Способ определения типа полоролевой идентичности на основании объективных характеристик сердечно-сосудистой системы Российский патент 2023 года по МПК A61B5/02 A61B5/346 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в патологической физиологии и психофизиологии для определения типа полоролевой идентичности на основании объективных характеристик сердечно-сосудистой системы с целью дальнейшего прогнозирования риска развития психосоматической патологии.

Полоролевая идентичность (далее - ПРИ) представляет собой переживание и осознание человеком своей половой принадлежности, физиологических, психологических и социальных особенностей своего пола, а также усвоение норм и моделей поведения, присущих данному полу. Влияние ПРИ на предрасположенность к тем или иным психосоматическим патологиям продолжительное время является предметом многочисленных исследований [1, 2]. Также известны различные способы прогнозирования и диагностики психосоматический патологий [3-5]. Однако на сегодняшний день не существует способов прогнозирования риска развития психосоматической патологии у лиц с разной ПРИ.

Технической проблемой является необходимость разработки эффективного способа определения типа полоролевой идентичности на основании объективных характеристик сердечно-сосудистой системы, позволяющего вовремя диагностировать и профилактировать донозологические патологические изменения в организме.

В рамках разработки заявляемого способа были изучены индивидуальные особенности развития эмоционального стресса у лиц с разной ПРИ.

Технический результат состоит в обеспечении точного прогнозирования риска развития психосоматической патологии у лиц с разной полоролевой идентичностью.

Технический результат достигается тем, что в способе определения типа полоролевой идентичности на основании объективных характеристик сердечно-сосудистой системы в условиях физического и психического покоя с помощью реографии и ритмокардиографии определяют значения:

-ударного объема кровотока (УОК);

-минутного объема кровотока (МОК);

-ударного индекса (УИ);

-систолического индекса (СИ);

-частоты сердечных сокращений (ЧСС);

-коэффициента интегральной тоничности (КИТ);

-среднеквадратичного отклонения последовательного ряда RR-интервалов (SDNN);

-квадратного корня суммы разностей последовательного ряда RR-интервалов (RMSSD);

-доли соседних RR-интервалов, которые различаются более чем на 50 мс (pNN50);

-индекса вегетативного равновесия (ИВР);

-вегетативного показателя ритма (ВПР);

-показателя адекватности процессов регуляции (ПАПР);

-индекса напряжения (ИН);

-показателя активности регуляторных систем (ПАРС);

после чего определяют дискриминантные функции f1 и f2 по формулам:

f₁ = b_УОК⁽¹⁾•УОК + b_МОК⁽¹⁾•МОК + b_УИ⁽¹⁾•УИ + b_СИ⁽¹⁾•СИ + b_ЧСС⁽¹⁾•ЧСС +

+b_КИТ⁽¹⁾•КИТ + b_SDNN⁽¹⁾•SDNN + b_RMSSD⁽¹⁾•RMSSD + b_pNN50⁽¹⁾•pNN50 +

+b_ИВР⁽¹⁾•ИВР + b_ВПР⁽¹⁾•ВПР + b_ПАПР⁽¹⁾•ПАПР + b_ИН⁽¹⁾•ИН + b_ПАРС⁽¹⁾•ПАРС+b_const⁽¹⁾;

f₂ = b_УОК⁽²⁾•УОК + b_МОК⁽²⁾•МОК + b_УИ⁽²⁾•УИ + b_СИ⁽²⁾•СИ + b_ЧСС⁽²⁾•ЧСС +

+b_КИТ⁽²⁾•КИТ + b_SDNN⁽²⁾•SDNN + b_RMSSD⁽²⁾•RMSSD + b_pNN50⁽²⁾•pNN50 +

+b_ИВР⁽²⁾•ИВР + b_ВПР⁽²⁾•ВПР + b_ПАПР⁽²⁾•ПАПР + b_ИН⁽²⁾•ИН + b_ПАРС⁽²⁾•ПАРС+ b_const⁽²⁾,

где f1 и f2 – канонические дискриминантные функции; b – исходные коэффициенты дискриминантных функций, b_const – константа исходных коэффициентов дискриминантных функций, УОК – ударный объем кровотока, МОК – минутный объем кровотока, УИ – ударный индекс, СИ – систолический индекс, ЧСС – частота сердечных сокращений, КИТ – коэффициент интегральной тоничности, SDNN – среднеквадратичное отклонение последовательного ряда RR-интервалов, RMSSD - квадратный корень суммы разностей последовательного ряда RR-интервалов, pNN50 - доля соседних RR-интервалов, которые различаются более чем на 50 мс, ИВР – индекс вегетативного равновесия, ВПР – вегетативный показатель ритма, ПАПР – показатель адекватности процессов регуляции, ИН – индекс напряжения, ПАРС – показатель активности регуляторных систем,

при этом исходные коэффициенты дискриминантных функций выбирают следующим образом:

УОК (f₁) составляет 0,038705 для мужчин и -0,00943 для женщин;

УОК (f₂) составляет -0,04126 для мужчин и -0,08849 для женщин;

МОК(f₁) составляет -0,402718 для мужчин и 0,22906 для женщин;

МОК(f₂) составляет 0,15420 для мужчин и 0,80965 для женщин;

УИ (f₁) составляет 0,063133 для мужчин и -0,07492 для женщин;

УИ (f₂) составляет 0,01999 для мужчин и 0,07406 для женщин;

СИ (f₁) составляет 0,195742 для мужчин и 0,03099 для женщин;

СИ (f₂) составляет 1,04065 для мужчин и -0,76200 для женщин;

ЧСС (f₁) составляет -0,068752 для мужчин и -0,05029 для женщин;

ЧСС (f₂) составляет 0,03339 для мужчин и -0,02939 для женщин;

КИТ (f₁) составляет -0,039347 для мужчин и 0,03360 для женщин;

КИТ (f₂) составляет 0,07787 для мужчин и -0,23453 для женщин;

SDNN (f₁) составляет 0,031418 для мужчин и 0,01833 для женщин;

SDNN (f₂) составляет 0,00095 для мужчин и 0,01171 для женщин;

RMSSD (f₁) составляет 0,004745 для мужчин и 0,04856 для женщин;

RMSSD (f₂) составляет 0,02422 для мужчин и -0,05099 для женщин;

Pnn50 (f₁) составляет -0,094087 для мужчин и -0,03764 для женщин;

Pnn50 (f₂) составляет -0,00005 для мужчин и 0,04945 для женщин;

ИВР (f₁) составляет -0,008322 для мужчин и 0,00596 для женщин;

ИВР (f₂) составляет -0,00740 для мужчин и -0,00662 для женщин;

ВПР (f₁) составляет 0,046016 для мужчин и -0,02957 для женщин;

ВПР (f₂) составляет -0,75068 для мужчин и -0,30607 для женщин;

ПАПР (f₁) составляет 0,057609 для мужчин и 0,00773 для женщин;

ПАПР (f₂) составляет -0,04943 для мужчин и -0,01497 для женщин;

ИН (f₁) составляет 0,000970 для мужчин и 0,00705 для женщин;

ИН (f₂) составляет 0,03230 для мужчин и 0,02489 для женщин;

ПАРС (f₁) составляет -0,869434 для мужчин и 0,14182 для женщин;

ПАРС (f₂) составляет -0,22639 для мужчин и 0,16831 для женщин;

Константа (f₁) составляет 6,187920 для мужчин и -3,00580 для женщин;

Константа (f₂) составляет -7,78755 для мужчин и 22,84000 для женщин;

после чего вычисляют расстояние от точек до центроидов с помощью формул:

R_(new–Цм) = √ ((f_1(new) – f_1(Цм))² + (f_2(new) – f_2(Цм)))²

R_(new–Ца) = √ ((f_1(new) – f_1(Ца))² + (f_2(new) – f_2(Ца)))²

R_(new–Цф) = √ ((f_1(new) – f_1(Цф))² + (f_2(new) – f_2(Цф)))²

где R_(new–Цм), R_(new–Ца), R_(new–Цф) – расстояние от новой точки до центроидов групп маскулинов (Ц_м), андрогинов (Ц_а), фемининов (Ц_ф), f_1(new) и f_2(new) – ранее полученные канонические дискриминантные функции исследуемого, f_1(Цм) – центроид маскулинов по оси f1, f_2(Цм) - центроид маскулинов по оси f2, f_1(Ца) – центроид андрогинов по оси f1, f_2(Ца) - центроид андрогинов по оси f2, f_1(Цф) – центроид фемининов по оси f1, f_2(Цф) - центроид фемининов по оси f2, при этом значения центройдов выбирают следующим образом:

для мужчин, относящихся к группе макскулинов, центроид по оси f₁ равен 0,90, а по оси f₂ равен -2,38;

для мужчин, относящихся к группе андрогинов, центроид по оси f₁ равен -1,83, а по оси f₂ равен 0,48;

для мужчин, относящихся к группе фемининов, центроид по оси f₁ равен 3,77, а по оси f₂ равен -1,05;

для женщин, относящихся к группе макскулинов, центроид по оси f₁ равен -1,68, а по оси f₂ равен 1,95;

для женщин, относящихся к группе андрогинов, центроид по оси f₁ равен 2,71, а по оси f₂ равен 0,062;

для женщин, относящихся к группе фемининов, центроид по оси f₁ равен -2,17, а по оси f₂ равен -0,56;

затем определяют группу полоролевой идентичности исследуемого по наименьшему вычисленному расстоянию (R_(new–Цм), R_(new–Ца) или R_(new–Цф)).

В рамках разработки заявляемого способа особенности развития эмоционального стресса у лиц с разной ПРИ оценивали помощью исследования функционирования сердечно-сосудистой системы до и во время стресса. Для этого использовали реографию и ритмокардиографию, которые достаточно широко используются в экспериментальных исследованиях, а также в клинической практике. В результате исследования удалось выявить типы ПРИ, предрасполагающие к развитию дизадаптивных расстройств.

В ходе статистической обработки данных использовали дискриминантный анализ, который показал, что данные исследования сердечно-сосудистой системы позволили разработать решающее правило, обеспечивающее практически 100% точность при дискриминации мужчин и женщин на группы по полоролевой идентичности. То есть на основании объективных параметров сердечно-сосудистой деятельности (при проведении реографии и ритмокардиографии) можно предсказать тип полоролевой идентичности мужчины или женщины, особенно тот, который предрасполагает к развитию психосоматических расстройств.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

В условиях физиологического и психологического покоя с помощью реографии и ритмокардиографии определяют значения:

-ударного объема кровотока (УОК);

-минутного объема кровотока (МОК);

-ударного индекса (УИ);

-систолического индекса (СИ);

-частоты сердечных сокращений (ЧСС);

-коэффициента интегральной тоничности (КИТ);

-среднеквадратичного отклонения последовательного ряда RR-интервалов (SDNN);

-квадратного корня суммы разностей последовательного ряда RR-интервалов (RMSSD);

-доли соседних RR-интервалов, которые различаются более чем на 50 мс (pNN50);

-индекса вегетативного равновесия (ИВР);

-вегетативного показателя ритма (ВПР);

-показателя адекватности процессов регуляции (ПАПР);

-индекса напряжения (ИН);

-показателя активности регуляторных систем (ПАРС).

При этом УОК, МОК, УИ, СИ, ЧСС, КИТ определяют с помощью реографии; SDNN, RMSSD, pNN50, ИВР, ВПР, ПАПР, ИН, ПАРС – с помощью ритмокардиографии. Реографию и ритмокардиографию часто проводят одновременно с помощью аппарата-реоанализатора, при этом используют две отдельные компьютерные программы для анализа отдельно реографии и ритмокардиографии.

Далее определяют дискриминантные функции f1 и f2 по формулам:

f₁ = b_УОК⁽¹⁾•УОК + b_МОК⁽¹⁾•МОК + b_УИ⁽¹⁾•УИ + b_СИ⁽¹⁾•СИ + b_ЧСС⁽¹⁾•ЧСС +

+b_КИТ⁽¹⁾•КИТ + b_SDNN⁽¹⁾•SDNN + b_RMSSD⁽¹⁾•RMSSD + b_pNN50⁽¹⁾•pNN50 +

+b_ИВР⁽¹⁾•ИВР + b_ВПР⁽¹⁾•ВПР + b_ПАПР⁽¹⁾•ПАПР + b_ИН⁽¹⁾•ИН + b_ПАРС⁽¹⁾•ПАРС+ b_const⁽¹⁾;

f₂ = b_УОК⁽²⁾•УОК + b_МОК⁽²⁾•МОК + b_УИ⁽²⁾•УИ + b_СИ⁽²⁾•СИ + b_ЧСС⁽²⁾•ЧСС +

+b_КИТ⁽²⁾•КИТ + b_SDNN⁽²⁾•SDNN + b_RMSSD⁽²⁾•RMSSD + b_pNN50⁽²⁾•pNN50 +

+b_ИВР⁽²⁾•ИВР + b_ВПР⁽²⁾•ВПР + b_ПАПР⁽²⁾•ПАПР + b_ИН⁽²⁾•ИН + b_ПАРС⁽²⁾•ПАРС+ b_const⁽²⁾,

где f1 и f2 – канонические дискриминантные функции; b – исходные коэффициенты дискриминантных функций, b_const – константа исходных коэффициентов дискриминантных функций, УОК – ударный объем кровотока, МОК – минутный объем кровотока, УИ – ударный индекс, СИ – систолический индекс, ЧСС – частота сердечных сокращений, КИТ – коэффициент интегральной тоничности, SDNN – среднеквадратичное отклонение последовательного ряда RR-интервалов, RMSSD - квадратный корень суммы разностей последовательного ряда RR-интервалов, pNN50 - доля соседних RR-интервалов, которые различаются более чем на 50 мс, ИВР – индекс вегетативного равновесия, ВПР – вегетативный показатель ритма, ПАПР – показатель адекватности процессов регуляции, ИН – индекс напряжения, ПАРС – показатель активности регуляторных систем.

При этом исходные коэффициенты дискриминантных функций определяют по таблице 1:

таблица 1 – Исходные коэффициенты дискриминантных функций

Показатель Мужчины Женщины f₁ f₂ f₁ f₂ УОК 0,038705 -0,04126 -0,00943 -0,08849 МОК -0,402718 0,15420 0,22906 0,80965 УИ 0,063133 0,01999 -0,07492 0,07406 СИ 0,195742 1,04065 0,03099 -0,76200 ЧСС -0,068752 0,03339 -0,05029 -0,02939 КИТ -0,039347 0,07787 0,03360 -0,23453 SDNN 0,031418 0,00095 0,01833 0,01171 RMSSD 0,004745 0,02422 0,04856 -0,05099 Pnn50 -0,094087 -0,00005 -0,03764 0,04945 ИВР -0,008322 -0,00740 0,00596 -0,00662 ВПР 0,046016 -0,75068 -0,02957 -0,30607 ПАПР 0,057609 -0,04943 0,00773 -0,01497 ИН 0,000970 0,03230 0,00705 0,02489 ПАРС -0,869434 -0,22639 0,14182 0,16831 Константа 6,187920 -7,78755 3,00580 22,84000

Далее вычисляют расстояние от точек до центроидов с помощью формул:

R_(new–Цм) = √ ( (f_1(new) – f_1(Цм))² + (f_2(new) – f_2(Цм))² )

R_(new–Ца) = √ ( (f_1(new) – f_1(Ца))² + (f_2(new) – f_2(Ца))² )

R_(new–Цф) = √ ( (f_1(new) – f_1(Цф))² + (f_2(new) – f_2(Цф))² )

где R_(new–Цм), R_(new–Ца), R_(new–Цф) – расстояние от новой точки до центроидов групп маскулинов (Ц_м), андрогинов (Ц_а), фемининов (Ц_ф), f_1(new) и f_2(new) – ранее полученные канонические дискриминантные функции исследуемого, f_1(Цм) – центроид маскулинов по оси f1, f_2(Цм) - центроид маскулинов по оси f2, f_1(Ца) – центроид андрогинов по оси f1, f_2(Ца) - центроид андрогинов по оси f2, f_1(Цф) – центроид фемининов по оси f1, f_2(Цф) - центроид фемининов по оси f2, при этом значения центройдов выбирают по таблицам 2 и 3:

Таблица 2 – Значения центроидов у мужчин с разной полоролевой идентичностью.

Центроид по оси f₁ Центроид по оси f₂ Маскулины f_1(Цм) = 0,90 f_2(Цм) = -2,38 Андрогины f_1(Ца) = -1,83 f_2(Ца) = 0,48 Феминины f_1(Цф) = 3,77 f_2(Цф) = -1,05

Таблица 3 – Значения центроидов у женщин с разной полоролевой идентичностью.

Центроид по оси f₁ Центроид по оси f₂ Маскулины f_1(Цм) = -1,68 f_2(Цм) = 1,95 Андрогины f_1(Ца) = 2,71 f_2(Ца) = 0,062 Феминины f_1(Цф) = -2,17 f_2(Цф) = -0,56

Затем определяют группу полоролевой идентичности исследуемого по наименьшему вычисленному расстоянию (R_(new–Цм), R_(new–Ца) или R_(new–Цф)).

Заявляемое изобретение поясняется примерами.

Пример №1.

Пациент Ч., мужчина, 25 лет. Проходил профилактический медицинский осмотр у врача-кардиолога, в ходе которого проводились реография и ритмокардиография. Получены следующие данные: УОК составил 83,9 мл, МОК – 5,34 л/мин, УИ – 50,1 мл/м², СИ – 2,71 л/м², ЧСС – 56 уд./мин., КИТ – 84,0 у.е., SDNN – 38 мс, RMSSD – 34 мс, pNN50 – 36,08 %, ИВР – 175 у.е., ВПР – 5,28 у.е., ПАПР – 50 у.е., ИН – 114 у.е., ПАРС – 4 у.е.

Для определения типа полоролевой идентичности сначала были вычислены значения функций f₁ и f₂:

f₁ = 83,9 * 0,038705 + 5,34 * (-0,402718) + 50,1 * 0,063133 + 2,71 * 0,195742 + 56 * (-0,068752) + 84,0 * (-0,039347) + 38 * 0,031418 + 34 * 0,004745 + 36,08 * (-0,094087) + 175 * (-0,008322) + 5,28 * 0,046016 + 50 * 0,057609 + 114 * 0,00097 + 4 * (-0,869434) + 6,18792 = 0,08338302

f₂ = 83,9 * (-0,04126) + 5,34 * 0,1542 + 50,1 * 0,01999 + 2,71 * 1,04065 + 56 * 0,03339 + 84,0 * 0,07787 + 38 * 0,00095 + 34 * 0,02422 + 36,08 * (-0,00005) + 175 * (-0,0074) + 5,28 * (-0,75068) + 50 * (-0,04943) + 114 * 0,0323 + 4 * (-0,22639) - 7,78755 = -2,2889299

Далее были рассчитаны расстояния до центроидов маскулинов, андрогинов и фемининов:

R_(new–Цм) = √ (0,08338302 – 0,90)² + (-2,2889299 – (-2,38))² = 0,821679411

R_(new–Ца) = √ (0,08338302 – (-1,83))² + (-2,2889299 – 0,48)² = 3,36571053

R_(new–Цф) = √ (0,08338302 – 3,77)² + (-2,2889299 – (-1,05))² = 3,889227694

Показано, что у данного пациента отмечалось наименьшее расстояние до центроида маскулинов, следовательно, можно сделать вывод о соответствующем типе ПРИ.

Пример №2.

Пациент В., мужчина, 21 год. Проходил профилактический медицинский осмотр у врача-кардиолога, в ходе которого проводились реография и ритмокардиография. Получены следующие данные: УОК составил 46,4 мл, МОК – 3,88 л/мин, УИ – 53,6 мл/м², СИ – 1,92 л/м², ЧСС – 58 уд./мин., КИТ – 88,8 у.е., SDNN – 57 мс, RMSSD – 71 мс, pNN50 – 26,87 %, ИВР – 76 у.е., ВПР – 3,93 у.е., ПАПР – 31 у.е., ИН – 44 у.е., ПАРС – 5 у.е.

Для определения типа полоролевой идентичности сначала были вычислены значения функций f₁ и f₂:

f₁ = 46,4 * 0,038705 + 3,88 * (-0,402718) + 53,6 * 0,063133 + 1,92 * 0,195742 + 58 * (-0,068752) + 88,8 * (-0,039347) + 57 * 0,031418 + 71 * 0,004745 + 26,87 * (-0,094087) + 76 * (-0,008322) + 3,93 * 0,046016 + 31 * 0,057609 + 44 * 0,00097 + 5 * (-0,869434) + 6,18792 = -0,67122681

f₂ = 46,4 * (-0,04126) + 3,88 * 0,1542 + 53,6 * 0,01999 + 1,92 * 1,04065 + 58 * 0,03339 + 88,8 * 0,07787 + 38 * 0,00095 + 71 * 0,02422 + 26,87 * (-0,00005) + 76 * (-0,0074) + 3,93 * (-0,75068) + 31 * (-0,04943) + 44 * 0,0323 + 5 * (-0,22639) - 7,78755 = -0,1659559

Далее были рассчитаны расстояния до центроидов маскулинов, андрогинов и фемининов:

R_(new–Цм) = √ (-0,67122681 – 0,90)² + (-0,1659559 – (-2,38))² = 2,714911594

R_(new–Ца) = √ (-0,67122681 – (-1,83))² + (-0,1659559 – 0,48)² = 1,326655317

R_(new–Цф) = √ (-0,67122681 – 3,77)² + (-0,1659559 – (-1,05))² = 4,528358372

Показано, что у данного пациента отмечалось наименьшее расстояние до центроида андрогинов, следовательно, можно сделать вывод о соответствующем типе ПРИ.

Пример №3.

Пациент З., мужчина, 22 года. Проходил профилактический медицинский осмотр у врача-кардиолога, в ходе которого проводились реография и ритмокардиография. Получены следующие данные: УОК составил 89,1 мл, МОК – 5,64 л/мин, УИ – 54,7 мл/м², СИ – 3,47 л/м², ЧСС – 63 уд./мин., КИТ – 76 у.е., SDNN – 53 мс, RMSSD – 48 мс, pNN50 – 25 %, ИВР – 115 у.е., ВПР – 4,03 у.е., ПАПР – 35 у.е., ИН – 64 у.е., ПАРС – 2 у.е.

Для определения типа полоролевой идентичности сначала были вычислены значения функций f₁ и f₂:

f₁ = 89,1* 0,038705 + 5,64 * (-0,402718) + 54,7 * 0,063133 + 3,47 * 0,195742 + 63 * (-0,068752) + 76 * (-0,039347) + 53 * 0,031418 + 48 * 0,004745 + 25 * (-0,094087) + 115 * (-0,008322) + 4,03 * 0,046016 + 35 * 0,057609 + 64 * 0,00097 + 2 * (-0,869434) + 6,18792 = 3,2847383

f₂ = 89,1* (-0,04126) + 5,64 * 0,1542 + 54,7 * 0,01999 + 3,47 * 1,04065 + 63 * 0,03339 + 76 * 0,07787 + 53 * 0,00095 + 48 * 0,02422 + 25 * (-0,00005) + 115 * (-0,0074) + 4,03 * (-0,75068) + 35 * (-0,04943) + 64 * 0,0323 + 2 * (-0,22639) - 7,78755 = -0,6481399

Далее были рассчитаны расстояния до центроидов маскулинов, андрогинов и фемининов:

R_(new–Цм) = √ (3,2847383 – 0,90)² + (-0,6481399 – (-2,38))² = 2,947255701

R_(new–Ца) = √ (3,2847383 – (-1,83))² + (-0,6481399 – 0,48)² = 5,237675774

R_(new–Цф) = √ (3,2847383 – 3,77)² + (-0,6481399 – (-1,05))² = 0,630055916

Показано, что у данного пациента отмечалось наименьшее расстояние до центроида фемининов, следовательно, можно сделать вывод о соответствующем типе ПРИ.

Пример № 4.

Пациент С., женщина, 21 год. Проходила профилактический медицинский осмотр у врача-кардиолога, в ходе которого проводились реография и ритмокардиография. Получены следующие данные: УОК составил 32,5 мл, МОК – 1,9 л/мин, УИ – 23,6 мл/м², СИ – 1,39 л/м², ЧСС – 59 уд./мин., КИТ – 81,6 у.е., SDNN – 76 мс, RMSSD – 85 мс, pNN50 – 59,13 %, ИВР – 53 у.е., ВПР – 2,33 у.е., ПАПР – 25 у.е., ИН – 198 у.е., ПАРС – 4 у.е.

Для определения типа полоролевой идентичности сначала были вычислены значения функций f₁ и f₂:

f₁ = 32,5 * (-0,00943) + 1,9 * 0,22906 + 23,6 * (-0,07492) + 1,39 * 0,03099 + 59 * (-0,05029) + 81,6 * 0,033606 + 76 * 0,01833 + 85 * 0,04856 + 59,13 * (-0,03764) + 53 * 0,00596 + 2,33 * (-0,02957) + 25 * 0,00773 + 198 * 0,00705 + 4 * 0,14182 - 3,0058 = 0,8714814

f₂ = 32,5 * (-0,08849) + 1,9 * 0,80965 + 23,6 * 0,07406 + 1,39 * (-0,762) + 59 * (-0,02939) + 81,6 * (-0,23453) + 76 * 0,01171 + 85 * (-0,05099) + 59,13 * 0,04945 + 53 * (-0,00662) + 2,33 * (-0,30607) + 25 * (-0,01497) + 198 * 0,02489 + 4 * 0,16831 + 22,84 = 4,9623834

Далее были рассчитаны расстояния до центроидов маскулинов, андрогинов и фемининов:

R_(new–Цм) = √ (0,8714814 – (-1,68))² + (4,9623834 – 1,95)² = 3,947722265

R_(new–Ца) = √ (0,8714814 – 2,71)² + (4,9623834 – 0,062)² = 5,233919001

R_(new–Цф) = √ (0,8714814 – (-2,17))² + (4,9623834 – (-0,56))² = 6,304548162

Показано, что у данной пациентки отмечалось наименьшее расстояние до центроида маскулинов, следовательно, можно сделать вывод о соответствующем типе ПРИ.

Пример № 5.

Пациент Г., женщина, 24 года. Проходила профилактический медицинский осмотр у врача-кардиолога, в ходе которого проводились реография и ритмокардиография. Получены следующие данные: УОК составил 26,5 мл, МОК – 1,71 л/мин, УИ – 17,4 мл/м², СИ – 1,13 л/м², ЧСС – 65 уд./мин., КИТ – 86,7 у.е., SDNN – 31 мс, RMSSD – 39 мс, pNN50 – 22,22 %, ИВР – 266 у.е., ВПР – 6,54 у.е., ПАПР – 56 у.е., ИН – 156 у.е., ПАРС – 4 у.е.

Для определения типа полоролевой идентичности сначала были вычислены значения функций f₁ и f₂:

f₁ = 26,5 * (-0,00943) + 1,71 * 0,22906 + 17,4 * (-0,07492) + 1,13 * 0,03099 + 65 * (-0,05029) + 86,7 * 0,033606 + 31 * 0,01833 + 39 * 0,04856 + 22,22 * (-0,03764) + 266 * 0,00596 + 6,54 * (-0,02957) + 56 * 0,00773 + 156 * 0,00705 + 4 * 0,14182 - 3,0058 = 0,6298399

f₂ = 26,5 * (-0,08849) + 1,71 * 0,80965 + 17,4 * 0,07406 + 1,13 * (-0,762) + 65 * (-0,02939) + 86,7 * (-0,23453) + 31 * 0,01171 + 39 * (-0,05099) + 22,22 * 0,04945 + 266 * (-0,00662) + 6,54 * (-0,30607) + 56 * (-0,01497) + 156 * 0,02489 + 4 * 0,16831 + 22,84 = -0,5086793

Далее были рассчитаны расстояния до центроидов маскулинов, андрогинов и фемининов:

R_(new–Цм) = √ (0,6298399 – (-1,68))² + (-0,5086793 – 1,95)² = 3,37349437

R_(new–Ца) = √ (0,6298399 – 2,71)² + (-0,5086793 – 0,062)² = 2,157021304

R_(new–Цф) = √ (0,6298399 – (-2,17))² + (-0,5086793 – (-0,56))² = 2,800310211

Показано, что у данной пациентки отмечалось наименьшее расстояние до центроида андрогинов, следовательно, можно сделать вывод о соответствующем типе ПРИ.

Пример № 6.

Пациент Т., женщина, 23 года. Проходила профилактический медицинский осмотр у врача-кардиолога, в ходе которого проводились реография и ритмокардиография. Получены следующие данные: УОК составил 29,8 мл, МОК – 1,82 л/мин, УИ – 18,9 мл/м², СИ – 1,15 л/м², ЧСС – 61 уд./мин., КИТ – 87,5 у.е., SDNN – 55 мс, RMSSD – 69 мс, pNN50 – 47,29 %, ИВР – 141 у.е., ВПР – 4,15 у.е., ПАПР – 42 у.е., ИН – 78 у.е., ПАРС – 2 у.е.

Для определения типа полоролевой идентичности сначала были вычислены значения функций f₁ и f₂:

f₁ = 29,8 * (-0,00943) + 1,82 * 0,22906 + 18,9 * (-0,07492) + 1,15 * 0,03099 + 61 * (-0,05029) + 87,5 * 0,033606 + 55 * 0,01833 + 69 * 0,04856 + 47,29 * (-0,03764) + 141 * 0,00596 + 4,15 * (-0,02957) + 42 * 0,00773 + 78 * 0,00705 + 2 * 0,14182 - 3,0058 = 0,0771996

f₂ = 29,8 * (-0,08849) + 1,82 * 0,80965 + 18,9 * 0,07406 + 1,15 * (-0,762) + 61 * (-0,02939) + 87,5 * (-0,23453) + 55 * 0,01171 + 69 * (-0,05099) + 47,29 * 0,04945 + 141 * (-0,00662) + 4,15 * (-0,30607) + 42 * (-0,01497) + 78 * 0,02489 + 2 * 0,16831 + 22,84 = -1,20425

Далее были рассчитаны расстояния до центроидов маскулинов, андрогинов и фемининов:

R_(new–Цм) = √ (0,0771996 – (-1,68))² + (-1,20425 – 1,95)² = 3,61068463

R_(new–Ца) = √ (0,0771996 – 2,71)² + (-1,20425 – 0,062)² = 2,921476854

R_(new–Цф) = √ (0,0771996 – (-2,17))² + (-1,20425 – (-0,56))² = 2,337726268

Показано, что у данной пациентки отмечалось наименьшее расстояние до центроида фемининов, следовательно, можно сделать вывод о соответствующем типе ПРИ.

Источники литературы

1. Кочарян АС. Полоролевая структура личности больных с язвенной болеанью желудка я 12-перстной кишки // Укрв1ньс*сий Bicroac психоневрологи. 1995.Т. № 4, вип.2 (9). С.156-160.

2. Дворянчиков В.Н. Полоролевая идентичность у лиц с девиантным сексуальным поведением, диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук, Москва, 1998.

3. Способ прогнозирования психосоматической патологии: авторское свидетельство SU1777088, Союз Советских Социалистических Республик, заявка SU4780864, заявл. 10.01.1990, опубл. 23.11.1992.

4. Способ прогнозирования риска развития психосоматических заболеваний у лиц летного состава и опасных профессий: патент RU2201712, Российская Федерация, заявка RU2001132916, заявл. 06.12.2001, опубл. 10.04.2003

5. Способ диагностики психосоматических расстройств у подростков в условиях общесоматического стационара: патент RU2362480, Российская Федерация, заявка RU2007144427, заявл. 29.11.2007, опубл. 27.07.2009.

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической физиологии и психофизиологии, и может быть использовано для определения типа полоролевой идентичности (ПРИ) на основании объективных характеристик сердечно-сосудистой системы. С помощью реографии и ритмокардиографии определяют значения ударного объема кровотока, минутного объема кровотока, ударного индекса, систолического индекса, частоты сердечных сокращений, коэффициента интегральной тоничности, среднеквадратичного отклонения последовательного ряда RR-интервалов, квадратного корня суммы разностей последовательного ряда RR-интервалов, доли соседних RR-интервалов, которые различаются более чем на 50 мс, индекса вегетативного равновесия, вегетативного показателя ритма, показателя адекватности процессов регуляции, индекса напряжения, показателя активности регуляторных систем. Затем на основании полученных данных определяют дискриминантные функции f1 и f2 по заданным формулам. Выбирают исходные коэффициенты дискриминантных функций, после чего вычисляют расстояние от точек до центроидов с помощью заданных формул. Группу полоролевой идентичности исследуемого определяют по наименьшему вычисленному расстоянию. Способ позволяет спрогнозировать риск развития психосоматической патологии у лиц разной полоролевой идентичности путем учета индивидуальных особенностей развития эмоционального стресса и определения такого типа ПРИ, который предрасполагает к развитию психосоматических расстройств за счет оценки совокупности наиболее значимых показателей. 3 табл., 6 пр.

Способ определения типа полоролевой идентичности на основании объективных характеристик сердечно-сосудистой системы, в ходе которого в условиях физиологического и психологического покоя с помощью реографии и ритмокардиографии определяют значения:

- ударного объема кровотока (УОК);

- минутного объема кровотока (МОК);

- ударного индекса (УИ);

- систолического индекса (СИ);

- частоты сердечных сокращений (ЧСС);

- коэффициента интегральной тоничности (КИТ);

- среднеквадратичного отклонения последовательного ряда RR-интервалов (SDNN);

- квадратного корня суммы разностей последовательного ряда RR-интервалов (RMSSD);

- доли соседних RR-интервалов, которые различаются более чем на 50 мс (pNN50);

- индекса вегетативного равновесия (ИВР);

- вегетативного показателя ритма (ВПР);

- показателя адекватности процессов регуляции (ПАПР);

- индекса напряжения (ИН);

- показателя активности регуляторных систем (ПАРС);

после чего определяют дискриминантные функции f1 и f2 по формулам:

f1=bУОК(1)⋅УОК+bМОК(1)⋅МОК+bУИ(1)⋅УИ+bСИ(1)⋅СИ+bЧСС(1)⋅ЧСС+

+bКИТ(1)⋅КИТ+bSDNN(1)⋅SDNN+bRMSSD(1)⋅RMSSD+bpNN50(1)⋅pNN50+

+bИВР(1)⋅ИВР+bВПР(1)⋅ВПР+bПАПР(1)⋅ПАПР+bИН(1)⋅ИН+bПАРС(1)⋅ПАРС+bconst(1);

f2=bУОК(2)⋅УОК+bМОК(2)⋅МОК+bУИ(2)⋅УИ+bСИ(2)⋅СИ+bЧСС(2)⋅ЧСС+

+bКИТ(2)⋅КИТ+bSDNN(2)⋅SDNN+bRMSSD(2)⋅RMSSD+bpNN50(2)⋅pNN50+

+bИВР(2)⋅ИВР+bВПР(2)⋅ВПР+bПАПР(2)⋅ПАПР+bИН(2)⋅ИН+bПАРС(2)⋅ПАРС+bconst(2),

где f1 и f2 – канонические дискриминантные функции; b – исходные коэффициенты дискриминантных функций, bconst – константа исходных коэффициентов дискриминантных функций, УОК – ударный объем кровотока, МОК – минутный объем кровотока, УИ – ударный индекс, СИ – систолический индекс, ЧСС – частота сердечных сокращений, КИТ – коэффициент интегральной тоничности, SDNN – среднеквадратичное отклонение последовательного ряда RR-интервалов, RMSSD - квадратный корень суммы разностей последовательного ряда RR-интервалов, pNN50 - доля соседних RR-интервалов, которые различаются более чем на 50 мс, ИВР – индекс вегетативного равновесия, ВПР – вегетативный показатель ритма, ПАПР – показатель адекватности процессов регуляции, ИН – индекс напряжения, ПАРС – показатель активности регуляторных систем,

при этом исходные коэффициенты дискриминантных функций выбирают следующим образом:

УОК (f1) составляет 0,038705 для мужчин и -0,00943 для женщин;

УОК (f2) составляет -0,04126 для мужчин и -0,08849 для женщин;

МОК(f1) составляет -0,402718 для мужчин и 0,22906 для женщин;

МОК(f2) составляет 0,15420 для мужчин и 0,80965 для женщин;

УИ (f1) составляет 0,063133 для мужчин и -0,07492 для женщин;

УИ (f2) составляет 0,01999 для мужчин и 0,07406 для женщин;

СИ (f1) составляет 0,195742 для мужчин и 0,03099 для женщин;

СИ (f2) составляет 1,04065 для мужчин и -0,76200 для женщин;

ЧСС (f1) составляет -0,068752 для мужчин и -0,05029 для женщин;

ЧСС (f2) составляет 0,03339 для мужчин и -0,02939 для женщин;

КИТ (f1) составляет -0,039347 для мужчин и 0,03360 для женщин;

КИТ (f2) составляет 0,07787 для мужчин и -0,23453 для женщин;

SDNN (f1) составляет 0,031418 для мужчин и 0,01833 для женщин;

SDNN (f2) составляет 0,00095 для мужчин и 0,01171 для женщин;

RMSSD (f1) составляет 0,004745 для мужчин и 0,04856 для женщин;

RMSSD (f2) составляет 0,02422 для мужчин и -0,05099 для женщин;

Pnn50 (f1) составляет -0,094087 для мужчин и -0,03764 для женщин;

Pnn50 (f2) составляет -0,00005 для мужчин и 0,04945 для женщин;

ИВР (f1) составляет -0,008322 для мужчин и 0,00596 для женщин;

ИВР (f2) составляет -0,00740 для мужчин и -0,00662 для женщин;

ВПР (f1) составляет 0,046016 для мужчин и -0,02957 для женщин;

ВПР (f2) составляет -0,75068 для мужчин и -0,30607 для женщин;

ПАПР (f1) составляет 0,057609 для мужчин и 0,00773 для женщин;

ПАПР (f2) составляет -0,04943 для мужчин и -0,01497 для женщин;

ИН (f1) составляет 0,000970 для мужчин и 0,00705 для женщин;

ИН (f2) составляет 0,03230 для мужчин и 0,02489 для женщин;

ПАРС (f1) составляет -0,869434 для мужчин и 0,14182 для женщин;

ПАРС (f2) составляет -0,22639 для мужчин и 0,16831 для женщин;

Константа (f1) составляет 6,187920 для мужчин и -3,00580 для женщин;

Константа (f2) составляет -7,78755 для мужчин и 22,84000 для женщин;

после чего вычисляют расстояние от точек до центроидов с помощью формул:

R(new–Цм)=√((f1(new)–f1(Цм))2+(f2(new)–f2(Цм))2);

R(new–Ца)=√((f1(new)–f1(Ца))2+(f2(new) – f2(Ца))2);

R(new–Цф)=√((f1(new)–f1(Цф))2+(f2(new)–f2(Цф))2);

где R(new–Цм), R(new–Ца), R(new–Цф) – расстояние от новой точки до центроидов групп маскулинов (Цм), андрогинов (Ца), фемининов (Цф), f1(new) и f2(new) – ранее полученные канонические дискриминантные функции исследуемого, f1(Цм) – центроид маскулинов по оси f1, f2(Цм) - центроид маскулинов по оси f2, f1(Ца) – центроид андрогинов по оси f1, f2(Ца) - центроид андрогинов по оси f2, f1(Цф) – центроид фемининов по оси f1, f2(Цф) - центроид фемининов по оси f2, при этом значения центройдов выбирают следующим образом:

для мужчин, относящихся к группе макскулинов, центроид по оси f1 равен 0,90, а по оси f2 равен -2,38;

для мужчин, относящихся к группе андрогинов, центроид по оси f1 равен -1,83, а по оси f2 равен 0,48;

для мужчин, относящихся к группе фемининов, центроид по оси f1 равен 3,77, а по оси f2 равен -1,05;

для женщин, относящихся к группе макскулинов, центроид по оси f1 равен -1,68, а по оси f2 равен 1,95;

для женщин, относящихся к группе андрогинов, центроид по оси f1 равен 2,71, а по оси f2 равен 0,062;

для женщин, относящихся к группе фемининов, центроид по оси f1 равен -2,17, а по оси f2 равен -0,56;

затем определяют группу полоролевой идентичности исследуемого по наименьшему вычисленному расстоянию (R(new–Цм), R(new–Ца) или R(new–Цф)).