Тренажер для отработки базовых хирургических навыков Российский патент 2023 года по МПК G09B23/28 

Тренажер для отработки базовых хирургических навыков относится к образовательному процессу в медицине, а именно служит для приобретения и отработки базовых мануальных навыков в хирургии студентами и ординаторами, проходящих обучение на хирургических кафедрах высших учебных заведений медицинского образования.

Из уровня техники известен портативный симуляционный тренажер для развития мануальных навыков в лапароскопической хирургии (Патент RU 2768590 С2 опубликовано: 24.03.2022 МПК G09B 23/28), который представлен двумя рабочими стойками для лапараскопических инструментов, штативом для веб-камеры или мобильного телефона, которые фиксируются с помощью быстрозажимных пошаговых F-образных фиксаторов, первой платформой с заданиями для развития базовых мануальных навыков в лапароскопической хирургии и второй платформой для обучения методике лапароскопического шва. Прототипом выступает вторая платформа для обучения методике лапароскопического шва портативного симуляционного тренажера для развития мануальных навыков в лапароскопической хирургии, состоящая из прозрачной прямоугольной платформы из полиметилметакрилата размером 16×16 см и толщиной 0,5 см, по углам установлены 4 присоски, которые позволяют фиксировать платформу к поверхности. В платформу установлены 8 металлических столбцов из нержавеющей стали 3 см высотой и 0,2 см в диаметре. Столбцы расположены симметрично двумя группами по 4 столбца. На одной из групп находятся 4 силиконовые прозрачные трубочки и 4 силиконовых прозрачных кольца. Второе средство для формирования узлов представляет собой три шуруп-крючка, расположенных в виде вершин равнобедренного треугольника, между которыми натянута канцелярская резинка. Третье средство для формирования продольных и поперечных швов устанавливают 2 линии уплотнителя, состоящие из двух полиуретановых валиков. Четвертое средство для отработки навыка лапароскопического шва представлено лентой с мелкими пластиковыми крючками для фиксации материала.

Описанная выше вторая платформа портативного симуляционного тренажера для развития мануальных навыков в лапароскопической хирургии имеет ряд недостатков:

1. отсутствие возможности отработки базовых навыков открытой хирургии на второй платформе в виду ее параметров и расположения средств обучения;

2. во втором средстве для формирования лапароскопических узлов используют канцелярскую резинку, которая подобрана с учетом ситуаций формирования лапароскопического узла, однако при формировании хирургического узла руками, имитирующей ушивание лапаротомной раны, канцелярская резинка не создает сопротивления сопостовимого с тканями передней брюшной стенке;

3. отсутствие возожности вязания хирургического узла в глубине операционной раны;

4. отсутсвие средств для отработки кожного шва.

При разработке данного изобретения была поставлена цель - создать тренажер для отработки базовых хирургических навыков, который будет прост в изготовлении, позволит многократно отрабатывать навыки наложения различных видов хирургических швов, вязания хирургических узлов и иметь высокую экономическую рентабельность.

Результатом реализации поставленной цели является тренажер для отработки базовых хирургических навыков, который включает платформу размерами 30*40*2 см, с установленными четырьмя силиконовыми присосками диаметром 3 см в углы платформы на расстоянии 1 см от граней, на которой размещены три средства для наложения хирургических швов и два средства для вязания хирургических узлов (фиг. 1).

Средство для отработки вязание хирургического узла на плоскости, представлено тремя металлическими крючками расположенными в виде равнобедренного треугольника и установленной резиновой трубкой наружным диаметром 5 мм, с толщиной стенок 2 мм, внутренним диаметром 3 мм, твердость 45 Шор А. Два металлических крючка, образующие основание равнобедренного треугольника, фиксированы на платформе в 3 см от боковой грани и в 2 и 11 см от передней грани платформы. Металлический крючок, являющийся вершиной треугольника, установлен на платформе в 10 см от передней грани и 12 см от боковой грани. Резиновая трубка, установленная на металлические крючки, образует равнобедренный треугольник с основанием 10 см и длиной сторон 26 см. На резиновую трубку нанесены две зоны длиной 2 см, где обучающийся должен сформировать хирургический узел. Первая зона отмечена в 3 см от вершины, сформированного треугольника, вторая зона нанесена в 7 см от основания (фиг. 2).

Средство для отработки вязание хирургического узла на плоскости моделирует сопоставление слоев передней брюшной стенки при ушивании лапаротомной раны. Курсанту предлагается сформировать хирургический узел в отмеченных зонах до сопоставления краев резиновых трубок (фиг. 3).

Средство для отработки наложения хирургических узлов на глубине операционной раны, представлен пластиковой трубой диаметром 5 см, высотой 10 см, толщиной стенки 2 мм, которая фиксирована к платформе и резиновой трубкой наружным диаметром 5 мм, с толщиной стенок 2 мм, внутренним диаметром 3 мм, твердость 45 Шор А, длинной 12 см. На высоте 5 см от поверхности платформы сформированы 2 отверстия диаметром 6 мм, через которые проведена резиновая трубка и фиксированная в натяжении с лицевой стороны пластиковой трубы с помощью зажима 5*1*1 см (фиг. 4).

Курсанту предлагают сопоставить края натянутых резиновых трубок без диастаза, завязав хирургически узел на глубине моделируемой раны(фиг. 5).

Средства для отработки формирования хирургических швов представлено двумя полиуретановыми уплотнителями длиной 8 см, состоящих из двух полиуретановых валиков 10 мм шириной каждый и 6 мм высотой, установленные по нанесенным линиям перпендикулярно передней грани. Первый уплотнитель установлен в 2 см от боковой грани и в 1 см от задней грани. Второй уплотнитель располагают в 4 см от правой боковой грани и в 2 см от задней грани, параллельно первому уплотнителю. На данном кейсе прелагается выполнять непрерывный шов, шов по Донате, шов Мультановского-Ревердена, узловой шов по всей длине уплотнителя (фиг. 6). Качество полиуретана имитирует физиологический тургор тканей и структур организма, полиуретан имеет умеренную плотность и при чрезмерной давлении на него материал повреждается, что помогает обучаемому почувствовать степень травматизации тканей организма при проводимых манипуляциях. Платформу фиксируют относительно обучаемого как перпендикулярно, так и горизонтально, что позволяет отрабатывать технику формирования продольных и поперечных швов.

После износа полиуретанового уплотнителя, его демонтируют с платформы, на это место по направляющей линии, устанавливают новый участок полиуретанового уплотнителя.

Лента и поролоновый материал, расположены на платформе в 2 см от задней грани и 12 см от боковой грани. Ленту размером 8*5 см с пластиковыми крючками используют для фиксации поролонового материала (фиг. 7). Предложенный способ позволяет фиксировать поролоновую губку, к контентной ленте абразивной частью вниз, что обеспечивает фиксацию, без дополнительных фиксирующих элементов. Возможность фиксации поролоновой губки без дополнительных устройств, обеспечивает удобство при отработке базовых хирургических навыков, например, для выполнения прикраевого непрерывного или узлового швов (фиг. 8).

Средства, моделирующие кожный лоскут с мышцами, представлены двумя зажимами для клипборда 10*3 см, установленные в 2 см от задней грани платформы, в 2 и 22 см от правой боковой грани, которые фиксируют материалы, имитирующие строение кожи, подкожно-жировой клетчаткии мышц (фиг. 9). Для имитации кожи используют прямоугольный лоскут дермантина 15*10 см, толщиной 2 мм телесного цвета. Подкожно-жировая клетчатка представлена желтым поролоном 15*10 см, толщиной 1 см. Мышцу имитирует красный эластичный материал из полистирола прямоугольной формы 15*10 см, толщиной 0,5 см.

Курсанту предлагают выполнить послойное рассечение тканей, послойное ушивание раны, отработать вырианты ушивание кожи применяя одиночный узловой хирургический шов, шов по Донати, шов Альговера, внутрикожный шов Холстеда, также возможно выполнение пластик местными тканями.

Использование тренажера для отработки базовых хирургических навыков имеет следующие преимущества:

• позволяет отрабатывать ряд мануальных навыков и оперативных техник, такие как: навык вязания хирургического узла при имитации натяжения тканей и вязание в глубине операционной раны; формирование различных видов хирургических узлов; навык наложения различных модификаций хирургического шва; отработать этапность ушивания операционной раны; выполнение пластик местными тканями;

• имеет высокую экономическую составляющую;

• прост в изготовлении.

Тренажер для отработки базовых мануальных навыков может найти широкое применение при обучении студентов и ординаторов базовым мануальным хирургическим навыкам, так как отвечает основным современным принципам обучения, удобен в применении при тренировках студентов и молодых специалистов.

Краткое описание чертежей

Фиг. 1 - Тренажер для отработки базовых хирургических навыков;

Фиг. 2 - Средства для отработки вязания хирургического узла на плоскости;

Фиг. 3 - Средства для отработки вязания хирургического узла на плоскости с сопоставленными трубками;

Фиг. 4 - Средства для отработки формирования хирургического узла в глубине операционной раны;

Фиг. 5 - Средства для отработки формирования хирургического узла на глубине операционной раны с сопоставленными трубками;

Фиг. 6 - Средства для отработки формирования формирования хирургических швов;

Фиг. 7 - Лента с фиксацией поролонового материала;

Фиг. 8 - Лента с наложенными швами на поролоновый материал;

Фиг. 9 - Средства, моделирующие кожный лоскут с мышцами.

Изобретение относится к средствам обучения в медицине. Тренажер для отработки базовых хирургических навыков включает платформу с присосками, размещенные на платформе средства отработки вязания хирургических узлов и средства для отработки формирования хирургических узлов. Средства для отработки вязания хирургических узлов включают средства для отработки вязания хирургических узлов на плоскости и средства для отработки наложения хирургических узлов в глубине операционной раны, средства для отработки вязания хирургических узлов на плоскости включают три металлических крючка, расположенных в виде равнобедренного треугольника, и резиновую трубку с твердостью 45 Шор А, проведенную через отверстия, выполненные в платформе. Средства для отработки наложения хирургических узлов в глубине операционной раны включают пластиковую трубу, фиксированную к платформе, и резиновую трубку. Средства для отработки формирования хирургических швов включают два сменных полиуретановых валика, установленных параллельно друг другу и перпендикулярно передней грани платформы; ленту с пластиковыми крючками, к которой фиксирован поролоновый материал для отработки выполнения прикраевого непрерывного и узлового швов, и два зажима для клипборда, фиксирующие прямоугольные лоскуты дерматина, поролона и полистирола, имитирующие соответственно кожу, подкожно-жировую клетчатку и мышцы. Технический результат состоит в обеспечении освоения базовых мануальных навыков в хирургии. 9 ил.

Тренажер для отработки базовых хирургических навыков, включающий платформу с присосками, размещенные на платформе средства отработки вязания хирургических узлов и средства для отработки формирования хирургических узлов, отличающийся тем, что платформа имеет размеры 30*40*2 см и содержит четыре силиконовых присоски диаметром 3 см, которые установлены в углы платформы на расстоянии 1 см от граней; средства для отработки вязания хирургических узлов включают средства для отработки вязания хирургических узлов на плоскости и средства для отработки наложения хирургических узлов в глубине операционной раны, средства для отработки вязания хирургических узлов на плоскости включают три металлических крючка, расположенных в виде равнобедренного треугольника, и резиновую трубку с наружным диаметром 5 мм, толщиной стенок 2 мм, внутренним диаметром 3 мм, твердостью 45 Шор А, проведенную через отверстия, выполненные в платформе; средства для отработки наложения хирургических узлов в глубине операционной раны включают пластиковую трубу диаметром 5 см, длиной 10 см, толщиной стенки 2 мм, фиксированную к платформе, и резиновую трубку наружным диаметром 5 мм, толщиной стенок 2 мм, внутренним диаметром 3 мм, твердостью 45 Шор А, длиной 12 см; средства для отработки формирования хирургических швов включают два сменных полиуретановых валика 10 мм шириной каждый и 6 мм высотой, установленных параллельно друг другу и перпендикулярно передней грани платформы; ленту размером 8*5 см с пластиковыми крючками, к которой фиксирован поролоновый материал для отработки выполнения прикраевого непрерывного и узлового швов, и два зажима для клипборда размером 10*3 см, фиксирующие прямоугольные лоскуты дерматина, поролона и полистирола, имитирующие соответственно кожу, подкожно-жировую клетчатку и мышцы.