Способ лечения врождённой гипоплазии первого пальца кисти IV степени у детей Российский патент 2021 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2757587C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ хирургического лечения врожденной гипоплазии первого пальца кисти путем продольного расщепления второй пястной кости на ульнарную и радиальную половины, замещения образовавшегося дефекта костным трансплантатом и соединения радиальной половины с рудиментом первой пястной кости, при этом осуществляют отделение ульнарной и радиальной половин у основания, затем разделяют запястно-пястный сустав второго пальца и малую многоугольную кость на ульнарную и радиальную половины, далее радиальные половины второй пястной кости, запястно-пястного сустава и малой многоугольной кости перемещают единым блоком и фиксируют сформированный первый луч кисти в положении оппозиции, что позволит восстановить функцию двустороннего схвата кисти путем формирования полноценного первого луча (патент РФ №2297190, 2007 г.).

Существенными недостатками известного способа является невозможность восстановить длину формируемого первого пальца кисти в случае гипоплазии пальца тяжелой степени, и, как следствие, выраженный косметический дефект и функциональные ограничения вследствие недостаточной длины пальца; возможный дефицит роста пальца со временем в связи с недоразвитием костей пальца и их зон роста.

Задачей изобретения является обеспечение возможности двустороннего схвата кисти, а также улучшение ее внешнего вида путем формирования у детей первого пальца кисти при его врожденной гипоплазии IV степени с сохранением правильных анатомических пропорций пальца и обеспечением возможности его роста.

Технический результат поставленной задачи достигается тем. что в способе лечения врожденной гипоплазии первого пальца кисти IV степени у детей, включающем выделение рудимента первой пястной кости и трапециевидной кости, продольную остеотомию второй пястной кости, ротацию радиального фрагмента второй пястной кости на 180 градусов, его отведение и перемещение на межкостной мышце в радиально-ладонную сторону, соединение с рудиментом первой пястной кости гипопластичного пальца, предлагается внедрить в диастаз между дистальным концом ротированного и отведенного фрагмента второй пястной кости и рудиментарным первым пальцем некровоснабжаемую проксимальную или среднюю фалангу второго или четвертого донорского пальца стопы, соответствующую по длине дефициту длины формируемого луча. Сформированный таким образом первый палец фиксируют спицей Киршнера.

На Фото 1-7 представлены этапы способа лечения врожденной гипоплазии первого пальца кисти IV степени у детей.

На Фото 1 представлена кисть до операции, где: позиция 1 - первый палец кисти.

На Фото 2 представлена рентгенограмма кисти до операции, где: позиция 1 - первый палец кисти; 2 - рудимент первой пястной кости; 3 - вторая пястная кость.

На Фото 3 представлена рентгенограмма стопы до операции, где: позиция 4 - донорский палец стопы; 5 - основная фаланга донорского пальца стопы.

На Фото 4 представлен этап операции - продольное расщепление второй пястной кости и отведение ее радиального фрагмента, где: позиция 3 - вторая пястная кость; 6 -радиальный фрагмент второй пястной кости.

На Фото 5 представлен этап операции - заимствование некровоснабжаемой фаланги донорского пальца стопы, где: позиция 4 - донорский палец стопы; 5 - некровоснабжаемая основная фаланга донорского пальца стопы.

На Фото 6 представлен этап формирования первого луча, где: позиция 1 - первый палец кисти; 3 - вторая пястная кость; 5 - некровоснабжаемая основная фаланга донорского пальца стопы; 6 - радиальный фрагмент второй пястной кости.

На Фото 7 представлена рентгенограмма после операции, где: позиция 1 - первый палец кисти; 2 - рудимент первой пястной кости; 3 - вторая пястная кость; 5 - некровоснабжаемая основная фаланга донорского пальца стопы; 6 - радиальный фрагмент второй пястной кости.

Способ лечения врожденной гипоплазии первого пальца кисти IV степени у детей осуществляется следующим образом.

Клинический пример. Пациентка Т., 1,8 года, с диагнозом: врожденная лучевая косорукость, гипоплазия первого пальца правой кисти IV степени. На момент поступления отмечены жалобы на значительное ограничение функции кисти за счет невозможности двустороннего схвата, выраженный косметический дефект первого пальца кисти. При клинико-рентгенологическом осмотре выявлены недоразвитые ногтевая и основная фаланги 1 пальца, рудимент дистального отдела первой пястной кости (фото 1, 2).

В положении пациента лежа на спине в области первого межпальцевого промежутка правой кисти выкроена одна фигура встречных треугольных лоскутов с величиной основных разрезов 1,5 см и углами боковых разрезов 45-90 градусов. На тыле кисти разрез продолжен в проксимальном направлении с формированием ротационного лоскута. Выделен и частично освобожден от надкостницы проксимальный конец рудимента первой пястной кости. Отступя от зоны роста на 2 мм, произведена продольная остеотомия второй пястной кости. Радиальный фрагмент ротирован на 180 градусов и на межкостной мышце перемещен в радиальную сторону (фото 4). Разрез по тыльной поверхности четвертого пальца правой стопы (фото 3). Продольно расщеплено сухожилие разгибателя. После капсулотомии плюсне-фалангового и проксимального межфалангового суставов заимствована проксимальная фаланга четвертого пальца (фото 5). Указанная фаланга перемещена в диастаз между рудиментом первой пястной кости и отделенным фрагментом второй пястной кости. Сформированный таким образом первый луч фиксирован спицей (фото 6, 7). Четвертый палец правой стопы фиксирован спицей, послойно швы на рану. Дефект диафиза второй пястной кости замещен губчато-кортикальными трансплантатами, взятыми из крыла правой подвздошной кости. Второй луч фиксирован спицей. Выкроенными лоскутами закрыты первый межпальцевой и межпястный промежутки, место заимствования лоскута - толстым расщепленным трансплантатом, взятым с наружной поверхности правого бедра. Трансплантат подшит лавсаном и проленом. Донорская рана на бедре ушита. Рентген-контроль. Асептические повязки. Задние гипсовые лонгеты. Послеоперационный период протекал гладко. Клинически косметический дефект первого луча правой кисти устранен, отмечается улучшение внешнего вида и функции правой кисти.

Положительный эффект заявленного технического решения заключается в повышении эффективности лечения врожденной гипоплазии первого пальца кисти IV степени у детей за счет обеспечения возможности двустороннего схвата кисти, а также внешнего вида кисти путем удлинения формируемого у детей первого пальца кисти при его врожденной гипоплазии с сохранением правильных анатомических пропорций и дополнительной возможности роста пальца за счет перемещенной фаланги пальца стопы с зоной роста.

Похожие патенты RU2757587C1

название год авторы номер документа
Способ лечения врождённой гипоплазии первого пальца кисти у детей 2020
  • Шведовченко Игорь Владимирович
  • Кольцов Андрей Анатольевич
  • Матвеев Павел Андреевич
  • Комарова Александра Владимировна
RU2750592C1
Способ лечения врождённой гипоплазии первого пальца кисти у детей 2021
  • Шведовченко Игорь Владимирович
  • Кольцов Андрей Анатольевич
  • Комарова Александра Владимировна
  • Матвеев Павел Андреевич
RU2782649C2
СПОСОБ УЛУЧШЕНИЯ ВНОВЬ СФОРМИРОВАННОГО ДВУХСТОРОННЕГО СХВАТА ПРИ ГИПОПЛАЗИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ 2012
  • Шведовченко Игорь Владимирович
  • Каспаров Борис Сергеевич
  • Кольцов Андрей Анатольевич
RU2515874C2
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ КИСТИ ПРИ СОЧЕТАНИИ ВРОЖДЕННОЙ ГИПОПЛАЗИИ И АПЛАЗИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ С ЛУЧЕВОЙ КОСОРУКОСТЬЮ 2005
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Голяна Сергей Иванович
RU2300333C2
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ КИСТИ У ДЕТЕЙ С ГИПОПЛАЗИЕЙ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА 2003
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Голяна Сергей Иванович
  • Орешков Анатолий Борисович
RU2269962C2
СПОСОБ ФИКСАЦИИ II ПАЛЬЦЕВОГО ЛУЧА КИСТИ ПРИ ЕГО ПОЛЛИЦИЗАЦИИ ПРИ ОТСУТСТВИИ I ПАЛЬЦЕВОГО ЛУЧА КИСТИ 2019
  • Шихалева Наталья Геннадьевна
  • Шамара Анна Владимировна
  • Чиркова Ирина Владимировна
  • Климов Олег Владимирович
RU2707257C1
Способ реконструктивно-восстановительной операции при врожденной гипоплазии 1 пальца кисти 1978
  • Годунова Генриетта Сергеевна
  • Шведовченко Игорь Владимирович
SU919664A1
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ ГИПОПЛАЗИЕЙ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ 2011
  • Говоров Антон Владимирович
  • Голяна Сергей Иванович
  • Заварухин Владимир Иванович
RU2471444C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ГИПОПЛАЗИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ 2005
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Голяна Сергей Иванович
RU2297190C1
Способ реконструкции кисти при врожденной аплазии 1-го пальца и гипоплазии 2-го пальца у детей 2022
  • Голяна Сергей Иванович
  • Авдейчик Наталья Валерьевна
RU2803058C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 757 587 C1

Реферат патента 2021 года Способ лечения врождённой гипоплазии первого пальца кисти IV степени у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения врожденной гипоплазии первого пальца кисти IV степени у детей. Выделяют рудимент первой пястной кости и трапециевидной кости. Проводят продольную остеотомию второй пястной кости, ротацию радиального фрагмента второй пястной кости на 180 градусов, его отведение и перемещение на межкостной мышце в радиальную сторону, соединение с рудиментом первой пястной кости гипопластичного пальца. В диастаз между дистальным концом ротированного и отведенного фрагмента второй пястной кости и рудиментарным первым пальцем внедряют некровоснабжаемую проксимальную или среднюю фалангу второго или четвертого донорского пальца стопы. Сформированный первый палец фиксируют спицей Киршнера. Способ обеспечивает возможность двустороннего схвата кисти, улучшение ее внешнего вида и возможность роста пальца за счет сохранения правильных анатомических пропорций пальца. 7 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 757 587 C1

Способ лечения врожденной гипоплазии первого пальца кисти IV степени у детей, включающий выделение рудимента первой пястной кости и трапециевидной кости, продольную остеотомию второй пястной кости, ротацию радиального фрагмента второй пястной кости на 180 градусов, его отведение и перемещение на межкостной мышце в радиальную сторону, соединение с рудиментом первой пястной кости гипопластичного пальца, отличающийся тем, что в диастаз между дистальным концом ротированного и отведенного фрагмента второй пястной кости и рудиментарным первым пальцем внедряют некровоснабжаемую проксимальную или среднюю фалангу второго или четвертого донорского пальца стопы; сформированный таким образом первый палец фиксируют спицей Киршнера.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2021 года RU2757587C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ГИПОПЛАЗИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ 2005
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Голяна Сергей Иванович
RU2297190C1
СПОСОБ УЛУЧШЕНИЯ ВНОВЬ СФОРМИРОВАННОГО ДВУХСТОРОННЕГО СХВАТА ПРИ ГИПОПЛАЗИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ 2012
  • Шведовченко Игорь Владимирович
  • Каспаров Борис Сергеевич
  • Кольцов Андрей Анатольевич
RU2515874C2
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ КИСТИ У ДЕТЕЙ С ГИПОПЛАЗИЕЙ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА 2003
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Голяна Сергей Иванович
  • Орешков Анатолий Борисович
RU2269962C2
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ ГИПОПЛАЗИЕЙ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ 2011
  • Говоров Антон Владимирович
  • Голяна Сергей Иванович
  • Заварухин Владимир Иванович
RU2471444C1
Ozols D, Butnere MM, Petersons A
Methods for Congenital Thumb Hypoplasia Reconstruction
A Review of the Outcomes for Ten Years of Surgical Treatment
Medicina (Kaunas)
Станок для придания концам круглых радиаторных трубок шестигранного сечения 1924
  • Гаркин В.А.
SU2019A1
Печь-кухня, могущая работать, как самостоятельно, так и в комбинации с разного рода нагревательными приборами 1921
  • Богач В.И.
SU10A1
PMID:

RU 2 757 587 C1

Авторы

Шведовченко Игорь Владимирович

Кольцов Андрей Анатольевич

Матвеев Павел Андреевич

Комарова Александра Владимировна

Даты

2021-10-19Публикация

2020-12-01Подача