Отвертка с поперечным стержнем Российский патент 2021 года по МПК A61B17/72 

Изобретение относится к области травматологии и ортопедии и предназначено для удерживания и введения интрамедуллярного фиксатора, при хирургическом лечении околосуставных переломов трубчатых костей, в частности переломах лучевой, локтевой, плечевой костей.

Известно устройство для введения винта для остеосинтеза, содержащее стержень с рукояткой и элемент фиксации винта с пластинчатой пружиной, а элемент фиксации винта выполнен в виде съемной цилиндрической полой насадки с пазом, в котором установлена пластинчатая пружина, в полости насадки выполнены шлицы в виде выступов, соответствующие шлицами на головке винта, при этом полость имеет диаметр, равный диаметру головки винта (авторское свидетельство 858807, А61В 17/18, опубл. 30.08.1981 г.).

Недостатком известного устройства для введения винта для остеосинтеза является нежесткий захват винта. Пластинчатая пружина не обеспечивает жесткую осевую фиксацию винтовой головки. Кроме того, так как головка устанавливаемого винта, как правило, имеет небольшую высоту, и, следовательно поверхности контакта продольных шлицев в полости насадки и шлицев на головке винта имеют малую длину, а также вследствие неизбежных зазоров между шлицами насадки и шлицами головки винта не обеспечивается жесткая фиксация винта в радиальном направлении, т.е. в момент установки в кость возможен его разворот относительно оси устройства, и как следствие, увод винта от необходимого направления. Поэтому при введении винта в кость требуется повышенное внимание и осторожность, что приведет к увеличению продолжительности операции и усложняет труд хирурга.

Известна также отвертка для остеосинтеза, содержащая рукоятку и стержень, снабженная полой гильзой с крестообразным лезвием на конце, муфтой с правой и левой внутренней резьбой, а стержень отвертки выполнен с резьбой, при этом на одном конце стержня посредством винта установлена рукоятка, а на другом конце установлена гильза, которая связана со стержнем посредством муфты (авторское свидетельство 940376, А61В 17/56, опубл. 07.02.1985 г.). Основным недостатком известной конструкции являются нежесткий захват винта при сравнительно сложной технологии изготовления.

Известен комплект устройств для остеосинтеза переломов костей конечностей (Патент 2621587, А61В 17/74, опубл. 06.06.2017 г.), в котором используют отвертку для винта, выполненную с возможностью вращения дистального и/или проксимального стержней, состоящую из двух коаксиально расположенных стержней разного диаметра, один из которых - большего диаметра - выполнен с осевым отверстием и жестко закреплен в ручке, а второй стержень - меньшего диаметра - размещен в отверстии стержня большего диаметра подвижно, при этом форма торцевой поверхности стержня меньшего диаметра выполнена соответствующей отверстию под отвертку проксимального стержня, форма торцевой поверхности стержня большего диаметра выполнена соответствующей отверстию под отвертку дистального стержня; и фиксатора, обеспечивающего регулировку положения стержня меньшего диаметра в стержне большего диаметра для изменения длины между торцами стержней в зависимости от длины используемого телескопического винта и от заданного для конкретной операции расстояния, на которое может уменьшиться длина винта в процессе лечения переломов.

Недостатком известного технического решения является использование отвертки с насадкой для винтов.

Известны отвертки с концевой частью виде шестигранника, крестовика, звездчатой формы, которые имеют продолговатую или Т-образную рукоятку продолговатую или Т-образную рукоятку, в свою очередь эти рукоятки могут быть несъемными и съемными с быстрозажимными замками, предназначены для завинчивания стандартных винтов, используемых для остеосинтеза. В качестве прототипа можно использовать отвертку со сменными частями для остеосинтеза, ссылка http://medprom.ru/medprom/36141.

Основным недостатком этого технического решения является использование стандартных отверток для закручивания стандартных винтов различного диаметра во время остеосинтеза.

Задачей заявленного изобретения является создание устройства - быстросъемной насадки для остеосинтеза интрамедуллярным фиксатором различного диаметра, позволяющего обеспечить надежную фиксацию самого фиксатора, быстроту введения в кость, миниинвазивность, комфортность для оперирующей бригады.

Технический результат заключается в изменении конфигурации торцевой части отвертки, которая необходима для удержания и введения спиралевидного фиксатора в кость.

Технический результат достигается тем, что в быстросъемной насадке отвертки для остеосинтеза интрамедуллярным фиксатором, крепежный стержень которой представляет собой стандартную форму для крепления быстрозажимного замка различных хирургических инструментов, торцевая часть выполнена в виде цилиндра диаметром 4 мм., оканчивающегося трапециевидным наконечником, шириной 8 мм., по ширине основания которого предусмотрен паз, имеющий ширину 7,75 мм, глубину 3 мм, при этом конструкция трапециевидного наконечника устроена таким образом, чтобы в паз плотно вставлялась петля интрамедуллярного фиксатора, исключая при этом вращение фиксатора в процессе его установки.

Крепежный стержень насадки представляет собой стандартную форму для крепления быстрозажимного замка различных хирургических инструментов: Т-образная или продолговатая рукоятка, моторная техника (дрели), патрон Якобса, который может быть на дрели или механической рукоятке различной модификации.

Предложенное решение позволяет быстро ввести спиралевидный фиксатор в кость, минимизирует падение имплантата вне зоны стерильности, снижает риск послеоперационных инфекционных осложнений, минимизирует травму мягких тканей, костной ткани во время хирургического воздействия.

Изобретение поясняется чертежами, а именно на фиг. 1 и 2 представлен общий вид быстросъемной насадки отвертки для остеосинтеза интрамедуллярным фиксатором.

Осуществление заявляемого изобретения приведено ниже.

Устанавливаемый интрамедуллярный фиксатор 1 (Фиг. 1) представляет собой спицу, выполненную в виде цилиндрической пружины, содержащей дистальную и проксимальную части. Наружный диаметр витков спицы составляет 6 мм. Витки цилиндрической пружины параллельны друг другу и выполнены с шагом 7-9 мм, во фронтальной плоскости имеют наклон к продольной оси фиксатора в пределах угла φ=30-50 градусов. В одном из вариантов исполнения не менее трех дистальных витков представляют пружину конической формы, которая нисходит до диаметра спицы и имеет заострение, которое выполнено как срез спицы. Форма дистальной части и срез исключают заклинивание в костномозговом канале. В конце проксимальной части витки сжаты и последний из них снабжен радиально расположенным захватом 2 под установочный инструментарий. Тело спицы выполнено многослойным и содержит внутренний диэлектрический биоинертный слой в виде покрытия с гиалуроновой кислотой, промежуточный упрочненный слой, выполненный в виде кальций-фосфатного покрытия, и наружный диэлектрический биоактивный слой. Наружный биоактивный слой выполнен в виде покрытия, состоящего из двух слоев. Многослойное покрытие по типу «сэндвича» обеспечивает не только биоактивность, но и улучшает упруго-эластические свойства пружины, что имеет важное значение для стабилизации костных отломков.

Диаметр спицы S для конкретного пациента выбирается из необходимой прочности спицы и миниинвазивности ее введения. Используются стандартные спицы Киршнера, имеющие достаточную эластичность и прочность. Для пациентов с переломами мелких и средних костей (лучевая, локтевая, плечевая) используется спица диаметра 1-1,5 мм. с наружным диаметром витков 6,0 мм.

Длина фиксатора равна 50-200 мм и выбирается для каждого конкретного пациента с учетом места перелома. Регулировка реальной длины фиксатора проводится непосредственно во время операции, лишний участок дистального конца фиксатора откусывается. Цилиндрическая часть фиксатора состоит из 10-12 витков.

Расположенный на проксимальном конце фиксатора захват 2 позволяет использовать для его введения щелевидную Т-образную отвертку с быстросъемной трапециевидной насадкой, что обеспечивает миниинвазивность процесса установки фиксатора, увеличивает рычаг силового воздействия, а это значительно сокращает время проведения операции, существенно минимизирует травматизацию костной и мягких тканей и, соответственно, уменьшает риск послеоперационных инфекционных осложнений.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к насадке отвертки для остеосинтеза интрамедуллярным фиксатором. Насадка отвертки для остеосинтеза интрамедуллярным фиксатором состоит из крепежного стержня. Крепежный стержень представляет собой форму для крепления замка различных хирургических инструментов. Торцевая часть насадки выполнена в виде цилиндра диаметром 4 мм, оканчивающегося трапециевидным наконечником, шириной 8 мм, по ширине основания которого предусмотрен паз, имеющий ширину 7,75 мм, глубину 3 мм. Трапециевидный наконечник выполнен для плотной вставки петли интрамедуллярного фиксатора в паз без вращения фиксатора в процессе его установки. Использование изобретения позволяет обеспечить удерживание и введение интрамедуллярного фиксатора при хирургическом лечении околосуставных переломов трубчатых костей, в частности переломах лучевой, локтевой, плечевой костей. 2 ил.

Насадка отвертки для остеосинтеза интрамедуллярным фиксатором, крепежный стержень которой представляет собой форму для крепления замка различных хирургических инструментов, отличающаяся тем, что ее торцевая часть выполнена в виде цилиндра диаметром 4 мм, оканчивающегося трапециевидным наконечником, шириной 8 мм, по ширине основания которого предусмотрен паз, имеющий ширину 7,75 мм, глубину 3 мм, при этом трапециевидный наконечник выполнен для плотной вставки петли интрамедуллярного фиксатора в паз без вращения фиксатора в процессе его установки.