Способ осуществления интраоперационного контроля, фотодокументации, создания и хранения фотоархива при хирургических вмешательствах в полости рта Российский патент 2023 года по МПК A61B6/14 

Заявляемое изобретение относится к медицине, а именно к разделу стоматологии и телемедицины, и может быть использовано для комплексного исследования пациента при планировании и проведении стоматологического лечения, а также для контроля медицинских данных пациента, создания иллюстрированной истории болезни, для мониторинга клинических и оперативных мероприятий, эффективности лечения.

Клиническая и лабораторная фотодокументация в стоматологии - это устоявшаяся практика, которая успешно пользуется стоматологами разных направлений: терапевтами, ортодонтами, ортопедами, хирургами, специалистами в области эстетической стоматологии. Метод дентальной фотографии используется для интраоперационного контроля, суждения о динамике реабилитационного, послеоперационного процесса, документации истории клинического случая, составления плана лечения, маркетинга, общения с пациентом, просвещения и мотивации стоматологической активности. [Шмидседер Дж. Эстетическая стоматология / Джозеф Шмидседер; Пер. с англ.; Под общ. ред. проф. Т.Ф. Виноградовой. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 320 с.]

А.И. Булгаковой, А.Ш. Галикеевой в учебном пособии для специалистов приводятся способы применения фотоизображений в стоматологии:

- для фотодокументации ситуации до, в процессе и после окончания лечения для составлении плана лечения и общего контроля качества лечения;

- для документации работы врача и его мануальных навыков;

- как источник информации для врача о состоянии десен, зубов, реставраций, и конструкций;

- для облегчения общения между врачом и смежными специалистами;

- для маркетинга и визуализации планируемого лечения пациенту;

- в рекламных целях;

- для решения вопросов с проверяющими организациями, страховыми компаниями, правовыми инстанциями. [Обследование стоматологического больного. Основные и дополнительные методы: уч. пособие / А.И. Булгакова, А.Ш. Галикеева, И.В. Валеев, Ф.Р. Хисматуллина, Э.Р. Изгина, Л.М. Хазиева, Г.В. Мамедова, К.С. Сафиуллина - Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России, 2012. - 87 с.].

Фото и/или видеофиксация используется для оценки состояния полости рта при выборе средств гигиены [патент RU 2728259 опубликован 28.07.2020], где респондент делает фотоснимок и/или видеосъемку фронтального участка полости рта зубов и десен. По фотоснимкам в дальнейшем ставится диагноз.

Фотофиксация используется при реставрации/реконструкции зубов при генерализованной форме стираемости до 2 мм длины коронок с применением композитных материалов [патент RU 2403884 опубликован 20.11.2010]. В описанном способе проводят обследования полости рта пациента с цифровой посегментарной фотофиксацией клинического состояния передних и боковых зубов верхней и нижней челюсти. Зубы верхней и нижней челюсти делят на шесть сегментов: четыре сегмента, охватывающие боковые зубы, и два сегмента, охватывающие передние зубы, образующих два передних и четыре боковых сегмента. Обрабатывают результаты цифровой фотофиксации клинического состояния зубных рядов. В данном случае цифровая фотофиксация зубов позволяет:

- зафиксировать состояние зубов пациента до и после устранения стирания зубов;

- проконтролировать динамику функционирования восстановленных зубов после устранения стирания, как в ближайшие, так и в отдаленные сроки;

создать документальный фотоархив, наглядно отображающий хронологию, качество, эффективность проведенной работы в каждом клиническом случае, в том числе для разрешения возможных спорных ситуаций с пациентом.

Тем не менее, ни в одном из известных источников, фотопротоколирование не выступает как одно из основных лечебно-диагностических мероприятий.

Целью заявляемого изобретения является повышение эффективности диагностики и комплексного планирования стоматологического лечения, выработка надежного алгоритма интраоперационного контроля и фотодокументации при хирургических вмешательствах в полости рта, наглядная презентация многоступенчатого плана лечения и его реализация, тщательное документирование процесса реабилитации пациента, повышение продуктивности взаимодействия врача и смежных специалистов, совершенствование техники, повышение точность оценки стоматологического статуса, наблюдение прогрессии и/или регрессии выбранного лечения, обеспечение прозрачности стоматологических манипуляций и выстраивание доверительных взаимоотношений между пациентом и стоматологом.

Поставленная цель достигается следующим образом: способ интраоперационного контроля и фотодокументации при хирургических вмешательствах в полости рта, включающий следующую последовательность действий, вначале осуществляют посегментарную внутриротовую фотосъемку изначальной клинической картины до начала стоматологического лечения, затем осуществляют фотосъемку обнажения области оперативного интереса, после чего осуществляют фотосъемку основной части оперативного вмешательства с детальным протоколированием хода оперативного вмешательства, после чего осуществляют фотосъемку клинической картины после проведенной операции, далее осуществляют посегментарную внутриротовую фотосъемку каждого профилактического осмотра в течении процесса заживления области операционного интереса, при этом все материалы фотосъемок помещают и хранят в архиве, характеризующийся тем, что посегментарную внутриротовую фотосъемку изначальной клинической картины и каждого профилактического осмотра осуществляют в объеме фронтальной проекции в сомкнутом, полусомкнутом и разомкнутом положении челюстей, верхний и нижний этажи преддверия полости рта, проекции верхней челюсти, проекции нижней челюсти; в процессе фотосъемки основной части оперативного вмешательства дополнительно осуществляют фотосъемку внеротовых проекций, при этом в процессе фотосъемки обнажения области оперативного интереса последовательно осуществляют фотосъемку линии разреза, раскрытия раны, получения доступа к зоне операционного интереса, а в процессе фотосъемки основной части оперативного вмешательства осуществляют фотосъемку положения рук хирурга при работе, используемых препаратов, инструментов, аугментационных материалов, извлеченных патологических фрагментов, интраоперационных инцидентов, осуществляя сопоставление внутриротовых и внеротовых снимков, относящихся к одному и тому же действию, на основе метаданных файла с фотокамеры.

Способ интраоперационного контроля и фотодокументации, в частности, может характеризоваться тем, что дополнительно осуществляют рентгенографию и исследование рентгенографии, с последующим помещением снимков в архив.

Способ интраоперационного контроля и фотодокументации, в частности, может характеризоваться тем, что архив фотосъемок включает папки, разделенные по датам отдельных элементов стоматологического лечения и одновременно все папки с оперативными вмешательствами размещаются в общем каталоге с индивидуальными папками пациентов.

Способ интраоперационного контроля и фотодокументации, в частности, может характеризоваться тем, что фотосъемка ведется в RAW-формате.

Способ интраоперационного контроля и фотодокументации, в частности, может характеризоваться тем, что фотосъемку проекции верхней челюсти осуществляют в объеме: окклюзионная поверхность зубного ряда, небная поверхность с альвеолярной дугой во всю длину, внутренняя поверхность зубного ряда с фронтальной и латеральной сторон, латеральная проекция.

Способ интраоперационного контроля и фотодокументации, в частности, может характеризоваться тем, что фотосъемку проекции нижней челюсти осуществляют в объеме: окклюзионная поверхность зубного ряда с дистализированным языком и альвеолярной дугой, внутренняя поверхность зубного ряда с фронтальной и латеральной сторон, язычная поверхность, в том числе отражение резцового отдела с язычной стороны, профиль смыкания центральной окклюзии при сомкнутых зубах.

Способ интраоперационного контроля и фотодокументации, в частности, может характеризоваться тем, что осуществляют внеротовые фотоснимки лица в боковой и фронтальной проекции, в случае наличия отеков и выраженных гематом в процессе профилактического осмотра.

Способ интраоперационного контроля и фотодокументации, в частности, может характеризоваться тем, что используется профессиональный DSLR фотоаппарат.

Способ интраоперационного контроля и фотодокументации, в частности, может характеризоваться тем, что используются интраоральные зеркала из полированной стали.

Способ интраоперационного контроля и фотодокументации, в частности, может характеризоваться тем, что работа с фотоаппаратом проводится в ручном режиме.

Способ интраоперационного контроля и фотодокументации, в частности, может характеризоваться тем, что исключают попадание сторонних элементов при построении кадра.

Способ интраоперационного контроля и фотодокументации, в частности, может характеризоваться тем, что процесс фотосъемки автоматизирован.

Способ интраоперационного контроля и фотодокументации, в частности, может характеризоваться тем, что процесс фотосъемки роботизирован.

Способ интраоперационного контроля и фотодокументации, в частности, может характеризоваться тем, что применен искусственный интеллект.

Способ интраоперационного контроля и фотодокументации при хирургических вмешательствах в полости рта осуществляется следующим образом

Предложенная автором система интраоперационного контроля и фотодокументации подразделяется на четыре направления в этой области: фотопротокол диагностики, фотопротокол лечебных оперативных манипуляций, фотопротокол результатов проведенных оперативных вмешательств, фотопротокол послеоперационного и диспансерного наблюдения в динамике.

Кроме того, так как зона оперативного вмешательства трехмерна, автором было сформулированы группы снимков, необходимых для адекватного контроля стоматологического лечения: базовые проекции, дополнительные проекции, не проекционные внутриротовые снимки, не проекционные внеротовые снимки.

Базовые внутриротовые проекции фотопротокола:

- фронтальная проекция в сомкнутом/полусомкнутом и разомкнутом положении челюстей, а также верхний и нижний этажи преддверия полости рта;

- проекции верхней челюсти: окклюзионная поверхность зубного ряда, небная поверхность с альвеолярной дугой во всю длину, внутренняя поверхность зубного ряда с фронтальной и латеральной сторон, латеральная проекция (в отражении через зеркало), где максимально просматривается боковая поверхность зубных рядов, в том числе альвеолярные отростки, щечные и губные коридоры, отношение зубного ряда к высоте преддверия и щечной поверхности;

- проекции нижней челюсти: окклюзионная поверхность зубного ряда с дистализированным языком и альвеолярной дугой, внутренняя поверхность зубного ряда с фронтальной и латеральной сторон, язычная поверхность, в том числе отражение резцового отдела с язычной стороны, профиль смыкания центральной окклюзии при сомкнутых зубах;

Съемка ведется последовательно, согласно общепринятому сегментированию зубочелюстной системы - с первой четверти и далее по часовой стрелке, что исключает вероятность путаницы при обращении к фотопротоколу спустя время, а также обеспечивает информационную ценность материалов.

Эти проекции позволяют объективно оценить состояние слизистой полости рта, зубных рядов и уровень гигиены, а также дают возможность сравнения снимков на всех этапах стоматологической реабилитации.

Дополнительные внутриротовые проекции полнее раскрывают индивидуальный характер операции, детальнее регистрируют анатомические особенности, интересные клинические находки и патологии, в том числе интраоперационные инциденты и осложнения. Так к ним можно отнести, например, фотопроекцию переднего угла латерального окна максиллярной пазухи для тщательной ревизии на предмет перфораций слизистой оболочки Шнейдеровой мембраны. Использование данных проекций вносит определенный элемент творчества в работу стоматолога, повышая заинтересованность в объекте лечения, показывая его уникальность и индивидуальность.

Не проекционные внутриротовые снимки отражают особенности технологического процесса операции с положением оборудования, инструментов, рук и так далее.

Внеротовая фотография применяется для съемки объектов, непосредственно относящихся к операции: удаленные корни, кисты и другие извлеченные патологические фрагменты, различные виды трансплантатов и аугментационных материалов, используемый инструментарий.

Первым этапом процесса документации согласно предложенной системе является внутриротовая съемка изначальной клинической картины до начала стоматологического лечения согласно ранее представленным базовым проекциям, а также исследование рентгенографии (развернутый снимок конусно-лучевой компьютерной томографии и/или скан ортопантомографии, которые также вкладываются в папку пациента). При наличии съемных мостовидных конструкций, для отражения функциональной ценности, сначала фиксируется состояние полости рта с их наличием, а затем без них. Данный этап обусловлен тем, что гипсовые диагностические модели, даже цифровые, не дают адекватного представления о состоянии слизистой и гигиены полости рта, и их срок службы существенно ограничен. Детальное изучение врачом-специалистом состояния ротовой полости позволяет выстраивать или корректировать технику лечения пациента.

Второй этап данного процесса сосредоточен на зоне операционного интереса. Он состоит из трех подэтапов фотофиксации: оперативный доступ, оперативный прием, завершение операции. Такая последовательность отражает весь ход оперативного вмешательства, дисциплинирует доктора, а также стимулирует его к вдумчивому, сосредоточенному выполнению каждой манипуляции.

Оперативный доступ предназначен для обнажения области оперативного интереса и создания необходимых условий для выполнения планируемых манипуляций, соответственно тщательное документирование процесса создания операционного доступа является важной частью интраоперационного контроля. Обязательной фотофиксации подлежат - линия разреза, раскрытие раны, получение доступа к зоне операционного интереса.

Оперативный прием - основная часть операции, показывает последовательность выполнения манипуляций с обязательной фотофиксацией результатов вмешательства. Для этого подэтапа характерно детальное протоколирование хода оперативного вмешательства с учетом обозначенных базовых и дополнительных внутриротовых и внеротовых проекций с акцентом на каждой манипуляции, включая положение рук при работе, фотодокументирование используемых препаратов, инструментов, аугментационных материалов (в том числе их подготовка, общие характеристики, внешний вид), извлеченных патологических фрагментов (кисты, гранулемы и другое) и их сопоставление. При удалении зубов, обязательно фиксируется процесс извлечения, целостность извлеченного корня со всех сторон. Особое внимание при фотофиксации уделяется основной цели операции, например, радикальности вмешательства при операциях удаления зуба и цистэктомии, целостности слизистой оболочки гайморовой пазухи, позиционированию имплататов при их установке, а также интраоперационным инцидентам, срыву инструмента, повреждению окружающих тканей, коронковой части соседних зубов. Фотофиксация этого подэтапа также позволяет отследить погрешности в хирургической тактике, оперативной технике, асептике и анестезии.

Особенностями заявляемого способа фотодокументации является возможность сопоставлять внутриротовых и внеротовых снимков. На основе метаданных с RAW-файла, получаемых с камеры, осуществляется возможность сопоставления внутриротовых и внеротовых снимков, например, в случае интраоперационного инцидента. В частности, в качестве идентификационных данных, цифровой фотоснимок хранит данные о времени создания и порядковый номер. Наличие серии соответствующих снимков, позволяет однозначно установить время наступления того или иного события по фотографии. Поскольку в заявляемом способе ведется одновременно внутриротовая и внеротовая фотосъемка, то это расширяет аналитические возможности проведения различного вида хирургических вмешательств. Путем сопоставления времени событий, отслеживается техническая взаимосвязь определенных операционных моментов, например, с положением рук хирурга, особенностями применяемого инструмента и так далее. Внеротовые снимки положительно влияют на технику исполнения операции, так как позволяют отследить ненужные движения, излишние напряжения и так далее. Не всегда можно отследить причину возникновения ошибок при проведении операции, возникающих по причине неправильного положения инструмента, положения рук и так далее. Внеротовые снимки обеспечивают повышение координации. Взгляд со стороны позволяет критически отнестись к операционному процессу, более детально просмотреть ход операции. В результате, анализируя ход операции и течение послеоперационного периода, корректируют технику выполнения оперативного вмешательства. Таким образом, достигается повышение качества выполнения операции, что приводит к сокращению времени выздоровления, за счет анализа проведения операции и выявления неочевидных вещей, при этом, в том числе, повышается техничность движений.

При завершении операции фиксируют состояние мягких тканей перед ушиванием, их мобильность, отсутствие/наличие кровотечения, приемы мобилизации лоскута, потенциал эластичности краев раны, наложение швов и адекватность их количества и качества. По факту оперативного вмешательства проводится осмотр полости рта и закрытой операционной раны, а также фотосъемка клинической картины. Для контроля качества проведенного вмешательства проводится повторное исследование ортопантомографии, которое также вносится в папку с фотопротоколом. Наличие дополнительных рентгенографических снимков позволяет проводить оценку результатов хирургического вмешательства не только внешне, но и внутренне. Оценка состояния зубов и прилегающих к ним тканей дает возможность заблаговременно отслеживать возможные осложнения, для их оперативного устранения.

Такая последовательность фотодокументации дает объективное представление о всех этапах операционного вмешательства, позволяет адекватно оценивать его результаты, и предоставляет возможность отследить возможные проблемные места и исключить возникновение осложнений в будущем..

Третий и последующие этапы заключаются в послеоперационном динамическом наблюдении. Осуществляется фотофиксация процесса заживления области операционного интереса во время послеоперационных перевязок на 1-ю, 3-ю, 6-ю недели в зависимости от клинического случая, состояния швов, уровня гигиены, наличия фибринового налета с учетом обозначенных базовых и дополнительных внутриротовых проекций. При наличии отеков и выраженных гематом обязательно осуществляются внеротовые снимки лица в боковой и фронтальной проекции, что также позволяет осуществить анализ возможных причин, ведущих к послеоперационным осложнениям. Для оценки отсроченной эффективности проведенного стоматологического лечения и качества процесса реабилитации, также проводится фотосъемка зоны операционного интереса через 1 год, 3 года, 5 лет и более, если это представляется возможным. Наличие полной картины предварительного осмотра, операционного вмешательства, последующего наблюдения создают полную картину лечения, обеспечивают точность и информативность проводимого лечения. Анализ (в том числе с применением вычислительных мощностей) помогает отследить динамику лечения. Применение техники с высоким разрешением позволяет при просмотре фотографий обнаруживать незначительные дефекты, упускаемые в процессе диагностики человеческим глазом.

По окончании фотосъемки исходные RAW файлы, каждый с индивидуальным номером, сохраняются на внешних пронумерованных накопителях в архиве, рассортированные по папкам с датами оперативного вмешательства. При съемке в RAW формате, в файле фотографии сохраняется вся информация с матрицы фотоаппарата (в том числе дата создания/проведения вмешательства), что обеспечивает стопроцентный уровень доказательности. Однако для облегчения ежедневной работы, создаются дубликаты файлов с изображениями, которые проходят процедуру графического редактирования. Затем отредактированные изображения переносятся в общий архив, хранимый на сервере, в формате JPEG. Архивация осуществляется следующим образом:

Первый уровень - папки, разделенные по датам отдельных элементов стоматологического лечения. В названии папок в строгой последовательности указывается: год, месяц, день фото протокола, фамилия, инициалы пациента, вид лечения, сегмент челюсти в котором проводилось вмешательство. После каждого текстового значения в названии папки ставится символ «подчеркивание».

Второй уровень - все папки с оперативными вмешательствами размещаются в общем каталоге с индивидуальными папками пациентов, в название которой указываются полные фамилия имя отчество (при наличии).

Такая система позволяет компьютеру автоматически выстроить данные согласно алфавитной и числовой последовательности. Возможно применение искусственного интеллекта, для повышения оперативности обработки информации и повышения точности обработки снимков, недоступных оператору. Далее архив используется врачами при составлении протокола операции, научной работе и при составлении компьютерных презентаций. Нередко по архивным фотографиям выполненных фотопротоколов можно воссоздать анатомию утерянных зубов, для обеспечения технической возможности их точного восстановления. По фотографии также можно восстановить и необходимый оттенок цвета зубного протеза, в процессе его технического изготовления.

Несомненно, что для достижения заявленного технического результата, осуществляют привлечение профессионального ассистента-фотографа необходимо привлечение ассистента-фотографа, обладающего соответствующим образованием, техническими знаниями, умениями для проведения фотосъемки, обработки и хранения фотоматериала. Профессиональный ассистент-фотограф обеспечивает высокое техническое качество снимков. Очевидно, что ни хирург-стоматолог, ни ассистирующий в ходе операции специалист не могут создать полноценную картину хода операции, так как любое отвлечение от процесса операции повлияет на ход течения вмешательства в худшую сторону.

Для обеспечения заявленного технического результата предъявляются следующие технические требования к используемому оборудованию:

Профессиональный DSLR фотоаппарат с наличием высокого разрешения (матрица от 24Мп), с возможностью использования макрообъектива и макровспышки, что гарантирует качество фотосъемки. Применение фототехники с высоким разрешением и другими повышенными техническими параметрами обеспечивает техническую возможность обнаружения незначительных дефектов;

Объектив для макросъемки с фокусным расстоянием 60-100 мм и внутренней фокусировкой, что является наиболее оптимальным при фотодокументации в стоматологии;

Кольцевая макровспышка, позволяющая делать качественные снимки при недостаточном освещении;

Контрастор для съемки фронтальных зубов и контрастор для обзорных снимков окклюзии;

Интраоральные зеркала (3 вида) - для фотографирования окклюзионной поверхности зубов, для фотографирования боковых групп зубов и для фотографирования язычной и небной поверхности зубов - двух размеров (для разных анатомических условий) из полированной стали. Данный материал позволяет исключить двойное изображение в отличие от стеклянных зеркал, где отражается и амальгамная поверхность и собственно стекло, кроме этого, они гораздо тоньше и маневреннее;

Стерильная емкость с горячей дистиллированной водой, позволяющей исключить запотевание зеркал;

Мягкие ретракторы - фронтальный и латеральный из прозрачного пластика/полипропилена/термопластичного эластомера.

Также для достижения указанного результата необходима следующая техника фотографирования:

- работа с фотоаппаратом проводится только в ручном режиме без автофокуса;

- контрастор необходимо устанавливать на расстоянии, достаточном от интересующих зубов для предотвращения появления бликов;

- нагревать зеркало в емкости с горячей водой перед съемкой, чтобы оно не запотевало;

- избегать попадания носа в кадр с верхними передними зубами, фотографируя зубную дугу таким образом, чтобы она занимала всю площадь снимка;

- тщательно удалить слюну перед съемкой и продуть жевательные поверхности; установить чувствительность к свету 100-400 ISO, выдержка 1/60-1/250, диафрагма f/22, что обеспечивает четкость снимка и исключает появление эффектов боке.

Клинический опыт и анализ показывают, что представленная методика позволяет эффективно достигать заявляемый технический результат, а именно -повышение эффективности диагностики и комплексного планирования стоматологического лечения, выработка надежного алгоритма интраоперационного контроля и фотодокументации при хирургических вмешательствах в полости рта, наглядная презентация многоступенчатого плана лечения и его реализация, тщательное документирование процесса реабилитации пациента, повышение продуктивности взаимодействия врача и смежных специалистов, совершенствование техники, повышение точность оценки стоматологического статуса, наблюдение прогрессии и/или регрессии выбранного лечения, обеспечение прозрачности стоматологических манипуляций и выстраивание доверительных взаимоотношений между пациентом и стоматологом.

Изобретение относится к медицине, а именно к разделу стоматологии и телемедицины, и может быть использовано для комплексного исследования пациента при планировании и проведении стоматологического лечения, а также для контроля медицинских данных пациента, создания иллюстрированной истории болезни, для мониторинга клинических и оперативных мероприятий, эффективности лечения. Предложен способ, в котором вначале осуществляют посегментарную внутриротовую фотосъемку изначальной клинической картины до начала стоматологического лечения, затем осуществляют фотосъемку обнажения области оперативного интереса, после чего осуществляют фотосъемку основной части оперативного вмешательства с детальным протоколированием хода оперативного вмешательства, после чего осуществляют фотосъемку клинической картины после проведенной операции, далее осуществляют посегментарную внутриротовую фотосъемку каждого профилактического осмотра в течении процесса заживления области операционного интереса, при этом все материалы фотосъемок помещают и хранят в архиве, характеризующийся тем, что посегментарную внутриротовую фотосъемку изначальной клинической картины и каждого профилактического осмотра осуществляют в объеме фронтальной проекции в сомкнутом, полусомкнутом и разомкнутом положении челюстей, верхний и нижний этажи преддверия полости рта, проекции верхней челюсти, проекции нижней челюсти; в процессе фотосъемки основной части оперативного вмешательства дополнительно осуществляют фотосъемку внеротовых проекций, при этом в процессе фотосъемки обнажения области оперативного интереса последовательно осуществляют фотосъемку линии разреза, раскрытия раны, получения доступа к зоне операционного интереса, а в процессе фотосъемки основной части оперативного вмешательства осуществляют фотосъемку положения рук хирурга при работе, используемых препаратов, инструментов, аугментационных материалов, извлеченных патологических фрагментов, интраоперационных инцидентов, осуществляя сопоставление внутриротовых и внеротовых снимков, относящихся к одному и тому же действию, на основе метаданных файла с фотокамеры. Изобретение обеспечивае повышение эффективности диагностики и комплексного планирования стоматологического лечения, выработка надежного алгоритма интраоперационного контроля и фотодокументации при хирургических вмешательствах в полости рта, наглядная презентация многоступенчатого плана лечения и его реализация, тщательное документирование процесса реабилитации пациента, повышение продуктивности взаимодействия врача и смежных специалистов, совершенствование техники, повышение точность оценки стоматологического статуса, наблюдение прогрессии и/или регрессии выбранного лечения, обеспечение прозрачности стоматологических манипуляций и выстраивание доверительных взаимоотношений между пациентом и стоматологом. 10 з.п. ф-лы.

1. Способ интраоперационного контроля и фотодокументации при хирургических вмешательствах в полости рта, включающий следующую последовательность действий, вначале осуществляют посегментарную внутриротовую фотосъемку изначальной клинической картины до начала стоматологического лечения, затем осуществляют фотосъемку обнажения области оперативного интереса, после чего осуществляют фотосъемку основной части оперативного вмешательства с детальным протоколированием хода оперативного вмешательства, после чего осуществляют фотосъемку клинической картины после проведенной операции, далее осуществляют посегментарную внутриротовую фотосъемку каждого профилактического осмотра в течение процесса заживления области операционного интереса, при этом все материалы фотосъемок помещают и хранят в архиве, отличающийся тем, что посегментарную внутриротовую фотосъемку изначальной клинической картины и каждого профилактического осмотра осуществляют в объеме фронтальной проекции в сомкнутом, полусомкнутом и разомкнутом положениях челюстей, верхний и нижний этажи преддверия полости рта, проекции верхней челюсти, проекции нижней челюсти; в процессе фотосъемки основной части оперативного вмешательства дополнительно осуществляют фотосъемку внеротовых проекций, при этом в процессе фотосъемки обнажения области оперативного интереса последовательно осуществляют фотосъемку линии разреза, раскрытия раны, получения доступа к зоне операционного интереса, а в процессе фотосъемки основной части оперативного вмешательства осуществляют фотосъемку положения рук хирурга при работе, используемых препаратов, инструментов, аугментационных материалов, извлеченных патологических фрагментов, интраоперационных инцидентов, осуществляя сопоставление внутриротовых и внеротовых снимков, относящихся к одному и тому же действию, на основе метаданных файла с фотокамеры, при этом дополнительно осуществляют рентгенографию и исследование рентгенографии, с последующим помещением снимков в архив, где архив фотосъемок включает папки, разделенные по датам отдельных элементов стоматологического лечения, и одновременно все папки с оперативными вмешательствами размещаются в общем каталоге с индивидуальными папками пациентов, а фотосъемка ведется в RAW-формате.

2. Способ интраоперационного контроля и фотодокументации по п.1, отличающийся тем, что фотосъемку проекции верхней челюсти осуществляют в объеме: окклюзионная поверхность зубного ряда, небная поверхность с альвеолярной дугой во всю длину, внутренняя поверхность зубного ряда с фронтальной и латеральной сторон, латеральная проекция.

3. Способ интраоперационного контроля и фотодокументации по п.1, отличающийся тем, что фотосъемку проекции нижней челюсти осуществляют в объеме: окклюзионная поверхность зубного ряда с дистализированным языком и альвеолярной дугой, внутренняя поверхность зубного ряда с фронтальной и латеральной сторон, язычная поверхность, в том числе отражение резцового отдела с язычной стороны, профиль смыкания центральной окклюзии при сомкнутых зубах.

4. Способ интраоперационного контроля и фотодокументации по п.1, отличающийся тем, что осуществляют внеротовые фотоснимки лица в боковой и фронтальной проекциях, в случае наличия отеков и выраженных гематом в процессе профилактического осмотра.

5. Способ интраоперационного контроля и фотодокументации по п.1, отличающийся тем, что используется профессиональный DSLR фотоаппарат.

6. Способ интраоперационного контроля и фотодокументации по п.1, отличающийся тем, что используются интраоральные зеркала из полированной стали.

7. Способ интраоперационного контроля и фотодокументации по п.1, отличающийся тем, что работа с фотоаппаратом проводится в ручном режиме.

8. Способ интраоперационного контроля и фотодокументации по п.1, отличающийся тем, что исключают попадание сторонних элементов при построении кадра.

9. Способ интраоперационного контроля и фотодокументации по п.1, отличающийся тем, что процесс фотосъемки автоматизирован.

10. Способ интраоперационного контроля и фотодокументации по п.1, отличающийся тем, что процесс фотосъемки роботизирован.

11. Способ интраоперационного контроля и фотодокументации по п.1, отличающийся тем, что применен искусственный интеллект.