Способ реабилитации пациентов с расстройствами обоняния Российский патент 2023 года по МПК A61B5/16 A61M15/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для реабилитации (восстановления) обоняния, в частности, после перенесенной новой короновирусной инфекции COVID-19.

При нарушениях обоняния, связанных с различными причинами, включая перенесенный COVID-19, пациентам с потерей обоняния в качестве одного из средств реабилитации обоняния рекомендован обонятельный тренинг.

Исследования Hummel и др. показали, что "обонятельная тренировка" - практика постоянного и многократного поочередного приема различных запахов пациентами с потерей обоняния - способствует восстановлению обоняния. (Hummel T, Whitcroft KL, Andrews P, Altundag A, Cinghi C, Costanzo RM, Damm M, Frasnelli J, Gudziol H, Gupta N, Haehner A, Holbrook E, Hong SC, Hornung D, Hüttenbrink KB, Kamel R, Kobayashi M, Konstantinidis I, Landis BN, Leopold DA, Macchi A, Miwa T, Moesges R, Mullol J, Mueller CA, Ottaviano G, Passali GC, Philpott C, Pinto JM, Ramakrishnan VJ, Rombaux P, Roth Y, Schlosser RA, Shu B, Soler G, Stjärne P, Stuck BA, Vodicka J, Welge-Luessen A. Position paper on olfactory dysfunction. Rhinology. Supplement. 2017;54(26):1-30. https://www.rhinologyjournal.com/Documents/Supplements/supplement_26.pdf)

Известны способы проведения обонятельных тренингов, основанные на вдыхание носом ароматических пахучих веществ (например, международная заявка WO2020060167A1, опубликованная 26.03.2020, патент РФ №2713786C1, опубликованный 07.02.2020).

В международной заявке WO2020060167A1 описан способ проведения обонятельных тренингов, во время которых пациенту предлагают в соответствии с разработанным врачом протоколом вдыхать различные ароматические вещества, при этом концентрацию пахучих веществ в воздухе, время, в течение которого пациент вдыхает определенный аромат, задает врач через компьютер в зависимости от достигнутых результатов лечения.

Из патентного документа РФ №2713786 известен способ лечения обонятельной дисфункции у пациентов с атрофическим ринитом, включающий промывание полости носа физиологическим раствором NaCl 0,9%, обонятельные тренировки с использованием масла розы, эвкалипта, лимона и гвоздики, которые подносят к преддверию носа по 10 секунд для каждого, с перерывом по 10 секунд в течение от 84 до 252 дней, проведение медикаментозной терапии препаратом «Нейромидин».

Недостатком описанных способов является отсутствие воздействия на структуры головного мозга, отвечающие за обонятельную память, что снижает эффективность реабилитации.

Известен способ реабилитации обоняния на основе интерфейса мозг-компьютер (патент РФ №2768172C1, опубликован 23.03.2022). Для реализации известного способа предлагается использовать систему, включающую устройство отображения тренировочного задания и/или его выполнения, устройство регистрации активности мозга, ольфакторный дисплей для воздействия на тренируемую функцию и компьютер для распознавания и выделения зарегистрированных сигналов активности мозга с возможностью выделения сигналов вызванных потенциалов и сигналов обонятельной зоны коры головного мозга и интерпретации выделенного зарегистрированного сигнала с использованием базы данных. Компьютер выполнен с возможностью передавать команды, сформированные на основе интерпретации зарегистрированных сигналов активности мозга, на ольфакторный дисплей и/или на устройство отображения по принципу приема-передачи. При этом предоставляют устройством отображения тренировочное задание, направленное на восстановление пораженной функции обоняния и вкуса. Регистрируют сигналы активности мозга устройством регистрации активности мозга. Передают зарегистрированные сигналы в компьютер. Выделяют посредством компьютера необходимые для интерпретации сигналы активности мозга, включая сигналы вызванных потенциалов и сигналы обонятельной зоны коры головного мозга. Интерпретируют выделенные сигналы путем сопоставления с базой данных. Передают сформированные на основе интерпретации зарегистрированных сигналов активности мозга команды ольфакторному дисплею и/или устройству отображения. Воздействуют ольфакторным дисплеем на тренируемую функцию. Передают сигналы устройству отображения. Представляют устройством отображения ход и степень выполнения задания.

К недостаткам указанного способа следует отнести сложность реализации, из-за чего способ затруднительно использовать в домашних условиях, а также отсутствие воздействия на структуры головного мозга, отвечающие за обонятельную память, что снижает эффективность реабилитации.

Техническая проблема, на решение которой направлено изобретение, заключается в создании способа, позволяющего эффективно в короткие сроки и без применения лекарственных средств в домашних условиях восстановить обонятельную функцию у человека.

Технический результат, достигаемый предлагаемым изобретением, заключается в повышении эффективности реабилитации пациентов с расстройствами обоняния (сокращение срока реабилитации и восстановление обоняния и обонятельной памяти до состояния, которое наблюдалось у пациента до болезни) за счет сочетания воздействия на обонятельный эпителий полости носа и структуры головного мозга, отвечающие за обонятельную память.

Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе реабилитации пациентов с расстройствами обоняния, включающем обонятельные тренинги пахучими веществами, в сочетании с обонятельными тренингами проводят психологические тренинги по восстановлению обонятельной памяти, при этом психологический тренинг проводят после обонятельного тренинга.

Обонятельные тренинги проводят очищенными эфирными маслами, при этом предоставляют пациенту пробирки с наборами эфирных масел, и пациент вдыхает каждый аромат 6 раз в день по 10 вдохов с перерывом на 30 секунд в течение 14 дней. При этом используют следующие виды эфирных масел:

• мятное

• еловое

• ниаули

• пихтовое

• чайное дерево

• эвкалиптовое

• анисовое

• паучулиевое

• мандариновое

• иланг-иланговое

• лавандовое

• базиликовое

• гвоздичное

• лаймовое

• лемонграссовое

• кориандровое

Дополнительно на перегородку носа на 20 минут перед сном в течение 14 дней пациенту надевают аромакольцо, пропитанное эфирными маслами.

Психологические тренинги по восстановлению обонятельной памяти выполняют в виде вопрос-ответ 1 раз в 3 дня в течение 14 дней, при этом пациенту показывают 5 разных картинок и выдают 5 пронумерованных ароматов, предлагают пациенту сопоставить ароматы, наиболее соответствующие изображениям, и запомнить полученные пары, через 10 минут показывают пациенту те же самые изображения и выдают ароматы в другой последовательности, предлагают вспомнить раннее составленные пары и соотнести по памяти изображение с ароматом.

При проведении психологического тренинга по восстановлению обонятельной памяти пациенту выдают чистый лист бумаги и 5 пронумерованных ароматов, предлагают пациенту понюхать каждый аромат и зарисовать его в виде символа на бумаге, через 10 минут пациенту показывают нарисованные символы и выдают ароматы в другой последовательности, предлагают пациенту вспомнить раннее составленные пары и соотнести по памяти изображение с ароматом.

При проведении психологического тренинга по восстановлению обонятельной памяти пациенту выдают 5 дощечек с разной наклеенной текстурой и 5 пронумерованных ароматов, предлагают пациенту сопоставить ароматы, наиболее соответствующие текстуре, и запомнить составленные пары ароматов с текстурой, через 10 минут выдают пациенту те же дощечки и ароматы в другой последовательности, предлагают пациенту вспомнить раннее составленные пары и соотнести по памяти текстуру с ароматом.

Чередование обонятельных и психологических тренингов обеспечивает раздражение как периферических, так и центральных структур обоняния, что позволяет сократить сроки реабилитации и восстановить обоняние и обонятельную память до состояния, которое наблюдалось у пациента до болезни. Причем важное значение имеет последовательность воздействия, сначала раздражение обонятельного эпителия (периферическая зона), а затем работа по восстановлению обонятельной памяти (центральная зона), так как это дает возможность перезапустить нейрорефлексогенные каналы обонятельного тракта и восстановить обоняние.

Реализация предлагаемого способа возможна с использованием простых устройств, таких как набор ароматических веществ (эфирных масел), аромакольцо, набор карточек для психологического тренинга, что позволяет пациенту проводить реабилитацию обоняния в домашних условиях.

Результаты воздействия предложенного способа на обоняние иллюстрируются диаграммами.

На фиг. 1 представлены критерии аромата пациента К., 25 лет, до лечения.

На фиг. 2 показано количество ошибок при выполнении психологических тестов пациента К., 25 лет, до лечения.

На фиг. 3 представлены критерии аромата пациента К., 25 лет, после лечения.

На фиг. 4 показано количество ошибок при выполнении психологических тестов пациента К., 25 лет, после лечения.

На фиг. 5 представлены критерии аромата пациентки О.,37 лет, до лечения.

На фиг. 6 показано количество ошибок при выполнении психологических тестов пациентки О., 37 лет, до лечения.

На фиг. 7 представлены критерии аромата пациентки О., 37 лет, после лечения.

На фиг. 8 показано количество ошибок при выполнении психологических тестов пациентки О., 37 лет, после лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

Далее описан один из возможных вариантов реализации заявленного способа.

В течение 14 дней ежедневно проводят обонятельные тренинги и 1 раз в 3 дня проводят психологические тренинги. При этом психологические тренинги проводят с первых дней реабилитации после проведения обонятельных тренингов. Во время психологических тренингов проводят описанные ниже психологические тесты в любой последовательности. При этом возможно проведение только одного или двух из описанных психологических тренингов.

Обонятельные тренинги проводят очищенными эфирными маслами (например, производства ООО «Фиолет МСК», Россия). Для этого пациенту предоставляют пробирки с наборами пахучих веществ (эфирных масел), которые предлагают вдыхать 6 раз в день каждого аромата по 10 вдохов с перерывом в 30 секунд в течение 14 дней.

Виды эфирных масел:

• мятное

• еловое

• ниаули

• пихтовое

• чайное дерево

• эвкалиптовое

• анисовое

• пачулиевое

• мандариновое

• иланг-иланговое

• лавандовое

• базиликовое

• гвоздичное

• лаймовое

• лемонграссовое

• кориандровое

Также для выполнения обонятельного тренинга пациенту выдают специальное аромакольцо Ринго (производства ООО «Ринго Рус» Россия), пропитанное эфирными маслами, которое следует надевать на перегородку носа на 20 минут перед сном в течение 14 дней.

Кольцо сделано из органической гипоаллергенной целлюлозы, пропитанной натуральными эфирными маслами:

• лаванда

• душица

Психологические тренинги предлагают выполнять в виде решения психологических задач, связанных с обонянием, в виде вопрос-ответ 1 раз в 3 дня, в течение 14 дней, при этом сначала предлагают выполнять обонятельный тренинг, а потом психологический тренинг. Предлагают выполнять следующие тесты (психологические задачи).

Тест №1

Показывают 5 разных картинок и выдают 5 пронумерованных ароматов. Предлагают пациенту сопоставить ароматы наиболее соответствующие изображениям. Предлагают запомнить составленные пары ароматов с изображениями. Через 10 минут опять показывают те же самые изображения и выдают ароматы, но уже в другой последовательности. Предлагают вспомнить раннее составленные пары и соотнести по памяти изображение с ароматом.

Тест №2

Выдают чистый лист бумаги и 5 пронумерованных ароматов. Предлагают понюхать каждый аромат и постараться зарисовать его в виде символа на бумаге. Через 10 минут опять показываю нарисованные символы и выдают ароматы, но уже в другой последовательности. Прелагают вспомнить раннее составленные пары и соотнести по памяти изображение с ароматом.

Тест №3

Выдают 5 дощечек с разной наклеенной текстурой и 5 пронумерованных ароматов. Виды текстуры: фольга, пупырчатая пленка, наждачная бумага, жесткая губка, мягкая губка. Предлагают сопоставить ароматы наиболее соответствующие текстуре. Прелагают пациенту запомнить составленные пары ароматов с текстурой. Через 10 минут опять выдают те же дощечки и выдают ароматы, но уже в другой последовательности. Предлагают вспомнить раннее составленные пары и соотнести по памяти изображение с ароматом.

Клинические примеры.

Пациент К., 25 лет, перенес новую короновирусную инфекцию в легкой форме в ноябре 2021г. Во время болезни появилась гипосмия, которая беспокоила длительное время. Обратился на кафедру оториноларингологии Российского государственного социального университета, где проходил реабилитацию обоняния.

При эндоскопическом обследовании полости носа патологии носа не выявлено. Слизистая носа розовая, отека и отделяемого нет. Перегородка носа по средней линии.

Проведено анкетирование и субъективная оценка обоняния с помощью эфирных масел и визуально аналоговой шкалы (ВАШ), которая представляла собой отрезок 10 см, где 0 - это значит, что критерий отсутствовал, 10 - максимальное значение.

Результаты анкетирования представлены на фиг. 1.

Пациент проводил обонятельные тренинги эфирными маслами 6 раз в день 10 вдохов с перерывов на 30 секунд каждого аромата в течение 14 дней и использовал аромакольцо Ринго, пропитанное эфирными маслами, которое надевалось на перегородку носа на 20 минут перед сном в течение 14 дней.

Также пациент выполнял психологические тренинги в виде решения психологических задач, связанных с обонянием, 1 раз в 3 дня в течение 14 дней.

При проведении первого психологического теста было зафиксировано количество ошибок в повторении задания (фиг. 2).

После проведения курсов реабилитации субъективная оценка обоняния стала значительное лучше (фиг. 3).

Как видно из фиг.3, критерии обоняния сила, разновидность и стойкость аромата увеличились, а извращенность запахов выраженно упала.

После проведения обонятельных и психологических тренингов обонятельная память также значительно улучшилась, что свидетельствовало об уменьшении ошибок при выполнении тестов (фиг. 4).

Пациентка О., 37 лет, перенесла новую короновирусную инфекцию в легкой форме в марте 2021г. Во время болезни появилась гипосмия, сохраняющаяся по сей день. Обратилась на кафедру оториноларингологии Российского государственного социального университета, где проходила реабилитацию обоняния.

При эндоскопическом обследовании полости носа патологии носа не выявлено. Слизистая носа розовая, отека и отделяемого нет. Перегородка носа по средней линии. Носовые раковины не увеличены.

Проведено анкетирование и субъективная оценка обоняния с помощью эфирных масел и визуально аналоговой шкалы (ВАШ), которая представляла собой отрезок 10 см, где 0 - это значит, что критерий отсутствовал, 10 - максимальное значение.

В результате были получены результаты, представленные на фиг. 5.

Пациентка проводила обонятельные тренинги эфирными маслами 6 раз в день 10 вдохов с перерывов на 30 секунд каждого аромата в течение 14 дней и использовала аромакольцо Ринго, пропитанное эфирными маслами, которое одевалось на перегородку носу на 20 минут перед сном в течение 14 дней.

Также пациентка выполняла психологические тренинги в виде решения психологических задач, связанных с обонянием, 1 раз в 3 дня в течение 14 дней.

При проведении первого психологического теста было зафиксировано количество ошибок в повторении задания (фиг. 6).

После проведения курсов реабилитации субъективная оценка обоняния также стала значительно лучше (фиг. 7).

Как видно из таблицы, представленной на фиг.7, критерии обоняния сила, разновидность и стойкость аромата значительно увеличились.

После проведения обонятельных и психологических тренингов обонятельная память также значительно улучшилась, что свидетельствовало об уменьшении ошибок при выполнении тестов (фиг. 8).

Таким образом, предложенный способ реабилитации пациентов с расстройствами обоняния после новой короновирусной инфекции COVID-19 позволяет улучшить обоняние и восстановить обонятельную память.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для восстановления обоняния. Проводят обонятельные тренинги эфирными маслами в сочетании с психологическими тренингами по восстановлению обонятельной памяти. Для обонятельного тренинга пациенту предоставляют пробирки с наборами эфирных масел, которые пациент вдыхает 6 раз в день каждого аромата по 10 вдохов с перерывом в 30 секунд в течение 14 дней. Также пациент использует аромакольцо Ринго 20 минут перед сном в течение 14 дней. Психологические тренинги выполняют в виде решения психологических задач, связанных с обонянием, в виде вопрос-ответ 1 раз в 3 дня, в течение 14 дней. При этом обонятельный тренинг предшествует психологическому тренингу. Способ обеспечивает эффективное восстановление нарушения обоняния в короткие сроки за счет сочетания обонятельных тренингов эфирными маслами и проведения психологических тренингов по восстановлению обонятельной памяти. 2 з.п. ф-лы, 8 ил., 2 пр.

1. Способ реабилитации пациентов с расстройствами обоняния, включающий обонятельные тренинги эфирными маслами, отличающийся тем, что в сочетании с обонятельными тренингами проводят психологические тренинги по восстановлению обонятельной памяти, для проведения обонятельного тренинга пациенту предоставляют пробирки с наборами эфирных масел, которые пациент вдыхает 6 раз в день каждого аромата по 10 вдохов с перерывом в 30 секунд в течение 14 дней, также пациенту выдают аромакольцо Ринго, пропитанное эфирными маслами лаванды, душицы, которое пациент надевает на перегородку носа на 20 минут перед сном в течение 14 дней; психологические тренинги выполняют в виде решения психологических задач, связанных с обонянием, в виде вопрос-ответ 1 раз в 3 дня, в течение 14 дней, при этом обонятельный тренинг предшествует психологическому тренингу.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что используют следующие виды эфирных масел:

• мятное,

• еловое,

• ниаули,

• пихтовое,

• чайного дерева,

• эвкалиптовое,

• анисовое,

• пачулиевое,

• мандариновое,

• иланг-иланговое,

• лавандовое,

• базиликовое,

• гвоздичное,

• лаймовое,

• лемонграссовое,

• кориандровое.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при проведении психологического тренинга по восстановлению обонятельной памяти пациент выполняет следующие психологические задачи:

показывают 5 разных картинок и выдают 5 пронумерованных ароматов, предлагают пациенту сопоставить ароматы, наиболее соответствующие изображениям, и запомнить полученные пары, через 10 минут показывают пациенту те же самые изображения и выдают ароматы в другой последовательности, предлагают вспомнить раннее составленные пары и соотнести по памяти изображение с ароматом;

выдают чистый лист бумаги и 5 пронумерованных ароматов, предлагают пациенту понюхать каждый аромат и зарисовать его в виде символа на бумаге, через 10 минут пациенту показывают нарисованные символы и выдают ароматы в другой последовательности, предлагают пациенту вспомнить раннее составленные пары и соотнести по памяти изображение с ароматом;

выдают 5 дощечек с разной наклеенной текстурой и 5 пронумерованных ароматов, предлагают пациенту сопоставить ароматы, наиболее соответствующие текстуре, и запомнить составленные пары ароматов с текстурой, через 10 минут выдают пациенту те же дощечки и ароматы в другой последовательности, предлагают пациенту вспомнить раннее составленные пары и соотнести по памяти текстуру с ароматом.