Способ расчета рефракционного эффекта при имплантации интрастромальных сегментов в роговичный трансплантат Российский патент 2024 года по МПК A61F9/07 A61F2/14 A61B3/103 

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для расчета рефракционного эффекта при коррекции посткератопластической аметропии методом имплантации интрастромальных роговичных сегментов (ИРС).

Выполнение сквозной и глубокой передней послойной кератопластик неразрывно связаны с возникновением в 100% случаев индуцированного астигматизма различной степени. Высокие значения индуцированной посткератопластической аметропии являются причиной низкой остроты зрения после кератопластики и неудовлетворенности пациента полученным послеоперационным результатом. По данным различных авторов, астигматизм 5,00 дптр и более диагностируется после сквозной кератопластики у 15-27% пациентов. На сегодняшний день кроме очковой и контактной коррекции имеется большой выбор различных методов хирургической коррекции посткератопластических аметропий: клиновидная резекция, различные варианты кератотомии, имплантация торических интраокулярных линз, факичных торических линз, рефракционные лазерные операции - фоторефракционная кератэктомия (ФРК), лазерный in situ кератомилез (ЛАЗИК), ReLEx SMILE, а также имплантация ИРС.

Известен способ коррекции посткератопластической аметропии заключающийся в имплантации двух ИРС одинаковых по высоте, внутреннему и наружному радиусах кривизны, длине дуги, но имплантируемых в каждом случае на глубину 80% от толщины роговичного трансплантата в месте их имплантации (Мороз З.И., Токмакова А.Н., Волкова О.С, Ковшун Е.В. Интрастромальная кератопластика с имплантацией роговичных сегментов в коррекции посткератопластического астигматизма. Первые результаты // Вестник ОГУ. - 2014. - №12. - С.218-222. Однако у каждого пациента толщина роговичного трансплантата в месте имплантации ИРС может отличаться. Таким образом, у тех пациентов, у которых толщина роговичного трансплантата в месте имплантации ИРС меньше - там и у ИРС будет меньшая глубина имплантации и наоборот. Однако, чем меньше глубина имплантации ИРС, тем выражение рефракционный эффект, что не учитывается при имплантации ИРС в каждом случае на глубину, выражающуюся в процентах от толщины роговичного трансплантата в месте их имплантации. В литературных источниках также нет обоснования имплантации ИРС на строго заданную глубину в роговице или роговичном транплантате. Приведены только для каждой высоты ИРС минимальная глубина их имплантации, поверхностнее которой ИРС имплантировать опасно из-за их протрузии (Аветисов С.Э., Карамян А.А., Юсеф Ю.Н., Егорова Г.Б., Махмуд М.И., Осипян Г.А. Имплантация интрастромальных роговичных сегментов при кератоконусе. Вестник офтальмологии. 2012; 128(6):20-24.). Таким образом, возможен определенный диапазон глубины имплантации ИРС как в роговице, так и в роговичном трансплантате.

Данные способы не учитывают индивидуальную толщину роговичного трансплантата у каждого пациента в месте имплантации ИРС, которая влияет на итоговый рефракционный результат. Рефракционный результат имплантации ИРС кроме их глубины имплантации также зависит от высоты ИРС - чем больше высота ИРС, тем более выраженный рефракционный эффект достигается в послеоперационном периоде. Рефракционный эффект имплантации ИРС зависит и от длины дуги ИРС. Имплантация двух ИРС с длиной дуги 120° и 160° корригируют миопию и роговичный астигматизм. Причем, имплантация двух ИРС с длиной дуги 160° каждый хорошо корригируют значение миопии до -8,0 дптр и слабую степень роговичного астигматизма, а имплантация двух ИРС с длиной дуги 120° каждый - наоборот, больше корригирует слабую и среднюю степени как роговичного астигматизма, так и миопии. При имплантации ИРС с длиной дуги 90° корригируется смешанный астигматизм, т.е. входящие в него гиперметропическая рефракция слабой и средней степеней и роговичный астигматизм до 9,0 дптр. Таким образом, при расчете рефракционного результата имплантации ИРС необходимо учитывать как параметры самих сегментов (высота, длина дуги, внутренний и наружный радиус кривизны), так и глубину их имплантации, чтобы не получить в послеоперационном периоде гипо- или гиперэффект.

Задачей изобретения является разработка формулы расчета коррекции посткератопластической аметропии, а именно корригируемого сферического компонента рефракции (КСКР) и корригируемого роговичного астигматизма (КРА), при имплантации двух ИРС одинаковых по внутреннему и наружному радиусах кривизны, высоте и длине дуги на основе регрессионного анализа путем подбора необходимой одинаковой высоты ИРС и глубины их имплантации.

Техническим результатом изобретения является предсказуемость рефракционного результата после имплантации ИРС и достижение максимальной остроты зрения.

Технический результат достигается тем, что в способе расчета рефракционного эффекта при имплантации интрастромальных роговичных сегментов в роговичный трансплантат, включающий имплантацию двух одинаковых по высоте (от 150 до 400 мкм с шагом 50 мкм), длине дуги (от 90° до 160°), внутреннему радиусу кривизны (2,5 мм), наружному радиусу кривизны (3,1 мм) интрастромальных роговичных сегментов, рефракционный эффект, включающий определение корригируемого сферического компонента рефракции и роговичного астигматизма, рассчитывают по формулам в зависимости от длины дуги имплантируемых интрастромальных роговичных сегментов: при имплантации двух одинаковых сегментов с длиной дуги 90° каждый корригируемый сферический компонент гиперметропической рефракции рассчитывают по формуле: 0,015×h - 0,005×С, корригируемый роговичный астигматизм по формуле: 0,031×h - 0,007×С; при имплантации двух одинаковых сегментов с длиной дуги 120° каждый корригируемый сферический компонент миопической рефракции рассчитывают по формуле: 0,015×h - 0,005×С, корригируемый роговичный астигматизм по формуле: 0,018×h - 0,005×С; при имплантации двух одинаковых сегментов с длиной дуги 160° каждый корригируемый сферический компонент миопической рефракции рассчитывают по формуле: 0,03×h - 0,009×С, корригируемый роговичный астигматизм по формуле: 0,003×h - 0,001×С, учитывающие высоту имплантируемых интрастромальных роговичных сегментов h и глубину их имплантации в роговичном трансплантате С.

В способе расчета рефракционного эффекта при имплантации интрастромальных сегментов в роговичный трансплантат при имплантации одинаковых по высоте ИРС с длиной дуги 90° каждый, с внутренним радиусом кривизны 2,5 мм, наружным - 3,1 мм, рефракционный эффект коррекции смешанного астигматизма, а именно входящих в него гиперметропической рефракции и роговичного астигматизма в дптр определяются на основании регрессионного анализа по формулам: KCKP=0,015×h - 0,005×С, KPA=0,031×h - 0,007×С, где h - высота имплантируемых ИРС от 150 до 400 мкм с шагом 50 мкм, С -глубина их имплантации в роговичном трансплантате в мкм. При имплантации двух одинаковых по высоте ИРС с длиной дуги 120° каждый, с внутренним радиусом кривизны 2,5 мм, наружным - 3,1 мм, рефракционный эффект коррекции миопической рефракции и роговичного астигматизма в дптр определяются на основании регрессионного анализа по формулам: KCKP=0,015×h - 0,005×С, KPA=0,018×h - 0,005×С, где h - высота имплантируемых ИРС от 150 до 400 мкм с шагом 50 мкм, С - глубина их имплантации в роговичном трансплантате в мкм. При имплантации двух одинаковых по высоте ИРС с длиной дуги 160° каждый, с внутренним радиусом кривизны 2,5 мм, наружным - 3,1 мм, рефракционный эффект коррекции миопической рефракции и роговичного астигматизма в дптр определяются на основании регрессионного анализа по формуле: KCKP=0,03×h - 0,009×С, KPA=0,003×h - 0,001 ×С, где h - высота имплантируемого ИРС от 150 до 400 мкм с шагом 50 мкм, С - глубина его имплантации в роговичном трансплантате в мкм.

В способе расчета рефракционного эффекта при имплантации интрастромальных сегментов в роговичный трансплантат производится расчет КСКР и КРА по разработанным на основании математического регрессионного анализа формулам. Искали уравнения связи между КСКР и h, между КРА и h, а также уравнения связи между КСКР и С, между КРА и С. Были построены парные регрессии и множественная регрессия. Проведенный регрессионный анализ показал, что целесообразно остановиться на линейной или квадратичной зависимости.

В способе расчета рефракционного эффекта при имплантации двух одинаковых ИРС проводятся математические расчеты с использованием регрессионного анализа в статистическом математическом пакете SPSS-28.0.

Способ лечения, согласно изобретению, осуществляется следующим образом. Расчет КСКР и КРА осуществляется по разработанным на основании математического регрессионного анализа формулам. Для каждого случая имплантации двух одинаковых по высоте ИРС с внутренним радиусом кривизны 2,5 мм, наружным - 3,1 мм, но разной длиной дуги 90°, 120° и 160° искали уравнения связи между КСКР и h, между КРА и h, а также уравнения связи между КСКР и С, между КРА и С.Были построены парные регрессии и множественная регрессия. Проведенный регрессионный анализ показал, что целесообразно остановиться на линейной или квадратичной зависимости. Полученные сводки для линейной и квадратичной модели были незначительны по данным R-квадрата и объясняли одинаковый процент изменчивости КСКР и КРА при имплантации двух одинаковых ИРС с длиной дуги 90°, 120° и 160°. Учитывая, что разница между линейной и квадратичной моделями была незначительна ограничились только линейной моделью у = а + bx + cz, где у - КСКР или КРА, b и с - коэффициенты регрессионного уравнения, х - h (высота ИРС), z - С (глубина имплантации ИРС). Было выявлено, что если строить уравнение регрессии с постоянным членом (а), то хорошей связи между х (h) и z (С) получить не удавалось поэтому решено было использовать линейную модель у = bx + cz.

Далее рассматривали линейную модель зависимости между изменением КСКР (коррекция гиперметропической рефракции) от высоты имплантируемых двух одинаковых ИРС с длиной дуги 90° и глубины их имплантации в роговичный трансплантат и строили регрессионные уравнения.

Коэффициент множественной детерминации R-квадрат показывает, какую долю изменчивости (можно выразить в процентах) зависимой переменной у (КСКР) объясняют независимые переменные х (h) и z (С). Под качеством уравнения регрессии понимается степень близости (соответствия) рассчитанных по данному уравнению значений признака-результата фактическим (наблюдаемым) значениям у. Чем ближе R-квадрат к 1, тем выше качество регрессионной модели. Из сводки для модели можно видеть, что R-квадрат равен 0,989. Это означает, что переменная х (h) и переменная z (С) объясняют 98,9% изменчивости переменной у (КСКР), что говорит о достаточно хорошем качестве линейной модели.

В результате проведенных расчетов, были выявлены коэффициенты регрессионной зависимости для высоты двух одинаковых ИРС с длиной дуги 90° и глубины их имплантации.

На основании проведенных расчетов, модель множественной регрессии имела следующий вид:

Расчет рефракционного эффекта КСКР (коррекция гиперметропической рефракции) в дптр в каждом конкретном случае проводится путем внесения в формулу высоты имплантируемых ИРС с длиной дуги 90° от 150 до 400 мкм с шагом 50 мкм и глубины их имплантации в мкм.

Далее рассматривали линейную модель зависимости между изменением КРА от высоты двух одинаковых имплантируемых ИРС с длиной дуги 90° и глубины их имплантации в роговичный трансплантат и строили регрессионные уравнения.

Из сводки для модели можно видеть, что R-квадрат равен 0,959. Это означает, что переменная х (h) и переменная z (С) объясняют 95,9% изменчивости переменной у (КРА), что говорит о достаточно хорошем качестве линейной модели.

В результате проведенных расчетов, были выявлены коэффициенты регрессионной зависимости для высоты двух одинаковых ИРС с длиной дуги 90° и глубины их имплантации.

На основании проведенных расчетов, модель множественной регрессии имела следующий вид:

Расчет рефракционного эффекта КРА (коррекция гиперметропической рефракции) в дптр в каждом конкретном случае проводится путем внесения в формулу высоты имплантируемых ИРС с длиной дуги 90° от 150 до 400 мкм с шагом 50 мкм и глубины их имплантации в роговичный трансплантат в мкм.

Далее рассматривали линейную модель зависимости между изменением КСКР (коррекция миопической рефракции) от высоты имплантируемых двух одинаковых ИРС с длиной дуги 120° и глубины их имплантации в роговичный трансплантат и строили регрессионные уравнения.

Из сводки для модели можно видеть, что R-квадрат равен 0,989. Это означает, что переменная х (h) и переменная z (С) объясняют 98,9% изменчивости переменной у (КСКР), что говорит о достаточно хорошем качестве линейной модели.

В результате проведенных расчетов, были выявлены коэффициенты регрессионной зависимости для высоты двух одинаковых ИРС с длиной дуги 120° и глубины их имплантации в роговичный трансплантат.

На основании проведенных расчетов, модель множественной регрессии имела следующий вид:

Расчет рефракционного эффекта КСКР (коррекция миопической рефракции) в дптр в каждом конкретном случае проводится путем внесения в формулу высоты имплантируемых ИРС с длиной дуги 120° от 150 до 400 мкм с шагом 50 мкм и глубины их имплантации в роговичный трансплантат в мкм.

Далее рассматривали линейную модель зависимости между изменением КРА от высоты имплантируемых двух одинаковых ИРС с длиной дуги 120° и глубины их имплантации в роговичный трансплантат и строили регрессионные уравнения.

Из сводки для модели можно видеть, что R-квадрат равен 0,992. Это означает, что переменная х (h) и переменная z (С) объясняют 99,2% изменчивости переменной у (КРА), что говорит о достаточно хорошем качестве линейной модели.

В результате проведенных расчетов, были выявлены коэффициенты регрессионной зависимости для высоты двух одинаковых ИРС с длиной дуги 120° и глубины их имплантации в роговичный трансплантат

На основании проведенных расчетов, модель множественной регрессии имела следующий вид:

Расчет рефракционного эффекта КРА (коррекция миопической рефракции) в дптр в каждом конкретном случае проводится путем внесения в формулу высоты имплантируемых ИРС с длиной дуги 120° от 150 до 400 мкм с шагом 50 мкм и глубины их имплантации в мкм.

Далее рассматривали линейную модель зависимости между изменением КСКР (коррекция миопической рефракции) от высоты имплантируемых двух одинаковых ИРС с длиной дуги 160° и глубины их имплантации в роговичный трансплантат и строили регрессионные уравнения.

Из сводки для модели можно видеть, что R-квадрат равен 1,000. Это означает, что переменная х (h) и переменная z (С) объясняют 100,0% изменчивости переменной у (КСКР), что говорит о достаточно хорошем качестве линейной модели.

В результате проведенных расчетов, были выявлены коэффициенты регрессионной зависимости для высоты двух одинаковых ИРС с длиной дуги 160° и глубины их имплантации в роговичный трансплантат.

На основании проведенных расчетов, модель множественной регрессии имела следующий вид:

Расчет рефракционного эффекта КСКР (коррекция миопической рефракции) в дптр в каждом конкретном случае проводится путем внесения в формулу высоты имплантируемых ИРС с длиной дуги 160° от 150 до 400 мкм с шагом 50 мкм и глубины их имплантации в роговичный трансплантат в мкм.

Далее рассматривали линейную модель зависимости между изменением КРА от высоты имплантируемых двух одинаковых ИРС с длиной дуги 160° и глубины их имплантации в роговичный трансплантат и строили регрессионные уравнения.

Из сводки для модели можно видеть, что R-квадрат равен 0,900. Это означает, что переменная х (h) и переменная z (С) объясняют 90,0% изменчивости переменной у (КРА), что говорит о достаточно хорошем качестве линейной модели.

В результате проведенных расчетов, были выявлены коэффициенты регрессионной зависимости для высоты двух одинаковых ИРС с длиной дуги 160° и глубины их имплантации в роговичный трансплантат.

На основании проведенных расчетов, модель множественной регрессии имела следующий вид:

Расчет рефракционного эффекта КРА (коррекция миопической рефракции) в дптр в каждом конкретном случае проводится путем внесения в формулу высоты имплантируемых ИРС с длиной дуги 160° от 150 до 400 мкм с шагом 50 мкм и глубины их имплантации в роговичный трансплантат в мкм.

Таким образом, выведенные формулы позволяют получить высокую предсказуемость коррекции сферического компонента рефракции и роговичного астигматизма методом имплантации двух одинаковых ИРС различной длины дуги в роговичный трансплантат в зависимости от высоты и глубины их имплантации.

Предлагаемое изобретение поясняется следующими примерами.

Пример 1. Пациент А., 30 лет. Диагноз: OD - Смешанный астигматизм, состояние после сквозной кератопластики. Острота зрения OD=0,2 sph +1,5D cyl -4,5D ax 180°=0,7. Рефрактометрия: OD sph +1,75D cyl -4,75D ax 180°. По данным кератотопограммы у пациента был отмечен регулярный роговичный астигматизм 5,0 дптр, сильная ось кератометрии составила 90°, среднее значение кератометрии (Кср) было 42,75 дптр. Толщина роговичного трансплантата в зоне предполагаемой имплантации ИРС по данным пахиметрической карты на OCT Visante составила 593 мкм.

Учитывая необходимость коррекции у пациента гиперметропической рефракции и роговичного астигматизма расчет рефракционного эффекта производился для ИРС с длиной дуги 90°, с внутренним радиусом кривизны 2,5 мм, наружным - 3,1 мм по формулам для расчета корригируемого сферического компонента гиперметропической рефракции: 0,015×h - 0,005×С, и корригируемого роговичного астигматизма: 0,03l×h - 0,007×С, где h - высота имплантируемых ИРС, С - их глубина имплантации в роговичном трансплантате. По данным формулам в зависимости от значений гиперметропической рефракции и роговичного астигматизма пациенту были подобраны два одинаковых ИРС высотой 250 мкм и глубина их имплантации в роговичном трансплантате - 450 мкм.

Пациенту на правый глаз была выполнена имплантация двух ИРС высотой 250 мкм с длиной дуги 90°, с внутренним радиусом кривизны 2,5 мм, наружным - 3,1 мм каждый на глубину 450 мкм. Операцию проводили под местной инсталляционной анестезией (инокаин 0,4%) в 2 этапа. I этапом формировали интрастромальный тоннель с внутренним диаметром резекции 5,0 мм, наружным - 6,2 мм на глубине 450 мкм и входной рез по сильной оси керататотопограммы на 90° шириной 0,6 мм с помощью фемтосекундного лазера «ФемтоВизум» 1МГц (Троицк, Россия). II этапом в сформированный тоннель при помощи пинцета имплантировали 2 ИРС симметрично относительно сильной оси по данным кератотопограммы (90°).

При выписке острота зрения OD 0,8 sph +0,5D cyl -0,5D ax 180°=1,0. Рефрактометрия: OD sph +0,5D cyl -0,5D ax 180°. По данным кератотопограммы роговичный астигматизм составил 0,65 дптр, Кср 44,0 дптр. Через 3 месяца острота зрения OD 1,0. Рефрактометрия: OD sph +0,25D cyl -0,25D ax 180°. По данным кератотопограммы роговичный астигматизм составил 0,4 дптр, Кср 44,25 дптр.

Пример 2. Пациент Л., 25 лет. Диагноз: OD - Миопия средней степени, сложный миопический астигматизм, состояние после сквозной кератопластики. Острота зрения OD 0,1 sph -2,25D cyl -3,0D ax 90°=0,8. Рефрактометрия: OD sph -2,5D cyl -3,25D ax 90°. По данным кератотопограммы у пациента был отмечен регулярный роговичный астигматизм 3,5 дптр, сильная ось кератометрии составила 180°, Кср было 45,55 дптр. Толщина роговичного трансплантата в зоне предполагаемой имплантации интрастромальных сегментов по данным пахиметрической карты на OCT Visante составила 558 мкм.

Учитывая необходимость коррекции у пациента миопии средней степени рефракции и роговичного астигматизма средней степени расчет рефракционного эффекта производился для ИРС с длиной дуги 120°, с внутренним радиусом кривизны 2,5 мм, наружным - 3,1 мм по формулам для расчета корригируемого сферического компонента миопической рефракции: 0,015×h - 0,005×С, и корригируемого роговичного астигматизма: 0,018×h - 0,005 ×С, где h - высота имплантируемых ИРС, С - их глубина имплантации в роговичном трансплантате. По данным формулам в зависимости от значений гиперметропической рефракции и роговичного астигматизма пациенту были подобраны два одинаковых ИРС высотой 300 мкм и глубина их имплантации в роговичном трансплантате - 470 мкм.

Пациенту на правый глаз была выполнена имплантация двух ИРС высотой 300 мкм с длиной дуги 120°, с внутренним радиусом кривизны 2,5 мм, наружным - 3,1 мм каждый на глубину 470 мкм. Операцию проводили под местной инсталляционной анестезией (инокаин 0,4%) в 2 этапа. I этапом формировали интрастромальный тоннель с внутренним диаметром резекции 5,0 мм, наружным - 6,2 мм на глубине 470 мкм и входной рез по сильной оси керататотопограммы на 180° шириной 0,6 мм с помощью фемтосекундного лазера «ФемтоВизум» 1МГц (Троицк, Россия). II этапом в сформированный тоннель при помощи пинцета имплантировали 2 ИРС симметрично относительно сильной оси по данным кератотопограммы (180°).

При выписке острота зрения OD 0,7 sph -0,5D cyl -0,5D ax 90°=1,0. Рефрактометрия OD sph -0,5D cyl -0,5D ax 90°. По данным кератотопограммы роговичный астигматизм составил 0,7 дптр, Кср 43,65 дптр. Через 3 месяца острота зрения OD 1,0. Рефрактометрия: OD sph -0,25D cyl -0,25D ax 90°. По данным кератотопограммы роговичный астигматизм составил 0,45 дптр, Кср 43,4 дптр.

Пример 3. Пациент Н., 28 лет.Диагноз: OD - Миопия высокой степени, сложный миопический астигматизм, состояние после сквозной кератопластики. Острота зрения OD 0,05 sph -6,0D cyl -0,75D ax 100°=0,9. Рефрактометрия: OD sph -6,5D cyl -1,0D ax 100°. По данным кератотопограммы у пациента был отмечен регулярный роговичный астигматизм 1,25 дптр, сильная ось кератометрии составила 80°, Кср было 46,5 дптр. Толщина роговичного трансплантата в зоне предполагаемой имплантации интрастромальных сегментов по данным пахиметрической карты на OCT Visante составила 605 мкм.

Учитывая необходимость коррекции у пациента миопии высокой степени и слабой степени роговичного астигматизма расчет рефракционного эффекта производился для ИРС с длиной дуги 160°, с внутренним радиусом кривизны 2,5 мм, наружным - 3,1 мм по формулам для расчета корригируемого сферического компонента миопической рефракции: 0,03×h - 0,009×С, и корригируемого роговичного астигматизма: 0,003×h -0,001 ×С, где h - высота имплантируемых ИРС, С - их глубина имплантации в роговичном трансплантате. По данным формулам в зависимости от значений гиперметропической рефракции и роговичного астигматизма пациенту были подобраны два одинаковых ИРС высотой 350 мкм и глубина их имплантации в роговичном трансплантате - 476 мкм.

Пациенту на правый глаз была выполнена имплантация двух ИРС высотой 350 мкм с длиной дуги 160°, с внутренним радиусом кривизны 2,5 мм, наружным - 3,1 мм каждый на глубину 476 мкм. Операцию проводили под местной инсталляционной анестезией (инокаин 0,4%) в 2 этапа. I этапом формировали интрастромальный тоннель с внутренним диаметром резекции 5,0 мм, наружным - 6,2 мм на глубине 476 мкм и входной рез по сильной оси керататотопограммы на 80° шириной 0,6 мм с помощью фемтосекундного лазера «ФемтоВизум» 1МГц (Троицк, Россия). II этапом в сформированный тоннель при помощи пинцета имплантировали 2 ИРС симметрично относительно сильной оси по данным кератотопограммы (80°).

При выписке острота зрения OD 0,8 sph -0,5D cyl -0,5D ax 80°=1,0. Рефрактометрия OD sph -0,5D cyl -0,5D ax 80°. По данным кератотопограммы роговичный астигматизм составил 0,9 дптр, Кср 40,55 дптр. Через 3 месяца острота зрения OD 1,0. Рефрактометрия: OD sph -0,25D cyl -0,25D ax 80°. По данным кератотопограммы роговичный астигматизм составил 0,65 дптр, Кср 40,3 дптр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для расчета рефракционного эффекта при имплантации интрастромальных роговичных сегментов в роговичный трансплантат расчета рефракционного эффекта. При имплантации в роговичный трансплантат двух интрастромальных роговичных сегментов (ИРС) одинаковых по высоте, от 150 до 400 мкм с шагом 50 мкм, длиной дуги, от 90° до 160°, внутреннему радиусу кривизны 2,5 мм, наружному радиусу кривизны 3,1 мм, рассчитывают рефракционный эффект. Расчет рефракционного эффекта включает определение корригируемого сферического компонента рефракции и роговичного астигматизма, рассчитываемых по формулам в зависимости от длины дуги имплантируемых интрастромальных роговичных сегментов. При имплантации двух одинаковых сегментов с длиной дуги 90° каждый корригируемый сферический компонент гиперметропической рефракции рассчитывают по формуле: 0,015×h - 0,005×С, корригируемый роговичный астигматизм по формуле: 0,031×h - 0,007×С. При имплантации двух одинаковых сегментов с длиной дуги 120° каждый корригируемый сферический компонент миопической рефракции рассчитывают по формуле: 0,015×h - 0,005×С, корригируемый роговичный астигматизм по формуле: 0,018×h - 0,005×С. При имплантации двух одинаковых сегментов с длиной дуги 160° каждый корригируемый сферический компонент миопической рефракции рассчитывают по формуле: 0,03×h - 0,009×С, корригируемый роговичный астигматизм по формуле: 0,003×h - 0,001×С, учитывающие высоту имплантируемых интрастромальных роговичных сегментов h и глубину их имплантации в роговичном трансплантате С. Изобретение обеспечивает предсказуемость рефракционного результата после имплантации ИРС и достижение максимальной остроты зрения. 12 табл., 3 пр.

Способ расчета рефракционного эффекта при имплантации интрастромальных роговичных сегментов в роговичный трансплантат, включающий имплантацию двух одинаковых по высоте от 150 до 400 мкм с шагом 50 мкм, длине дуги от 90° до 160°, внутреннему радиусу кривизны 2,5 мм, наружному радиусу кривизны 3,1 мм интрастромальных роговичных сегментов, отличающийся тем, что рефракционный эффект, включающий определение корригируемого сферического компонента рефракции и роговичного астигматизма, рассчитывают по формулам в зависимости от длины дуги имплантируемых интрастромальных роговичных сегментов: при имплантации двух одинаковых сегментов с длиной дуги 90° каждый корригируемый сферический компонент гиперметропической рефракции рассчитывают по формуле: 0,015×h - 0,005×С, корригируемый роговичный астигматизм по формуле: 0,031×h - 0,007×С; при имплантации двух одинаковых сегментов с длиной дуги 120° каждый корригируемый сферический компонент миопической рефракции рассчитывают по формуле: 0,015×h - 0,005×С, корригируемый роговичный астигматизм по формуле: 0,018×h - 0,005×С; при имплантации двух одинаковых сегментов с длиной дуги 160° каждый корригируемый сферический компонент миопической рефракции рассчитывают по формуле: 0,03×h - 0,009×С, корригируемый роговичный астигматизм по формуле: 0,003×h - 0,001×С, учитывающие высоту имплантируемых интрастромальных роговичных сегментов h и глубину их имплантации в роговичном трансплантате С.