Способ профилактики развития лимфедэмы верхней конечности при оперативном лечении больных раком молочной железы Российский патент 2024 года по МПК A61H39/00 A61F13/00 A61F13/02 

Изобретение относится к области медицины, в частности, к онкологии, к способу профилактики развития лимфедэмы верхней конечности при оперативном лечении больных раком молочной железы.

Уровень техники

Известен способ лечения множественных костных метастазов при раке молочной железы, включающий внутривенное капельное введение больной бисфосфонатов в течение 5-10 дней, при этом через 3-5 дней после окончания введения бисфосфонатов больной дополнительно внутривенно капельно 1 раз в неделю в течение 2-3 недель вводят мюстофоран в количестве 208 мг на введение и такие курсы лечения комбинацией бисфосфонатов и мюстофорана повторяют через 6-8 недель, а также известен способ лечения множественных костных метастазов при раке молочной Железы, при этом в качестве бисфосфонатов используют бонефос (клодронат) или аредиа (см. пат. RU №2332992, МПК A61K 31/17, A61K 31/195, A61K 31/663, A61K 31/664, А61Р 35/04, опубл. 10.09.2008 г.).

Недостатком данного способа лечения является недостаточная эффективность лечения.

Известен способ оценки эффективности лечения болевого синдрома с помощью мануальной терапии в сочетании с лимфодренажной техникой кинезиотейпирования у пациента с вертеброгенной дорсалгией верхней части спины, заключающийся в том, что до и после лечения кожу над нисходящей порцией трапециевидной мышцы на стороне болевого синдрома облучают когерентным излучением оптического диапазона, регистрируют спектр отраженного от кожи излучения в диапазоне частот 1-1000 Гц, определяют среднюю частоту спектра и коэффициент асимметрии спектра и при возрастании после лечения значений средней частоты спектра на 11% и коэффициента асимметрии спектра на 27% делают вывод об эффективности лечения (см. пат. RU №2130309, МПК А61В 5/00, опубл. 28.02.2016 г.).

Недостатком данного способа лечения является недостаточная эффективность лечения.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому положительному эффекту и принятый автором за прототип является способ лечения опухолевых заболеваний молочных желез, включающий воздействие на биологически активные точки (БАТ), при этом сначала в течение 1-4 ежедневных сеансов воздействие осуществляют на 4-5 общеукрепляющие корпоральные БАТ в течение 20-60 мин, затем осуществляют выбор точек с аномальным электрическим кожным сопротивлением в зоне патологических образований на молочных железах и в последующие 10-12 сеансов воздействие на общеукрепляющие точки сочетают с одновременным воздействием на 2-8 точек с аномальным электрическим кожным сопротивлением, расположенные на молочной железе в зоне патологических образований, продолжительностью 20-60 мин., также известен способ лечения опухолевых заболевании молочных желез, при этом в качестве общеукрепляющих корпоральных БАТ используют точки Е₃₆-цзу-сань-ли, GI₄-хэ-гу, GI₁₁-цюй-чи, J₁₂-чжун-вань, RP₆-сань-инь-цзяо, МС₆-нэй-гуань, VB₃₀-хуань-тяо, Т₄-мин-мэнь, J₄-гуань-юань, J₆-ци-хай, TR₅-вай-гуань, также известен способ лечения опухолевых заболеваний молочных желез, при этом при воздействии на БАТ акупунктурные иглы прогревают в течение 10 мин. (см. пат. RU №2188621, МПК А61Н 39/00, А61Н 39/02, А61Н 39/04, А61Н 39/06, А61Н 39/08, опубл. 10.09.2002 г.).

Недостатком данного способа является длительный срок и невысокая эффективность лечения больных.

Раскрытие изобретения

Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа профилактики лимфедэмы верхней конечности при оперативном лечении больных раком молочной железы, способного минимизировать послеоперационную лимфорею, улучшить качество жизни больного, а также предотвратить послеоперационные осложнения.

Технический результат, который может быть достигнут с помощью предлагаемого изобретения, сводится к профилактике лимфедэмы верхней конечности больного, сохранению полной амплитуды движений верхнего плечевого пояса на стороне оперативного вмешательства, сохранению психоэмоционального здоровья больного.

Технический результат изобретения достигается с помощью способа профилактики лимфедэмы верхней конечности при оперативном лечении больных раком молочной железы, включающий воздействие на биологически активные точки, с помощью «якорей» тейповых лент, при этом берут два «якоря» тейповых лент и фиксируют в области плечевого сустава путем наклеивания без натяжения, затем каждую тейповую ленту разрезают на идентичные ленты толщиной 1,4-1,5 см, отступив от «якоря» тейповой ленты на 4-5 см в месте прикрепления дельтовидной мышць1 к плечевой кости, при этом лучи первой тейповой ленты формируют извилистые петли, переходящие от дельтовидной мышцы к бицепсу вдоль лимфатических узлов, огибая локтевой сустав, и завершая свою фиксацию латеральной тыльной поверхности запястного сустава, лучи второй тейповой ленть! также берут начало от дельтовидной мышцы, но идут по латеральной поверхности плеча вдоль трицепса, огибая локтевой сустав и завершая свою фиксацию у медиальной тыльной поверхности запястного сустава.

На фиг. 1 дан способ профилактики лимфедэмы верхней конечности при оперативном лечении больных раком молочной железы, передний вид верхней конечности с применением кинезиотейпирования.

На фиг. 2 то же, задний вид верхней конечности с применением кинезиотейпирования.

Осуществление изобретения

Исследование проводилось с первых суток после оперативного лечения в объеме радикальная резекция молочной железы. В основной группе кинезиотейпирование применялась на протяжении 4 суток, затем был перерыв на 24 часа, после которого вновь использовалась данная методика в течение 6 циклов на протяжении 30 дней. В основной группе пациенты продолжили ношение КТ в сочетании с компрессионным рукавом общей длительностью 3 мес.Контрольная группа после 30 дней перестали носить компрессионный рукав. В обеих группах использовалось ношение рукава 2 степени компрессии на протяжении 16-18 часов в сутки на протяжении 30 дней. Затем проводился контроль проводился на 3, 6, 9 и 12 мес.с момента оперативного вмешательства. Основной акцент в данном исследовании уделялся на отдаленные результаты. В основной и контрольной группе поздние осложнения оценивались по следующим критериям: лимфедема верхней конечности I ст, II ст, III ст, IV ст.Показатели сравнивались с данными, полученными перед оперативным вмешательством.

Термин «тейпирование» буквально означает наложение тейпов, т.е. специальных пластырей/клейких лент. Кинезио тейпирование (Kinesio® Taping) - это революционный метод тейпированйя, разработанный японским доктором Кензо Касе (Kenzo Kase), обеспечивающий постоянную поддержку мышц и сухожилий, способствующий уменьшению боли и воспалений. Кинезиотейпирование также помогает расслаблению перенапряженных и уставших мышц и ускорению естественного процесса их восстановления. При этом, данный метод не Ограничивает свободу движения и позволяет спортсменам продолжать тренировки и соревнования в обычном режиме, в то время как обычные методы тейпирования (обматывание/перетягивание) предполагают фиксацию суставов и предназначены только для стабилизации и поддержки во время соревнований. Кроме того, кинезиотейпирование используется для терапии широкого спектра: от головной боли до проблем с ногами, например, для посттравматической реабилитации, лечения болей в нижней части спины, устранения смещения дисков позвоночника, решения проблем с коленями и плечевыми суставами и многого другого. Этот метод подразумевает использование кинезиотейпов - эластичных клейких лент на хлопковой или синтетической основе, покрытых гйпоаллергенным клеящим слоем на акриловой основе, который активизируется при температуре тела. Тейпы способны растягиваться на 30-40% от своей первоначальной длины, что делает их схожими с человеческой кожей и мышцами по эластичности. В интернете вы также можете встретить их под названиями спортивные тейпы, кинесотейпы (или кинезиотеипы).

Сущность способа профилактики лимфедэмы верхней конечности при оперативном лечении больных раком молочной железы, заключается в следующем.

Пример 1. Больная Н., 56 лет.

Клинический диагноз: С 50.4 Рак левой молочной железы ст II а (cT1N1M0G2), люминальный А подтип Опухоли, состояние после оперативного лечения (радикальная резекция молочной железы), кл. гр 2.

Ранний послеопераицонный период протекал без осложнений. Пациентке с первых суток после оперативного лечения в объеме радикальная резекция молочной железы проводилось кинезиотейпирование на протяжении 4 суток, затем был перерыв на 24 часа, после которого вновь использовалась данная методика в "течение 6 циклов на протяжении 30 дней в сочетании с компрессионным рукавом 2 степени компрессии, общей длительностью 3 мес. Использовалось ношение рукава на протяжении 16-18 часов в сутки на протяжении 30 дней. Затем проводился контроль проводился на 3, 6, 9 и 12 мес.с момента оперативного вмешательства. Основной акцент в данном исследовании уделялся на отдаленные результаты. В основной и контрольной группе поздние осложнения оценивались по следующим критериям: лимфедема верхней конечности I ст, II ст III ст, IV ст. Из всех перечисленных осложнений у данной пациентки на протяжении 12 месяцев не наблюдалось ни одного из выше перечисленных.

По данному способу в послеоперационный период проведено 104 пациенток с раком молочной железы Ia -IIb стадии, в возрасте от 25 до 90 лет. Через год контроля лимфедэма развилась у 17 пациенток (I ст. - 11, II ст. - 4, III ст. - 2, IV ст. - 0).

Пример 2. Больная А, 42 года.

Клинический диагноз: С 50.4 Рак правой молочной железы ст IIв (cT2N1M0G2), люминальный А подтип опухоли, кл. гр 2. «Классическое» ведение пациентки после выполнение радикальной резекции молочной железы.

Ранний послеопераицонный период протекал без осложнений.

Пациентке с первых суток после оперативного лечения в объеме радикальная резекция молочной железы носили компрессионный рукавом 2 степени компрессии, общей длительностью 3 мес.Использовалось ношение рукава на протяжений 16-18 часов в сутки на протяжении 30 дней. Затем проводился контроль проводился на 3, 6, 9 и 12 мес.с момента оперативного вмешательства.

По данному способу в послеоперационный период проведено 69 пациентки с раком молочной железы Ia - IIb стадии, в.возрасте от 25 до 90 лет. Через год контроля лимфедэма развилась у 59 пациенток (I ст - 33, II ст. - 14, III ст. - 9, IV ст. - 3).

Предлагаемое изобретение по сравнению с прототипом и другими известными техническим решениями имеет следующие преимущества:

- прост в применении, но требует специфичных хирургических навыков;

- предотвращает развитие лимфедэмы верхней конечности больного благодаря созданию извилин на кожи, заставляя эпидермис приподниматься над подлежащими тканями и возникающая в результате декомпрессия изменяет поток крови и лимфы в микроциркуляторном русле, что в свою очередь уменьшает отек;

- минимальная травматизации местных тканей, сохранение полной амплитуды движений верхнего плечевого пояса на стороне оперативного вмешательства;

- улучшение психоэмоционального здоровья больного благодаря снижению развития постмастэктомического отека;

- существенная финансовая экономия благодаря сокращению пребывания в стационаре по поводу реабилитации.

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, к способу профилактики развития лимфедэмы верхней конечности при оперативном лечении больных раком молочной железы. Берут два «якоря» тейповых лент и фиксируют в области плечевого сустава путем наклеивания без натяжения, затем каждую тейповую ленту разрезают на идентичные ленты толщиной 1,4-1,5 см, отступив от «якоря» тейповой ленты на 4-5 см в месте прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости, при этом лучи первой тейповой ленты формируют извилистые петли, переходящие от дельтовидной мышцы к бицепсу вдоль лимфатических узлов, огибая локтевой сустав и завершая свою фиксацию латеральной тыльной поверхности запястного сустава, лучи второй тейповой ленты также берут начало от дельтовидной мышцы, но идут по латеральной поверхности плеча вдоль трицепса, огибая локтевой сустав и завершая свою фиксацию у медиальной тыльной поверхности запястного сустава. Исследование проводилось с первых суток после оперативного лечения в объеме радикальной резекции молочной железы. Способ обеспечивает сохранение полной амплитуды движений верхнего плечевого пояса на стороне оперативного вмешательства. 2 ил., 2 пр.

Способ профилактики лимфедэмы верхней конечности при оперативном лечении больных раком молочной железы, включающий воздействие на биологически активные точки с помощью «якорей» тейповых лент, отличающийся тем, что берут два «якоря» тейповых лент и фиксируют в области плечевого сустава путем наклеивания без натяжения, затем каждую тейповую ленту разрезают на идентичные ленты толщиной 1,4-1,5 см, отступив от «якоря» тейповой ленты на 4-5 см в месте прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости, при этом лучи первой тейповой ленты формируют извилистые петли, переходящие от дельтовидной мышцы к бицепсу вдоль лимфатических узлов, огибая локтевой сустав и завершая свою фиксацию латеральной тыльной поверхности запястного сустава, лучи второй тейповой ленты также берут начало от дельтовидной мышцы, но идут по латеральной поверхности плеча вдоль трицепса, огибая локтевой сустав и завершая свою фиксацию у медиальной тыльной поверхности запястного сустава, при этом тейповые ленты накладывают на 4 суток, затем осуществляют перерыв 24 часа, что составляет один цикл, затем повторяют наложение тейповой ленты на протяжении 30 дней, в количестве 6 циклов, при этом на протяжении 30 дней осуществляют ношение компрессионного рукава.