СПОСОБ КОНСЕРВАЦИИ ЛУНКИ ЗУБА ПОСЛЕ ЕГО ЭКСТРАКЦИИ Российский патент 2023 года по МПК A61C5/00 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при консервации лунки зуба после его экстракции.

Уровень техники

После экстракции зуба необходимо закрыть лунку зуба с целью осуществления ее консервации для проведения в последующем имплантации.

Согласно общим принципам наложения швов на раны челюстно-лицевой области, при хирургических вмешательствах предусматривается: бережное отношение к краям сшиваемой раны; прецизионность - точное сопоставление и адаптация одноименных слоев сшиваемой раны; легкое приподнятое краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции; обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде; исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи.

Наиболее близким к заявленному изобретению является статья (Hassan Н Koshak. Dental Suturing Materials and Techniques. Glob J Otolaryngol. Volume 12 Issue 2 - December 2017, Published: December 12, 2017; https://juniperpublishers.com/gjo/pdf/GJO.MS.ID.555833.pdf) из которой известно наложение шва на сформированную лунку зуба после его экстракции. При этом вкол иглы производят на уровне слизисто-десневого соединения по мезобуккальной линии, нить проходит горизонтально под лоскутом и выходит под углом дистобуккальной линии, нить пересекает хирургическое поле, завязывая шовный узел на щечной поверхности.

Однако данный шов накладывают на лоскут, которым закрывают сформированную лунку зуба, при этом последовательность вколов и направление нитей также отличается от предложенного, что не позволит обеспечить необходимый результат.

Известен способ консервации лунки зуба RU 2506913 С2, 20.02.2014. Способ заключается в том, что под инфильтрационной анестезией 4% раствором артикаина в количестве 3-5 мл выкраивался слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной формы с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти в области ороантрального сообщения основанием к переходной складке. Лоскут с помощью распатора смещался вверх. Для увеличения подвижности лоскута у его основания рассекалась надкостница. Производилась ревизия и антисептическая обработка лунки удаленного зуба, освежались края дефекта, отслаивалась десна с небной стороны на 3-5 мм. Устье лунки покрывалось мембраной ТахоКомб. Выкроенный слизисто-надкостничный лоскут перемещался на область дефекта дна пазухи и фиксировался к небному краю лунки зуба узловыми и «П»-образными швами нитью «викрил». Рана в области альвеолярного отростка с вестибулярной стороны ушивалась узловыми швами. Линия швов укрывалась йодоформным тампоном, который фиксировался к зубам лигатурной проволокой на срок до 7 дней. Однако данный способ является достаточно травматичным и трудоемким, требующим впоследствии дополнительных вмешательств.

Технической проблемой, решаемой данным изобретением, является разработка такого шва, наложение которого было бы менее травматично для пациента, при этом предотвращающего развитие инфекционных осложнений (например, альвеолита).

Раскрытие изобретения

Технический результат заявленного изобретения заключается в обеспечении снижения травматизации слизистой оболочки десны в области лунки зуба, а также предотвращение возможных осложнений за счет разработки техники наложения шва, которые в совокупности обеспечивают адекватное и надежное смыкание краев слизистой оболочки с краями лунки, что обеспечивает надежную фиксацию нитей в крестообразном положении, и, соответственно, удержание образовавшегося кровяного сгустка и ускоренную эпителизацию тканей в интересующем л оку се.

Технический результат достигается за счет предлагаемого способа наложения шва при консервации лунки зуба после экстракции зуба, включающий наложение шва из нерезорбируемого материала, отличающийся тем, что первый вкол иглы осуществляют со стороны вестибулярной поверхности мезиально относительно лунки зуба, затем проводят нить поверх десны по диагонали в сторону лингвальной поверхности и осуществляют второй вкол иглы в точке, располагающейся на лингвальной поверхности дистально относительно лунки зуба, затем нить проводят по лингвальной поверхности мезиально и выполняют третий вкол иглы, после этого нить проводят по диагонали поверх десны в направлении вестибулярной поверхности и осуществляют четвертый вкол иглы в точке, располагающейся дистально относительно лунки зуба с последующим проведением нити по вестибулярной поверхности к точке первого вкола, формируя таким образом крестообразный шов, и, выполняют вкол-выкол иглы в области первой точки вкола, нить завязывают.

Способ иллюстрирован следующими графическими материалами.

Рис. 1 - Общий вид шва относительно зубного ряда.

Рис. 2 - Схема наложения шва с точками вкола-выкола (позиции 1-6) и направлением нитей.

Осуществление изобретения

Ниже представлено более детальное описание заявленного способа, которое не ограничивает объем притязаний изобретения, а демонстрирует возможность его осуществления с достижением заявляемого технического результата.

Пациенту выполняют экстракцию зуба. Затем на сформированный кровяной сгусток осуществляют наложение шва из нерезорбируемого материала (рис. 1, 2). Первый вкол иглы осуществляют со стороны вестибулярной поверхности мезиально относительно лунки зуба (1). Затем проводят нить поверх десны по диагонали в сторону лингвальной поверхности и осуществляют второй вкол иглы в точке, располагающейся на лингвальной поверхности дистально относительно лунки зуба (2). Затем нить проводят по лингвальной поверхности мезиально и выполняют третий вкол иглы (3). После этого нить проводят по диагонали поверх десны в направлении вестибулярной поверхности и осуществляют четвертый вкол иглы в точке, располагающейся дистально относительно лунки зуба (4) с последующим проведением нити по вестибулярной поверхности к точке первого вкола (1). Таким образом формируют крестообразный шов. После этого выполняют вкол-выкол иглы в области первой точки вкола (5-6). Нить завязывают.

Далее приводим клинический пример для подтверждения полученных нами результатов.

Пример

Пациент К., 38 лет. Жалобы на боль в области зубов 11 и 21, подозрение на перелом зубов 11 и 21. Диагноз: перелом коронки и корня зуба 21. Анамнез без особенностей. Лечение: проведено удаление зуба 21. Произвели наложение шва в соответствии с заявленным способом.

Частичная эпителизация была достигнута на 8-й день от момента наложения шва, что быстрее средних сроков частичной эпителизации, которая обычно возникает на 12-й день.

Полная эпителизация отмечена на 18-й день, то есть в более короткий срок, поскольку обычно полная эпителизация возникает на 20-25-й день при самых благоприятных условиях. В нашем случае в ходе всего срока эпителизации не было выявлено никаких воспалительных реакций (в том числе и в общем клиническом анализе крови, посредством которого также контролировали наличие возможной воспалительной реакции, которая визуально могла еще не проявить себя). Соответственно, отсутствовали и какие-либо осложнения.

Впоследствии, после полной эпителизации, был установлен имплантат в области зуба 21. Какие-либо дефекты, воспалительные процессы в области лунки отсутствовали. Имплантат раскрыли через 2 мес. после установки. Коэффициент стабильности имплантата (ISQ) составлял 68/73.

Таким образом, заявленный способ позволяет снизить травматизацию слизистой оболочки десны в области лунки зуба, в том числе и за счет того, что узел располагают с вестибулярной стороны, предотвратить возможные осложнения, что обусловлено техникой наложения шва, которые в совокупности обеспечивают адекватное и надежное смыкание краев слизистой оболочки с краями лунки. Такое смыкание обеспечивает надежную фиксацию нитей в крестообразном положении, и, соответственно, удержание образовавшегося кровяного сгустка и ускоренную эпителизацию тканей.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Для этого после экстракции зуба на сформированный кровяной сгусток осуществляют наложение шва из нерезорбируемого материала. Первый вкол иглы осуществляют со стороны вестибулярной поверхности мезиально относительно лунки зуба. Затем проводят нить поверх десны по диагонали в сторону лингвальной поверхности и осуществляют второй вкол иглы в точке, располагающейся на лингвальной поверхности дистально относительно лунки зуба. Затем нить проводят по лингвальной поверхности мезиально и выполняют третий вкол иглы. После этого нить проводят по диагонали поверх десны в направлении вестибулярной поверхности и осуществляют четвертый вкол иглы в точке, располагающейся дистально относительно лунки зуба с последующим проведением нити по вестибулярной поверхности к точке первого вкола. Таким образом формируют крестообразный шов. После этого выполняют вкол-выкол иглы в области первой точки вкола. Нить завязывают. Способ обеспечивает снижение излишней травматизации слизистой оболочки десны в области лунки зуба, а также предотвращение возможных осложнений за счет разработки техники наложения шва с определенной последовательностью вколов и направлением нити, которые в совокупности обеспечивают адекватное и надежное прижатие краев слизистой оболочки к краям лунки, что, соответственно, приведет к наилучшему удержанию образовавшегося кровяного сгустка и ускоренной эпителизации тканей в интересующем локусе. 2 ил., 1 пр.

Способ наложения шва при консервации лунки зуба после экстракции зуба, включающий наложение шва из нерезорбируемого материала, отличающийся тем, что первый вкол иглы осуществляют со стороны вестибулярной поверхности мезиально относительно лунки зуба, затем проводят нить поверх десны по диагонали в сторону лингвальной поверхности и осуществляют второй вкол иглы в точке, располагающейся на лингвальной поверхности дистально относительно лунки зуба, затем нить проводят по лингвальной поверхности мезиально и выполняют третий вкол иглы, после этого нить проводят по диагонали поверх десны в направлении вестибулярной поверхности и осуществляют четвертый вкол иглы в точке, располагающейся дистально относительно лунки зуба с последующим проведением нити по вестибулярной поверхности к точке первого вкола, формируя таким образом крестообразный шов, и выполняют вкол-выкол иглы в области первой точки вкола, нить завязывают.