Устройство для протезирования кости при устранении дефектов кости нижней челюсти Российский патент 2023 года по МПК A61F2/28 A61B17/80 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при устранении дефектов костей и скелета, в частности, нижней челюсти врождённого и приобретённого характера.

Известно устройство для протезирования кости, в частности, для устранения дефекта нижней челюсти, имеющее возможность удлинения по мере роста здоровой половины нижней челюсти (1, 2). Указанное устройство включает продолговатое тело, одна сторона которого предназначена для соединения с костью,

• на продолговатом теле расположен ползун, предназначенный для соединения с расположенной напротив костью,

• ползун снабжен винтом перемещения ползуна для обеспечения возвратно-поступательного перемещения ползуна относительно продолговатого тела,

• который соединен с механизмом пошагового перемещения ползуна,

Индивидуальная накостная пластина, например, для соединения с телом нижней челюсти при помощи винтов, и ползун, соединенный с имплантатом ветви нижней челюсти, включающий в себя суставную головку, имеют возможность перемещения друг относительно друга, приводящего к увеличению общей длины устройства в сагиттальном направлении (1, 2).

Накостная пластина и имплантат ветви нижней челюсти соединены между собой винтом, при вращении которого одна деталь перемещается вдоль другой (выдвигается). При этом общая длина устройства увеличивается.

Данное техническое решение принято в качестве прототипа заявленного изобретения, поскольку является наиболее близким к нему по совокупности общих существенных признаков.

Рассмотрим подробнее особенности конструкции данного устройства.

Важной его особенностью является то, что накостная пластина жёстко соединяется, например, со здоровой частью нижней челюсти с одной стороны и с имплантатом ветви нижней челюсти, конец которого зафиксирован в протезе суставной ямки, с другой. В плане (в аксиальной плоскости) данные две детали в сборке вместе со здоровой половиной нижней челюсти имеют форму, напоминающую форму равнобедренного треугольника, концы которого зафиксированы в суставных ямках височных костей. С течением времени происходит рост здоровой половины нижней челюсти (одной из сторон треугольника). При этом, установленная ранее конструкция остаётся неизменной, что проявляется в формировании и нарастании асимметрии лица, деформации прикуса и формировании различных функциональных нарушений (вплоть до развития синдрома обструктивного апноэ за счёт дистального смещения половины нижней челюсти, а вместе с ней комплекса тканей дна полости рта). Чтобы устранить указаную патологию необходимо удлинить установленную конструкцию. При помощи вращения винта происходит перемещение имплантата ветви нижней челюсти относительно накостной пластины, что сопровождается увеличением длины всей конструкции в сагиттальной плоскости.

Однако при этом возникают ряд недостатков.

Как отмечено выше накостная пластина, имплантат ветви нижней челюсти и непосредстванно нижняя челюсть в плане напоминают равнобедренный треугольник, концы которого соединены с суставными ямками и расстояние между ними постоянно. Посколько накостная пластина жёсткая и цельная, то при раздвижении элементов устройства из-за невозможности поворота накостной пластины и имплантата ветви друг относительно друга возникает значительное напряжение в жёстко соединённой с телом нижней челюсти накостной пластине. В результате этого может либо возникнуть перелом конструкции, либо вывихивание костных винтов, удерживающих накостную пластину.

Другим недостатком указанной конструкции является возможность её удлинения только в одном направлении (в области тела), без возможности удлинения ветви нижней челюсти.

Следующим недостатком является отсутствие механизма, предотвращающего скручивание элементов устройства под действием жевательных движений после раскручивания винта.

Для данной заявки особо необходимо отметить, что описанная выше конструкция не имеет необходимых элементов, позволяющих удобно и комфортно для пациента производить этапное раздвижение элементов протеза.

В данной конструкции предусмотрено только одномоментное раздвижение конструкции во время операции. При этом, сильное растяжение тканей, возникающее при одномоментном раздвижении конструкции на значительное расстояние (более 5 мм) приводит к развитию ишемических нарушений, что сопровождается болевым синдромом и может спровоцировать обнажение элементов протеза.

Целью изобретения является:

• разработка технического решения, позволяющего проводить постепенное, а не одномоментное раздвижение элементов протеза максимально удобно и комфортно для пациента с минимальной хирургической травмой;

• Расширение ассортимента устройств, предназначенных для проведения операций данного вида.

Поставленная цель достигается тем, что устройство для протезирования кости, включает продолговатое тело, одна сторона которого предназначена для соединения с костью, на продолговатом теле расположен ползун, предназначенный для соединения с расположенной напротив костью, ползун снабжен винтом перемещения ползуна для обеспечения возвратно-поступательного перемещения ползуна относительно продолговатого тела, который соединен с механизмом пошагового перемещения ползуна, причем, согласно изобретению, механизм пошагового перемещения ползуна содержит поперечную стенку на продолговатом теле со стороны, противоположной стороне продолговатого тела, предназначенной для соединения с костью, с кольцевым сквозным отиверстием, а концевая часть винта проходит через кольцевое сквозное отверстие, причем на поперечной стенке со стороны, противоположной стороне продолговатого тела, предназначенной для соединения с костью, образован кольцевой выступ с парой противоположно расположенных дополнительных выступов с наклонными стенками, а на концевой части винта выполнены удлиненная цилиндрическая часть с гладкой поверхностью, уширение цилиндрической формы с продольными канавками, оканчивающимися дополнительным цилиндрическим уширением, при этом на концевую часть винта одета втулка со сквозной продольной полостью и выступами внутрь с одной стороны, которая охватывает уширение цилиндрической формы винта с продольными канавками так, что выступы втулки размещены внутри продольных канавок с возможностью продольного перемещения, а концевая часть без выступов втулки охватывает дополнительное цилиндрическое уширение винта, причем в полости между уширением винта цилиндрической формы с продольными канавками и концевой частью втулки без выступов размещена пружина, а торец втулки упирается в поперечную стенку, и на нем имеется пара противоположно расположенных выемок с наклонными стенками, соответствующими по размерам дополнительным выступам с наклонными стенками на кольцевом выступе поперечной стенки, расположенной со стороны, противоположной накостной пластины.

Данная совокупность существенных признаков характеризует сущность изобретения. Она необходима и достаточна при любой реализации изобретения.

Охарактеризованное данной совокупностью признаков устройство позволяет:

• проводить постепенное, а не одномоментное раздвижение элементов протеза максимально удобно и комфортно для пациента с минимальной хирургической травмой;

• Расширить ассортимент устройств, предназначенных для проведения операций данного вида.

Такой механизм постепенного перемещения ползуна позволяет получить еще ряд преимуществ:

• фиксация положения винта при вращении, что предотвращает его обратное выкручивание;

• контроль числа поворотов винта;

• понимание величины раздвижения элементов протеза,

• предотвращение ишемических нарушений в тканях и развития болевого синдрома за счёт исключения одномоментного раздвижения элементов протеза.

Кроме того, заявитель считает необходимым выделить следующие развития и/или уточнения совокупности существенных признаков, относящиеся к частным случаям выполнения или использования.

Целесообразно, чтобы механизм пошагового перемещения ползуна имел бы следующую особенность: на удлиненной цилиндрической части винта с гладкой поверхностью, внутри кольцевого выступа на поперечной стенке (заглушке), с упором непосредственно в поперечную стенку (заглушку) было бы прикреплено продольное кольцо, имеющее продольную длину вдоль винта, равную высоте кольцевого выступа без учета высоты пары противоположно расположенных выступов с наклонными стенками.

Это продольное кольцо напрессовывается на винт при сборке механизма пошагового перемещения ползуна, и является опорным элементом во время дистракции. При вращении винта и перемещении ползуна назад продольное кольцо воспринимает силу от мягких тканей или кости, которые сопротивляются их растяжению. Важно учитывать также, что концевая часть винта очень небольшая и дополнительно изрезана продольными канавками, что для восприятия силы делает ее очень не надёжной.

На уширении цилиндрической формы с продольными канавками винта механизма пошагового перемещения ползуна может быть несколько продольных канавок, однако для надежной работы механизма наиболее предпочтительно иметь четыре продольных канавки.

Возможны многочисленные модификации заявленного механизма, например, ползун, предназначенный для соединения с расположенной напротив костью, может быть соединен с ней через имплантат.

Суммируя, можно отметить следующее:

Разработанное устройство обладает следующими преимуществами, относительно известных аналогов:

• возможность проведения постепенного, а не одномоментного, раздвижения элементов протеза максимально удобно и комфортно для пациента с минимальной хирургической травмой;

• фиксация положения винта при вращении, что предотвращает его обратное выкручивание;

• контроль числа поворотов винта;

• понимание величины раздвижения элементов протеза,

• предотвращение ишемических нарушений в тканях и развития болевого синдрома за счёт исключения одномоментного раздвижения элементов протеза;

• расширение ассортимента устройств данного типа.

Описанные выше преимущества достигаются за счёт конструктивных особенностей предложенного устройства.

Наличие ползуна между продолговатым телом и, например, имплантатом нижней челюсти, позволяет постепенно перемещать (раздвигать) элементы устройства, друг относительно друга, что приводит к постепенному устранению асимметрии лица и нормализации положения нижней челюсти. Наличие на конце винта перемещения ползуна на стороне, противоположной стороне продольного тела, предназначенной для соединения с костью, например, накостной пластине, механизма пошагового перемещения ползуна позволяет постепенно раздвигать элементы устройства без возникновения ишемических нарушений в окружающих мягких тканях, а также предотвращает обратное выкручивание элементов устройства под действием жевательных движений. Это в свою очередь обеспечивает стабильность результата проведённого лечения. Наличие механизма пошагового перемещения ползуна позволяет с минимальной травмой для пациента, практически безболезненно, проводить раздвижение элементов устройства и, тем самым, устранять асимметрию лица. Наличие съёмного привода с противоположной стороны от накостной пластины позволяет выводить привод через кожу наружу в эстетически приемлемой, малозаметной (заушная область) зоне лица, что является важным для психологического комфорта пациента. Непосредственно сама возможность отсоединения привода для поворота винта исключает необходимость послеоперационного ухода за местом выхода привода из кожи, что также благоприятно сказывается на качестве жизни пациента в послеоперационном периоде.

В заключение данного раздела описания следует отметить, что помимо отмеченных выше преимуществ, достоинство настоящего изобретения заключается также в том, что устройство может быть изготовлено на технологическом оборудовании уже используемом в медицинской промышленности.

Устройство позволяет также расширить ассортимент применяемых устройств для лечения.

Изобретение проиллюстрировано на примере его использования в устройстве для протезирования нижней челюсти и установленном на нижней челюсти.

Изобретение поясняется чертежом.

На фиг. 1 изображено устройство для протезирования кости, в частности, протезирования нижней челюсти, вид сбоку, аксонометрия;

Примечание 1: на всех фигурах устройство для протезирования кости показано на примере протезирования нижней челюсти, однако оно может быть использовано и для протезирования других костей;

Примечание 2: винты для прикрепления накостной платины к нижней челюсти не изображены.

На фиг. 2 - то же, вид с другой стороны, аксонометрия;

На фиг. 3 - то же, вид спереди, аксонометрия;

На фиг. 4 изображено отдельно устройство для протезирование нижней челюсти, вид сверху, аксонометрия;

На фиг. 5 изображено отдельно устройство для протезирование нижней челюсти в момент, когда ползун находится в самом ближнем положении к накостной пластине, вид сбоку сверху, аксонометрия;

На фиг. 6 - то же, когда ползун находится в самом удаленном положении от накостной пластины, вид сбоку сверху, аксонометрия;

На фиг. 7 изображено продолговатое тело, вид с торца со стороны петель, аксонометрия;

На фиг. 8 - то же; вид с торца без петель, аксонометрия;

На фиг. 9 - то же, вид сбоку, аксонометрия;

На фиг. 10 изображен ползун, к которому прикреплен имплантат нижней челюсти, вид со стороны ползуна, аксонометрия;

На фиг. 11 - то же, вид со стороны, к которой не прикреплен ползун, аксонометрия;

На фиг. 12 изображено продолговатое тело, в продолговатом пазу которого установлен ползун с имплантатом нижней челюсти, причем стенки продолговатого тела выполнены прозрачными, аксонометрия;

На фиг. 13 - то же, в котором схематично показаны поперечная заглушка со стороны накостной пластины и поперечная заглушка со стороны, противоположной накостной пластине, аксонометрия;

На фиг. 14 изображен винт перемещения ползуна, вид сверху;

На фиг. 15 изображено продолговатое тело, в продолговатом пазу которого на поперечной заглушке со стороны накостной пластины и поперечной заглушке со стороны, противоположной накостной пластине, установлен винт, предварительно ввинченный в ползун, соединенным с имплантатом нижней челюсти, причем стенки продолговатого тела выполнены прозрачными, вид продолговатого тела со стороны петель продолговатого тела, аксонометрия;

На фиг. 16 - то же, вид продолговатого тела со стороны, противоположной петлям продолговатого тела, аксонометрия;

На фиг. 17 - то же, вертикальное сечение по А-А фиг. 16;

На фиг. 18 изображено поперечное сечение Б-Б фиг. 17;

На фиг. 19 изображена поперечная заглушка со стороны, противоположной накостной пластине, вид со стороны, на которой нет выступов с наклонными стенками, аксонометрия;

На фиг. 20 изображена поперечная заглушка со стороны, противоположной накостной пластине, вид со стороны, на которой имеются выступы с наклонными стенками, аксонометрия;

На фиг. 21 изображен винт перемещения ползуна с выполненным на удлинении винта перемещения ползуна со стороны, противоположной накостной пластине, расширением цилиндрической формы с продольными канавками, оканчивающимися торцевым цилиндрическим уширением, и с одетой на удлинение винта со стороны, противоположной накостной пластине, втулкой со сквозной продольной полостью и выступами с одной стороны, а также одетой на удлинение винта пружиной втулки, вид сбоку, аксонометрия;

Примечание: продольное кольцо не показано, чтобы не перегружать фигуру.

На фиг. 22 изображена втулка со стороны выступов внутри сквозной продольной полости, аксонометрия,

На фиг. 23 отдельно изображена надетая на винт перемещения ползуна втулка, аксонометрия;

Примечание: продольное кольцо не показано, чтобы не перегружать фигуру.

На фиг. 24 - то же, вертикальное сечение В-В фиг. 22 по продольной оси винта перемещения ползуна;

Примечание: продольное кольцо не показано, чтобы не перегружать фигуру.

На фиг. 25 изображено средство контроля перемещения ползуна со втулкой, в момент времени, когда пара противоположно расположенных выступов с наклонными стенками на поперечной заглушке со стороны противоположной накостной пластине расположены внутри пары противоположно расположенных выемок с наклонными стенками на торце втулки, вид сбоку.

На фиг. 26 - то же, в момент времени, когда пара противоположно расположенных выступов с наклонными стенками на поперечной заглушке со стороны противоположной накостной пластине расположены вне пары противоположно расположенных выемок с наклонными стенками на торце втулки, вид сбоку.

На фиг. 27 изображен переходник с многогранным продольным отверстием и с поперечным сквозным отверстием в стенке, предназначенный для установки в него концевого многогранной формы выступа съемного привода с подпружиненным фиксатором, аксонометрия.

На фиг. 28 изображен концевой многогранной формы выступ съемного привода с подпружиненным фиксатором, предназначенный для установки в переходник с многогранным продольным отверстием, аксонометрия.

На фиг. 29 - то же, причём концевой многогранной формы выступ съемного привода показан прозрачным, аксонометрия.

На фиг. 30 изображено поперечное сечение концевого многогранной формы выступа съемного привода, проходящее через подпружиненный фиксатор.

На фиг. 31 изображен переходник с многогранным продольным отверстием и с поперечным сквозным отверстием в стенке, в который вставлен концевой многогранной формы выступ съёмного привода с подпружиненным фиксатором, аксонометрия.

На фиг. 32 - то же, причем переходник с многогранным продольным отверстием и с поперечным сквозным отверстием в стенке, а также вставленный в него концевой многогранной формы выступ съемного привода с подпружиненным фиксатором, показаны прозрачными, аксонометрия.

На фиг. 33 изображены накостная пластина и продолговатое тело с ползуном и средством перемещения ползуна вдоль продолговатой пластины, причем петли продолговатого тела и накостной пластины совпадают с образованием общего сквозного отверстия, при этом петли накостной пластины показаны прозрачными, аксонометрия.

На фиг. 34 изображена накостная пластина, вид с внутренней стороны, аксонометрия.

На фиг. 35 изображена трубчатая ось, аксонометрия.

Примечание: винтовая резьба (позиция 74) не показана, чтобы не перегружать фигуру.

На фиг. 36 изображена трубчатая ось, продольное сечение.

Примечание: винтовая резьба (позиция 74) не показана, чтобы не перегружать фигуру.

На фиг. 37 изображены накостная пластина и продолговатое тело с ползуном и средством перемещения ползуна вдоль продолговатой пластины, причем петли продолговатого тела и накостной пластины совпадают с образованием общего сквозного отверстия, а также трубчатая ось, перед ее установкой в общее сквозное отверстие, при этом петли накостной пластины показаны прозрачными, аксонометрия.

Примечание: резьба не показана, чтобы не перегружать фигуру.

На фиг. 38 - то же, после установки трубчатой оси в общее сквозное отверстие, при этом все петли продолговатого тела и накостной пластины показаны прозрачными, аксонометрия.

Примечание: резьба не показана, чтобы не перегружать фигуру.

На фиг. 39 изображен винт трубчатой оси, вид со стороны шлица, аксонометрия.

Примечание: винтовая резьба (позиция 84) не показана, чтобы не перегружать фигуру.

На фиг. 40 изображен винт трубчатой оси, вид сбоку.

Примечание: резьба (позиция 84) не показана, чтобы не перегружать фигуру.

На фиг. 41 изображено продольное сечение винта трубчатой оси.

На фиг. 42 изображены накостная пластина и продолговатое тело с ползуном и средством перемещения ползуна вдоль продолговатой пластины, причем петли продолговатого тела и накостной пластины совпадают с образованием общего сквозного отверстия, а также трубчатая ось, закрепленная в общем сквозном отверстии, в продольное сквозное отверстие которой ввинчен винт трубчатой оси, частичный вырыв.

Примечание: резьбы не показаны, чтобы не перегружать фигуру.

Как отмечено выше, изобретение проиллюстрировано на примере его использования в устройстве для протезирования нижней челюсти, установленном на нижней челюсти.

Устройство 1 для протезирования нижней челюсти включает накостную пластину 2 для соединения с телом 3 нижней челюсти 4, и имплантат 5 нижней челюсти, с возможностью перемещения их относительно друг друга, причем устройство содержит продолговатое тело 6, снабженное ползуном 7, к которому прикреплен имплантат 5 нижней челюсти, причем к продолговатому телу 6 с одной стороны присоединена накостная пластина 2 посредством поворотной оси 8 с возможностью фиксации угла поворота, а с другой стороны прикреплено средство 9 перемещения ползуна вдоль продолговатого тела (фиг. 1 - фиг. 6).

Такова общая конструкция заявленного устройства.

Рассмотрим теперь его отдельные узлы и детали.

Продолговатое тело 6 выполнено с продольным сквозным пазом 10 Т-образной формы с направленными друг к другу выступами 11 по сторонам, внутри которого размещен ползун 7 с возможностью возвратно-поступательного перемещения внутри продольного сквозного паза 10, а средство 9 перемещения ползуна 7 вдоль продолговатого тела 6 содержит винт 12 перемещения ползуна, установленный в оснащенном винтовой резьбой 13 сквозном отверстии 14 ползуна 7, концевая часть 15 которого, расположенная со стороны накостной пластины, установлена с возможностью вращения в сквозном отверстии 16 в жёстко соединенной с продолговатым телом 6 поперечной заглушке 17, расположенной со стороны накостной пластины 2, причём концевая часть 15 винта, расположенная со стороны накостной пластины, имеет снаружи уширение 18 на конце с возможностью опоры на поперечную заглушку 17, расположенную со стороны накостной пластины 2, а концевая часть 19 винта, расположенная со стороны противоположной накостной пластине, установлена с возможностью вращения в сквозном отверстии 20 в жестко соединенной с продолговатым телом 6 поперечной стенке 21, расположенной со стороны, противоположной накостной пластине 2, и имеет механизм 22 пошагового перемещения ползуна, который предназначен для фиксации положения винта при вращении, отсчитывания поворотов винта и для возможности определить доктору фиксированную величину перемещения ползуна, а, следовательно, для определения величины дистракции.

Заявитель обращает внимание, что поверхность части винта 12 между его концевыми частями 15 и 19 имеет резьбу 23.

Рассмотрим отдельно конструкцию механизма 22 пошагового перемещения ползуна.

Он содержит выполненный на поперечной стенке 21, расположенной со стороны противоположной накостной пластине, кольцевой выступ 24 с парой противоположно расположенных дополнительных выступов 25 с наклонными стенками 26, выполненную на концевой части винта 12, расположенной со стороны, противоположной накостной пластине 2, удлиненную цилиндрическую часть 27 с гладкой поверхностью, уширение 28 цилиндрической формы с продольными канавками 29, оканчивающееся дополнительным цилиндрическим уширением 30, одетую на концевую часть 19 винта 12, расположенную со стороны, противоположной накостной пластине 2, втулку 31 со сквозной продольной полостью 32 и выступами 33 внутрь с одной стороны, при этом втулка 31 охватывает уширение 28 цилиндрической формы винта 12 с продольными канавками 29 так, что выступы 33 втулки 31 размещены внутри продольных канавок 29 с возможностью продольного перемещения, а концевая часть 34 без выступов втулки 31 охватывает дополнительное цилиндрическое уширение 30 винта 12, причем в полости 35 между уширением 28 винта 12 цилиндрической формы с продольными канавками 29 и концевой частью 34 без выступов втулки 31 размещена пружина 36, а торец 37 втулки 31 упирается в поперечную стенке 21, расположенную со стороны, противоположной накостной пластине, причем на торце 37 втулки 31 имеется пара противоположно расположенных выемок 38 с наклонными стенками 39, соответствующими по размерам дополнительным выступам 25 с наклонными стенками 26 на кольцевом выступе 24 поперечной стенке 21, расположенной со стороны, противоположной накостной пластине 2, при этом на удлиненной цилиндрической части 27 винта с гладкой поверхностью, внутри кольцевого выступа 24 на поперечной стенке 21, расположенной со стороны, противоположной накостной пластине 2, с упором непосредственно в поперечную стенку 21 прикреплено продольное кольцо 40, имеющее продольную длину вдоль винта 12, равную высоте кольцевого выступа 24 без учёта высоты пары противоположно расположенных дополнительных выступов 25 с наклонными стенками 26.

Это продольное кольцо 40 напрессовывается на винт 12 при сборке механизма 22 пошагового перемещения ползуна, и является опорным элементом во время дистракции. При вращении винта 12 и перемещении ползуна 7 назад продольное кольцо 40 воспринимает силу от мягких тканей или кости, которые сопротивляются их растяжению.

Сборка этой части устройства со средством перемещения ползуна вдоль продолговатого тела производится следующим образом:

• в первую очередь берут продолговатое тело 6 и вставляют в его продольный сквозной паз 10 ползун 7, к которому уже прикреплён имплантат 5 нижней челюсти;

• затем берут винт 12 и надевают на него пружину 36 так, чтобы она уперлась в дополнительное цилиндрическое уширение 30;

• надевают на винт 12 втулку 31 так, чтобы она охватила пружину 36 концевой частью 34 без выступов и одновременно выступы 33 втулки 31 оказались бы размещёнными внутри продольных канавок 29 винта 12 с возможностью продольного перемещения;

• надевают на удлиненную цилиндрическую часть 27 винта с гладкой поверхностью продольное кольцо 40 с закреплением путем натяга, таким путем фиксируя втулку 31 с пружиной 36 на винте 12 с возможностью ограниченного перемещения втулки 31 с пружиной 36 вдоль винта 12;

• берут поперечную стенку 21, расположенную со стороны, противоположной накостной пластине, и прикрепляют её к торцу продолговатого тела 6, например, микросваркой;

• берут поперечную заглушку 17, расположенную со стороны накостной пластины, и прикрепляют её к другому торцу продолговатого тела 6, например, микросваркой;

• через сквозное отверстие 20 в поперечной стенке 21 вводят внутрь продолговатого тела 6 в направлении ползуна 7 концевую часть 15 винта, расположенную со стороны накостной пластины;

• вкручивают винтовую резьбу 23 винта 12 в винтовую резьбу 13 сквозного отверстия 14 ползуна 7 насквозь отверстия и продолжают это делать до того момента, когда концевая часть 15 винта, расположенная со стороны накостной пластины, не пройдет через сквозное отверстие 16 в жёстко соединенной с продолговатым телом 6 поперечной заглушке 17 со стороны накостной пластины;

• создают уширение 18 на конце концевой части 15 винта, расположенной со стороны накостной пластины. По мнению заявителя предпочтительно, чтобы уширение 18 было бы выполнено в виде шайбы 41, соединённой с концом винта 12, например, при помощи микросварки.

Диаметр обеих концевых частей 15 и 19 винта 12 немного меньше диаметра соответствующих сквозных отверстиях 16 и 20 поперечной заглушке 17 и поперечной стенке 21 и винт 12 может вращаться в сквозных отверстиях, перемещая ползун 7.

Работа устройства осуществляется следующим образом.

Если взяться инструментом (например, плоскогубцами) или пальцами за выступ 42 на торце винта 12, то при повороте винта 12 вращение через продольные канавки 29 на винте 12 и выступы 33 на втулке 31 передается на втулку 31. Втулка 31 поворачивается. Важно, что втулка 31 прижимается к поперечной стенке 21, расположенной со стороны, противоположной накостной пластине, при помощи пружины 36. При повороте втулки 31 вместе с винтом 12 наклонные стенки 39 выемок (пазов) 38 скользят по наклонным стенкам 26 дополнительных выступов 25 поперечной стенки 21. Выступы 33 втулки 31 при этом перемещаются вдоль оси винта 12 в продольных канавках 29. При этом пружина 36 немного сжимается.

Таким образом, когда вращается винт 12, то и втулка 31 вращается. При этом поперечная стенка 21, расположенная со стороны, противоположной накостной пластине 2, остается неподвижной, поскольку она приварена к продолговатому телу 6. Наклонные стенки 39 выемок 38 втулки наезжают по наклонным стенкам 26 на неподвижные дополнительные выступы 25 неподвижной поперечной стенки 21, расположенной со стороны, противоположной накостной пластине 2. В результате втулка 31 смещается назад на высоту выемок (пазов) 38 и скользит по дополнительным выступам 25 до попадания в следующие выемки (пазы) 38.

Охарактеризованный механизм 22 пошагового перемещения ползуна нужен для следующих целей:

• фиксации положения винта 12 при вращении,

• отсчитывания числа поворотов винта 12,

• определения величины перемещения ползуна 7,

• определения хирургом на клиническом этапе величины дистракции и создание благоприятных условий для постепенного растяжения окружающих протез тканей.

Для обеспечения поворота винта 12 к выступу 42 на торце винта 12, расположенному со стороны, противоположной накостной пластине, приваривается микросваркой по линии 43 переходник 44 с многогранным продольным отверстием 45 и с поперечным сквозным отверстием 46 в стенке 47, в который вставлен концевой многогранной формы выступ 48 съемного привода 49 с подпружиненным фиксатором 50, содержащим стержень 51 с кольцеобразным уширением 52, размещенный внутри сквозного поперечного отверстия 53 внутри тела 54 концевого многогранной формы выступа 48 съемного привода 49, причем кольцеобразное уширение 52 стержня 51 одной стороной установлена с возможностью контакта с уступом 55, выполненным внутри сквозного поперечного отверстия 53 концевого многогранной формы выступа 48 съёмного привода 49, а другой стороной с возможностью контакта с поверхностью выполненной со сквозным отверстием 56 для стержня 51 заглушкой 57, приваренной к концевому многогранной формы выступу 48, причем внутри полости 58 между кольцеобразным уширением 52 стержня 51 и заглушкой 57 установлена пружина 59 с обеспечением поджатия кольцеобразного уширения 52 стержня 51 к уступу 55 и при этом при контакте кольцеобразного уширения 52 стержня 51 с уступом 55 концевая часть 60 стержня 51 выступает над поверхностью 61 концевого многогранной формы выступа 48 съемного привода 49.

Для удобства объяснения конструкции заявитель отмечает, что позицией 53 обозначено все сквозное поперечное отверстие, позицией 58 обозначена ее часть, то есть полость между кольцеобразным уширением 52 стержня 51 и заглушкой 57, в которой размещена (установлена) пружина 59.

При этом многогранное продольное отверстие 45 переходника 44 выполнено шестигранной формы, а вставляемый в нее концевой многогранной формы выступ 48 съемного привода 49 также выполнен шестигранной формы.

При сборке сначала стержень 51 вставляется в сквозное отверстие 53 до упора кольцеобразного уширения 52 в уступ 55. Затем в сквозном поперечном отверстии 53 на стержень 51 одевают пружину 59. После этого на концевую часть 62 стержня 51 устанавливают заглушку 57 так, чтобы концевая часть 62 вошла в сквозное отверстие 56 заглушки 57. Заглушку 57 микросваркой приваривают к концевому многогранной формы выступу 48 съёмного привода 49.

В исходном положении концевая часть 60 стержня 51 выступает над поверхностью 61 концевого многогранной формы выступа 48 съёмного привода 49 под воздействием пружины 59.

Для соединения необходимо пальцем или отверткой втопить концевую часть 60 стержня 51 заподлицо с поверхностью 61 концевого многогранной формы выступа 48 съёмного привода 49, сжимая пружину под воздействием пружины 59. Затем ввести концевой многогранной формы выступ 48 в многогранное продольное отверстие 45 переходника 44 так, чтобы после ввода концевая часть 60 стержня 51 оказалась бы напротив поперечного сквозного отверстия 46 в стенке 47 переходника 44. В этом случае, концевая часть 60 стержня 51 под воздействием пружины 59 выдвинется и зафиксирует соединение переходника 44 с концевым многогранной формы выступом 48 съёмного привода 49.

Для разъединения необходимо сначала втопить концевую часть 60 стержня 51 заподлицо с поверхностью 61 концевого многогранной формы выступа 48 съёмного привода 49, сжимая пружину 59, например, тонким стержнем, диаметр которого меньше диаметра поперечного сквозного отверстия 46 в стенке 47. Затем вытащить концевой многогранной формы выступ 48 съёмного привода 49 из переходника 44.

Рассмотрим теперь конструкцию поворотной оси 8 с возможностью фиксации угла поворота более подробно.

Как было отмечено выше продолговатое тело 6 соединено с накостной пластиной 2 посредством поворотной оси 8 с возможностью фиксации угла поворота, причем накостная пластина 2 с торца имеет петлю 63 со сквозным отверстием 64, а продолговатое тело 6 - пару петель, а именно, петлю 65 со сквозным отверстием 66 и петлю 67 со сквозным отверстием 68, в зазоре 69 между которыми установлена петля 63 накостной пластины 2, при этом сквозные отверстия петель совпадают с образованием общего сквозного отверстия 70, а поворотная ось 8 выполнена в виде трубчатой оси 71, жестко присоединенной с одного торца 72 к наружной стороне петли 65 продолговатого тела 6 и имеющая продольную длину, соответствующую общей продольной длине петли 65 продолговатого тела 6 и петли 63 накостной пластины 2, причем трубчатая ось 71 имеет продольное сквозное отверстие 73 с винтовой резьбой 74 на части длины со стороны прикрепления к наружной стороне петли 65 продолговатого тела 6, а на остальной части длины в ее стенке выполнены сквозные продольные прорези 75, причем толщина стенок трубчатой оси 71 на части длины, соответствующей петле 63 накостной пластины 2, постепенно уменьшается в направлении к торцу 76 трубчатой оси 71, образуя поверхность прямого кругового конуса стенок продольного сквозного отверстия 73 трубчатой оси 71, соответствующей сквозным продольным прорезям 75, при этом в винтовую резьбу 74 трубчатой оси 71 ввинчен стержень 77 винта 78 трубчатой оси со снабженный шлицем 79 головкой 80, причем стержень 77 винта 78 и головка 80 винта 78 соединены переходной частью 81, имеющей коническую форму, образуя поверхность прямого кругового конуса переходной части 81 винта 78 трубчатой оси, располагающуюся в месте, в котором толщина стенок трубчатой оси 71, соответствующих продольным прорезям, постепенно уменьшается в направлении к торцу 76 трубчатой оси 71.

Примечение: под шлицем понимается многогранное (предпочтительно, шестигранное) углубление под ключ в головке 80 винта 78.

При завинчивании винта 78 в винтовую резьбу 74 переходная часть 81, имеющая коническую форму, упирается изнутри в трубчатую ось 71 в месте расположения сквозных продольных прорезей 75, где толщина стенок трубчатой оси на части длины соответствующей петли 63 накостной пластины 2 постепенно уменьшается в направлении к торцу 76 трубчатой оси 71. Благодаря наличию нескольких сквозных продольных прорезей на трубчатой оси 71 с образованием нескольких полос 82, то при завинчивании винта 78 в винтовую резьбу 74 переходная часть 81, имеющая коническую форму, упирается изнутри в трубчатую ось 71 в месте расположения сквозных продольных прорезей 75 и разводит в стороны полосы 82. Эти полосы 82 плотно прижимаются к поверхности сквозного отверстия 64 петли 63 и удерживают накостную пластину 2 от поворота. Важно отметить, что трубчатая ось 71 приваривается при сборке к петле 63 накостной пластины 2 с наружной стороны после совмещения петель 63, 65, 67 и образования общего сквозного отверстия 70, в который вставляется трубчатая ось 71 с последующей микросваркой.

Таким образом, трубчатая ось 71 при сборке вставляется сверху в общее сквозное отверстие 70 и заваривается микросваркой по периметру торца 72, а винт 78 вставляется снизу в трубчатую ось 71 и ввинчивается в эту трубчатую ось. При этом переходная часть 81 винта, имеющая коническую форму, давит на полосы 82 трубчатой оси 71. В результате переходная часть 81 винта, имеющая коническую форму, разжимает (раздвигает) полосы 82 и они сцепляются со стенками сквозного отверстия 64 петли 63 накостной пластины 2 при помощи трения, таким образом фиксируя положение накостной пластины 2 относительно продолговатого тела 6.

Во время проведения оперативного вмешательства накостная пластина 2 фиксируется винтами (не показаны) через заранее выбранные отверстия 83 к телу 3 нижней челюсти 4. Суставная головка протеза 5 устанавливается в суставную ямку.

По истечению определенного времени, по мере роста здоровой половины нижней челюсти и возникновения функционально-эстетических нарушений возникает необходимость раздвижения заявленного устройства. Для этого хирургом формируется оперативный доступ к корпусу протеза, откручивается винт 78, винтовая резьба 84 которого на стержне 77 вывинчивается из винтовой резьбы 74 трубчатой оси 71. В результате освобождаются полосы 82 трубчатой оси 71 и появляется возможность поворота накостной пластины 2 относительно продолговатого тела 6. Это необходимо для компенсации угловых изменений. Для откручивания винта 78 в головке 80 винта 78 имеется шлиц 79 (шестигранное углубление) для отвертки, используемой для поворота винта 78.

Благодаря охарактеризованной выше конструкции повышается удобство проведения операции

Устройство для протезирования нижней челюсти позволяет:

• устранить функциональные нарушения и асимметрию лица, возникающие по мере роста здоровой половины нижней челюсти за счёт раздвижения элементов протеза без возникновения нежелательных напряжений в конструкции и без вывихивания фиксирующих винтов;

• проводить, при необходимости, удлинение не только в области тела, но и в области ветви;

• предотвратить обратное закручивание элементов протеза;

• проводить постепенное, а не одномоментное раздвижение элементов протеза максимально удобно и комфортно для пациента с минимальной хирургической травмой;

• проводить хирургический доступ для раздвижения элементов протеза в эстетически приемлемой зоне.

В результате использования изобретения перемещение ползуна при раздвижении протеза, зафиксированного к нижней челюсти, происходит по траектории, зеркально повторяющей контур здоровой половины нижней челюсти, что является важным преимуществом предлагаемого изобретения.

Сущность изобретения поясняем клиническим примером.

Пациентка Я. 7 лет поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии ДГКБ св. Владимира с диагнозом синдром Гольденхара: недоразвитие верхней челюсти, дефект нижней челюсти справа, недоразвитие нижней челюсти слева. Синдром обструктивного апноэ во сне. Из анамнеза известно, что в связи с наличием дермоидной кисты в области правого глаза пациентка обратилась к офтальмологу с просьбой удалить кисту. В связи с наличием выраженного недоразвития и дистального смещения нижней челюсти ребёнку было отказано в проведении общей анестезии и рекомендовано обратиться к челюстно-лицевому хирургу с целью нормализации положения и движений нижней челюсти.

При поступлении в отделение родители пациентки предъявляли жалобы на громкий храп ребёнка во время сна, периодическое прерывание сна, а также затруднения при жевании в следствие нарушения смыкания зубных рядов и асиметрию лица.

В отделении челюстно-лицевой хирургии пациентка была обслеована по общим правилам в хирургии. При клиническом осмотре определялась асимметрия лица за счёт уменьшения в объёме тканей околоушно-жевательной и щёчной областей справа, смещения средней линии подбородка вправо. Правый уол рта располагался выше левого. При осмотре лица в профиль подбородок был скошен. При открывании рта отмечалось смещение средней линии нижнего зубного ряда вправо, выраженная скученность зубов и деформация зубных рядов. Справа отмечалось смыкание моляров по II классу классификации Энгля, слева по I классу. Во фронтальном отделе отсутствовал контакт резцов. Взяты общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, проведены ЭКГ и мультиспиральная компьютерная томография костей лицевого скелета (МСКТ). На МСКТ выявлено отсутствие ветви, головки и дистального края тела нижней челюсти справа. Средняя линия нижней челюсти была смещена вправо на 5 мм. Было принято решение о необходимости нормализации положения нижней челюсти и устранения дефекта нижней челюсти справа при помощи индивидуального титанового протеза нижней челюсти с возможностью раздвижения и протеза суставной ямки из высокомолекулярного полиэтилена. По данным комьютерной томографии компанией ООО «КОНМЕТ» изготовлена виртуальная модель костей черепа пациентки, спланировано перемещение нижней челюсти в правильное анатомическое положение, смоделированы индивидуальный титановый протез нижней челюсти с возможностью раздвижения и индивидуальный протез суставной ямки из высокомолекулярного полиэтилена. После согласования конструкции с оперирующими хирургами изготовлена твёрдотельная модель черепа пациентки и разработанные индивидуальные конструкции. На модели спланировано хирургическое вмешателльство.

После указаной предоперационной подготовки проведено оперативное вмешательство в условиях общей анестезии: после обработки операционного поля под ингаляционным эндотрахеальным наркозом выполнен разрез в правой поднижнечелюстной области, послойно скелетирован край нижней челюсти справа в области дефекта, скелетирована гипоплазированная, деформированная суставная ямка височной кости. В область последней установлен и зафиксирован индивидуальный протез суставной ямки из высокомолекулярного полиэтилена при помощи 4 титановых винтов диаметром 2 мм. На нижнюю челюсть установлен индивидуальный раздвижной титановый протез нижней челюсти таким образом, чтобы его накостная пластина плотно прилегала к краю дефекта нижней челюсти, а головка располагалась в протезе суставной ямки. Накостная пластина фиксирована к нижней челюсти при помощи 9 титановых винтов диаметром 2 мм. При этом произошло запланированное на модели выдвижение нижней челюсти. Рана промыта антисептиком и ушита узловыми швами послойно. Между швами утановлен плоский дренаж из перчаточной резины. Гемостаз осуществлялся по ходу операции при помощи электрокоагулятора. Наложена асептическая пращевидная повязка.

Послеоперационный период протекал гладко, проводилась антибактериальная, противовоспалительная и физиотерапия. Рана зажила первичным натяжением, дренаж удалён на 3 сутки после операции после прекращения экссудации, швы удалены на 10 послеоперационные сутки. Пациентка выписана домой с улучшением. Описанные выше жалобы были полностью устранены.

Через 3 года, в возрасте 10 лет пациентка обратилась в ДГКБ св. Владимира повторно с жалобами на нарастание асимметрии лица, деформации зубных рядов и нарушением процесса пережёвывания пищи. При осмотре определялось смещение подбородочного отдела нижней челюсти вправо относительно средней линии лица. При осмотре лица в профиль нижняя губа располагалась кзади от верхней, а подбородок был скошен. В полости рта наросла сочетанная деформация зубных рядов, средняя линия нижнего зубного ряда была смещена вправо на 4 мм. Отмечалось сужение верхнего и нижнего зубных рядов. Выполнена мультиспиральная компьютерная томография костей лицевого скелета, на которой выявлено, что установленная ранее конструкция не изменила своих линейных параметров, фиксация её удовлетворительная. При этом здоровая половина нижней челюсти удлинилась в области тела и ветви, относительно семилетнего возраста. Было принято решение о необходимости раздвижения установленного ранее индивидуального протеза нижней челюсти.

Для этого выполнено хирургическое вмешатешльство в условиях общей анестезии: под эндотрахеальным ингаляционным наркозом после обработки операционного поля выполнен разрез по рубцу в поднижнечелюстной области справа. Послойно скелетирвован дистальный края протеза нижней челюсти. Из разьёма для винта удалена заглушка, установлен съёмный привод для проведения дистракции протеза. Рана промыта антисептиком и послойно ушита узловыми швами вокруг приводного винта. Гемотаз осуществлялся по ходу операции при помощи электрокоагулятора. Наложена асептическая повязка. Послеоперационный период протекал гладко, проводилась антибактериальная и противовоспалительная терапия. Швы удалены на 10-е сутки после операции. Ежедневно выполнялся туалет швов и смена асептической повязки вокруг съёмного привода. Дистракция протеза нижней челюсти начата на первые сутки после операции по 1 мм в день за 4 приёма. Длительность периода дистракции составила 12 дней. Таким образом протез был удлинён на 12 мм. При этом было нормализовано положение нижней челюсти, улучшено взаимоотношение зубных рядов и внешний вид ребёнка.

После этого под ингаляционным масочным наркозом выкручен съёмный привод из корпуса протеза, рана промыта антисептиком, в отверстие для привода установлена заглушка. Края операционной раны сведены при помощи одного узлового шва. Послеоперационный период гладкий, шов удалён на 7-е сутки после операции. Проведена контрольная компьютерная томография лицевого скелета. По данным КТ положение установленного протеза и фиксирующих винтов удовлетворительное, элементы протеза раздвинуты на 12 мм.

Данное наблюдение иллюстрирует наиболее типичный пример пациента с дефектом нижней челюсти, для лечения которого может быть применено заявленное изобретение.

Заявитель обращает внимание, что выше приведена конструкция, предназначена для протезирования нижней челюсти.

Это частный случай.

Заявленный механизм пошагового перемещения ползуна может быть использован в устройствах для протезирования других костей.

Все его узлы остаются без изменения, только поменяются элементы, к которым присоединяется ползун 7 или продолговатое тело 6. Например, продолговатое тело 6 может быть напрямую соединено с накостной пластиной без поворотной оси 8. Это выбирается в каждом конкретном случае в зависимости от реальной ситуации.

Ниже даются пояснения заявленного изобретения в общем случае:

Устройство 1 для протезирования кости включает

• продолговатое тело 6, одна сторона которого предназначена для соединения с костью, например, через поворотную ось 8 она соединена с накостной пластиной 2, которая, в свою очередь соединена винтами 78 с телом 3 нижней челюсти 4. Однако продолговатое тело 6 может быть иначе соединено с костью, например, напрямую.

• На продолговатом теле 6 расположен ползун 7, предназначенный для соединения с расположенной напротив костью. В выше охарактеризованном подробном примере ползун 7 соединен с имплантатом 5 нижней челюсти с возможностью перемещения их относительно друг друга. Однако ползун 7 может быть иначе соединен с другой костью, например, напрямую или через дополнительные конструкции.

• Ползун 7 снабжен винтом 12 перемещения ползуна для обеспечения возвратно-поступательного перемещения ползуна относительно продолговатого тела,

• который соединен с механизмом 22 пошагового перемещения ползуна.

• При этом механизм 22 пошагового перемещения ползуна всегда имеет одинаковую конструкцию, а именно, он содержит поперечную стенку 21 на продолговатом теле со стороны, противоположной стороне продолговатого тела, предназначенной для соединения с костью, с кольцевым сквозным отиверстием 20,

• а концевая часть 19 винта 12 проходит через кольцевое сквозное отверстие 20,

• причем на поперечной стенке 21 со стороны, противоположной стороне продолговатого тела, предназначенной для соединения с костью, образован кольцевой выступ 24 с парой противоположно расположенных дополнительных выступов 25 с наклонными стенками 26,

а на концевой части винта выполнены

• удлиненная цилиндрическая часть 27 с гладкой поверхностью,

• уширение 28 цилиндрической формы с продольными канавками 29, оканчивающимися дополнительным цилиндрическим уширением 30,

• при этом на концевую часть 19 винта 12 одета втулка 31 со сквозной продольной полостью 32 и выступами 33 внутрь с одной стороны,

• которая охватывает уширение 28 цилиндрической формы винта 12 с продольными канавками 29 так, что выступы 33 втулки 31 размещены внутри продольных канавок 29 с возможностью продольного перемещения,

• а концевая часть 34 без выступов втулки 31 охватывает дополнительное цилиндрическое уширение 30 винта 12,

• причем в полости 35 между уширением 28 винта 12 цилиндрической формы с продольными канавками 29 и концевой частью 34 втулки 31 без выступов размещена пружина 36,

• а торец 37 втулки 31 упирается в поперечную стенку 21,

• и на нем имеется пара противоположно расположенных выемок 38 с наклонными стенками 39, соответствующими по размерам дополнительным выступам 25 с наклонными стенками 26 на кольцевом выступе 24 поперечной стенки 21, расположенной со стороны, противоположной накостной пластины.

По мнению заявителя, предпочтительно, чтобы на удлиненной цилиндрической части 27 винта с гладкой поверхностью, внутри кольцевого выступа 24 на поперечной стенке 21, с упором непосредственно в поперечную стенку 21 было бы прикреплено продольное кольцо 40, имеющее продольную длину вдоль винта 12, равную высоте кольцевого выступа 24 без учета высоты любого из пары противоположно расположенных дополнительных выступов 25 с наклонными стенками 26. Введение продольного кольца 40 упрощает сборку, а также снижает нагрузку на концевую часть винта, которая значительна, что важно учитывать для повышения надежности, поскольку концевая часть винта имеет небольшие размеры.

Целесообразно, чтобы на уширении 28 цилиндрической формы с продольными канавками 29 винта 12 механизма 22 пошагового перемещения ползуна имелось бы четыре продольных канавки 29. Это предпочтительно с точки зрения оптимального перераспределения напряжений в конструкции.

Ползун 7, предназначенный для соединения с расположенной напротив костью, может быть различно соединен с ней. По мнению заявителя, наиболее желательно через имплантат 5.

Таким образом, при применении предлагаемого изобретения осуществляется:

• устранение функциональных нарушений и асимметрии лица, возникающих по мере роста здоровой половины нижней челюсти за счёт раздвижения элементов протеза без возникновения нежелательных напряжений в конструкции и без вывихивания фиксирующих винтов;

• предотвращение обратного закручивания элементов протеза;

• постепенное, а не одномоментное раздвижение элементов протеза максимально удобно и комфортно для пациента с минимальной хирургической травмой;

• возможность хирургического доступа для раздвижения элементов протеза в эстетически приемлемой зоне.

Помимо приведенных вариантов изобретения возможны и другие многочисленные его модификации.

Все они охватываются приведенной далее формулой изобретения.

Источники информации, принятые во внимание:

1. Проспект ООО «ЛОГИКС Медицинские системы» ул. Инженерная, д. 20, г. Новосибирск, Россия, 630090, 30.09.2021, 12:39.

2. Информация в интернете: ЭП челюсти 421054. https://docs.yandex.ru/docs/view?url=ya- mail%3A%2F%2F177047760351058313%2F1.3&name=Онкологическое ЭП челюсти 421054).pdf&ui … (прототип).

Изобретение относится к медицине. Устройство для протезирования кости при устранении дефектов кости нижней челюсти включает продолговатое тело, одна сторона которого предназначена для соединения с костью. На продолговатом теле расположен ползун, предназначенный для соединения с расположенной напротив костью. Ползун снабжен винтом перемещения ползуна для обеспечения возвратно-поступательного перемещения ползуна относительно продолговатого тела, который соединен с механизмом пошагового перемещения ползуна. Механизм пошагового перемещения ползуна содержит поперечную стенку на продолговатом теле со стороны, противоположной стороне продолговатого тела, предназначенной для соединения с костью, со сквозным отверстием, а концевая часть винта проходит через сквозное отверстие. На поперечной стенке со стороны, противоположной стороне продолговатого тела, предназначенной для соединения с костью, образован кольцевой выступ с парой противоположно расположенных дополнительных выступов с наклонными стенками, а на концевой части винта выполнены удлиненная цилиндрическая часть с гладкой поверхностью, уширение цилиндрической формы с продольными канавками, оканчивающимися дополнительным цилиндрическим уширением. На концевую часть винта одета втулка со сквозной продольной полостью и выступами внутрь с одной стороны, которая охватывает уширение цилиндрической формы винта с продольными канавками так, что выступы втулки размещены внутри продольных канавок с возможностью продольного перемещения. Концевая часть без выступов втулки охватывает дополнительное цилиндрическое уширение винта. В полости между уширением винта цилиндрической формы с продольными канавками и концевой частью втулки без выступов размещена пружина. Торец втулки упирается в поперечную стенку, и на нем имеется пара противоположно расположенных выемок с наклонными стенками, соответствующими по размерам дополнительным выступам с наклонными стенками на кольцевом выступе поперечной стенки, расположенной со стороны, противоположной накостной пластины. Изобретение обеспечивает разработку технического решения, позволяющего проводить постепенное, а не одномоментное раздвижение элементов протеза максимально удобно и комфортно для пациента с минимальной хирургической травмой и расширение ассортимента устройств, предназначенных для проведения операций данного вида. 3 з.п. ф-лы, 42 ил.

1. Устройство для протезирования кости при устранении дефектов кости нижней челюсти, включающее продолговатое тело, одна сторона которого предназначена для соединения с костью, на продолговатом теле расположен ползун, предназначенный для соединения с расположенной напротив костью, ползун снабжен винтом перемещения ползуна для обеспечения возвратно-поступательного перемещения ползуна относительно продолговатого тела, который соединен с механизмом пошагового перемещения ползуна, отличающееся тем, что механизм пошагового перемещения ползуна содержит поперечную стенку на продолговатом теле со стороны, противоположной стороне продолговатого тела, предназначенной для соединения с костью, со сквозным отверстием, а концевая часть винта проходит через сквозное отверстие, причем на поперечной стенке со стороны, противоположной стороне продолговатого тела, предназначенной для соединения с костью, образован кольцевой выступ с парой противоположно расположенных дополнительных выступов с наклонными стенками, а на концевой части винта выполнены удлиненная цилиндрическая часть с гладкой поверхностью, уширение цилиндрической формы с продольными канавками, оканчивающимися дополнительным цилиндрическим уширением, при этом на концевую часть винта одета втулка со сквозной продольной полостью и выступами внутрь с одной стороны, которая охватывает уширение цилиндрической формы винта с продольными канавками так, что выступы втулки размещены внутри продольных канавок с возможностью продольного перемещения, а концевая часть без выступов втулки охватывает дополнительное цилиндрическое уширение винта, причем в полости между уширением винта цилиндрической формы с продольными канавками и концевой частью втулки без выступов размещена пружина, а торец втулки упирается в поперечную стенку, и на нем имеется пара противоположно расположенных выемок с наклонными стенками, соответствующими по размерам дополнительным выступам с наклонными стенками на кольцевом выступе поперечной стенки, расположенной со стороны, противоположной накостной пластины.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что на удлиненной цилиндрической части винта с гладкой поверхностью, внутри кольцевого выступа на поперечной стенке, с упором непосредственно в поперечную стенку прикреплено продольное кольцо, имеющее продольную длину вдоль винта, равную высоте кольцевого выступа без учета высоты любого из пары противоположно расположенных дополнительных выступов с наклонными стенками.

3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что на уширении цилиндрической формы с продольными канавками винта механизма пошагового перемещения ползуна имеется четыре продольных канавки.

4. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что ползун, предназначенный для соединения с расположенной напротив костью, соединен с ней через имплантат.