Способ персонализированной коррекции миопии с использованием эксимерлазерной абляции с селективным изменением волнового фронта Российский патент 2023 года по МПК A61F9/08 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для персонализированной эксимерлазерной коррекции миопии.

В настоящее время лазерная коррекция зрения является одним из основных методов лечения миопии. Происходит постоянная оптимизация тех или иных методов рефракционной хирургии, становятся доступны различные профили абляции, которые направлены на увеличение безопасности, снижение риска возникновения осложнений и, как итог, получение высокого результата. Для улучшения функциональных результатов были разработаны персонализированные формы абляции. (Ehlke GL, Krueger RR. Laser Vision Correction in Treating Myopia. Asia Рас J Ophthalmol (Phila). 2016 Nov/Dec;5(6):434-437. doi: 10.1097/APO.0000000000000237. PMID: 27898448)

Практически все виды лазерной коррекции индуцируют повышение сферической аберрации, что дает значительное искажение и снижение зрительных функций после операции. Основным недостатком персонализированных операций, которые воздействуют на весь волновой фронт и рассчитываются по данным аберрометрии всей оптической системы глаза, является направленность на устранение всех аберраций на момент операции. В то время как волновой фронт всего глаза изменяется с течением времени за счет возрастных изменений хрусталика и стекловидного тела, проводить коррекцию всех аберраций в одном возрасте не целесообразно. Создается нарушение аберрационного баланса в дальнейшем у таких пациентов. Поэтому наиболее эффективно корригировать одну аберрацию, динамические изменения которой легко контролировать в дальнейшем.

Ближайшим аналогом является «Способ персонализированной эксимерлазерной коррекции зрения» Патент РФ на изобретение №2537069. По этому способу диагностируют аберрации глаза лазерным аберрометром, способным определять аберрации глаза низших и высших порядков. Рассчитывают отдельно коррекцию аберраций второго порядка и коррекцию аберраций высших порядков. Операцию по коррекции рефракции проводят в два этапа, причем на первом этапе корректируют аберрации второго порядка с оптической зоной коррекции аберраций второго порядка, на втором этапе корректируют аберрации высших порядков с оптической зоной, равной размеру зрачка при диагностике аберраций. Способ позволяет осуществить коррекцию у пациентов с узким зрачком, улучшить качество зрения.

Однако данный способ имеет ряд недостатков.

Во-первых, предложенный авторами способ персонализированной эксимерлазерной коррекции зрения исключает возможность избирательного подхода и включает в себя данные всех аберраций оптической системы глаза.

Во-вторых, в настоящее время постепенно хирурги отказываются от воздействия на аберрации высших и низших порядков, переходя к воздействию только на сферические аберрации, которые практически не изменяются с возрастом пациента.

Задачей изобретения является разработка способа персонализированной коррекции миопии с использованием эксимерлазерной абляции с селективным изменением волнового фронта, который даст возможность проводить абляции с воздействием исключительно на сферические аберрации, что наиболее целесообразно.

Техническим результатом предлагаемого способа является сохранение баланса аберраций, улучшение качества жизни пациента, повышение остроты зрения и повышение качества зрения в мезопических условиях.

Способ осуществляется следующим образом:

Измерение аберраций высшего и низшего порядков всей оптической системы глаза с помощью аберрометра KR-1W (Topcon, Япония) проводят в условиях узкого зрачка, определяется значение среднеквадратичного отклонения высшего и низшего порядков в нм в пределах зрачка диаметром 6,0 мм. Полученные данные вносятся в программу коррекции рефракции «Платоскан», для расчета карты абляции используются объективные значения сферического и цилиндрического компонентов рефракции, а также среднеквадратичное отклонение сферической аберрации. Рассчитывается глубина абляции (сумма сферо-цилиндрической рефракции и сферической аберрации), выбирается оптическая зона абляции от 6,0 до 7,0 мм и формируется специальный скан-файл операции, который записывается на съемный носитель и переносится на компьютер эксимерлазерной установки. Операции персонализированной коррекции миопии с использованием эксимерлазерной абляции с селективным изменением волнового фронта по предлагаемому способу были проведены на высокочастотной эксимерлазерной сканирующей установке Микроскан Визум 1100 гц (Оптосистемы, Россия) в ФГАУ «НМИЦ «МНТК МГ» им. академика С.Н. Федорова» МЗ РФ.

Способ поясняется следующими примерами

Пример 1.

Пациент А., 25 лет.Диагноз на OU Миопия слабой степени, миопический астигматизм. Vis OD = 0.05 sph -2.5 cyl -0.5 ах 10=1.0 и OS = 0.04 sph -2.0 cyl -0.75 ax 55=1.0. Пахиметрия в центральной части OD 560 мкм OS 550 мкм. Проведена персонализированная коррекция миопии с использованием эксимерлазерной абляции с селективным изменением волнового фронта по предложенному способу. Оптическая зона абляции составила 7,0 мм, диаметр зрачка 5,5 мм. Пациент субъективно удовлетворен полученными зрительными функциями после операции. На следующий день Vis OD = 1,2; Vis OS = 1,2. До и после операции пациентам дополнительно проводилось измерение пространственной контрастной чувствительности. После проведенного лечения у пациента А. наблюдается сохранение баланса аберраций, повышение остроты зрения и повышение качества зрения в мезопических условиях.

Пример 2

Пациент Б., 28 лет. Диагноз на OU Миопия слабой степени, миопический астигматизм. Vis OD = 0.1 sph -5.75 cyl -1.0 ax 75=1.0 и OS = 0.03 sph -6.0 cyl -1.75 ax 5=1.0. Пахиметрия в центральной части OD 510 мкм OS 515 мкм. Проведена персонализированная коррекция миопии с использованием эксимерлазерной абляции с селективным изменением волнового фронта по предложенному способу. Оптическая зона абляции составила 6,0 мм, диаметр зрачка 4,5 мм. Пациент субъективно удовлетворен полученными зрительными функциями после операции. На следующий день Vis OD = 1,2; Vis OS = 1,0. До и после операции пациентам дополнительно проводилось измерение пространственной контрастной чувствительности. После проведенного лечения у пациента Б. наблюдается сохранение баланса аберраций, повышение остроты зрения и повышение качества зрения в мезопических условиях.

Изобретение относится к области медицины. Cпособ персонализированной коррекции миопии с использованием эксимерлазерной абляции включает диагностику аберраций глаза лазерным аберрометром, расчет коррекции рефракции глаза на основе данных от аберрометра, проведение коррекции рефракции глаза на эксимерлазерной установке согласно расчету коррекции рефракции глаза. Определение аберраций всей оптической системы глаза с помощью аберрометра KR-1W проводят в условиях узкого зрачка, определяя значения среднеквадратичного отклонения аберраций низшего и высшего порядков, нм, в пределах зрачка диаметром 6,0 мм. Полученные данные вносят в программу коррекции рефракции «Платоскан», рассчитывают карту абляции, для чего используют объективные значения сферического и цилиндрического компонентов рефракции, а также среднеквадратичное отклонение сферической аберрации. Рассчитывают глубину абляции как сумму сфероцилиндрической рефракции и сферической аберрации. Выбирают оптическую зону абляции от 6,0 до 7,0 мм и формируют скан-файл операции, который записывают на съемный носитель и переносят на компьютер эксимерлазерной установки. Операцию коррекции миопии проводят на установке Микроскан Визум 1100 Гц. Применение данного изобретения позволит сохранить баланс аберраций, улучшить качество жизни пациента, повысить остроту зрения и повысить качество зрения в мезопических условиях. 2 пр.

Способ персонализированной коррекции миопии с использованием эксимерлазерной абляции, включающий диагностику аберраций глаза лазерным аберрометром, расчет коррекции рефракции глаза на основе данных от аберрометра, проведение коррекции рефракции глаза на эксимерлазерной установке согласно расчету коррекции рефракции глаза, отличающийся тем, что определение аберраций всей оптической системы глаза с помощью аберрометра KR-1W проводят в условиях узкого зрачка, определяя значения среднеквадратичного отклонения аберраций низшего и высшего порядков, нм, в пределах зрачка диаметром 6,0 мм, полученные данные вносят в программу коррекции рефракции «Платоскан», рассчитывают карту абляции, для чего используют объективные значения сферического и цилиндрического компонентов рефракции, а также среднеквадратичное отклонение сферической аберрации; рассчитывают глубину абляции как сумму сфероцилиндрической рефракции и сферической аберрации, выбирают оптическую зону абляции от 6,0 до 7,0 мм и формируют скан-файл операции, который записывают на съемный носитель и переносят на компьютер эксимерлазерной установки; операцию коррекции миопии проводят на установке Микроскан Визум 1100 Гц.