Стоматологический ретрактор с фиксаторами для языка и крепления слюноотсоса Российский патент 2023 года по МПК A61B1/24 A61C17/10 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Данное устройство может быть использовано для изоляции рабочего поля при проведении стоматологических манипуляций, для лучшей визуализации рабочего поля, для защиты языка губ и щек от травмирования, изоляции ротовой жидкости от зоны проведения стоматологических манипуляций.

Болезни зубов являются наиболее распространенными среди всех заболеваний. Они выявляются более чем у 95% населения земного шара (Александров М. Т., Бажанова Н. Н., 2008; Юдина Н. А. и др., 2009).

Успех любого стоматологического вмешательства зависит от соблюдения принципов асептики и антисептики. Немаловажную роль в предотвращении реконтаминации операционного поля играет изоляция его от ротовой жидкости. Проблема обеспечения сухости операционного поля остро встала и при внедрении новых технологий адгезивного пломбирования, фиксации стоматологических реставраций, при проведении эндодонтического лечения, а также для более комфортного проведения манипуляций в полости рта врачом-стоматологом (Салова A.В. и др., 2003; Шпак Т А. и др., 2005; Базикян Э.А., 2016; Садчикова Е.А. и др., 2018). Преимущества использования известных изолирующих систем:

- защита слизистой оболочки, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта от неприятных и агрессивных стоматологических препаратов (ортофосфорная кислота, адгезивные системы, антисептики и т.д.);

- исключение аспирации и заглатывания инструментария;

- отведение мягких тканей, ретракция десны;

- асептические условия при лечении;

- защита медперсонала от перекрестной инфекции;

- работа на сухом операционном поле, без ватных валиков, сухими инструментами;

- хороший обзор и доступ к объекту лечения;

- исключение отрицательного действия влажного ротового дыхания на адгезию композиционных материалов;

- предотвращение чрезмерной сухости полости рта возникающей при использовании слюноотсоса.

У существующих ретракторов выявлены следующие недостатки: изготовление из материалов, которые могут травмировать слизистые оболочки полости рта, не фиксируют язык и тем самым могут его травмировать острыми инструментами, не фиксируют слюноотсос, что требует помощи ассистента и приводят к несвоевременной изоляции ротовой жидкости и стоматологических препаратов, исключение аспирации и заглатывания инструментария.

Задача, на решение которой направлено применение предлагаемого нами устройства, заключается в повышении технологичности и облегчении проведения стоматологических манипуляций для врача-стоматолога и для комфорта пациента во время лечения с минимальной травматизацией слизистой оболочки полости рта.

Результатом использования заявленного устройства является облегчение проведения стоматологических манипуляций как для врача (за счет одновременной фиксации губ, щек, языка, фиксации слюноотсоса), так и для пациента (фиксация мягких тканей ретрактором позволит безболезненно и комфортно держать рот открытым в течение всего времени выполнения лечебных манипуляций). Кроме того, дополнительная фиксация мягких тканей полости рта осуществляется за счёт наличия интраорального фиксатора; экстраорального фиксатора для губ и щек, а также V-образного фиксатора, который одновременно фиксирует язык с одной стороны и отводит щеку с другой. Кроме того, V-образная форма фиксатора позволит перекрыть частично язык и тем самым позволит защитить его от травмирования острыми инструментами, V-образная выемка позволит избежать развитию рвотного рефлекса, что тем самым обеспечит более комфортное проведение стоматологических манипуляций, позволит избежать их травматизации острыми инструментами.

Заявленное техническое решение поясняется Фиг.1 - Фиг.3 соответственно.

На фиг.1 представлен ретрактор, вид спереди. На фиг.2 представлен стоматологический ретрактор, вид сзади. На фиг.3 представлен стоматологический ретрактор, вид сбоку.

Решение поставленных задач обеспечивается использованием данного устройства для проведения различных стоматологических манипуляций в полости рта.

При проведении апробации определены оптимальные размеры и положение всех составных частей предложенной полезной модели. Наружные фиксаторы для губ и щек находятся экстраорально и охватывают углы рта, верхнюю и нижнюю губы, а внутренние фиксаторы находятся интраорально и охватывают данные анатомические образования со стороны полости рта.

Ретрактор состоит из следующих конструктивных элементов:

1 – Фиксатор для губ и щек (1А – интраоральный фиксатор; 2Б – экстраоральный фиксатор);

2 – Фиксатор для крепления слюноотсоса;

3 – V-фиксатор для языка;

4 – выемка для уздечек верхней и нижней губы;

5 – соединители.

Фиксатор для отведения верхней губы имеет длину 130 мм, высоту 15 мм; ретрактор для нижней губы имеет длину 130 мм; высоту 15 мм.

На интраоральном фиксаторе ретрактора (внутренняя пластинка фиксатора для губ и щек) по средней линии лица имеется выемка глубиной 10 мм для уздечек верхней и нижней губы. V-образный фиксатор для языка крепится к фиксатору для губ и щек с помощью эластичных (гибкий) соединителей, которые фиксируются в позадимолярной области за третьими молярами нижней челюсти и одновременно прижимают язык и отводят щеку. От интраорального фиксатора отходит под углом 90° фиксатор для языка, который фиксируется в позадимолярной области и прижимает спинку языка V-образным фиксатором. Размеры V-образного фиксатора 35 мм × 20 мм × 10 мм. Длина эластичных (гибких) соединителей, соединяющих ретрактор и V-образный фиксатор, составляет 30 мм; ширина – 7 мм. Расстояние между соединителями 50 мм. При изменении угла V-образного фиксатора на язык происходит его смещение в сторону, за счет движения языка. Предельно допустимые отклонения угла в среднем составляют ±5°. При изменении длины V-образного фиксатора происходит его сбрасывание с ретромолярной области. Предельно допустимые отклонения длины 2 см. Фиксатор для слюноотсоса в диаметре составляет 17 мм, располагается в области улов рта с наружной стороны. Для стойкого удержания ретрактора в полости рта необходим контакт с мягкими тканями полости рта (щеки, губы). Для удержания ретрактора в полости рта необходимо, чтобы фиксатор для языка, располагался на спинке языка, не доходя до его корня, с одновременной фиксацией его в ретмолярной области. При отсутствии данных условий, фиксации ретрактора в полости рта является нестабильной.

Основные преимущества нового ретрактора:

- атравматичность (изготовление из мягкого силикона);

- полная изоляция рабочего поля и защита слизистой от химических и механических раздражителей;

- компактность;

- гипоаллергенность;

- многофункциональность и универсальность;

- длительный срок эксплуатации (поддается автоклавированию).

Методика наложения:

Перед установкой в полость рта рекомендовано ретрактор слегка смочить водой, что облегчит его установку. Пациент находится в положении 8 часов сидя или лежа, врач находится в положении 12 часов, фиксатор для губ и языка слегка сжимают большим и средним пальцами, вводят в преддверие полости рта, таким образом, чтобы фиксатор был охвачен углами рта, затем расправляют верхнюю и нижнюю губы сначала снаружи, а затем изнутри, таким образом, чтобы уздечки верхней и нижней губы заняли свое место в выемке интраорального фиксатора. После чего фиксатор для языка отводится и фиксируется в позадимолярной области посредством эластичных (гибких) соединителей за третьими молярами верхней челюсти, таким образом, чтобы он находился на спинке языка и не доходил до его корня, во избежание развития рвотного рефлекса.

Клинический случай

Пациент А., 23 года. Диагноз: Средний кариес. Сопутствующие заболевания: отсутствуют. Жалобы на кратковременные боли от холодного, сладкого в 3.4. Объективно на жевательной поверхности 3.4 кариозная полость Ι класса по Блэку, выполненная размягченным дентином. Зондирование болезненно по дентинно-эмалевой границе. Кратковременная боль от температурных раздражителей. Перкуссия отрицательная.

Лечение проводилось по предлагаемой методике с использованием стоматологического ретрактора и петлями для крепления слюноотсоса. После наложения ретрактора произведена инфильтрационная анестезия Sol. Ultracaini 4%-1,7 мл; препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка, изолирующая прокладка (СИЦ – «Ionosit») пломба из светоотверждаемого материала «Estelite», шлифовка, полировка. После проведенного лечения врач отметил более удобное проведение стоматологической манипуляции за счет одновременной фиксации губ, щек и языка. Во время манипуляции язык пациента был фиксирован и риск его травмирования отсутствовал, кроме того, за счет крепления слюноотса в фиксаторах врач провел манипуляцию без помощи ассистента, что было для него более удобным. Также следует отметить, что фиксатор для языка одновременно отводил щеку, что было удобным при лечении зуба 3.4. Пациент отметил, что лечение было более комфортным и спокойным, так как ему не пришлось держать рот длительное время открытым, и язык был фиксирован, за счет чего у пациента не было страха его травмирования острыми инструментами.

Источники информации

1. Александров М. Т. Стоматология: учебник для вузов / Под ред. Н. Н. Бажанова. - 7-е издание, перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 416 с.

2. Юдина Н. А. Системы изоляции рабочего поля в стоматологии/ Н. А. Юдина, Ю. П. Чернявский, В. П. Кавецкий, А. С. Русак // Минск: БелМАПО. – 2009. – 26 с.

3. Базикян Э. А. Организация и оснащение стоматологической поликлиники, кабинета. Санитарно-гигиенические требования. Эргономические основы работы врача-стоматолога: учеб. пособие / под ред. Э. А. Базикяна. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 96 с.

4. Изоляция рабочего поля в стоматологической практике / Е. А. Садчикова, Ю. Е. Пигарева, Е. Е. Васенев, И. Ф. Алеханова // Web of Scholar. – 2018. – Т. 1. – № 11(29). – С. 28-33.

5. Салова A. В. Особенности эстетической реставрации в стоматологии/ А. В. Салова, В. М. Рехачев // СПб: Человек. - 2003. – С. 112.

6. Шпак Т. А. Преимущества новой системы OPTIDAM для изоляции рабочего поля / Т. А. Шпак, М. А. Дубова // Институт стоматологии. – 2005. – № 3(28). – С. 105-109.

Изобретение относится к медицинской технике. Стоматологический ретрактор с фиксаторами для языка и крепления слюноотсоса содержит фиксатор для губ и щек и фиксатор для языка. Внутренняя пластинка фиксатора для губ и щек имеет выемку. V-образный фиксатор для языка имеет V-образную форму, крепится к фиксатору для губ и щек с помощью эластичных соединителей и присоединен к внутренней пластинке фиксатора для губ и щек под углом 90°. Выемка фиксатора для губ и щек выполнена по средней линии и имеет глубину 10 мм для расположения уздечек верхней и нижней губы. Размеры V-образного фиксатора для языка составляют 35 × 20 × 10 мм. Эластичные соединители выполнены с возможностью фиксации в позадимолярной области за третьими молярами нижней челюсти для одновременного прижатия углов рта с наружной стороны, имеют длину 30 мм и расстояние между ними 50 мм. Фиксатор для слюноотсоса расположен с возможностью размещения в области углов рта с наружной стороны и имеет диаметр, составляющий 17 мм. Технический результат состоит в повышении удобства использования. 3 ил.

Стоматологический ретрактор с фиксаторами для языка и крепления слюноотсоса, содержащий фиксатор для губ и щек и фиксатор для языка, внутренняя пластинка фиксатора для губ и щек имеет выемку, V-образный фиксатор для языка имеет V-образную форму, крепится к фиксатору для губ и щек с помощью эластичных соединителей и присоединен к внутренней пластинке фиксатора для губ и щек под углом 90°, отличающийся тем, что выемка фиксатора для губ и щек выполнена по средней линии и имеет глубину 10 мм для расположения уздечек верхней и нижней губы, размеры V-образного фиксатора для языка составляют 35 × 20 × 10 мм, эластичные соединители выполнены с возможностью фиксации в позадимолярной области за третьими молярами нижней челюсти для одновременного прижатия углов рта с наружной стороны, имеют длину 30 мм и расстояние между ними 50 мм, при этом фиксатор для слюноотсоса расположен с возможностью размещения в области углов рта с наружной стороны и имеет диаметр, составляющий 17 мм.