Способ реконструктивно-восстановительной операции при врожденной гипоплазии 1 пальца кисти Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(5) СПОСОБ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ГИПОПЛАЗИИ

I

Изобретение относится к медицине а точнее к ортопедии.

Известен способ реконструктивновосстановитёльной операции прн врожденной гипоплазии 1 пальца кисти пу.тем разреза кожи/ создания 1 пястчой кости из фрагмента II пястной кости и использования костного :трансплантата ГП.

Недостатком известного способа является невозможность достаточного удлинения 1 пальца, исправления оси его и отсутствие его стабилизации.

Цель изобретения - увеличение длины, исправление оси и стабилиза-, ции 1 пальца.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу, реком Ьтруктивно-восстановительной операции при врожденной гипоплазии 1 пальца кисти путем разреза кожи и создания 1 пястной Кости из фрагмента И пястной кости и использования костного трансплантата, разрез кожи 1 ПАЛЬЦА КИСТИ

осуществляют ОТ головки II пястной кости вдоль ее диафиза с переходом на ладонно-радиальную поверхность у основания II пястной кости, далее, расщепляют II пястную кость и отводят в сторону радиальную половину ее диафиза, затем производят краевую резекцию пястной кости и проксимальной фаланги 1 пальца, с ульнарной стороны отведенного фрагмента,

10 П пястной KOCTI1 укладывают костный трансплантат необходимой длины, в дистальный конец его внедряют и фиксируют ранее резерцированные пястную кость и проксимальную фалан15гу 1 пальца, а в расщеп II пястной кости вставляют трансплантат в виде распорки и лик видируют дефект кожных покровов свободным кожным трансплантатом.

20

На фиг. .1 представлена схема кожного разреза; на фиг. 2 - отщепление фрагмента II пястной кости во фронтальной плоскости, краевая резекция рудимента пястной кости и проксимальной фаланги 1 пальца; на фиг, 3 схема расположения костных трансплантатов и фиксация их двумя спицами к костным сегментам 1 пальца и II пястной кости в положении отведения и противопоставления; на фиг, - закрытие раневого дефекта у основания 1 пальца после его удлинения и формирование 1 пястной кости с помощью свободной пересадки кожи. Пример, На тыльно-радиально поверхности кисти производят разрез от головки li пястной кости в проксимальном направлении вдоль ее диафиза с Продолжением на ладонно-радиальную поверхность у основания II пястной кости, от последней частичн отделяют тыльную межкостную мышцу, Проксимальнее ростковой зоны без отслоения надкостницы производят ос теотомию во фронтальной плоскости II пястной кости с неполным отщеплением радиальной половины ее диафи за. Отщепленный фрагмент отводят в ладонно-радиальную сторону под тыль ной межкостной мышцей. После выделе ния из окружающих мягких тканей с вогнутой стороны искривления производят краевую резекцию рудимента пястной кости, проксимальной фаланг 1 пальца, межфалангового и пястнофалангового суставов, С ульнарной стороны отщепленного фрагмента II пястной кости укладывают костный трансплантат необходимой длины и в. расщеп его дистального конца внедря ют рудимент пястной кости и проксимальную фалангу 1 пальца с фиксацие их к трансплантату с помощью спицы, проведенной в поперечном направлени Стабилизация 1 пальца в положении отведения и противопоставления дост гается с помощью трансплантата, вставленного в виде распорки и фикс рованного спицей между вновь создан ной 1 пястной костью и оставшейся частью II пястной кости. Дефект кожных покровов, образующийся у основания 1 пальца после его низведения в дистальном направлении в резу тате удлинения, замещают свободным кожным трансплантатом. 44 Технико-экономические преимущества применения предлагаемого способа реконструктивно-восстановительной операции при врожденной гипоплазии 1 пальца кисти обеспечивает по сравнению с известными возможность функционально необходимого удлинения 1 пальца в зависимости О5 степени гипоплазии, возможность одновременного исправления оси 1 пальца и стабилизации пястно-фалангового и межфалангового суставов, лишенных элементов активной стабилизации. Формула изобретения Способ реконструктивно-восстановительной операции при врожденной гипоплазии 1 пальца кисти путем разреза кожи, создания 1 пястной кости из фрагмента II пястной кости и использования костного трансплантата, отличающийся тем, что, с целью увеличения длины, исправления сси и стабилизации 1 пальца, разрез кожи осуществляют от головки II пястной кости вдоль ее диафиза с переходом на ладонно-радиальную поаерхность у основания II пястной кости, далее расщепляют И пястную кость и отводят в сторону радиальную половину ее диафиза, затем производят краевую резекцию пястной кости и проксимальной фаланги 1 пальца, с ульнарной стороны отведенного фрагмента II пястной кости укладывают костный трансплантат необходимой длины в дистальный конец его внедряют и фиксируют ранее резецированные пястную кость и проксимальную фалангу 1 пальца, а в-расщеп II пястной кости вставляют трансплантат в виде распорки и ликвидируют дефект кожных покровов свободным трансплантатом. Источники информации, принятые во взимание при экспертизе 1. Blauth W. Der hypoplastsche Вашюп. Arch, orthop. Шfall-Chir, 1967, т. 62, с. 225 (прототип).

г.1

f

.J

г.