Способ диагностики патологических состояний и удаленного мониторинга пациентов и электронная медицинская станция для его осуществления Российский патент 2023 года по МПК A61B5/01 A61B5/02 A61B5/08 A61B5/145 A61B5/16 A61B5/28 G16H10/20 G16H50/20 

Изобретение относится к области медицины, а именно, к медицинской технике и к способам диагностики с использованием этой техники, и может быть использовано для диагностики функционального статуса человека (пациента) в условиях дистанционного медицинского контроля.

Из уровня медицинской техники известны приборы, которые представляют собой электронные медицинские платформы и приборы медицинской диагностики, предназначенные для решения узких клинических задач, например, системы для диагностики конкретного патологического состояния или группы близких по патогенезу состояний, или для выявления и анализа факторов риска развития заболеваний.

Например, из патента США №6322504 известна система определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включающая блок передачи пользователю вопросов, касающихся факторов риска заболевания, через процессор; получение ответов на вопросы от пользователя через процессор; передачу практически одновременной обратной связи с ответами через процессор; блок хранения информации, выполненный с возможностью отслеживание изменений в ответах и положительных факторах риска для человека с течением времени.

Также известна система поддержки принятия решений при удаленном мониторинге людей, входящих в группу онкологического риска (патент РФ №2681196). Система включает: одно или более устройство обработки данных; одно или более устройство хранения данных, где шаги хранятся на, по меньшей мере, одном устройстве хранения данных и исполняются на, по меньшей мере, одном устройстве обработки данных.

Из патента РФ №2251965 известна информационно-аналитическая система в области телемедицины. Указанная система содержит рабочие места удаленных пользователей, соединенные каналами связи с блоком управления специалиста- консультанта и мультиплексором, обеспечивающим связь с аппаратурой контроля состояния пациента, и блоком документирования результатов диагноза. Причем система содержит также блок адаптации для самонастройки и самообучения, блок оперативных консультаций и блок интеллектуального интерфейса. Блок управления специалиста-консультанта содержит экспертную систему. Рабочее место соединено с блоком

интеллектуального интерфейса. Блок специалиста-консультанта соединен с блоком оперативных консультаций, блоком адаптации и блоком интеллектуального интерфейса. Изобретение позволяет повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий в области кардиологии.

Недостатки вышеуказанных систем заключаются в ограниченных показаниях для применения каждого конкретного метода, а также в отсутствии понятной системы анализа полученной в ходе обследования пациента информации, допускающей субъективное мнение врача-специалиста, что снижает эффективность работы системы.

Известно также техническое решение (патент РФ №2337607), представляющее устройство, содержащее разные элементы (блоки), а так же: программно-аппаратный комплекс, видеокамеру, носитель информации. Посредством этого устройства оценивают психофизическое состояние человека. В основе этого способа и устройства лежит идея неинвазивной видеорегистрации параметров движений глаз испытуемого, в частности, частоту моргания глаз, для диагностики функционального состояния человека и для оценки психоэмоционального состояния.

Из уровня техники также известно устройство и способ мониторинга психофизического состояния сонливости оператора, в которых используется параметр, характеризующий частоту моргания глаз (патент США №6091334). Этот параметр сравниваются с предварительно полученным набором данных бодрствующего оператора и по результатам сравнения определяют психофизическое состояние.

Чаще всего фиксирование частоты моргания глаз пациента используют в области офтальмологии, для чего разработаны специальные устройства и системы с датчиками (патент CN №107644676; патент CN №105678976; заявка на патент US №2008286208). Указанный параметр используют только для диагностики заболевания глаз пациента.

Специальной конструкции электронной медицинской станции для удаленного мониторинга пациентов с использованием интерактивного опроса и одновременного измерения физиологических параметров ранее предложено не было. Во многих исследованиях роль «хранилища» персональных медицинских данных выполняет «облачная система» [Silven AV, Petrus AHJ, Villalobos-Quesada M, Dirikgil E, Oerlemans CR, Landstra CP, Boosman H, van Os HJA, Blanker MH, Treskes RW, Bonten TN, Chavannes NH, Atsma DE, Teng YKO Telemonitoring for Patients With COVID-19: Recommendations for Design and Implementation J Med Internet Res 2020; 22(9):e20953.; Dirikgil E, Brons K, Duindam M, Groeneveld GH, Geelhoed JJM, Heringhaus C, van der Boog PJM, Rabelink TJ, Bos WJW, Chavannes NH, Atsma DE, Teng YKO. COVID-box Experiences of Patients and Health Care Professionals (COVID-box Project): Single-Center, Retrospective, Observational Study. JMIR Form Res. 2022 Jul 28; 6(7):e38263.; Angelucci A., Aliverti A. Telemonitoring systems for respiratory patients: technological aspects. Pulmonology, 26 (4) (2020), pp.221-232.]. Тем не менее, наличие различных производителей сенсорных датчиков и программ удаленного мониторинга часто создает проблему невозможности автоматического анализа данных, полученных различными приборами одновременно.

Наиболее близким аналогом к предлагаемой электронной медицинской станции для диагностики патологических состояний и удаленного мониторинга пациентов является мобильный комплекс многоканальной диагностики и мониторинга для дистанционных исследований пациентов в режиме реального времени (патент РФ №2683898). Указанный комплекс включает монитор и соединенные с ним с возможностью многократного раздельного подключения манжету тонометра, назальную канюлю, электроды для снятия электрокардиограммы (ЭКГ), пульсоксиметр, датчик температуры и выносную камеру с микрофоном. Монитор выполнен в виде переносного моноблока и включает блок измерения физиологических параметров, блок управления, обработки и хранения данных, блок удаленной передачи данных, блок ввода-вывода информации, систему автономного электропитания и термопринтер. Недостатком указанного комплекса является то, что удаленные сенсоры подключаются последовательно и известный комплекс не содержит блока интерактивного опроса пациента, играющего решающую роль в дифференциальной диагностике патологических состояний, а физические измерения проводятся независимо друг от друга и сбора субъективной информации о больном. Указанные причины увеличивают время обследования, не позволяют провести оперативную синхронизацию параметров здоровья человека и применить шкалы синдромной автоматической диагностики.

Аналогичные замечания относятся и к известному из уровня техники способу удаленного медицинского мониторинга, включающему три основных элемента: 1) система сбора данных, представленная сенсорными датчиками, закрепленными на теле пациента, 2) система обработки и передачи данных, и 3) конечный терминал для кабинета врача, осуществляющего удаленный мониторинг [Malasinghe L.P., Ramzan N., Dahal K. Remote patient monitoring: a comprehensive study. J Ambient Intell Human Comput 2019, 10; 57-76.].

Недостатком указанного способа мониторинга является то, что он имеет ограничения, выражающиеся в низкой точности оценки состояния пациента по причине ограниченного набора данных, получаемых с помощью определенного числа сенсоров,

установленных на теле пациента. Выбор датчиков, необходимых для мониторирования пациентов с различными заболеваниями, также остается нерешенным вопросом. Ранее было показано,.что эффективность мониторинга больного с ранее установленным диагнозом определяется количеством регистрируемых в динамике показателей здоровья, минимальное число которых составляет 30-50 параметров [Биоэтика, искусственный интеллект и медицинская диагностика / А.Г. Чучалин, В.А. Черешнев, В.Ю. Мишланов, Я.В. Мишланов, А.Э. Никитин, И.В. Шубин.- Пермь, ПГМУ, 2019. - 208 с.].

Наиболее близким аналогом к предлагаемому способу диагностики патологических состояний и удаленного мониторинга пациентов является техническое решение, известное из патента РФ №2760445. Согласно указанному способу, предложено использование шкал, содержащих определенное количество симптомов различных патологических состояний пациента, для диагностики которых суммируют количество симптомов, выявленных у конкретного пациента, и высчитывают их процент по отношению к общему числу симптомов для каждого патологического состояния, при этом диагноз патологического состояния пациента устанавливают в соответствии с процентом выявленных симптомов и критерием минимального количества симптомов, характерных для указанного пациента.

Недостатки известного способа заключаются в отсутствии непосредственных измерений объективных данных в процессе исследовании, что снижает достоверность и точность принятого диагностического решения. Кроме того, недостаток заключается в невозможности применения метода у больных со снижением когнитивных функций или имеющих тяжелое клиническое состояние.

Единый технический результат, достигаемый предлагаемой группой изобретений, заключается в повышении достоверности диагностики патологических состояний пациентов за счет расширенной интерпретации данных о симптомах пациента в режиме реального времени путем учета при диагностике во взаимосвязи частоты моргания глаз и индекса пульсоксиметра, при одновременной регистрации показаний других приборов объективного исследования пациента: тонометра, пульсоксиметра, электрокардиографа, весов, глюкометра, термометра и спирометра.

Кроме того, дополнительным техническим результатом будет возможность применять заявляемые технические решения при взаимодействии с пациентами со снижением когнитивных функций или имеющих тяжелое клиническое состояние.

Указанный технический результат достигается предлагаемым способом диагностики патологических состояний и удаленного мониторинга пациентов, включающим сбор анамнеза у пациента методом интерактивного опроса, изучение

клинико-лабораторных и инструментальных данных пациента, их анализ с применением шкал, содержащих известное количество симптомов различных патологических состояний, путем суммирования количества симптомов, выявленных у конкретного пациента, и установления их процентного отношения к общему числу симптомов для каждого патологического состояния, и постановку диагноза в соответствии с указанным процентом выявленных симптомов, при этом новым является то, что дополнительно, во время интерактивного опроса, определяют частоту моргания глаз пациента, и, если частота моргания глаз соответствует диапазону 10-20 в минуту или более 35 в минуту, то количество симптомов патологического состояния для каждой диагностической шкалы увеличивают на единицу, а, если частота моргания глаз пациента менее 10 в минуту, то количество симптомов каждой диагностической шкалы увеличивают на два, причем, наряду с этим, количество симптомов диагностической шкалы синдромов артериальной гипертензии, дыхательной и хронической сердечной недостаточности дополнительно увеличивают на единицу при снижении индекса пульсоксиметрии, равного отношению величины сатурации кислорода в тканях и среднего артериального давления пациента, менее 0,95, и далее, согласно шкалам, высчитывают суммарное количество симптомов пациента с учетом вышеуказанных дополнительных симптомов, в зависимости от частоты моргания глаз и индекса пульсоксиметрии, определяют их процент по отношению к общему числу симптомов для каждого патологического состояния, указанных в шкале, а диагноз патологического состояния пациента устанавливают в соответствии с процентом выявленных симптомов в соответствии с таблицей 1, содержащейся в описании.

Указанный технический результат достигается также предлагаемой электронной медицинской станцией для диагностики патологических состояний и удаленного мониторинга пациентов в соответствии со способом, включающей компьютер, оснащенный монитором и видеокамерой, соединенные с ним тонометр, пульсоксиметр, электрокардиограф, весы, глюкометр, термометр и спирометр, причем видеокамера выполнена с возможностью измерение частоты моргания глаз пациента, станция дополнительно оснащена электронным модулем синхронизации и обработки видеосигнала от видеокамеры и сигналов биосенсоров от тонометра, и пульсоксиметра, с обеспечением синхронизации времени измерения указанных сигналов с ответами пациента на вопросы в интерактивном режиме.

Поставленный технический результат обеспечивается за счет следующего.

С 1 сентября 2018 г. введен в действие новый национальный стандарт ГОСТ Р 57757-2017 «Дистанционная оценка параметров функций, жизненно важных для жизнедеятельности человека». В указанном стандарте содержатся общие требования к

технологиям дистанционного получения и обработки информации, ее передачи и оценки врачом (фельдшером) с целью повышения доступности и качества медицинской помощи, в первую очередь, для людей, проживающих на больших, слабонаселенных территориях, для маломобильных групп населения, пожилых, лиц с инвалидностью, вследствие патологии внутренних органов и людей с нарушением зрения. Вот почему создание новых медицинских электронных систем мониторинга, составляющих основу предлагаемого изобретения, представляется актуальным.

Для достижения поставленного результата разработана электронная медицинская станция, позволяющая: 1) провести интерактивный опрос больного и анализ информации (например, с использованием программы для ЭВМ «Электронная поликлиника», согласно Свидетельству о государственной регистрации программы для ЭВМ «Электронная поликлиника» №2012614202), 2) провести измерение частоты моргания век пациента во время интерактивного опроса; 3) выполнить мониторинг пульсоксиметрии, 4) анализировать артериальное давление, 5) показатели регистрации электрокардиограммы, 6) синхронизировать вышеуказанные показания с характером вопросов интерактивной системы, 7) определить вес пациента, 7) содержание глюкозы крови, 8) измерить температуру тела, 9) показатели спирометрии, 10) провести их анализ с применением шкал, содержащих известное количество симптомов различных патологических состояний, путем суммирования количества симптомов, выявленных у конкретного пациента, и установления их процентного отношения к общему числу симптомов для каждого патологического состояния, и осуществить постановку диагноза в соответствии с указанным процентом выявленных симптомов; 11) осуществить видеоконсультации с врачом-специалистом, осуществляющим удаленный медицинский мониторинг.

Заявляемая электронная медицинская станция содержит электронный модуль синхронизации и обработки видеосигнала и сигналов биосенсоров, компьютер, подключенный к сети Интернет, имеющий монитор, видеокамеру, регистрирующую движение век пациента, тонометр, пульсоксиметр, электрокардиограф, весы, глюкометр, термометр и спирометр. При этом следует отметить, что все конструктивные элементы предлагаемой станции являются традиционными, широко известными специалисту в этой области. Однако новизна состоит в том, что из уровня техники неизвестны подобные станции для мониторинга с введением в них видеокамеры, выполненной с возможностью фиксирования частоты моргания глаз, и одновременно с наличием тонометра, пульсоксиметра, аппарата регистрации электрокардиограммы, весов, глюкометра, термометра и спирометра.

Электронный модуль синхронизации и обработки видеосигнала от видеокамеры и сигналов биосенсоров от тонометра и пульсоксиметра, с обеспечением синхронизации времени измерения указанных сигналов с ответами пациента на вопросы в интерактивном режиме может представлять, например, электронное устройство, содержащее микроконтроллер, тактовый генератор, ЦАП/АЦП и потенциометр (фиг.1) (ЦАП - цифро-аналоговый преобразователь; АЦП - аналого-цифровой преобразователь).

Принципиальная схема предлагаемой электронной медицинской станции представлена на фиг. 2.

При реализации предлагаемого способа применен простой, но эффективный метод удаленного мониторинга пациентов с использованием интерактивного опроса и одновременного измерения физиологических параметров для целей диагностики патологических состояний пациентов. Новизна заключается в расширенной интерпретации данных о симптомах, за счет оценки состояния человека на основе восьми дополнительных медицинских приборов и регистрируемых ими показателей, получаемых онлайн непосредственно во время интерактивного опроса: частоты морганий глаз человека во время опроса и данных об артериальном давлении и пульсоксиметрии, а также информации с электрокардиографа, весов, глюкометра, термометра и спирометра. Благодаря этому приему повышается надежность и достоверность принятого в дальнейшем диагностического решения.

Показатель, характеризующий частоту моргания глаз пациента, представляет собой обычное, просто наблюдаемое и легкодоступное явление, которое отражает активность центральной нервной системы и по которому возможно сделать вывод о достоверности сообщаемых пациентов сведений при опросе.

Сведения об артериальном давлении и данных с пульсоксиметра позволяют рассчитать индекс пульсоксиметрии, представляющий собой отношение сатурации кислорода в тканях к величине среднего артериального давления, и характеризующий степень вовлечения кардиоваскулярных реакций (частоты пульса и артериального давления) в психоэмоциональную реакцию пациента при ответе на «чувствительные» для него вопросы. Кроме этого, указанные характеристики, а также данные регистрации электрокардиограммы, веса пациента, содержания глюкозы в крови, температуры тела и показатели спирометрии используются при анализе симптомов заболевания в соответствии с предложенными шкалами синдромной дифференциальной оценки функционального состояния систем органов.

Причем указанные данные о пациенте представляют собой объективные характеристики и дополняют ту субъективную информацию, которую сообщают пациенты при опросе.

Вместе с этим еще раз отмечаем, что все объективные параметры пациента, полученные при использовании восьми сенсоров, используются совместно.

Таким образом, заявляемый технический результат достигается именно совокупностью всех признаков предлагаемых изобретений, указанных в формуле.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

- Пациент проходит интерактивный опрос на электронной медицинской станции, содержащей компьютер, оснащенный монитором и видеокамерой, регистрирующей движение век пациента, а также соединенные с ним тонометр, пульсоксиметр, электрокардиограф, весы, глюкометр, термометр и спирометр, подключенный к сети Интернет, отвечая на интерактивный вопросник «Электронная поликлиника» в течение 5-10 минут.

- Одновременно электронная медицинская станция, с помощью видеокамеры и программы для ЭВМ, фиксирует частоту моргания глаз пациента, проводит мониторинг пульсоксиметрии и анализирует артериальное давление пациента, а также показатели электрокардиографии, веса пациента, содержания глюкозы в крови, температуру тела и данные спирометрии.

- Результат тестирования определяется по шкалам дифференциальной оценки функционального состояния систем органов, путем измерения количества симптомов, имеющих общий механизм развития, и их сопоставление с критической отметкой по каждой шкале дифференциальной оценки функционального состояния систем органов, но в отличие от метода, описанного ранее (вышеуказанные шкалы и симптомы заболеваний приведены в патенте РФ №2760445), во время интерактивного опроса по предлагаемому способу, определяют частоту моргания глаз, и, если частота моргания глаз соответствует диапазону 10-20 в минуту или более 35 в минуту, то количество симптомов патологического состояния для каждой диагностической шкалы увеличивают на единицу, а, если частота моргания глаз пациента менее 10 в минуту, то количество симптомов каждой диагностической шкалы увеличивают на два, причем, наряду с этим, количество симптомов диагностической шкалы синдромов артериальной гипертензии, дыхательной и хронической сердечной недостаточности дополнительно увеличивают на единицу при снижении индекса пульсоксиметрии, равного соотношению величины сатурации кислорода в тканях к среднему артериальному давлению пациента, менее 0,95, - Далее, согласно шкалам, высчитывают суммарное количество симптомов пациента и определяют их процент по отношению к общему числу симптомов для каждого патологического состояния, указанных в шкале, с учетом вышеуказанных дополнительных симптомов, в зависимости от частоты моргания глаз, величины артериального давления, индекса пульсоксиметрии, величины сатурации кислорода в тканях, при этом также, согласно шкалам из патента РФ №2760445, принимают во внимание частоту пульса, показатели электрокардиографии, вес больного, содержание глюкозы в крови, температуру тела и данные спирометрии,

- Диагноз патологического состояния пациента устанавливают в соответствии с процентом выявленных симптомов в соответствии с таблицей 1, содержащейся в описании.

Примеры конкретного выполнения. Пример 1.

Больная С.Н., 59 лет, при интерактивном опросе указала на наличие одышки в ночное время, приступов одышки, сухого кашля и хрипов в грудной клетке в ночные часы, но при выполнении спирометрии продемонстрировала нормальные показатели функции внешнего дыхания. Сумма выявленных симптомов не позволила диагностировать бронхообструктивный синдром (4 симптома из 7 составили 57,1% при критерии диагностики более 60%). Предлагаемая электронная медицинская станция фиксировала снижение частоты моргания глаз (15 в минуту), что увеличивает количество симптомов для диагностики на единицу (т.е. количество симптомов будет равно 5-ти из 7-ми возможных) и позволяет предварительно установить наличие у пациентки бронхообструктивного заболевания на основании выявленных 71,4% от максимального числа учитываемых признаков.

Пример 2.

Больной Ч., 37 лет, при интерактивном опросе указал на боли в эпигастральной области, усиливающиеся на голодный желудок, отрыжку кислым, изжогу, уменьшение болей после приема молока или соды. Согласно шкале патологического состояния «Синдром желудочной диспепсии» (таблица 1), процентное отношение указанных симптомов составило 36,4% от максимального (4 симптома от 11 возможных симптомов, см. таблицу 1), что ниже критерия диагностики синдрома желудочной диспепсии (40%). Во время проведения опроса, заявляемая электронная медицинская станция фиксировала показатель частоты мигания век глаз (38 в минуту), что увеличивает количество симптомов указанного синдрома у пациента на единицу, а значит, процентное отношение всех симптомов у пациента (5) от максимального количества симптомов (11) составит 45,5%, что выше критерия диагностики синдрома желудочной диспепсии (40%). Это позволило предварительно установить у пациента наличие синдрома желудочной диспепсии.

Пример 3.

Больной Д., 58 лет, при интерактивном опросе указал на головные затылочные боли в вечерние часы, колющие боли в области сердца в покое, прекращающиеся самостоятельно и одышку при ранее переносимой физической нагрузке, что заставляет его снизить темп физической активности. Количество указанных симптомов синдрома артериальной гипертензии составило 50% от максимального, что является нижним порогом предварительной диагностики при отсутствии указаний на зарегистрированное ранее повышение артериального давления, а также 33% от максимальной суммы баллов по шкале синдрома сердечной недостаточности. Электронная медицинская станция фиксировала у данного пациента частоту моргания глаз (12 в минуту) и снижение индекса пульсоксиметрии до 0,87, что увеличивает количество симптомов у пациента для диагностики по каждой рассматриваемой шкале на две единицы (увеличение на единицу за счет частоты моргания глаз и еще увеличение на единицу за счет снижения индекса пульсоксиметрии) и позволяет предварительно установить наличие синдромов артериальной гипертензии (количество учитываемых симптомов синдрома артериальной гипертензии составило 83,3% от максимального) и хронической сердечной недостаточности (количество учитываемых симптомов синдрома хронической сердечной недостаточности составило 55,5% от максимального). Суточное мониторирование артериального давления (АД) показало среднее АД 138/88 мм рт.ст. с максимальным 186/94 мм рт. ст., недостаточное снижение АД в ночные часы, увеличение времени повышения АД. Эхокардиография установила увеличение толщины межжелудочковой перегородки 12 мм, задней стенки левого желудочка 13 мм, ИММЛЖ 104, Е/А 0,8, увеличение среднего давления в легочной артерии 24 мм рт.ст.аким образом, дополнительное обследование данного пациента подтвердило достоверность и точность поставленного диагноза предлагаемым способом. Пример 4.

Больная С., 52 лет обратилась с жалобами на ритмичное сердцебиение, нарушение сна, общую слабость, боли в сердце колющего характера, повышение артериального давления. Согласно шкале диагностики синдрома артериальной гипертензии было установлено наличие 4-х симптомов из 6, что составило 66,7% и превысило пороговый уровень предварительной синдромной диагностики. Наличие общей слабости, болей в сердце колющего характера и ритмичного сердцебиения позволяет предположить наличие другого патологического состояния - анемии. Но, согласно предложенным шкалам диагностики, необходимое количество - 80% не достигнуто (диагностический результат 50%). Дополнительное определение частоты моргания глаз за период интерактивного опроса соответствовало 8 в минуту, что позволило увеличить результат на 2 единицы до 83,3% и установить предположительный диагноз анемического синдрома. Пульсоксиметрия выявила снижение сатурации кислорода до 94% и индекса пульсоксиметрии до 0,75. Результаты лабораторной диагностики показали снижение концентрации гемоглобина 84 г/л и снижение количества эритроцитов до 3,7⋅10¹² в литре. Установлено наличие анемии средней степени тяжести.

Пример 5.

Проведено клиническое исследование с включением 25 пациентов с ранее установленными диагнозами: бронхиальная астма (10 больных), артериальная гипертензия (7 пациентов), хронический панкреатит (5 человек), хронический пиелонефрит (3 пациента). Мужчин в исследование включено 8, женщин 17. Возраст больных от 21 до 74 лет. Контрольная группа состояла из 10 практически здоровых лиц (мужчин и женщин по 5 человек, возраст 34-67 лет). Проведен интерактивный опрос предлагаемым способом с использованием заявляемой электронной станции с регистрацией частоты моргания глаз, артериального давления, мониторинга пульсоксиметрии и определением показателей регистрации электрокардиограммы, веса пациента, содержания глюкозы в крови, температуры тела и спирометрии. Результаты применения шкал дифференциальной диагностики, согласно описанному ранее методу (патент РФ №2760445), показали 89% совпадений с ранее установленным диагнозом на основе комплексного обследования. Предлагаемый метод, дополненный измерением частоты моргания глаз, определением показателей артериального давления, пульсоксиметрии, электрокардиографии, веса, содержания глюкозы в крови, температуры тела, спирометрии и расчетом индекса пульсоксиметрии, увеличил точность диагностики до 97%, что на 8% лучше предложенного ранее метода. При раздельном анализе, улучшение диагностики бронхиальной астмы составило 10% (1 случай из 10), улучшение диагностики артериальной гипертензии - 14% (1 случай из 7), хронического панкреатита-0% и хронического пиелонефрита - 0%. Общее количество дополнительно выявленных пациентов составило 2 (8% от числа обследованных). Количество ложноположительных результатов в группе практически здоровых - 1 пациент с диагностированным синдромом желудочной диспепсии. Применение нового способа не увеличило количество ложноположительных случаев. Сделан вывод о повышении чувствительности заявляемого способа по отношению к известному по прототипу.

Таким образом, использование предлагаемой электронной медицинской станции в совокупности с заявляемым способом повышает достоверность диагностики патологических состояний пациентов на 8-10%.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к способу диагностики патологических состояний и удаленного мониторинга пациентов и электронной медицинской станции для его осуществления. При этом выполняют сбор анамнеза у пациента методом интерактивного опроса, изучение клинико-лабораторных и инструментальных данных пациента, их анализ и постановку диагноза в соответствии с процентом выявленных симптомов. Анализ выполняют с применением шкал, содержащих симптомы патологических состояний, путем суммирования количества симптомов, выявленных у конкретного пациента, и установления их процентного отношения к общему числу симптомов для каждого патологического состояния. Во время интерактивного опроса определяют частоту моргания глаз пациента. Если частота моргания глаз соответствует диапазону 10-20 в минуту или более 35 в минуту, то количество симптомов патологического состояния для каждой диагностической шкалы увеличивают на единицу. Если частота моргания глаз менее 10 в минуту, то количество симптомов каждой диагностической шкалы увеличивают на два. Количество симптомов диагностической шкалы синдромов артериальной гипертензии, дыхательной и хронической сердечной недостаточности увеличивают на единицу при снижении индекса пульсоксиметрии, равного отношению величины сатурации кислорода в тканях и среднего артериального давления пациента, менее 0,95. Высчитывают суммарное количество симптомов пациента. В зависимости от частоты моргания глаз и индекса пульсоксиметрии определяют их процент по отношению к общему числу симптомов для каждого патологического состояния. Электронная медицинская станция включает компьютер, с которым соединены тонометр, пульсоксиметр, электрокардиограф, весы, глюкометр, термометр и спирометр. Компьютер оснащен монитором и видеокамерой для измерения частоты моргания глаз пациента. Станция содержит электронный модуль синхронизации и обработки видеосигнала от видеокамеры и сигналов биосенсоров от тонометра и пульсоксиметра с обеспечением синхронизации времени измерения указанных сигналов с ответами пациента на вопросы в интерактивном режиме. Достигается повышение достоверности диагностики патологических состояний пациентов за счет расширенной интерпретации данных о симптомах пациента в режиме реального времени путем учета при диагностике во взаимосвязи частоты моргания глаз и индекса пульсоксиметра с одновременной регистрацией показаний приборов объективного исследования пациента. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 1 табл., 5 пр.

1. Способ диагностики патологических состояний и удаленного мониторинга пациентов, включающий сбор анамнеза у пациента методом интерактивного опроса, изучение клинико-лабораторных и инструментальных данных пациента, их анализ с применением шкал, содержащих известное количество симптомов различных патологических состояний, путем суммирования количества симптомов, выявленных у конкретного пациента, и установления их процентного отношения к общему числу симптомов для каждого патологического состояния, и постановку диагноза в соответствии с указанным процентом выявленных симптомов, отличающийся тем, что дополнительно, во время интерактивного опроса, определяют частоту моргания глаз пациента, и, если частота моргания глаз соответствует диапазону 10-20 в минуту или более 35 в минуту, то количество симптомов патологического состояния для каждой диагностической шкалы увеличивают на единицу, а если частота моргания глаз пациента менее 10 в минуту, то количество симптомов каждой диагностической шкалы увеличивают на два, причем наряду с этим количество симптомов диагностической шкалы синдромов артериальной гипертензии, дыхательной и хронической сердечной недостаточности дополнительно увеличивают на единицу при снижении индекса пульсоксиметрии, равного отношению величины сатурации кислорода в тканях и среднего артериального давления пациента, менее 0,95, и далее, согласно шкалам, высчитывают суммарное количество симптомов пациента с учетом вышеуказанных дополнительных симптомов в зависимости от частоты моргания глаз и индекса пульсоксиметрии, определяют их процент по отношению к общему числу симптомов для каждого патологического состояния, указанных в шкале, а диагноз патологического состояния пациента устанавливают в соответствии с процентом выявленных симптомов в соответствии с таблицей 1, содержащейся в описании.

2. Электронная медицинская станция для диагностики патологических состояний и удаленного мониторинга пациентов в соответствии со способом по п. 1, включающая компьютер, оснащенный монитором и видеокамерой, соединенные с ним тонометр, пульсоксиметр, электрокардиограф, весы, глюкометр, термометр и спирометр, причем видеокамера выполнена с возможностью измерения частоты моргания глаз пациента, станция дополнительно оснащена электронным модулем синхронизации и обработки видеосигнала от видеокамеры и сигналов биосенсоров от тонометра и пульсоксиметра с обеспечением синхронизации времени измерения указанных сигналов с ответами пациента на вопросы в интерактивном режиме.