Катетер для тромболитической терапии при острой тромбоэмболии легочной артерии Российский патент 2023 года по МПК A61M25/00 

Изобретение относится к медицине, в частности, к рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, сердечно-сосудистой хирургии и может применяться для селективной тромболитической терапии при острой тромбоэмболии легочной артерии.

Известен катетер PigTail (Cordis 534-550S INFINITI ® Diagnostic Catheters Ventricular Pigtail). (https://www.medicalecart.com/products/cordis-534-550s-infiniti-diagnostic-catheters-ventricular-pigtail-5f-110cm-box-of-5.html). Этот катетер используется для катетеризации сосудов при диагностической ангиографии и вентрикулографии. Представляет собой полую трубку с загнутым концом с боковыми отверстиями. Диаметр круга равен 12 мм.

При введении тромболитического препарата в катетер он выделяется через боковые отверстия. Боковые отверстия в данном катетере находятся на загнутом кончике на участке 20 мм, что недостаточно для полного контакта с массивными тромботическими массами в просвете легочной артерии. Другим недостатком является отсутствие клапана на кончике катетера, вследствие чего тромболитический препарат в большей мере уходит через кончик, не выделяясь из боковых отверстий (диаметр просвета кончика 1,2 мм, а боковых отверстий 0,4 мм).

Ближайшим к заявляемому является катетер Cragg-McNamara (Micro Therapeutics Infusion Catheter Medtronic) (https://www.medtronic.com/us-en/healthcare-professionals/products/cardiovascular/infusion-therapy-products/cragg-mcnamara-catheters.html). Данный катетер предназначен для контролируемой селективной инфузии фармакологических препаратов или рентгеноконтрастных веществ в общую сосудистую сеть.

Недостатком устройства, выбранного в качестве прототипа, является то, что катетер является прямым, без загибов на кончике и неуправляемым. Для доставки катетера в целевую артерию необходимо сначала катетеризировать другим диагностическим катетером, затем по обменному проводнику произвести замену катетера, что требует дополнительного времени и инструментария.

Другой недостаток прототипа - недостаточное пятно контакта с тромботическими массами, так как катетер является прямым, диаметром 2 мм.

Задача изобретения - повышение эффективности тромболизиса тромботических масс в просвете легочной артерии при повышении удобства манипуляций.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в катетере для тромболитической терапии при острой тромбоэмболии легочной артерии, представляющем собой трубку с клапаном на конце и боковыми отверстиями, дистальный конец катетера загнут на 180° и выполнен из эластичного материала.

Выполнение кончика катетера из эластичного материала позволяет управлять катетером по проводнику и беспрепятственно проводить его из правого предсердия в полость правого желудочка и далее в необходимую ветвь легочной артерии. Кроме того, наличие эластичного кончика минимизирует риск диссекции интимы сосудов.

После проведения катетера в толщу тромботических масс и удаления проводника катетер принимает изначальную форму, загибая кончик на 180 градусов. Тем самым увеличивается вдвое пятно контакта с тромботическими массами, а наличие клапана на кончике обеспечивает ток лекарственного препарата через боковые отверстия.

На фиг. 1 показан общий вид заявляемого инструмента. Катетер представляет собой полую трубку 1 с клапаном 2 на конце и боковыми отверстиями 3, дистальный конец 4 катетера загнут на 180° и выполнен из эластичного материала.

Устройство применяется следующим образом. По ранее установленному интродьюсеру в просвете бедренной или яремной вены заводится катетер с проводником в просвете и подводится до уровня правого предсердия. При подтягивании проводника до уровня загиба катетера и повторном его продвижении вперед угол атаки изменяется в боковую сторону, тем самым облегчая продвижение проводника в правый желудочек и далее в легочную артерию. После заведения катетера в легочную артерию извлекается проводник, и мягкий кончик катетера 4 принимает свою изначальную форму с загибом 180° с закрытием клапана 2 на кончике, позволяя тромболитическому препарату высвобождаться через боковые отверстия 3.

Преимущества заявляемого катетера:

- Заявляемый инструмент позволяет максимально увеличить площадь соприкосновения катетера с тромботическими массами для ускорения и увеличения эффективности тромболизиса.

- катетер позволяет беспрепятственно катетеризировать просвет необходимой ветви легочной артерии без обменного катетера и проводника, что экономит дополнительный инструментарий и время вмешательства.

- инструмент позволяет в просвете легочной артерии ротационными движениями частично фрагментировать тромботические массы для лучшего контакта с тромболитическим агентом.

- инструмент не допускает выведению тромболитического препарата через кончик, а равномерно распределяет его через боковые отверстия.

- минимизируется риск диссекций сосудов.

Изобретение относится к медицине, в частности, к рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, сердечно-сосудистой хирургии и может применяться для селективной тромболитической терапии при острой тромбоэмболии легочной артерии. Катетер для тромболитической терапии при острой тромбоэмболии легочной артерии представляет собой трубку (1) с клапаном (2) на конце и боковыми отверстиями (3), дистальный конец (4) катетера загнут на 180° и выполнен из эластичного материала. Изобретение позволяет максимально увеличить площадь соприкосновения катетера с тромботическими массами для ускорения и увеличения эффективности тромболизиса; позволяет беспрепятственно катетеризировать просвет необходимой ветви легочной артерии без обменного катетера и проводника, что экономит дополнительный инструментарий и время вмешательства; позволяет в просвете легочной артерии ротационными движениями частично фрагментировать тромботические массы для лучшего контакта с тромболитическим агентом; не допускает выведению тромболитического препарата через кончик, а равномерно распределяет его через боковые отверстия; минимизирует риск диссекций сосудов. 1 ил.

Катетер для тромболитической терапии при острой тромбоэмболии легочной артерии, представляющий собой трубку с клапаном на конце и боковыми отверстиями, отличающийся тем, что дистальный конец катетера загнут на 180° и выполнен из эластичного материала.