Способ лечения пациентов с вестибулярными головокружениями Российский патент 2024 года по МПК A61H1/00 A61F11/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии, и может использоваться в терапии пациентов с вестибулярными головокружениями.

Головокружение - вторая по частоте причина при обращении к врачу общего профиля. При современном развитии транспорта, производства и, соответственно усиление раздражающих факторов, влияющих на внутреннее ухо, включая инфекционное воздействие, каждый пятый страдает той или иной степенью вестибулярной дисфункции и нуждается в вестибулярной реабилитации. В связи с тем, что спортивный образ жизни в данный момент входит в норму жизни современного человека, небольшая модификация силовых тренировок может существенным образом повлиять на вестибулярное здоровье пациента.

Способ лечения пациентов с вестибулярными головокружениями, заключающийся в проведении курса лечения (), в ходе которого для лечения пациентов с вестибулярными головокружениями проводят курс лечения, состоящий из 12 активных занятий, включающих физические упражнения, которые выполняют ежедневно по 1 занятию на фоне музыки. На первых 6-ти занятиях физические упражнения выполняют на фоне музыки в темпе largo, а последующие 6 - в темпе andante. Способ сокращает время лечения пациентов с вестибулярными головокружениями, а также упрощает процесс лечения, за счет отсутствия необходимости в оснащении помещения и технической поддержки, необходимых для выполнения элементов игры в баскетбол, футбол, бадминтон, настольный теннис, а также прыжков на батуте и со скакалкой.

К недостаткам ближайшего аналога можно отнести сложность его выполнения, обусловленная необходимостью наличия партнера и сложность выбора тренера.

Наличие партнера повышает сложность выполнения упражнений так как, требуется обученный партнер для выполнения упражнений в паре. Кроме того, при работе в паре требуется синхронность движений, что усложняет выполнения данных упражнений Для обучения правильным движениям требуется профессиональный тренер.

Технической проблемой является необходимость разработки способа лечения пациентов с вестибулярными головокружениями, лишенного вышеприведенных недостатков.

Технический результат состоит в снижении сложности постепенном наращивании сложности выполнения способа лечения пациентов с вестибулярными головокружениями при одновременном сохранении эффективности лечения или при одновременном увеличении эффективности решения.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения пациентов с вестибулярными головокружениями, в ходе которого проводят курс лечения, состоящий из 12 активных занятий, согласно изобретению включает 28 упражнений, каждое из которых в рамках одного занятия выполняют на мате от 1 до 5 минут, при этом

первое упражнение: в начале упражнения пациент стоит прямо и его взгляд направлен перед собой, а также при этом пациент выполняет беговые движения по траектории в виде цифры восемь;

второе упражнение: пациент принимает исходное положение в виде «боксерской стойки», при котором ноги слегка согнуты в коленях, а также правая нога расположена сзади, а её пятка немного приподнята над поверхностью мата, а левая нога располагается спереди, при этом её пятка находится на поверхности, при этом ноги расположены на ширине плеч вдоль линии носок-пятка, а колени прижаты к корпусу, в то же время кулаки расположены на уровне подбородка, который прижат, из такого исходного положения пациент выполняет челночный шаг, перепрыгивая на носках вперед и назад относительно линии носок-пятка, кроме того, челночный шаг выполняют при сохранении ног на расстоянии, равном ширине плеч;

третье упражнение: пациент принимает исходное положение, аналогичное исходному положению второго упражнения за исключением того, что пациент прижимает локти к корпусу, а кулаки располагает на уровне подбородка, при этом пациент выполняет упражнение, аналогичное второму упражнению с добавлением прыжков вперед, назад, влево и направо после каждого повторения челночного шага;

четвертое упражнение: пациент принимает исходное положение, аналогичное второму упражнению, в ходе упражнения пациент выполняет «боксерский нырок», включающий круговое движение туловищем с наклоном и последующим выпрямлением туловища, описывая головой полукруг;

пятое упражнение: пациент принимает исходное положение, аналогичное второму упражнению, в ходе упражнения пациент выполняет «боксерский уклон», в процессе которого пациент осуществляет отводит голову от срединной линии вместе с движением туловища;

шестое упражнение: пациент в исходном положении стоит прямо и направляет взгляд перед собой, а ноги держит на ширине плеча, в ходе упражнения пациент выполняет прыжки на одной ноге от 1 до 5 раз, после чего выполняет прыжки на другой ноге от 1 до 5 раз;

седьмое упражнение: исходное положение и ход выполнения соответствуют шестому упражнению за исключением того, что пациент выполняет упражнение с закрытыми глазами;

восьмое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, а ход упражнения соответствует пятому упражнению за исключением того, что пациенту имитируют удар в зону плеча с помощью тренерской палки для бокса яркого цвета, а пациент выполняет «боксерский уклон» в противоположную от удара сторону, после чего имитируют удар в зону противоположного плеча и пациент снова повторяет «боксерский уклон» в противоположную от удара сторону;

девятое упражнение: исходное положение соответствует шестому упражнению, пациент выполняет движение головой справа налево, после чего выполняет движение головой слева направо, затем сверху вниз, запрокинув и опустив голову, а затем наоборот снизу вверх, после чего пациент повторяет вышеописанные движения от 7 до 9 раз;

десятое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, в ходе упражнения пациент имитирует удар ногой, для этого он поднимает ногу, сгибая её в коленном суставе, а затем не опуская разгибает в коленном суставе, после чего опускает ногу и повторяет вышеописанные движения другой ногой;

одиннадцатое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, пациенту надевают мяч для бокса на резинке, далее мяч подбрасывают до уровня глаз на расстоянии от головы, после чего пациент выполняет удары по мячу;

двенадцатое упражнение: пациент принимает исходное положение упор присев, пациент выполняет перекат, для этого пациент подает плечи вперед и переносит тяжесть тела на руки, а затем выпрямляет ноги и наклоняет голову до касания подбородком груди, после чего пациент отталкивается ногами назад так, чтобы оказаться на спине, после чего возвращается в исходное положение;

тринадцатое упражнение: исходное положение соответствует двенадцатому упражнению, пациент выполняет кувырок, осуществляя те же движения, что и в двенадцатом упражнении за исключением того, что из положения на спине пациент возвращается в исходное через голову;

четырнадцатое упражнение: исходное положение соответствует шестому упражнению, в ходе упражнения пациент выполняет чеканку мячом, подбрасывая мяч руками над одной ногой, отбивая мяч этой ногой в сторону другой ноги и наоборот до падения мяча, после чего снова подбрасывает мяч и повторяет вышеописанные движения;

пятнадцатое упражнение: исходное положение соответствует шестому упражнению, в ходе упражнения пациент ставит одну ногу так, чтобы её ступня была прямо перед ступней второй ноги «пятка к носку» на одной линии, затем пациент выполняет шаг так, чтобы ступня второй ноги оказалась прямо перед первой и повторяет шаги аналогичным образом;

шестнадцатое упражнение: исходное положение соответствует шестому упражнению при этом пациент стоит на мате около стены, в ходе упражнения пациент подбрасывает мяч ведущей ногой в сторону стены и отбивает отскочивший мяч любой ногой снова в сторону стены;

семнадцатое упражнение: исходное положение соответствует шестнадцатому упражнению, в ходе упражнения пациент берет в руки мяч и бросает его ведущей рукой в сторону стены, после чего ловит мяч любой рукой и снова бросает в сторону стены;

восемнадцатое упражнение: в исходном положении пациент стоит и держит руках клюшку, а в ходе упражнения ведет клюшкой шайбу по мату от одного края до другого;

девятнадцатое упражнение: исходное положение соответствует шестому упражнению, в ходе упражнения пациент ставит одну ногу так, чтобы её ступня была прямо перед ступней второй ноги «пятка к носку» на одной линии, при этом пациент вытягивает руки вперед;

двадцатое упражнение: исходное положение соответствует шестому упражнению, в ходе упражнения пациент фиксирует рукой теннисный мяч на голове, убирает руку и удерживает мяч на голове;

двадцать первое упражнение: исходное положение и ход упражнения соответствуют двадцать первому за исключением того, что упражнение пациент выполняет с закрытыми глазами;

двадцать второе упражнение: исходное положение и ход упражнения соответствуют двадцать первому за исключением того, что пациент, удерживая мяч, выполняет ходьбу по прямой линии;

двадцать третье упражнение: исходное положение и ход упражнения соответствуют двадцать второму за исключением того, что пациент, удерживая мяч, выполняет ходьбу по прямой линии;

двадцать четвертое упражнение: исходное положение и ход упражнения соответствуют второму, в ходе упражнения пациент поочередно наносит удары по тяжелому боксерскому мешку сначала одной рукой, а после - другой;

двадцать пятое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, в ходе упражнения пациент поочередно наносит удары по пневмогруше или груше на растяжках сначала одной рукой, а после - другой;

двадцать шестое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, в ходе упражнения пациент выполняет бег с высоким поднятием бедра с высокой интенсивностью таким образом, чтобы опорная нога не опускалась на пятку;

двадцать седьмое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, пациент выполняет многоскоки от конца мата до другого и обратно;

двадцать восьмое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, в ходе упражнения пациент выполняет прыжки на скакалке, постепенно увеличивая темп упражнения.

Курс лечения выполняют с использованием видеорядя с записанными ранее вышеуказанными упражнениями.

Упражнения выполняются в порядке нарастания сложности и объема нагрузки на три периферические системы: вестибулярный аппарат, зрительный анализатор и проприорецепторы Это позволяет тренировать такие системы как вестибулоспинальные, вестибулоокулярные, а также задействовать мозжечковую компенсацию Стратегия реабилитации таких пациентов направлена на адаптацию вестибулоокулярного и вестибулоспинального рефлексов, упражнения включают в себя повороты головы из стороны в сторону в различных плоскостях с одновременной фиксацией взора на неподвижном предмете, также нами предложены упражнения на габитуацию, замещение Целью габитуации является привыкание к раздражителю и снижению ответной реакции на раздражитель Для выполнения упражнений на замещение пациенту требуется не только использование сенсорные системы, но и использование проприоцептивной системы для стабилизации в пространстве.

У человека существуют три основных системы устойчивости - вестибулярная, пропреоцептивная и зрительная. Совместная работа этих систем контролируется вестибулярным интегратором, который находится в мозжечке. При поломке одной из систем, в данном случае мы говорим о вестибулярной системе, происходит полная дисбалансировка, так как любые импульсы передаются через функциональные тракты, которые завязаны на общую систему ядер продолговатого мозга. Таким образом сохранившиеся сигналы ищут другие, зачастую более длинные пути компенсации. Как правило человек компенсируется только за счет одной системы либо зрительной, либо пропреоцептивной, а замедленный путь реализации системы компенсации не дает адекватного восстановления функции, и соответственно качества жизни пациента. Таким образом первичное воздействие реабилитационной системы направлено на восстановление функции неработающий, но не поврежденной второй системы стабилизации, а затем на укорочение рефлекторного пути уже работающих двух стабилизационных систем (пропреоцептивной и зрительной) за счет частого и однотипного повторения. При нормализации двух функциональных система используется система габитуации - пересиливания. Эта система направлена на угнетения патологического раздражения вестибулярной системы, то есть восстановления остаточной способности к функционированию.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

Способ включает курс лечения, состоящий из 12 активных занятий, 28 упражнений, каждое из которых в рамках одного занятия выполняют на мате от 1 до 5 минут.

Первое упражнение: в начале упражнения пациент стоит прямо и его взгляд направлен перед собой, а также при этом пациент выполняет беговые движения по траектории в виде цифры восемь;

Второе упражнение: пациент принимает исходное положение в виде «боксерской стойке», при котором ноги слегка согнуты в коленях, а также правая нога расположена сзади, а её пятка немного приподнята над поверхностью мата, а левая нога располагается спереди, при этом её пятка находится на поверхности, при этом ноги расположены на ширине плеч вдоль линии носок-пятка, а колени прижаты к корпусу, в то же время кулаки расположены на уровне подбородка, который прижат, из такого исходного положения пациент выполняет челночный шаг, перепрыгивая на носках вперед и назад относительно линии носок-пятка, кроме того, челночный шаг выполняют при сохранении ног на расстоянии, равном ширине плеч;

Третье упражнение: пациент принимает исходное положение, аналогичное исходному положению второго упражнения за исключением того, что пациент прижимает локти к корпусу, а кулаки располагает на уровне подбородка, при этом пациент выполняет упражнение, аналогичное второму упражнению с добавлением прыжков вперед, назад, влево и направо после каждого повторения челночного шага;

Четвертое упражнение: пациент принимает исходное положение, аналогичное второму упражнению, в ходе упражнения пациент выполняет «боксерский нырок», включающий круговое движение туловищем с наклоном и последующим выпрямлением туловища, описывая головой полукруг;

Пятое упражнение: пациент принимает исходное положение, аналогичное второму упражнению, в ходе упражнения пациент выполняет «боксерский уклон», в процессе которого пациент осуществляет отводит голову от срединной линии вместе с движением туловища;

Шестое упражнени:е пациент в исходном положении стоит прямо и направляет взгляд перед собой, а ноги держит на ширине плеча, в ходе упражнения пациент выполняет прыжки на одной ноге от 1 до 5 раз, после чего выполняет прыжки на другой ноге от 1 до 5 раз;

Седьмое упражнение: исходное положение и ход выполнения соответствуют шестому упражнению за исключением того, что пациент выполняет упражнение с закрытыми глазами;

Восьмое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, а ход упражнения соответствует пятому упражнению за исключением того, что пациенту имитируют удар в зону плеча с помощью тренерской палки для бокса яркого цвета, а пациент выполняет «боксерский уклон» в противоположную от удара сторону, после чего имитируют удар в зону противоположного плеча и пациент снова повторяет «боксерский уклон» в противоположную от удара сторону;

Девятое упражнение :исходное положение соответствует шестому упражнению, пациент выполняет движение головой справа налево, после чего выполняет движение головой слева направо, затем сверху вниз, запрокинув и опустив голову, а затем наоборот снизу вверх, после чего пациент повторяет вышеописанные движения от 7 до 9 раз;

Десятое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, в ходе упражнения пациент имитирует удар ногой, для этого он поднимает ногу, сгибая её в коленном суставе, а затем не опуская разгибает в коленном суставе, после чего опускает ногу и повторяет вышеописанные движения другой ногой;

Одиннадцатое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, пациенту надевают мяч для бокса на резинке, далее мяч подбрасывают до уровня глаз на расстоянии от головы, после чего пациент выполняет удары по мячу;

Двенадцатое упражнение: пациент принимает исходное положение упор присев, пациент выполняет перекат, для этого пациент подает плечи вперед и переносит тяжесть тела на руки, а затем выпрямляет ноги и наклоняет голову до касания подбородком груди, после чего пациент отталкивается ногами назад так, чтобы оказаться на спине, после чего возвращается в исходное положение;

Тринадцатое упражнение: исходное положение соответствует двенадцатому упражнению, пациент выполняет кувырок, осуществляя те же движения, что и в двенадцатом упражнении за исключением того, что из положения на спине пациент возвращается в исходное через голову;

Четырнадцатое упражнение: исходное положение соответствует шестому упражнению, в ходе упражнения пациент выполняет чеканку мячом, подбрасывая мяч руками над одной ногой, отбивая мяч этой ногой в сторону другой ноги и наоборот до падения мяча, после чего снова подбрасывает мяч и повторяет вышеописанные движения;

Пятнадцатое упражнение: исходное положение соответствует шестому упражнению, в ходе упражнения пациент ставит одну ногу так, чтобы её ступня была прямо перед ступней второй ноги «пятка к носку» на одной линии, затем пациент выполняет шаг так, чтобы ступня второй ноги оказалась прямо перед первой и повторяет шаги аналогичным образом;

Шестнадцатое упражнение: исходное положение соответствует шестому упражнению при этом пациент стоит на мате около стены, в ходе упражнения пациент подбрасывает мяч ведущей ногой в сторону стены и отбивает отскочивший мяч любой ногой снова в сторону стены;

Семнадцатое упражнение: исходное положение соответствует шестнадцатому упражнению, в ходе упражнения пациент берет в руки мяч и бросает его ведущей рукой в сторону стены, после чего ловит мяч любой рукой и снова бросает в сторону стены;

Восемнадцатое упражнение: в исходном положении пациент стоит и держит руках клюшку, а в ходе упражнения ведет клюшкой шайбу по мату от одного края до другого;

Девятнадцатое упражнение: исходное положение соответствует шестому упражнению, в ходе упражнения пациент ставит одну ногу так, чтобы её ступня была прямо перед ступней второй ноги «пятка к носку» на одной линии, при этом пациент вытягивает руки вперед;

Двадцатое упражнение: исходное положение соответствует шестому упражнению, в ходе упражнения пациент фиксирует рукой теннисный мяч на голове, убирает руку и удерживает мяч на голове;

Двадцать первое упражнение: исходное положение и ход упражнения соответствуют двадцать первому за исключением того, что упражнение пациент выполняет с закрытыми глазами;

Двадцать второе упражнение: исходное положение и ход упражнения соответствуют двадцать первому за исключением того, что пациент, удерживая мяч, выполняет ходьбу по прямой линии;

Двадцать третье упражнение: исходное положение и ход упражнения соответствуют двадцать второму за исключением того, что пациент, удерживая мяч, выполняет ходьбу по прямой линии;

Двадцать четвертое упражнение: исходное положение и ход упражнения соответствуют второму, в ходе упражнения пациент поочередно наносит удары по тяжелому боксерскому мешку сначала одной рукой, а после - другой;

Двадцать пятое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, в ходе упражнения пациент поочередно наносит удары по пневмогруше или груше на растяжках сначала одной рукой, а после - другой;

Двадцать шестое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, в ходе упражнения пациент выполняет бег с высоким поднятием бедра с высокой интенсивностью таким образом, чтобы опорная нога не опускалась на пятку;

Двадцать седьмое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, пациент выполняет многоскоки от конца мата до другого и обратно;

Двадцать восьмое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, в ходе упражнения пациент выполняет прыжки на скакалке, постепенно увеличивая темп упражнения.

Заявляемый способ поясняется примерами.

Пример 1.

Пациент в возрасте 45 л., мужчина на фоне приема гентамицина, развилась выраженная шаткость на уровне с абазией, был выставлен диагноз «двусторонняя вестибулопатия.».

При отоневрологическом обследовании выявлена двусторонняя гипорефлексия вестибулярных аппаратов на уровне с арефлексией. По результатам диагностики было принято решение осуществить лечение с использованием заявляемого способа. Пациент прошел 12 активных занятий, 28 упражнений, каждое из которых в рамках одного занятия выполняли на мате в течение 3 минут. При этом пациент выполнял все 28 упражнений согласно заявляемому способу. При этом в шестом упражнении выполнял прыжки на одной и другой ноге по 3 раза, а в рамках девятого упражнения движения головой пациент выполнял по 9 раз. Результатом реабилитации является уменьшение шаткости, восстановление качества жизни. Пациент смог вернутся к выполнению профессиональных обязанностей (водитель) через 3 недели и к занятию спортом (плавание), хотя единоборство осталось в его жизни как хобби

Пример 2.

Пациент в возрасте 44 л., мужчина, с диагнозом «вестибулярный нейронит слева в стадии подавления». По результатам диагностики было принято решение осуществить лечение с использованием заявляемого способа. Пациент прошел 12 активных занятий, 28 упражнений, каждое из которых в рамках одного занятия выполняли на мате от 1 до 5 минут. При этом пациент выполнял все 28 упражнений согласно заявляемому способу. При этом в шестом упражнении выполнял прыжки на одной и другой ноге по 1 разу, а в рамках девятого упражнения движения головой пациент выполнял по 8 раз.

При осмотре:

1) Спонтанный нистагм отсутствует. В очках для снятия фиксации - спонтанный нистагм 1 стегнет вправо.

2) Проба Унтербергера - разворот влево на 45 градусов.

3) Промахиваетесь в указательной пробе Барани - влево.

4) Проба Баре-Фишера - влево.

5) При выполнении калорических проб выявлена гипорефлексия левого вестибулярного анализатора на уровне с арефлексией.

Диагноз: вестибулярный нейронит слева в стадии подавления

Курс лечения составил две недели и по результатам было выявлено снижение шаткости в течение десяти дней Полностью шаткость исчезла на четырнадцатый день реабилитации.

Пример 3.

Пациент в возрасте 50 л., женщина обратилась через 3 недели после перенесенного обострения хронического левостороннего среднего отита, осложненного лабиринтитом (серозная форма)

При отоневрологическом осмотре: Снижение слуха на уровне III степени тугоухости, вестибулярная гипорефлексия 67%. Выраженная шаткость при ходьбе. Боттичелли выходить на улицу гулять с ребенком, водить машину, не может ездить на велосипеде.

Был выставлен диагноз «острый левосторонний Лабиринтит». По результатам диагностики было принято решение осуществить лечение с использованием заявляемого способа. Пациент прошел 12 активных занятий, 28 упражнений, каждое из которых в рамках одного занятия выполняли на мате в течение 1 минуты. При этом пациент выполнял все 28 упражнений согласно заявляемому способу. При этом в шестом упражнении выполнял прыжки на одной и другой ноге по 5 раз, а в рамках девятого упражнения движения головой пациент выполнял по 7 раз. Так как пациент из-за восстановления после острого воспалительного заболевания обратился только через 3 недели, реабилитация заняла около 3-4х недель. На фоне реабилитации больная не испытывает шаткость ни с открытыми, ни с закрытыми глазами, держит баланс на велосипеде, начала управлять транспортным средством, правда пока на загородных дорогах.

Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии, и может использоваться в терапии пациентов с вестибулярными головокружениями. Способ лечения пациентов с вестибулярными головокружениями, в ходе которого проводят курс лечения, состоящий из 12 активных занятий. Способ включает 28 упражнений, каждое из которых в рамках одного занятия выполняют на мате от 1 до 5 минут. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения пациентов с вестибулярными головокружениями. 3 пр.

Способ лечения пациентов с вестибулярными головокружениями, в ходе которого проводят курс лечения, состоящий из 12 активных занятий, отличающийся тем, что включает 28 упражнений, каждое из которых в рамках одного занятия выполняют на мате от 1 до 5 минут, при этом

первое упражнение: в начале упражнения пациент стоит прямо и его взгляд направлен перед собой, а также при этом пациент выполняет беговые движения по траектории в виде цифры восемь;

второе упражнение: пациент принимает исходное положение в виде «боксерской стойки», при котором ноги согнуты в коленях, а также правая нога расположена сзади, а её пятка приподнята над поверхностью мата, а левая нога располагается спереди, при этом её пятка находится на поверхности, при этом ноги расположены на ширине плеч вдоль линии носок-пятка, а колени прижаты к корпусу, в то же время кулаки расположены на уровне подбородка, который прижат, из такого исходного положения пациент выполняет челночный шаг, перепрыгивая на носках вперед и назад относительно линии носок-пятка, кроме того, челночный шаг выполняют при сохранении ног на расстоянии, равном ширине плеч;

третье упражнение: пациент принимает исходное положение, аналогичное исходному положению второго упражнения за исключением того, что пациент прижимает локти к корпусу, а кулаки располагает на уровне подбородка, при этом пациент выполняет упражнение, аналогичное второму упражнению с добавлением прыжков вперед, назад, влево и направо после каждого повторения челночного шага;

четвертое упражнение: пациент принимает исходное положение, аналогичное второму упражнению, в ходе упражнения пациент выполняет «боксерский нырок», включающий круговое движение туловищем с наклоном и последующим выпрямлением туловища, описывая головой полукруг;

пятое упражнение: пациент принимает исходное положение, аналогичное второму упражнению, в ходе упражнения пациент выполняет «боксерский уклон», в процессе которого пациент осуществляет отводит голову от срединной линии вместе с движением туловища;

шестое упражнение: пациент в исходном положении стоит прямо и направляет взгляд перед собой, а ноги держит на ширине плеча, в ходе упражнения пациент выполняет прыжки на одной ноге от 1 до 5 раз, после чего выполняет прыжки на другой ноге от 1 до 5 раз;

седьмое упражнение: исходное положение и ход выполнения соответствуют шестому упражнению за исключением того, что пациент выполняет упражнение с закрытыми глазами;

восьмое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, а ход упражнения соответствует пятому упражнению за исключением того, что пациенту имитируют удар в зону плеча с помощью тренерской палки для бокса яркого цвета, а пациент выполняет «боксерский уклон» в противоположную от удара сторону, после чего имитируют удар в зону противоположного плеча и пациент снова повторяет «боксерский уклон» в противоположную от удара сторону;

девятое упражнение: исходное положение соответствует шестому упражнению, пациент выполняет движение головой справа налево, после чего выполняет движение головой слева направо, затем сверху вниз, запрокинув и опустив голову, а затем наоборот снизу вверх, после чего пациент повторяет вышеописанные движения от 7 до 9 раз;

десятое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, в ходе упражнения пациент имитирует удар ногой, для этого он поднимает ногу, сгибая её в коленном суставе, а затем не опуская разгибает в коленном суставе, после чего опускает ногу и повторяет вышеописанные движения другой ногой;

одиннадцатое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, пациенту надевают мяч для бокса на резинке, далее мяч подбрасывают до уровня глаз на расстоянии от головы, после чего пациент выполняет удары по мячу;

двенадцатое упражнение: пациент принимает исходное положение упор присев, пациент выполняет перекат, для этого пациент подает плечи вперед и переносит тяжесть тела на руки, а затем выпрямляет ноги и наклоняет голову до касания подбородком груди, после чего пациент отталкивается ногами назад так, чтобы оказаться на спине, после чего возвращается в исходное положение;

тринадцатое упражнение: исходное положение соответствует двенадцатому упражнению, пациент выполняет кувырок, осуществляя те же движения, что и в двенадцатом упражнении за исключением того, что из положения на спине пациент возвращается в исходное через голову;

четырнадцатое упражнение: исходное положение соответствует шестому упражнению, в ходе упражнения пациент выполняет чеканку мячом, подбрасывая мяч руками над одной ногой, отбивая мяч этой ногой в сторону другой ноги и наоборот до падения мяча, после чего снова подбрасывает мяч и повторяет вышеописанные движения;

пятнадцатое упражнение: исходное положение соответствует шестому упражнению, в ходе упражнения пациент ставит одну ногу так, чтобы её ступня была прямо перед ступней второй ноги «пятка к носку» на одной линии, затем пациент выполняет шаг так, чтобы ступня второй ноги оказалась прямо перед первой и повторяет шаги аналогичным образом;

шестнадцатое упражнение: исходное положение соответствует шестому упражнению при этом пациент стоит на мате около стены, в ходе упражнения пациент подбрасывает мяч ведущей ногой в сторону стены и отбивает отскочивший мяч любой ногой снова в сторону стены;

семнадцатое упражнение: исходное положение соответствует шестнадцатому упражнению, в ходе упражнения пациент берет в руки мяч и бросает его ведущей рукой в сторону стены, после чего ловит мяч любой рукой и снова бросает в сторону стены;

восемнадцатое упражнение: в исходном положении пациент стоит и держит руках клюшку, а в ходе упражнения ведет клюшкой шайбу по мату от одного края до другого;

девятнадцатое упражнение: исходное положение соответствует шестому упражнению, в ходе упражнения пациент ставит одну ногу так, чтобы её ступня была прямо перед ступней второй ноги «пятка к носку» на одной линии, при этом пациент вытягивает руки вперед;

двадцатое упражнение: исходное положение соответствует шестому упражнению, в ходе упражнения пациент фиксирует рукой теннисный мяч на голове, убирает руку и удерживает мяч на голове;

двадцать первое упражнение: исходное положение и ход упражнения соответствуют двадцать первому за исключением того, что упражнение пациент выполняет с закрытыми глазами;

двадцать второе упражнение: исходное положение и ход упражнения соответствуют двадцать первому за исключением того, что пациент, удерживая мяч, выполняет ходьбу по прямой линии;

двадцать третье упражнение: исходное положение и ход упражнения соответствуют двадцать второму за исключением того, что пациент, удерживая мяч, выполняет ходьбу по прямой линии;

двадцать четвертое упражнение: исходное положение и ход упражнения соответствуют второму, в ходе упражнения пациент поочередно наносит удары по тяжелому боксерскому мешку сначала одной рукой, а после – другой;

двадцать пятое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, в ходе упражнения пациент поочередно наносит удары по пневмогруше или груше на растяжках сначала одной рукой, а после – другой;

двадцать шестое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, в ходе упражнения пациент выполняет бег с высоким поднятием бедра с высокой интенсивностью таким образом, чтобы опорная нога не опускалась на пятку;

двадцать седьмое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, пациент выполняет многоскоки от конца мата до другого и обратно;

двадцать восьмое упражнение: исходное положение соответствует второму упражнению, в ходе упражнения пациент выполняет прыжки на скакалке, постепенно увеличивая темп упражнения.