Способ комплексной оценки формирования раннего артериосклероза в аорте и церебральных артериях у пациентов молодого и среднего возраста с пограничными психическими расстройствами Российский патент 2023 года по МПК A61B8/06 A61B5/26 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к области медицины, а именно к психиатрии, кардиологии и функциональной диагностике, и может быть использовано для экспресса оценки формирования раннего артериосклероза в аорте и церебральных артериях у пациентов молодого и среднего возраста с пограничными психическими расстройствами.

Уровень техники

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), такие как инсульт и инфаркт миокарда, являются частой причиной смертности в экономически развитых странах, на них ежегодно приходится около 30% смертей [1]. Важнейшими патофизиологическими процессами и предикторами рисков ССЗ являются два основных склеротических процесса в артериях - атеросклероз и артериосклероз. При этом артериальная жесткость служит таким же измеряемым отражением артериосклероза, каким атеросклеротическая бляшка является для атеросклероза [2]. Артериосклероз - патологический процесс, который заключается в диффузном склерозировании артериальной стенки и локализуется преимущественно в медии, и поражающий как магистральные артерии, так и сосуды головного мозга, сердца и почек. Артериосклероз является основной причиной инвалидности или смерти от артериальной гипертензии, инсульта, деменций сосудистого и смешанного генеза, а также от иных заболеваний, ассоциированных с преждевременным старением [3].

Сонные артерии, благодаря своему уникальному анатомо-физиологическому расположению, являются одной из важнейших зон для наблюдения, в том числе методом ультразвуковой допплерографии, динамики изменения артериальной жесткости - как в аорте, так и в церебральных артериях [4].

Процесс формирования артериосклероза оценивается по изменению его основного измеряемого параметра - повышению артериальной жесткости [5]. Выделяют 3 градации этого процесса - EVA (early vascular aging) преждевременное или раннее старение сосудов, при котором жесткость артерий соответствует более старшему хронологическому возрасту, нормальное старение сосудов (NVA - normal vascular aging) - показатели артериальной жесткости соответствуют паспортному возрасту человека, и супернормальное сосудистое старение (SUPERNOVA), когда жесткость артерий соответствует показателям меньшего хронологического возраста [6].

При всей условности этой оценки процесса формирования артериосклероза очевидно, что он с той или иной скоростью прогрессирует с возрастом. Важнейшим критерием отсутствия, либо незначительного темпа этого прогрессирования является максимально близкое соответствие показателей артериальной жесткости параметрам контрольной группы здоровых испытуемых в возрасте 18-21 года. У пациентов с пограничными психическими расстройствами в оценке формирования артериосклероза аорты и церебральных артерий необходимо учитывать часто встречающийся дистонический тип гемодинамики с увеличением сердечного выброса и повышением периферического сопротивления [7]. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, молодым возрастом считается период 18-44 года, средним возрастом - 45-59 лет [8]. Пограничное психическое расстройство (ППР) объединяют группу расстройств, характеризуемую главным образом преобладанием невротического, непрсихотического уровня нарушений психической деятельности, характеризуемого отсутствием бредовых и галлюцинаторных переживаний, повышенной ролью психогенных (стрессогенных) факторов в их развитии, сохранением критики пациента к состоянию, т.е. осознавание им болезненности имеющихся симптомов и настроенность на лечение с целью избавления от них [9].

Таким образом, возможность комплексной оценки формирования артериосклероза аорты и церебральных артерий имеет важное значение для своевременной диагностики данной патологии, и ее коррекции на ранних стадиях.

Из уровня техники известен способ оценки формирования артериосклероза путем проведения ультразвукового исследования артериальной стенки в B-режиме, при этом оценивают увеличение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) в бифуркациях сонных и бедренных артериях, что позволяет провести точную и раннюю диагностику артериосклероза сосудов (BELCARO G. et al. Carotid and femoral ultrasound morphology screening and cardiovascular events in low risk subjects: a 10-year follow-up study (the CAFES-CAVE study. Atherosclerosis. 2001, vol. 156, Issue 2, pp. 379-387).

Наиболее близким к заявленному решению является способ оценки формирования артериосклероза с помощью устройства обработки информации, при этом с помощью указанного устройства сохраняют и анализируют пульсовой сигнал, причем, показатель для анализа пульсовой волны представляет собой количественную характеристику пульсовых волн объекта измерения, при этом этап анализа содержит этапы, на которых: интегрируют формы пульсовых сигналов от каждого сердечного сокращения и вычисляют показатель для анализа пульсовой волны после исключения в качестве объекта вычисления сердечного сокращения, для которого степень приближения между интегрированной формой пульсового сигнала и формой пульсового сигнала данного сердечного сокращения меньше порогового значения (RU 2570282 C2, 10.12.2015).

Недостатками данного прототипа является отсутствие использования современных валидизированных критериев оценки формирования артериосклероза аорты и церебральных артерий, таких как анализ ранней и поздней систолических волн, конечной диастолической скорости потока, значения соотношения пиковой систолической к конечной диастолической скорости допплеровского потока на общих сонных артериях. В то же время, способ комплексной экспресс оценки формирования артериосклероза в аорте и церебральных артериях у пациентов молодого и среднего возраста с пограничными психическими расстройствами, в полной мере учитывает вышеуказанные критерии.

Решаемой в разработанном способе технической проблемой является возможность ранней неинвазивной диагностики формирования артериосклероза аорты и церебральных артерий экспресс методом.

Предлагается новый способ комплексной оценки формирования артериосклероза во время проведения рутинного диагностического исследования.

Раскрытие сущности изобретения

Технический результат настоящего изобретения заключается в экспресс оценке формирования артериосклероза аорты и церебральных артерий, возможности скринингового обследования пациентов молодого и среднего возраста с пограничными психическими расстройствами, за счет комплексного неинвазивного исследования сонных артерий.

Технический результат достигается за счет следующих приемов.

Проводят ультразвуковое цветовое дуплексное исследование и определяют по допплерографической кривой пиковую систолическую и конечную диастолическую скорости потока на общих сонных артериях и их соотношение, а также временной интервал начала ранней T1 и поздней T2 систолической волны на общих сонных артериях, указанные показатели определяют справа и слева, далее используют усредненный показатель, определяют расстояние L от яремной вырезки до середины правой паховой складки, определяют показатель SY в баллах по формуле

SY = ((Lx2)/(T2-T1))

и при SY менее или равно 7,5 м/с присваивают 0 баллов, при SY от 7,6 до 8 м/с - 1 балл, при SY от 8,1 до 8,5 м/с - 2 балла, при SY от 8,6 до 9 м/с - 3 балла, при SY более 9 м/с - 4 балла, определяют снижение конечной диастолической скорости потока ЕY по сравнению с калиброванным показателем используемого ультразвукового сканера для возраста 18-21 года (Emax), в баллах,

при ЕY больше или равно Emax присваивают 0 баллов,

при снижении ЕY менее, чем на 10% от Emаx - 1 балл,

при снижении ЕY на 11%-20% от Емах - 2 балла,

при снижении ЕY на 21%-30% от Емах - 3 балла,

при снижении ЕY более, чем на 30% от Emax - 4 балла,

определяют соотношение пиковой систолической к конечной диастолической скорости допплеровского потока на общих сонных артериях RY, по сравнению с нормативным значением меньше или равно 3,8, в баллах

при RY меньше или равно 3,8 присваивают 0 баллов,

при RY в пределах 3,81-4,0 - 1 балл,

при RY в пределах 4,01-4,5 - 2 балла,

при RY в пределах 4,51-5,5 - 3 балла,

при RY более чем 5,5 - 4 балла;

и производят расчет показателя формирования раннего артериосклероза по формуле:

CY = SY+EY+RY, где СY - суммарный показатель в баллах, и при СY меньше или равно 3 определяют отсутствие признаков формирования артериосклероза аорты и церебральных артерий, при значении СY от 4 до 7 баллов отмечается наличие признаков артериосклероза, которые носят обратимый характер, при СY больше или равно 8 баллов - наличие признаков формирования артериосклероза.

Совокупная оценка полученных показателей позволяет экспресс методом провести оценку наличия формирования артериосклероза в аорте и церебральных артериях в процессе проведения рутинного исследования - ультразвукового цветового дуплексного исследования брахицефальных сосудов.

Краткое описание чертежей

На фиг. 1 продемонстрирована оценка показателей конечной диастолической скорости потока EY и соотношения пиковой систолической к конечной диастолической скорости допплеровского потока на общих сонных артериях RY у пациента А, 43 года, с диагнозом F41.2 (Смешанное тревожное и депрессивное расстройство).

На фиг. 2 продемонстрировано измерение T2-T1 в ручном режиме у пациента А, 43 года, с диагнозом F41.2 (Смешанное тревожное и депрессивное расстройство). T2-T1 в ручном режиме равно 0,148 с (отмечено вертикальными линиями). УЗ сканер Philips Epiq 7. Линейный датчик eL18-4.

На фиг. 3 продемонстрировано измерение T2-T1 в ручном режиме у пациентки Б 33 года, с диагнозом F41.0 (Паническое расстройство). T2-T1 в ручном режиме равно 0,156 с (отмечено вертикальными линиями). УЗ сканер Philips Epiq 7. Линейный датчик eL18-4

На фиг. 4 продемонстрирована оценка показателей в ручном режиме конечной диастолической скорости потока EY и соотношения пиковой систолической к конечной диастолической скорости допплеровского потока на общих сонных артериях RY у пациентки Б 33 года, с диагнозом F41.0 (Паническое расстройство).

Осуществление изобретения

Проводят ультразвуковое цветовое дуплексное исследование и определяют по допплерографической кривой пиковую систолическую и конечную диастолическую скорости потока на общих сонных артериях и их соотношение, а также временной интервал начала ранней T1 и поздней T2 систолической волны на общих сонных артериях, указанные показатели определяют справа и слева, далее используют усредненный показатель, определяют расстояние L от яремной вырезки до середины правой паховой складки, определяют показатель SY в баллах по формуле

SY = ((Lx2)/(T2-T1))

и при SY менее или равно 7,5 м/с присваивают 0 баллов, при SY от 7,6 до 8 м/с - 1 балл, при SY от 8,1 до 8,5 м/с - 2 балла, при SY от 8,6 до 9 м/с - 3 балла, при SY более 9 м/с - 4 балла, определяют снижение конечной диастолической скорости потока ЕY по сравнению с калиброванным показателем используемого ультразвукового сканера для возраста 18-21 года (Emax), в баллах,

при ЕY больше или равно Emax присваивают 0 баллов,

при снижении ЕY менее, чем на 10% от Emаx - 1 балл,

при снижении ЕY на 11%-20% от Емах - 2 балла,

при снижении ЕY на 21%-30% от Емах - 3 балла,

при снижении ЕY более, чем на 30% от Emax - 4 балла,

определяют соотношение пиковой систолической к конечной диастолической скорости допплеровского потока на общих сонных артериях RY, по сравнению с нормативным значением меньше или равно 3,8, в баллах,

при RY меньше или равно 3,8 присваивают 0 баллов,

при RY в пределах 3,81-4,0 - 1 балл,

при RY в пределах 4,01-4,5 - 2 балла,

при RY в пределах 4,51-5,5 - 3 балла,

при RY более чем 5,5 - 4 балла,

и производят расчет показателя формирования раннего артериосклероза по формуле:

CY = SY+EY+RY, где СY - суммарный показатель в баллах, и при СY меньше или равно 3 определяют отсутствие признаков формирования артериосклероза аорты и церебральных артерий, при значении СY от 4 до 7 баллов отмечается наличие признаков артериосклероза, которые носят обратимый характер, при СY больше или равно 8 баллов - наличие признаков формирования артериосклероза.

Ранняя систолическая волна потока крови на сонных артериях формируется сердечным выбросом, в то время как поздняя систолическая волна потока крови на сонных артериях формируется отраженной, прежде всего, от бифуркации аорты и бифуркации бедренных артерий, аортальной пульсовой волной.

Расстояние L от яремной вырезки до середины правой паховой складки соответствует расстоянию от дуги аорты (от которой отходят брахиоцефальные артерии) до дистальной зоны формирования аортальной отраженной пульсовой волны (бифуркации бедренных артерий).

Примеры использования настоящего способа комплексной экспресс оценки формирования артериосклероза в аорте и церебральных артериях у пациентов молодого и среднего возраста с пограничными психическими расстройствами:

Пример 1

Пациентка В., 23 года, обратилась с жалобами на тревогу, постоянное беспокойство о своем здоровье, плаксивость, утомляемость. Диагноз F 45.2 (Ипохондрическое расстройство).

На фиг. 1 продемонстрирована оценка показателей ЕY (обозначение КДС на фигуре, показатель равен 20,3 см/сек) и RY (соотношение пиковой систолической скорости потока пикСС на фигуре обозначен 119 см/сек и КДС 20,3 см/сек). УЗ сканер Philips Epiq 7. Линейный датчик eL18-4 (Emax = 30 см/сек).

При исследовании формирования артериосклероза аорты и церебральных артерий нами были получены результаты:

Временной интервал T2-T1 = 0,163 с.

Расстояние L = 0,53 м.

Показатель SY равен 6,5 м/c, что соответствует 0 баллам.

Усредненный показатель диастолической скорости потока ЕY = 34,5 см/c (Emax = 30 см/сек), что соответствует 0 баллам.

Усредненный показатель RY = 4 (усредненная пиковая скорость потока 138 см\сек, усредненная конечная диастолическая скорость потока 34,5 см/c), что соответствует 1 баллу.

По формуле СY = SY+EY+RY вычислен показатель СY = (0+0+1) = 1 баллу, что позволяет констатировать отсутствие признаков формирования артериосклероза аорты и церебральных артерий.

В целях мониторирования динамики исследованных выше показателей было проведено их повторное исследование по завершении курса лечения, при этом изменений выявлено не было.

Для объективного контроля жесткости (артериосклероза) аорты пациентке В. было выполнено исследование каротидно-феморальной скорости распространения пульсовой волны (кфСРПВ), по стандартизированной методике. Показатель кфСРПВ был равен 4,9 м/с (норма менее 10 м/с).

Для объективного контроля жесткости (артериосклероза) церебральных артерий пациентке была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с сосудистой программой. Результат МРТ - отсутствие патологических изменений.

Таким образом, полученный вывод, согласно разработанной нами методике, подтвержден стандартными методами диагностики.

Пример 2

Пациент Г., 41 год, обратился с жалобами тревогу, периодическое сердцебиение, приступы паники, слабость, плохой сон с частыми ночными пробуждениями. К психиатру обратился впервые. Диагноз F41.0 (Паническое расстройство).

На фиг. 2 продемонстрировано измерение T2-T1 в ручном режиме у пациента А., 43 года, с диагнозом F41.2 (Смешанное тревожное и депрессивное расстройство). T2-T1 в ручном режиме равно 0,148 с (отмечено вертикальными линиями). УЗ сканер Philips Epiq 7. Линейный датчик eL18-4.

При исследовании формирования артериосклероза аорты и церебральных артерий нами были получены результаты:

Временной интервал T2-T1 = 0,134 с.

Расстояние L = 0,6 м.

Показатель SY равен 3 балла (8,96 м/c).

Усредненный показатель диастолической скорости потока ЕY = 26,8 см/c (Emax = 30 см/сек) - 2 балла.

Усредненный показатель RY = 2,84 (усредненная пиковая скорость потока 76 см\сек, усредненная конечная диастолическая скорость потока 26,8 см/c), 0 баллов.

По формуле СY = SY+EY+RY, показатель СY = 5 (3+2+0), было констатировано наличие признаков, которые носят обратимый характер в формировании артериосклероза.

В целях мониторирования динамики исследованных выше показателей было проведено их повторное исследование по завершении курса лечения, при этом было выявлено увеличение временного интервала T2-T1 до 0,162 с, таким образом, показатель SY после проведенного курса лечения снизился до 0 баллов (7,41 м/c), соответственно, показатель СY после курса лечения стал равен 2 (0+2+0). Таким образом, у данного пациента констатирован обратимый характер признаков формирования артериосклероза аорты и церебральных артерий и по завершению курса лечения признаков формирования артериосклероза аорты и церебральных артерий не отмечается.

Для объективного контроля жесткости (артериосклероза) аорты пациенту Г. было выполнено исследование каротидно-феморальной скорости распространения пульсовой волны, по стандартизированной методике. Показатель кфСРПВ был равен 7,1 м/с (норма менее 10 м/с).

Для объективного контроля жесткости (артериосклероза) церебральных артерий пациентке была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с сосудистой программой. Результат МРТ - отсутствие патологических изменений.

Таким образом, полученный вывод, согласно разработанной нами методике, подтвержден стандартными методами диагностики.

Пример 3

Пациент Д., 51 год, обратился с жалобами на утомляемость, слабость, периодическую тошноту и боли в животе, периодические нарушения стула (диаррея), плохой сон. Диагноз F45.0 (Соматизированное расстройство). Пациент со стажем курения 25 лет, страдает гипертонической болезнью более 5 лет.

На фиг. 3 продемонстрировано измерение T2-T1 в ручном режиме у пациентки Б. 33 года, с диагнозом F41.0 (Паническое расстройство). T2-T1 в ручном режиме равно 0,156 с (отмечено вертикальными линиями). УЗ сканер Philips Epiq 7. Линейный датчик eL18-4.

При исследовании формирования артериосклероза аорты и церебральных артерий нами были получены результаты:

Временной интервал T2-T1 = 0,114 с.

Расстояние L = 0,56 м.

Показатель SY равен 4 балла (9,82 м/c).

Усредненный показатель диастолической скорости потока ЕY = 20,6 см/c (Emax = 30 см/сек) - 4 балла.

Усредненный показатель RY = 4,17 (усредненная пиковая скорость потока 86 см\сек, усредненная конечная диастолическая скорость потока 20,6 см/c), 2 баллов.

По формуле СY = SY+EY+RY, показатель СY=4+4+2 = 10, было констатировано наличие явных признаков формирования артериосклероза аорты и церебральных артерий.

В целях мониторирования динамики исследованных выше показателей было проведено их повторное исследование по завершении курса лечения, при этом изменений выявлено не было.

Для объективного контроля жесткости (артериосклероза) аорты пациенту Д было выполнено исследование каротидно-феморальной скорости распространения пульсовой волны, по стандартизированной методике. Показатель кфСРПВ был равен 10,7 м/с (норма менее 10 м/с).

Для объективного контроля жесткости (артериосклероза) церебральных артерий пациенту была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с сосудистой программой. Результат МРТ - немногочисленные очаговые изменения белого вещества головного мозга сосудистого генеза.

Таким образом, полученный вывод, согласно разработанной нами методике, подтвержден стандартными методами диагностики.

Список литературы.

1. Mendis S, Puska P, Norrving B. Global atlas on cardiovascular disease prevention and control. World Heal Organ. 2011;2-14.

2. Мкртчян В.Р., Хайкин В.Д., Гудкова А.А., Шпак И.А., Гасташева М.А., Иванова Л.Г., Кудухова К.И. Склеротические изменения артерий: атеросклероз, артериосклероз. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2022; 15(3):261-269. Mkrtchyan VR, Khaykin VD, Gudkova AA, Shpak IA, Gastasheva MA, Ivanova LG, Kudukhova KI. Sclerotic lesions of arteries: atherosclerosis, arteriosclerosis. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2022;15(3):261-269. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/kardio202215031261.

3. Angoff R, Mosarla RC and Tsao CW (2021) Aortic Stiffness: Epidemiology, Risk Factors, and Relevant Biomarkers. Front. Cardiovasc. Med. 8:709396. doi: 10.3389/fcvm.2021.709396.

4. Salvi, P.; Valbusa, F.; Kearney-Schwartz, A.; Labat, C.; Grillo, A.; Parati, G.; Benetos, A. Non-Invasive Assessment of Arterial Stiffness: Pulse Wave Velocity, Pulse Wave Analysis and Carotid Cross-Sectional Distensibility: Comparison between Methods. J. Clin. Med. 2022, 11, 2225. https://doi.org/10.3390/jcm11082225.

5. Azhim A, Katai M, Akutagawa M, Hirao Y, Yoshizaki K, Obara S, et al. Exercise improved age-associated changes in the carotid blood velocity waveforms. Journal of Biomedical and Pharmaceutical Engineering. 2007;1(1):17-26.

Atsuhito Saiki, Masahiro Ohira, Takashi Yamaguchi, Daiji Nagayama, Naomi Shimizu, Kohji Shirai and Ichiro Tatsuno. New Horizons of Arterial Stiffness Developed Using Cardio-Ankle Vascular Index (CAVI). J Atheroscler Thromb, 2020; 27: 732-748. http://doi.org/10.5551/jat.RV17043.

6. Ротарь О.П., Бояринова М.А., Толкунова К.М., Могучая Е.В., Алиева А.С., Орлов А.В., Колесова Е.П., Ерина А.М., Усольцев Д.А., Солнцев В.Н., Баранова Е.И., Конради А.О., Шляхто Е.В. Фенотипы сосудистого старения в российской популяции - биологические и социально-поведенческие детерминанты. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):2970. doi:10.15829/1728-8800-2021-2970.

7. Marta Andrea Siragusa, Jean-Pierre Réméniéras, Ayache Bouakaz, Jean-Michel Escoffre, Frédéric Patat, Paul-Armand Dujardin, Bruno Brizard, Catherine Belzung, Vincent Camus, Wissam El-Hage, Thomas Desmidt, A systematic review of ultrasound imaging and therapy in mental disorders, Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, Volume 101,2020,109919,ISSN 0278-5846.

8. Асфандиярова Н.С., Дашкевич О.В., Заикина Е.В. и др. Гендерная и возрастная структура множественных хронических заболеваний пациентов Рязанской области. Клиницист 2017;11(3-4):65-72.

9. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. Руководство для врачей; Издательство ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, кардиологии и функциональной диагностике, и может быть использовано для оценки формирования артериосклероза в аорте и церебральных артериях пациентов молодого и среднего возраста с пограничными психическими расстройствами. Определяют пульсационный индекс, конечную диастолическую скорость потока по допплерографической кривой, временной интервал начала ранней и поздней систолической волны на сонных артериях справа и слева с использованием ультразвукового цветового дуплексного исследования брахицефальных артерий, а также определяют расстояние от яремной вырезки до середины правой паховой складки у пациента. Рассчитывают показатель SY по заданной формуле, определяют снижение показателя конечной диастолической скорости потока ЕY по сравнению с показателем для лиц 18-21 года, определяют повышение значения соотношения пиковой систолической к конечной диастолической скорости допплеровского потока на общих сонных артериях RY по сравнению с нормативным. Показателям SY, EY и RY присваивают баллы. Суммируют баллы с получением показателя СY, на основании которого проводят оценку формирования раннего артериосклероза в аорте и церебральных артериях. Способ обеспечивает возможность диагностики формирования артериосклероза аорты и церебральных артерий экспресс методом. Предлагается новый способ комплексной оценки формирования артериосклероза во время проведения рутинного диагностического исследования. 4 ил., 3 пр.

Способ комплексной оценки формирования раннего артериосклероза в аорте и церебральных артериях у пациентов молодого и среднего возраста с пограничными психическими расстройствами, включающий:

проведение ультразвукового цветового дуплексного исследования брахицефальных артерий, определяя показатели:

на допплерографической кривой пиковую систолическую и конечную диастолическую скорости потока на общих сонных артериях и их соотношение, перечисленные показатели определяют справа и слева, далее используют усредненный показатель соотношения - RY:

при RY меньше или равно 3,8 присваивают 0 баллов,

при RY в пределах 3,81-4,0 - 1 балл,

при RY в пределах 4,01-4,5 - 2 балла,

при RY в пределах 4,51-5,5 - 3 балла,

при RY более чем 5,5 - 4 балла;

время начала ранней T1 и поздней T2 систолической волны по допплерографической кривой на общих сонных артериях, перечисленные показатели определяют справа и слева, вычисляя среднее значение Т1 и Т2; определяют расстояние от яремной вырезки до середины правой паховой складки L, на основании полученных значений рассчитывают показатель SY:

SY = ((Lx2)/(T2-T1))

при значении SY:

менее или равно 7,5 м/с присваивают 0 баллов,

от 7,6 до 8 м/с - 1 балл,

от 8,1 до 8,5 м/с - 2 балла,

от 8,6 до 9 м/с - 3 балла,

более 9 м/с - 4 балла;

определяют снижение конечной диастолической скорости потока на общих сонных артериях по сравнению с калиброванным показателем используемого ультразвукового сканера для возраста 18-21 года (Emax), определяя показатель ЕY:

при ЕY больше или равно Emax присваивают 0 баллов,

при снижении ЕY менее чем на 10% от Emаx - 1 балл,

при снижении ЕY на 11%-20% от Emax - 2 балла,

при снижении ЕY на 21%-30% от Emax - 3 балла,

при снижении ЕY более чем на 30% от Emax - 4 балла;

комплексную оценку формирования раннего артериосклероза в аорте и церебральных артериях у пациентов молодого и среднего возраста с пограничными психическими расстройствами определяют по значению показателя формирования раннего артериосклероза (СY), в баллах:

CY = SY+EY+RY,

при значении СY меньше или равно 3 балла, определяют отсутствие признаков формирования артериосклероза аорты и церебральных артерий,

при значении СY от 4 до 7 баллов, определяют наличие признаков артериосклероза, которые носят обратимый характер,

при СY больше или равно 8 баллов, определяют наличие признаков формирования раннего артериосклероза.