения прогрессирования основного заболевания: рецидива или метастазов опухоли, всем пациенткам проводят общеклинические, инструментальные методы обследования, консультации специалистов. В исследование вошли пациенты, относящиеся к 3 клинической группе. Для оценки степени тяжести лимфостаза верхней конечности выполняются специальные методы контроля: измерение длины окружности пораженной конечности через каждые 10 см, расчет объема конечности по формуле O'Brien, при этом избыточный объем рассчитывается как разница в объемах между отечной и здоровой конечностью, а также учитываются состояние мягких тканей, консистенцию, плотность, подвижность и так далее. Степень ПМЭС оценивается согласно классификации, основанной на разнице в окружностях конечностей и степени изменения тканей (см. фиг. 1, таблица 1; фиг. 2, таблица 2).

Сформировано четыре группы:

1 группа: контроль - 41 человек, получает стандартный набор процедур, включающий лечебную физкультуру (ЛФК), пневмокомпрессионный массаж, светодиодную фотоматричную терапию;

2 группа: группа сравнения - 23 человека, получает набор стандартных процедур + терапия синусоидально модулированными токами (СМТ-терапия);

3 группа сравнения -22 человека, получает набор стандартных процедур + электростатический массаж верхней конечности на стороне операции;

4 группа: группа сравнения -19 человек - набор стандартных процедур + терапия синусоидально модулированными токами + электростатический массаж верхней конечности на стороне операции.

1 группа: занятия ЛФК проводят один раз в день в течение 25-30 минут в количестве 10 процедур, пневмокомпрессионный массаж проводят на многосекционном аппарате «PULSTARPSX» (Франция) в течение 30 минут, ежедневно, 8-10 процедур на курс лечения, при давлении 40-60 мм.рт.ст., компрессия 40 сек, декомпрессия 20 сек в течение 40 минут, ежедневно в количестве 8-10 процедур, светодиодную фотоматричную терапию проводят на аппарате «ТераФот» (Россия) ежедневно на область пораженного плеча и предплечья по 6 минут на поле, ежедневно, курс 7-10 процедур;

2 группа: получает набор стандартных процедур, включающий лечебную физкультуру (ЛФК), пневмокомпрессионный массаж, светодиодную фотоматричную терапию и СМТ-терапию, которую проводят с помощью аппарата «Амплипульс-7» (Россия), при этом воздействие синусоидальными модулированными токами проводят по следующей методике: 1-й электрод площадью 60 см² помещают на шейно-грудной отдел позвоночника на уровне C5-ThЗ, 2-й электрод площадью 60 см² помещают в подлопаточной области, режим 1 - переменный, род 3 и 4, частота модуляции 100-150 Гц, глубина модуляции 25-50%, S1-S2 2-3 с, силу тока доводят до умеренного ощущения вибрации, каждый род работы применяют по 4-6 мин ежедневно один раз в день, курс 7-10 процедур, в течение 10 минут, ежедневно, 8-10 процедур на курс лечения;

3 группа: получает набор стандартных процедур + электростатический массаж верхней конечности на стороне операции, при этом низкочастотную электростатическую терапию проводят с помощью аппарата «Hivamat - 200 Эвидент» (Германия) по предусмотренной схеме лечения при раке молочной железы непосредственно на пораженную верхнюю конечность путем последовательного воздействия частотой 100 Гц в течение 5 минут, частотой 14-18 Гц в течение 5 минут и частотой 850 Гц в течение 4 минут на область кисти, внутреннюю и наружную поверхности предплечья, плеча с переходом на область надплечья и подлопаточной области движениями в виде кругообразных, прямолинейных и спиралевидных, один раз в день в течение 14 минут в количестве 7-10 процедур, при этом низкочастотная осцилляция воздействует на поверхностные мышцы и нервные окончания кожи, а высокочастотная - на глубокорасположенные;

4 группа: получает набор стандартных процедур + СМТ-терапию + электростатический массаж верхней конечности на стороне операции, согласно вышеописанным процедурам, при этом строгопоследовательно проводят занятия лечебной физкультурой, затем СМТ-терапию, затем электростатический массаж и перемежающуюся пневматическую компрессию с перерывом между процедурами 40-60 минут.

Контрольные примеры проведения испытания способа восстановительного лечения осложнений после операции на молочной железе на пациентках.

Пример 2. Больная П., 56 лет, госпитализирована в отделение с диагнозом:

Основной: Cancer правой молочной железы, ст. 2А pT2N0M0, состояние после оперативного лечения (12.02.2016 - радикальная мастэктомия по Маддену), после 6 курсов адъювантнойполихимиотерапии, в процессе гормонотерапии 1 линии с августа 2016 г., кл. гр. 3 (С50.9)

Осложнения: Постмастэктомический синдром. Вторичная лимфовенозная недостаточность правой верхней конечности 1 ст. (197.2) Плечелопаточныйпериартроз справа. (М75.1)

Дата госпитализации: 24.06.2019 - 05.07.2019 г.

Проведенное лечение: ЛФК, светодиодная фотоматричная терапия, перемежающая пневматическая компрессия (см. фиг. 3, таблица 3; фиг. 4, таблица 4).

Пример 3. Больная К., 63 лет, госпитализирована в отделение с диагнозом:

Основной: Cancer правой молочной железы, ст. 2А pT1cN1MO, состояние после оперативного лечения (расширенная модифицированная мастэктомия справа от 13.03.2018), после 6 курсов адъювантнойполихимиотерапии, послеоперационного курса лучевой терапии, кл. гр. 3 (С50.4)

Осложнения: Постмастэктомический синдром. Вторичная лимфовенозная недостаточность правой верхней конечности 1 ст. (197.2) Плечелопаточныйпериартроз справа. (М75.1) Дата госпитализации: 08.07.2019 - 19.07.2019 г.

Проведенное лечение: ЛФК, СМТ-терапия, светодиодная фотоматричная терапия, перемежающая пневматическая компрессия (см. фиг. 5, таблица 5; фиг. 6, таблица 6).

Пример 4. Больная М., 68 лет, госпитализирована в отделение с диагнозом:

Основной: Cancer левой молочной железы, ст. 3А pT1N2M0, состояние после 6 курсов неоадъювантнойполихимиотерапии, оперативного лечения (радикальной мастэктомии слева от 14.03.2018), 4 курсов адъювантнойполихимиотерапии, послеоперационного курса лучевой терапии, в процессе гормонотерапии, кл. гр. 3 (С50.8)

Осложнения: Постмастэктомический синдром. Вторичная лимфовенозная недостаточность левой верхней конечности 3 ст. (197.2) Плечелопаточныйпериартроз слева. (М75.1) Шейно-плечевой плексит. (М53.1)

Дата госпитализации: 03.07.2019 - 16.07.2019 г.

Проведенное лечение: ЛФК, электростатический массаж, светодиодная фотоматричная терапия, перемежающая пневматическая компрессия (см. фиг. 7, таблица 7; фиг. 8, таблица 8).

Пример 5. Больная Н., 60 лет, госпитализирована в отделение с диагнозом:

Основной: Cancer левой молочной железы, ст. 3А pT4бN2M0, состояние после 6 курсов неоадъювантнойполихимиотерапии, оперативного лечения (радикальной мастэктомии слева от 14.02.2018), 4 курсов адъювантнойполихимиотерапии, послеоперационного курса лучевой терапии, в процессе гормонотерапии, кл. гр. 3 (С50.9)

Осложнения: Постмастэктомический синдром. Вторичная лимфовенозная недостаточность левой верхней конечности 3 ст. (197.2) Плечелопаточныйпериартроз слева. (М75.1) Шейно-плечевой плексит. (М53.1)

Дата госпитализации: 10.06.2019 - 21.06.2019 г.

Проведенное лечение: ЛФК, СМТ-терапия, светодиодная фотоматричная терапия, электростатический массаж, перемежающая пневматическая компрессия (см. фиг. 9, таблица 9; фиг. 10, таблица 10).

Результаты исследования: Проведенное исследование способа восстановительного лечения осложнений после операции на молочной железе показывает, что восстановительное лечение пациенток после комбинированной терапии по поводу рака молочной железы способствует регрессии ПМЭС, во всех четырех группах отмечается улучшение общего самочувствия, уменьшение болевого синдрома, увеличение объема движений в плечевом суставе, восстановление чувствительности в области подмышечного нерва на стороне мастэктомии, уменьшение объема верхней конечности на стороне оперативного лечения, однако, наиболее выраженное достоверное уменьшение объема верхней конечности наблюдается у пациенток 4 группы (см. фиг. 1, таблица 1; фиг. 2, таблица 2).

Таким образом, стандартный набор методик восстановительного лечения способствует положительной динамике в лечении ПМЭС, но при этом включение дополнительно в стандартную программу пассивных физиотерапевтических методов лечения, а именно электростатического массажа верхней конечности на стороне поражения и СМТ-терапии усиливает лечебный эффект.

Предлагаемое изобретение по сравнению с прототипом и другим известными техническими решениями имеет следующие преимущества:

- повышение терапевтического эффекта восстановительного лечения ПМЭС;

- снижение сроков лечения.

Изобретение относится к области медицины, в частности к способу восстановительного лечения осложнений после операции на молочной железе, и может быть использовано для профилактики и лечения в онкологии, хирургии, физиотерапии. Последовательно проводят занятия лечебной физкультурой. Затем терапию синусоидально-модулированными токами. Затем выполняют электростатический массаж и перемежающую пневматическую компрессию с перерывом между процедурами 40-60 мин. При этом воздействие синусоидальными модулированными токами проводят на шейно-грудной отдел позвоночника и подлопаточную область, с частотой модуляции 100-150 Гц и глубиной модуляции 25-50%. Силу тока доводят до ощущения вибрации по 4-6 мин ежедневно один раз в день в количестве 7-10 процедур. Электростатический массаж проводят с помощью ручного аппликатора верхней конечности на стороне операции путем последовательного воздействия частотой 100 Гц в течение 5 мин, частотой 14-18 Гц в течение 5 мин и частотой 850 Гц в течение 4 мин на область кисти, внутреннюю и наружную поверхности предплечья, плеча с переходом на область надплечья и подлопаточной области движениями в виде кругообразных, прямолинейных и спиралевидных, один раз в день в течение 14 мин в количестве 7-10 процедур, воздействуя низкочастотными осцилляциями на поверхностные мышцы и нервные окончания кожи, а высокочастотными - на глубокорасположенные. Перемежающуюся пневматическую компрессию проводят при давлении 40-60 мм рт.ст., компрессия 40 сек, декомпрессия 20 сек в течение 40 мин, ежедневно в количестве 8-10 процедур. Способ обеспечивает повысить терапевтический эффект и снизить сроки лечения. 10 табл., 5 пр.

Способ восстановительного лечения осложнений после операции на молочной железе, включающий проведение лечебной физкультуры один раз в день в течение 25-30 мин в количестве 10 процедур, терапию синусоидально-модулированными токами, электростатический массаж и перемежающуюся пневматическую компрессию, отличающийся тем, что последовательно проводят занятия лечебной физкультурой, затем терапию синусоидально-модулированными токами, затем электростатический массаж и перемежающуюся пневматическую компрессию с перерывом между процедурами 40-60 мин, при этом воздействие синусоидальными модулированными токами проводят на шейно-грудной отдел позвоночника и подлопаточную область, с частотой модуляции 100-150 Гц и глубиной модуляции 25-50%, при этом силу тока доводят до ощущения вибрации по 4-6 мин ежедневно один раз в день в количестве 7-10 процедур, электростатический массаж проводят с помощью ручного аппликатора верхней конечности на стороне операции путем последовательного воздействия частотой 100 Гц в течение 5 мин, частотой 14-18 Гц в течение 5 мин и частотой 850 Гц в течение 4 мин на область кисти, внутреннюю и наружную поверхности предплечья, плеча с переходом на область надплечья и подлопаточной области движениями в виде кругообразных, прямолинейных и спиралевидных, один раз в день в течение 14 мин в количестве 7-10 процедур, при этом низкочастотная осцилляция воздействует на поверхностные мышцы и нервные окончания кожи, а высокочастотная - на глубокорасположенные, перемежающуюся пневматическую компрессию проводят при давлении 40-60 мм рт.ст., компрессия 40 сек, декомпрессия 20 сек в течение 40 мин, ежедневно в количестве 8-10 процедур.