Способ определения показаний к проведению кераторефракционной хирургии с учетом состояния глазной поверхности Российский патент 2023 года по МПК G01N33/68 G01N33/573 A61F9/01 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к проведению кераторефракционной хирургии с учетом состояния глазной поверхности у пациентов рефракционного профиля.

Общеизвестно, что у пациентов рефракционного профиля одной из основных причин неудовлетворенности качеством зрительных функций после выполнения кераторефракционной хирургии является индуцированный синдром сухого глаза, обусловленный дисбалансом слезной пленки [Yeh TN, Graham AD, Lin MC. Relationships among tear film stability, osmolarity, and dryness symptoms. Optom Vis Sci. 2015; 92: e264-e272. doi: 10.1097/OPX.0000000000000649.]. Основными жалобами пациентов с дисбалансом слезной пленки после выполнения лазерной коррекции зрения являются ощущение инородного тела, сухости, расплывчатого изображения, зрительного дискомфорта [Gatta AL, Corsuto L, Salzillo R, D'Agostino A, Bracco A, Schiraldi C. In Vitro Evaluation of Hybrid Cooperative Complexes of Hyaluronic Acid as a Potential New Ophthalmic Treatment. J Ocul Pharmacol Ther. 2018; 34(10):677-684. doi: 10.1089/jop.2018.0046.]. Основную этиопатогенетическую роль в формировании или индуцировании синдрома сухого глаза играет местный воспалительный процесс, способствующий дисбалансу слезной пленки, характеризующийся комплексом клинико-функциональных признаков ксероза поверхности роговицы и конъюнктивы [Hamdi IM. Effect of D-Panthenol on Corneal Epithelial Healing after Surface Laser Ablation. J Ophthalmol. 2018; 1-7; 6537413. doi: 10.1155/2018/6537413.].

В связи с этим актуальным аспектом является лабораторный диагностический скрининг синдрома сухого глаза, определяющий возможность проведения кераторефракционной хирургии у пациентов рефракционного профиля.

Ближайший аналог авторам не известен.

Задачей заявляемого способа является определение показаний к проведению кераторефракционной хирургии, используя лабораторный диагностический скрининг синдрома сухого глаза у пациентов, планирующих лазерную коррекцию зрения.

Техническим результатом предлагаемого способа у пациентов рефракционного профиля является определение показаний к кераторефракционной хирургии на основе лабораторного диагностического исследования слезной жидкости, что позволит исключить клинические проявления синдрома сухого глаза.

Сущность изобретения состоит в том, что в слезной жидкости методом иммуноферментного анализа определяют концентрацию титров показателей противовоспалительных цитокинов: IL-4, IL-10, провоспалительных цитокинов: IL-8, IL-17 и фермента ММР-9. У пациентов, у которых нет синдрома сухого глаза концентрации в слезной жидкости IL-8 соответствуют 110,65-308,37 пикограмм на миллилитр (пг/мл), IL-4 менее 40 пг/мл, IL-10 составляют 2,22-6,8 пг/мл, IL-17 составляют 1,96-6,3 пг/мл, ММР-9 составляют 3-41 нанограмм на миллилитр (нг/мл), то проведение кераторефракционной хирургии показано. У пациентов, у которых есть синдром сухого глаза концентрации в слезной жидкости IL-8 соответствуют более 308,37 пг/мл, IL-4 составляют более 40 пг/мл, IL-10 составляют более 6,8 пг/мл, IL-17 составляют более 6,3 пг/мл, ММР-9 составляют более 41 нг/мл, то проведение кераторефракционной хирургии не показано, что требует назначения курса консервативного лечения синдрома сухого глаза.

Выбор этих показателей обусловлен тем, что для определения критерия достоверности исследуемых параметров слезной жидкости необходим лабораторный анализ имеющихся в слезной жидкости противовоспалительных и провоспалительных цитокинов и фермента -матриксной металлопротеиназы.

Способ осуществляют следующим образом: до проведения кераторефракционной хирургии у пациента проводят забор слезной жидкости с использованием пипеточного дозатора с последующим погружением слезной жидкости в герметичную пробирку типа «Eppendorf». Далее на фотометре Thermo Scientific Multiskan FC проводят иммуноферментный анализ полученной слезной жидкости с определением концентрации противовоспалительных цитокинов: IL-4, IL-10, провоспалительных цитокинов: IL-8, IL-17, и фермента: ММР-9. Если концентрация IL-8 составляет 110,65-308,37 пг/мл, IL-4 менее 40 пг/мл, IL-10 составляет 2,22-6,8 пг/мл, IL-17 составляет 1,96-6,3 пг/мл, а ММР-9 составляет 3-41 нг/мл, то у пациента нет синдрома сухого глаза и показано проведение кераторефракционной хирургии. Если концентрации исследуемых медиаторов воспаления повышены в слезной жидкости, то это свидетельствует о синдроме сухого глаза и проведение кераторефракционной хирургии не показано и рекомендован курс консервативного лечения синдрома сухого глаза.

Пример 1. Пациент П. 25 лет, диагноз на оба глаза миопия средней степени стационарная, планирует проведение кераторефракционной хирургии.

Активных жалоб не предъявляет. При выполнении иммуноферментного анализа слезной жидкости получены следующие значения концентраций: IL-8 - 120,5 пг/мл, IL-4 - 36 пг/мл, IL-10 - 3,8 пг/мл, IL-17 - 3,9 пг/мл, ММР-9 -35 нг/мл, что подтверждает отсутствие синдрома сухого глаза, и учитывая, что все показатели входят в заявленный диапазон, то проведение кераторефракционной хирургии показано. Пациенту П. 25 лет успешно проведена кераторефракционная хирургия. Послеоперационных осложнений не наблюдалось. Активных жалоб на ощущение инородного тела, сухости, расплывчатого изображения, зрительного дискомфорта после операции не отмечалось.

Пример 2. Пациент Т. 27 лет, диагноз на оба глаза миопия слабой степени стационарная, планирует проведение кераторефракционной хирургии. Активных жалоб не предъявляет. При выполнении иммуноферментного анализа слезной жидкости получены следующие значения концентраций: IL-8 - 323,5 пг/мл, IL-4 - 45 пг/мл, IL-10 - 8,8 пг/мл, IL-17 - 9,9 пг/мл, ММР-9 -45 нг/мл, что подтверждает наличие синдрома сухого глаза и проведение кераторефракционной хирургии не показано, что требует курса консервативного лечения синдрома сухого глаза.

Пример 3. Пациент Ш. 28 лет, диагноз на оба глаза миопия высокой степени стационарная, планирует проведение кераторефракционной хирургии. Активных жалоб не предъявляет. При выполнении иммуноферментного анализа слезной жидкости получены следующие значения концентраций: IL-8 -310,5 пг/мл, IL-4 - 40 пг/мл, IL-10 - 6,8 пг/мл, IL-17 - 6,1 пг/мл, ММР-9 -40 нг/мл, что подтверждает наличие синдрома сухого глаза и проведение кераторефракционной хирургии не показано, что требует курса консервативного лечения синдрома сухого глаза.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к проведению кераторефракционной хирургии с учетом состояния глазной поверхности. Измеряют концентрацию цитокинов - IL-4, IL-10, IL-8, IL-17 и фермента матриксной металлопротеиназы-9 (ММР-9) в слезной жидкости методом иммуноферментного анализа. Если концентрация IL-8 составляет 110,65-308,37 пг/мл, IL-4 менее 40 пг/мл, IL-10 составляет 2,22-6,8 пг/мл, IL-17 составляет 1,96-6,3 пг/мл, а ММР-9 составляет 3-41 нг/мл, то у пациента нет синдрома сухого глаза и показано проведение кераторефракционной хирургии. Способ обеспечивает возможность определения показаний к кераторефракционной хирургии за счет лабораторного диагностического исследования слезной жидкости - измерения концентрации IL-4, IL-10, IL-8, IL-17 и ММР-9, что позволяет исключить клинические проявления синдрома сухого глаза. 3 пр.

Способ определения показаний к проведению кераторефракционной хирургии с учетом состояния глазной поверхности, характеризующийся тем, что измеряют концентрацию цитокинов - IL-4, IL-10, IL-8, IL-17 и фермента матриксной металлопротеиназы-9 (ММР-9) в слезной жидкости методом иммуноферментного анализа, и если концентрация IL-8 составляет 110,65-308,37 пг/мл, IL-4 менее 40 пг/мл, IL-10 составляет 2,22-6,8 пг/мл, IL-17 составляет 1,96-6,3 пг/мл, а ММР-9 составляет 3-41 нг/мл, то у пациента нет синдрома сухого глаза и показано проведение кераторефракционной хирургии.