ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ТЕРМИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА БИОЛОГИЧЕСКУЮ ТКАНЬ Российский патент 2024 года по МПК A61B18/04 

Изобретение относится к инструменту, в частности к зонду или эндоскопическому зонду, выполненному для термического воздействия, например электрохирургического воздействия на биологическую ткань путем подвода энергии в подвергаемую воздействию ткань в области аппликации. Предлагаемый в изобретении инструмент или зонд может термически воздействовать на ткань посредством твердого тела или же посредством плазмы. Предлагаемый в изобретении инструмент может быть выполнен, например, для каутеризации или для плазменной коагуляции, в частности аргоноплазменной коагуляции.

Подобный инструмент известен, например, из публикации DE 19820240 А1. Этот инструмент можно пропускать через рабочий канал эндоскопа. У дистального конца инструмент имеет разметочные кольца, по которым хирург может видеть, насколько далеко дистальный конец выступает из эндоскопа.

При термическом, и в частности электрохирургическом, воздействии на ткань хирургу часто бывает трудно оценивать дозировку воздействия, т.е. то, как долго нужно термически воздействовать на ткань в области аппликации, или каким должен быть подвод энергии на единицу площади, для достижения требуемого глубинного эффекта. Во избежание недостаточной дозировки или передозировки, а также для достижения требуемого эффекта, в частности требуемого глубинного эффекта, воздействие на ткань не должно быть ни слишком коротким, ни слишком долгим.

Исходя из этого задачей настоящего изобретения является создание зонда, упрощающего дозирование воздействия в области аппликации, в частности оценивание длительности такого воздействия.

Эта задача решается в зонде, охарактеризованном признаками пункта 1 формулы изобретения.

Предлагаемый в изобретении инструмент или зонд выполнен для термического воздействия на ткань. Воздействие на ткань в области аппликацииосуществляется в частности посредством плазмы. Предлагаемый в изобретении инструмент или зонд предпочтительно выполнен для электрохирургической коагуляции, в частности для аргоноплазменной коагуляции.

Инструмент имеет корпус, который в зависимости от исполнения инструмента, или зонда, может быть образован жестким трубчатым телом, не гнущимся при обычно возникающих усилиях, или гибкой трубкой. Корпус инструмента проходит от проксимального конца до дистального конца. На проксимальном конце корпус инструмента может подключаться к блоку питания и управления.

Инструмент в области дистального конца его корпуса имеет электрод, к которому может быть приложено напряжение, в частности высокочастотное напряжение переменного тока. Электрод может быть связан проходящей в корпусе инструмента электрической линией с электрическим соединителем, расположенным, в частности, на проксимальном конце инструмента, или зонда. Для обеспечения возможности приложения напряжения к электроду с электрическим соединителем может быть связана питающая линия блока питания и управления.

Посредством электрода термическое воздействие на ткань может осуществляться за счет непосредственного контакта (например, при каутеризации) или опосредованно через электропроводящую среду (например, при коагуляции).

В одном примере осуществления изобретения инструмент, или зонд, выполнен для плазменной коагуляции, в частности аргоноплазменной коагуляции. В этом случае в корпусе инструмента может быть образован проточный канал, оканчивающийся выходным отверстием в области дистального конца. Электрод предпочтительно расположен внутри корпуса инструмента в области выходного отверстия. Электрод омывается текучей средой, в частности инертным газом, газовой смесью, или добавленным в инертный газ вспомогательным веществом.

При таком исполнении инструмента в предпочтительном случае его применения выходящая из выходного отверстия текучая среда, в частности инертный газ, может ионизироваться посредством электрода и переводиться в электропроводящее агрегатное состояние, например, за счет ее превращения в плазму. Текучую среду направляют на ткань в области аппликации. Благодарятому, что истекающая ионизированная текучая среда находится в электропроводящем агрегатном состоянии, в ткань передается энергия. Для ионизации текучей среды, в частности газообразного аргона, к электроду прикладывают высокочастотное напряжение переменного тока, которое может подаваться на инструмент через блок питания и управления. Ионизация инертного газа происходит в области непосредственно перед выходным отверстием.

В одном случае применения направляемая через электрод энергия передается в область аппликации на ткань, например, посредством контакта электрода с тканью. Передаваемая на электроде энергия реализуется высокочастотным напряжением переменного тока, которое может подаваться в инструмент через блок питания и управления.

В области дистального конца на корпусе инструмента расположена по меньшей мере одна цветовая метка, имеющая заданный цвет, или заданный оттенок цвета, и/или заданную насыщенность цвета, и/или заданную светлоту, причем цвет может быть, например, коричневым, коричнево-бежевым или красным. По меньшей мере одна цветовая метка расположена так, что она видна снаружи, и может включать в себя, например, цветной отпечаток и/или цветную вставку. В качестве дополнения или альтернативы также может использоваться составная часть корпуса инструмента, изготовленная в выбранном или заданном цвете и/или по меньшей мере частично окрашенная или надпечатанная, например наконечник, имеющий выходное отверстие. По меньшей мере одна цветовая метка предпочтительно может быть расположена на боковой поверхности корпуса инструмента.

По меньшей мере одна цветовая метка может включать в себя по меньшей мере один символ, и/или по меньшей мере один знак (цифру и/или букву), и/или по меньшей мере одну геометрическую фигуру, например логотип и/или штриховой код. Например, цветовой меткой может служить по меньшей мере одно цветное кольцо. Цветовая метка или по меньшей мере одна из цветовых меток предпочтительно образована связной, полностью заполненной поверхностью выбранного или заданного цвета.

Цвет цветовой метки выбран так, что он соответствует видимому цвету ткани, подвергнутой воздействию в области аппликации с требуемой дозировкой, описывающей подвод энергии в подвергаемую воздействию ткань. То есть цветовая метка служит для сравнения ее цвета с окраской подвергнутой воздействию ткани, и окраска подвергнутой воздействию ткани наиболее подобна цвету цветовой метки в случае достижения требуемой дозировки или требуемого глубинного эффекта. Поэтому хирург непосредственно на основании сравнения цветов цветовой метки и подвергнутой обработке ткани может увидеть, была ли правильно выбрана дозировка, или длительность воздействия, и таким образом может сделать вывод о достигнутом глубинном эффекте. Для типичного случая применения действует следующее правило: если цвет подвергнутой воздействию ткани светлее, чем цвет цветовой метки, воздействие проводилось недостаточно долго. Если цвет подвергнутой воздействию ткани темнее, чем цвет цветовой метки, воздействие было передозировано, в частности при слишком долгом воздействии на ткань. Если же цвета подвергнутой воздействию ткани и цветовой метки одинаковы, дозировка выполняемого воздействия и его длительность были правильными и требуемый глубинный эффект в ткани был достигнут. В других случаях применения изменение цвета может отличаться от описанного типичного случая. В любом случае по меньшей мере одна цветовая метка указывает цвет, при котором для соответствующего случая применения были достигнуты требуемая дозировка или требуемый глубинный эффект в ткани.

Цвет цветовой метки предпочтительно является коричневым или коричнево-бежевым. Цвет, оттенок цвета или другой цветовой признак может выбираться, в частности, в зависимости от вида воздействия и от типа подвергаемой воздействию ткани. В одном варианте осуществления изобретения цвет по меньшей мере одной цветовой метки является цветом, обозначенным по стандарту RAL (цветом RAL). В зависимости от клинического показания и области организма, в котором проводится лечение, или типа подвергаемой воздействию ткани, для по меньшей мере одной цветовой метки могут использоваться, например, цвета с номерами 1001, 1005, 1011, 1024, 8001, 8003, 8007 или 8011 по стандарту RAL. Было установлено, что эти цвета RAL очень хорошо воспроизводят оттенки цвета ткани, подвергнутой воздействию с правильной дозировкой, причем в зависимости от вида воздействия и от типа подвергаемой воздействию ткани выбирают один из цветов RAL. Кроме того, цвет RAL является точно определенным и очень хорошо воспроизводится при изготовлении зондов.

Для того, чтобы хирург мог выполнять вышеупомянутое сравнение достаточно точно, целесообразно, чтобы цветовая метка была достаточно большой. Цветовая метка предпочтительно является поверхностной и предпочтительно занимает поверхность общей площадью по меньшей мере 15 мм² или по меньшей мере 20 мм². В качестве дополнения или альтернативы цветовая метка может иметь длину в направлении протяженности корпуса инструмента, составляющую по меньшей мере 2 мм, или по меньшей мере 3 мм, или по меньшей мере 5 мм. Кроме того, предпочтительно, чтобы поверхность цветовой метки с вышеуказанной общей площадью была выполнена в виде (топологически) связной поверхности и была предпочтительно полностью заполнена заданным цветом.

В предпочтительном варианте осуществления изобретения одна цветовая метка или по меньшей мере одна из нескольких цветовых меток расположена на боковой поверхности корпуса инструмента, в частности в виде отпечатка. Эта одна цветовая метка может иметь здесь форму по меньшей мере одной полоски или по меньшей мере одного кольца.

В предпочтительном варианте осуществления изобретения одна цветовая метка или по меньшей мере одна из нескольких цветовых меток расположена на боковой поверхности корпуса инструмента, в частности в виде поверхности, проходящей по меньшей мере по части окружности, например в виде проходящего по окружности кольца и/или двух или нескольких полосок. Целесообразно, чтобы такая по меньшей мере одна цветовая метка проходила в окружном направлении на корпусе инструмента по меньшей мере на 50% его окружности. Предпочтительно, чтобы по меньшей мере одна цветовая метка проходила по всей окружности корпуса зонда и таким образом имела форму замкнутой кольцевой поверхности.

Предпочтительно, чтобы за пределами по меньшей мере одной цветовой метки корпус инструмента имел цвет или несколько цветов, отличающийся(-ихся) от цвета по меньшей мере одной цветовой метки и в частности зрительно контрастирующий(-их) с тканью. Этим улучшается различимость инструмента, или зонда, для хирурга. Например, корпус инструмента может иметь за пределами по меньшей мере одной цветовой метки или вокруг нее синий цвет. Предпочтительно, чтобы цвет корпуса инструмента в области, окружающей по меньшей мере одну цветовую метку, был темнее цвета по меньшей мере однойцветовой метки.

Предпочтительно, чтобы по меньшей мере одна цветовая метка не доходила до дистального конца корпуса инструмента, а была расположена на расстоянии от него.

Кроме того, предпочтительно, чтобы по меньшей мере одна цветовая метка представляла собой метку, указывающую заданное расстояние или минимальное расстояние до дистального конца. Это позволяет показывать хирургу, когда корпус инструмента, или его дистальный конец, выдвинется из эндоскопа достаточно далеко, чтобы при аппликации плазмы не повредить оптическую систему (оптику) эндоскопа или не оказать отрицательного влияния на ее работу. Например, минимальное расстояние до дистального конца может указывать наиболее удаленный (от этого конца) край по меньшей мере одной цветовой метки. Только если по меньшей мере одна цветовая метка полностью видна через оптическую систему эндоскопа, дистальный конец корпуса инструмента находится достаточно далеко от эндоскопа для выполнения воздействия.

В одном примере осуществления изобретения корпус инструмента содержит наконечник, имеющий выходное отверстие. Наконечник, например, может быть выполнен таким образом, чтобы задавать направление истечения текучей среды, или плазмы. Наконечник может быть полностью или частично выполнен в заданном цвете цветовой метки, в результате чего наконечник образует по меньшей мере одну из цветовых меток.

По меньшей мере одна цветовая метка или по меньшей мере одна из нескольких цветовых меток также может иметь текстуру, и/или поверхностную структуру, и/или матированную, и/или незеркальную поверхность. Это позволяет лучше отображать реальную структуру ткани и упростить сравнение текстурированной цветовой метки с цветом и/или структурой ткани. Кроме того, шероховатая, и/или матовая, и/или незеркальная поверхность цветовой метки препятствует отблескам света. При этом поверхность предпочтительно может иметь шероховатость, соответствующую классам 33-42 согласно Руководству 3400 Союза немецких инженеров (VDI) (измерение поверхностей по контрольным образцам). Поверхность может иметь максимальную глубину шероховатости Rmax=18-49 мкм, в частности Rmax=25 мкм, и/или среднеарифметическую высоту микронеровностей Ra=4,5-12,5 мкм, вчастности Ra=6,3 мкм.

Рассмотренные выше варианты выполнения по меньшей мере одной цветовой метки могут комбинироваться друг с другом любым образом. Например, цветовой меткой может служить наконечник корпуса инструмента, а также в дополнение к нему на боковой поверхности корпуса инструмента может иметься одна или несколько других цветных поверхностей, символов, знаков и т.п.В предпочтительном варианте осуществления изобретения по меньшей мере одна цветовая метка находится исключительно снаружи на боковой поверхности корпуса инструмента. В этом случае такие корпусы инструмента могут использоваться при изготовлении зондов в качестве унифицированной детали независимо от вида и исполнения выходного отверстия. Это позволяет добиться эффектов масштабирования.

В одном примере осуществления изобретения корпус инструмента выполнен в виде гибкой трубки. Такая гибкая трубка при возникающих усилиях является гибкой, или гнущейся, поперек направления ее протяженности. Гибкая трубка предпочтительно выполнена с возможностью ее пропускания через рабочий канал эндоскопа.

Предпочтительные варианты осуществления изобретения приведены в зависимых пунктах формулы изобретения, в описании и на чертежах. Ниже предпочтительные примеры осуществления изобретения рассматриваются подробнее со ссылкой на прилагаемые чертежи, на которых показано:

на фиг. 1 - принципиальная схема эндоскопа, а также выполненного в виде зонда инструмента, пропущенного через рабочий канал эндоскопа,

на фиг. 2 концевой участок показанного на фиг.1 зонда, выступающий из рабочего канала эндоскопа, в схематическом представлении по типу принципиальной схемы;

на фиг. 3-5 - схематические виды сбоку примеров различных выполнений выходного отверстия зонда для выпуска плазмы, или текучей среды,

на фиг. 6а - схематическое изображение модифицированного примера выполнения концевого участка зонда,

на фиг. 6б схематическое изображение модифицированного примера выполнения концевого участка с цветовой меткой, проходящей вдоль концевого участка зонда,

на фиг. 7-9 схематические принципиальные изображения цветовой меткизонда в сравнении с цветом области аппликации подвергнутой воздействию ткани,

на фиг. 10 - фотографическое изображение концевого участка зонда с цветовой меткой и несколькими областями аппликации ткани при различных дозировках аппликации зонда, и

на фиг. 11 и 12 схематические частичные изображения других примеров выполнения зонда.

Изобретение относится к инструменту для термического и, например, для электрохирургического воздействия на биологическую ткань 34. В вариантах осуществления изобретения, рассматриваемых ниже со ссылкой на чертежи, инструмент выполнен в виде зонда 17, предпочтительно выполненного с возможностью его применения в сочетании с эндоскопом 15.

На фиг. 1 изображен в виде принципиальной схемы эндоскоп 15. Эндоскоп 15 имеет управляющую часть 16, которой может манипулировать хирург. На управляющей части 16 в рабочий канал 18 эндоскопа 15 может вводиться зонд 17. Рабочий канал 18 имеет на противоположном управляющей части 16 конце 19 эндоскопа отверстие, из которого может выводиться по меньшей мере один участок зонда 17. Рядом с этим отверстием рабочего канала 18 на дистальном конце 19 эндоскопа расположены источник 20 света и объектив 21. Посредством источника 20 света освещается обстановка перед концом 19 эндоскопа, в частности подвергаемая воздействию ткань. Посредством объектива 21 и оптической системы или камеры регистрируется изображение обстановки перед концом 19 эндоскопа, в частности изображение подвергаемой воздействию ткани. Камера и/или оптическая система эндоскопа 15 передает изображения на окуляр и/или внешний монитор.

Выполненный в виде зонда 17 инструмент имеет корпус 25, который в рассматриваемом примере осуществления изобретения выполнен в виде гибкой трубки 26, которая при возникающих усилиях изгибается поперек направления ее протяженности. Поскольку инструмент представляет собой зонд 17, корпус 25 инструмента также можно называть корпусом зонда, а гибкую трубку инструмента гибкой трубкой зонда. Корпус 25 инструмента, в рассматриваемом примере - гибкая трубка 26 инструмента, проходит от проксимального конца 27 до дистального конца 28. На проксимальном конце 27 гибкая трубка 26 инструмента подключена к блоку 29 питания и управления.

Инструмент, в частности зонд, 17 в рассматриваемых вариантах осуществления изобретения выполнен с возможностью плазменной коагуляции, например аргоноплазменной коагуляции. В качестве альтернативы плазменной коагуляции инструмент также может быть выполнен с возможностью каутеризации или проведения другого вида термического воздействия на биологическую ткань.

Зонд 17 имеет в области дистального конца 28 корпуса 25 электрод 32. Электрод 32 может быть выполнен, например, с возможностью его введения непосредственно в контакт с подвергаемой воздействию биологической тканью 34. В предпочтительном примере осуществления изобретения электрод 32 выполнен таким образом, чтобы оказывать термическое воздействие на биологическую ткань 34 опосредованно через электропроводящую среду.

К электроду 32 может быть приложено напряжение, в частности высокочастотное напряжение переменного тока. Электрод 32 связан проходящей в корпусе 25 инструмента электрической линией, на чертежах не показанной, с электрическим соединителем, расположенным, в частности, на проксимальном конце инструмента, или зонда. Посредством электрического соединителя может быть установлено электрическое соединение с блоком 29 питания и управления, позволяющее прикладывать напряжение к электроду 32.

В рассматриваемом исполнении зонда 17 для плазменной коагуляции внутри корпуса 25, или гибкой трубки 26, инструмента образован проточный канал 30 (фиг. 2). Посредством блока 29 питания и управления в него может вводиться текучая среда G, такая, например, как инертный газ, в частности аргон. Поток текучей среды G движется по проточному каналу 30 до выходного отверстия 31, находящегося в области дистального конца 28 гибкой трубки 26 инструмента.

Внутри гибкой трубки 26 инструмента и рядом с выходным отверстием 31 расположен электрод 32. Как пояснялось выше, электрод 32 может быть электрически связан с блоком 29 питания и управления, что позволяет прикладывать к электроду 32 высокочастотное напряжение переменного тока. Посредством высокочастотного напряжения переменного тока текучая среда, например инертный газ G, может ионизироваться с образованием плазмы 35. Как это показано на фиг.2 в сильно схематизированном виде, посредством плазмы, например аргоновой плазмы, в направлении Е создаваемого электрического поляв пределах области 33 аппликации на подвергаемую воздействию ткань 34 передается энергия. В зависимости от дозировки, например от значения высокочастотного напряжения переменного тока, и/или характеристики его изменения во времени, и/или длительности воздействия на область 33 аппликации, за счет осуществляемого посредством плазмы подвода энергии в подвергаемой воздействию ткани 34 достигается глубинный эффект. Дозировка подвода энергии в подвергаемую воздействию ткань 34, в частности дозировка длительности воздействия на ткань является оптимальной, в частности, если за время воздействия достигается около двух третей требуемого глубинного эффекта. За счет эффектов последействия, наступающих в течение около 72 часов после воздействия, глубинный эффект возрастает на оставшуюся треть.

Таким образом, при помощи зонда 17 можно проводить термическое, или электрохирургическое, воздействие на ткань, например аргоноплазменную коагуляцию подвергаемой воздействию ткани 34. Аргоноплазменная коагуляция является бесконтактной. Соответственно, зонд 17 не касается ткани 34 в области 33 аппликации.

На концевом участке 38 корпуса 25 инструмента, например гибкой трубки 26 инструмента, примыкающем к его/ее дистальному концу 28, имеется по меньшей мере одна цветовая метка 39 с заданным оттенком цвета, и/или заданной насыщенностью цвета, и/или заданной светлотой цвета. Оттенок цвета может быть, например, оттенком коричневого. Цвет цветовой метки 39 соответствует цвету, принимаемому подвергнутой обработке тканью 34 в области 33 аппликации, если энергия, подведенная в выбранной дозировке, приводит к получению в ткани 34 требуемого глубинного эффекта. Следовательно, цвет подвергнутой воздействию ткани 34 в области 33 аппликации является индикатором достижения глубинного эффекта и дозировки, в частности энергии, подведенной на единицу площади. Используя цветовую метку 39, можно зрительно сравнивать цвет цветовой метки и цвет ткани 34 в области 33 аппликации после аргоноплазменной коагуляции. По результату этого сравнения можно видеть, была ли дозировка выбрана правильно.

Например, цвет цветовой метки 39 является коричневым или коричнево-бежевым. В рассматриваемом примере осуществления изобретения цвет по меньшей мере одной цветовой метки 39 является цветом, обозначенным номером 1011 по стандарту RAL.

Одна цветовая метка 39 или по меньшей мере одна из нескольких цветовых меток 39 содержит одну или несколько (топологически) связных цветных поверхностей. Достаточно одной связной цветной поверхности.

Одна цветовая метка 39 или по меньшей мере одна из нескольких цветовых меток 39 при необходимости также может иметь текстуру, и/или поверхностную структуру, и/или матированную поверхность. Это позволяет лучше отображать реальную структуру ткани и упростить сравнение текстурированной цветовой метки 39 с цветом и/или структурой ткани 34. Кроме того, шероховатая и/или матовая поверхность цветовой метки 39 препятствует отблескам света, что позволяет упростить сравнение цветов.

Если одна цветовая метка 39 или по меньшей мере одна из нескольких цветовых меток 39 имеет одну или несколько текстур, эти текстуры могут быть выполнены согласно Руководству 3400 VDI (измерение поверхностей по контрольным образцам) по классам 33-42 с максимальной глубиной шероховатости Rmax=18-49 мкм и среднеарифметической высотой микронеровностей Ra=4,5-12,5 мкм, в частности поверхность может быть выполнена по классу 36 VDI с Rmax=25 мкм и Ra=6,3 мкм.

В рассматриваемом примере осуществления изобретения по меньшей мере одна цветовая метка 39 нанесена на концевом участке 38 на боковую, или цилиндрическую, поверхность 40, гибкой трубки 26 инструмента, например методом печати. Цветовая метка 39, например, может представлять собой кольцевую поверхность, частично, а предпочтительно - полностью, огибающую боковую поверхность 40. В направлении протяженности гибкой трубки 26 инструмента, или ее концевого участка 38, по меньшей мере одна цветовая метка 39 имеет длину, составляющую по меньшей мере 2 мм или по меньшей мере 3 мм. Предпочтительно длина цветовой метки 39 в направлении протяженности концевого участка 38 не превышает 5 мм, или 6 мм, или 7 мм, или 10 мм.

На гибкой трубке 26 инструмента, в частности на боковой поверхности 40, могут иметься и другие метки для хирурга, которые могут быть выполнены в любых цветах и формах.

Вместо кольцевой поверхности по меньшей мере одна цветовая метка 39 может иметь и любые другие формы. По меньшей мере одна цветовая метка 39 может включать в себя, например, по меньшей мере один символ, и/или по меньшей мере один знак (цифру или букву), и/или по меньшей мере однугеометрическую фигуру. Таким образом, в качестве цветовой метки 39 также могут использоваться фирменный знак и/или фирменный логотип. На фиг. 6а схематически показан отпечаток цветовой метки 39, выполненный в виде символов.

На показанном на фиг.6б концевом участке 28 зонда 17 в еще одном примере его выполнения по меньшей мере одна из цветовых меток 39 нанесена, например напечатана, на боковой поверхности 40 непосредственно вплотную к дистальному концу 28. Эта цветовая метка может быть полностью или частично образована наконечником 41, имеющим форму полого цилиндра. При необходимости может быть предусмотрена одна или несколько других кольцеобразных цветовых меток, расположенных, например, на различных расстояниях от дистального конца 28.

В примере выполнения зонда 17, показанном на фиг. 2, 3 и 6а, одна цветовая метка 39 или все цветовые метки 39 расположена(-ы) на расстоянии от дистального конца 28 гибкой трубки 26 инструмента. Гибкая трубка 26 инструмента, за исключением по меньшей мере одной цветовой метки 39, предпочтительно имеет цвет, зрительно контрастирующий с окружающей тканью, чтобы во время операции, например эндоскопического вмешательства, гибкая трубка 26 инструмента была хорошо различима. Благодаря наличию расстояния от по меньшей мере одной цветовой метки 39 до дистального конца 28 выходное отверстие 31 можно позиционировать на требуемом расстоянии от области 33 аппликации ткани 34.

Посредством одной цветовой метки 39 или - при наличии нескольких цветовых меток 39 одной из имеющихся цветовых меток 39 может быть обозначено минимальное расстояние d до дистального конца 28 гибкой трубки 26 инструмента. Например, на месте концевого участка 38 гибкой трубки 26 инструмента, указывающего минимальное расстояние d до дистального конца 28, может быть расположен край цветовой метки 39, в частности край цветовой метки 39, противоположный дистальному концу 28. При эндоскопировании хирург может видеть, выдвинулся ли зонд 17, или его концевой участок 38, из рабочего канала 18 эндоскопа 15 достаточно далеко, чтобы во время воздействия на ткань 34 не повредить эндоскоп 15, в частности оптическую систему.

Во всех вариантах выполнения инструмента, или зонда 17, цветовая метка 39 или одна из цветовых меток 39 может быть расположена, непосредственно(вплотную) примыкая к дистальному концу корпуса 25 инструмента. В качестве альтернативы по меньшей мере одна цветовая метка 39 может находиться на расстоянии от дистального конца 28. Оба этих варианта имеют свои преимущества.

На фиг. 3-5, 11 и 12 показаны различные варианты выполнения корпуса 25, или гибкой трубки 26, инструмента. Пример осуществления изобретения, показанный на фиг. 3, соответствует варианту, показанному на фиг.2, в котором текучая среда G, или плазма, выбрасывается в направлении продолжения концевого участка 38. В отличие от этого исполнения, в показанных на фиг. 4 и 5 вариантах осуществления изобретения корпус 25 инструмента, например гибкая трубка 26 инструмента, содержит наконечник 41, имеющий выходное отверстие 31. Посредством наконечника 41 можно варьировать направление истечения текучей среды G, плазмы. В показанном на фиг.4 примере осуществления изобретения текучая среда G, или плазма, выходит во всех направлениях по существу под прямым углом к направлению протяженности концевого участка 38. В случае же показанного на фиг.5 наконечника 41 выходное отверстие 31 выполнено так, что инертный газ G, или плазма, выбрасывается по существу под прямым углом к направлению протяженности концевого участка 38 целенаправленно в одном боковом направлении.

На фиг. 11 и 12 схематически показаны варианты выполнения зонда, в которых электрод 32 выступает из дистального конца 28 корпуса 25 инструмента. Такие зонды могут быть выполнены без проточного канала 30. Электрод 32 для термического воздействия может вводиться непосредственно в контакт с тканью 34 или может воздействовать на ткань 34 за счет образования искр без дополнительной среды.

В примерах осуществления изобретения, в которых имеется наконечник 41, такой наконечник 41 может образовывать цветовую метку 39. Для этого наконечник может быть окрашен в заданный коричневый цвет цветовой метки 39 или может быть полностью или частично снабжен покрытием. Наконечник 41 может быть изготовлен, например, из керамического материала.

На фиг. 7-10 схематически поясняется функция по меньшей мере одной цветовой метки 39. Благодаря расположению по меньшей мере одной цветовой метки 39 в непосредственной близости к области 33 аппликации, в пределах которой ткань 34 уже была подвергнута воздействию, можно сравнивать цветаткани и метки. Светлота цвета на фиг. 7-9 схематически представлена плотностью точек.

На фиг. 7 видно, что цвет цветовой метки 39 темнее, чем цвет ткани 34 в области 33 аппликации. Это свидетельствует о том, что дозировка воздействия недостаточна, и для достижения требуемого глубинного эффекта необходимо дополнительное воздействие на ткань в области 33 аппликации.

В показанной же на фиг. 9 ситуации цвет ткани 34 в области 33 аппликации темнее, чем цвет по меньшей мере одной цветовой метки 39, что свидетельствует о передозировке воздействия. Ткани 34 в области 33 аппликации причинен вред или ущерб сверх требуемого глубинного эффекта. Хирург может распознать это, оценить последствия и при необходимости принять необходимые меры.

На фиг. 8 схематически представлена ситуация, в которой цвет цветовой метки 39 и цвет подвергнутой воздействию ткани в области 33 аппликации приблизительно совпадают, и хирург видит, что дозировка воздействия для достижения требуемого глубинного эффекта в ткани 34 непосредственно после воздействия (около двух третей от глубинного эффекта, достигаемого с учетом последействия) является правильной.

Ситуации, показанные на фиг. 7-9 схематически, еще раз представлены посредством фотографического изображения на фиг. 10. Слева на фотографии видна первая область 33а аппликации, цвет которой темнее, чем цвет цветовой метки 39. Это указывает на передозировку. Цвет во второй области 33b аппликации по существу соответствует цвету по меньшей мере одной цветовой метки 39. В этой второй области 33b аппликации дозировка подвода энергии была правильной. В третьей области 33 с аппликации, цвет которой заметно более светлый, чем цвет цветовой метки 39, дозировка подвода энергии была недостаточной. Дополнительное воздействие на эту третью область 33 с аппликации позволит достичь требуемой дозировки, или глубинного эффекта.

Изобретение относится к инструменту для термического воздействия на ткань 34, в частности для электрохирургического воздействия и прежде всего для аргоноплазменной коагуляции. Инструмент имеет корпус 25, проходящий между проксимальным концом 27 и дистальным концом 28. На концевом участке 38, примыкающем к дистальному концу 28, корпус 25 инструмента имеет по меньшей мере одну цветовую метку 39 заданного цвета. Этот цвет соответствуетцвету, который подвергнутая воздействию ткань 34 принимает при правильном выборе дозировки подвода энергии для достижения в ткани 34 требуемого глубинного эффекта. Инструмент предпочтительно выполнен в виде зонда 17, в частности в виде эндоскопического зонда, и имеет эластично изгибаемый корпус 25 инструмента, который можно назвать гибкой трубкой 26 инструмента.

Перечень ссылочных обозначений

15 эндоскоп

16 управляющая часть

17 зонд

18 рабочий канал

19 дистальный конец эндоскопа

20 источник света

21 объектив

25 корпус инструмента

26 гибкая трубка инструмента

27 проксимальный конец гибкой трубки инструмента

28 дистальный конец гибкой трубки инструмента

29 блок питания и управления

30 проточный канал

31 выходное отверстие

32 электрод

33 область аппликации

33а первая область аппликации

33b вторая область аппликации

33с третья область аппликации

34 ткань

35 плазма

38 концевой участок

39 цветовая метка

40 боковая поверхность

41 наконечник

d минимальное расстояние

Е направление электрического поля

G текучая среда

Изобретение относится к медицинской технике. Инструмент для термического воздействия на биологическую ткань путем подвода энергии в подвергаемую воздействию ткань в области аппликации содержит корпус инструмента, проходящий от проксимального конца до дистального конца. Электрод выполнен с возможностью приложения электрического напряжения. В области дистального конца на корпусе инструмента расположена по меньшей мере одна видимая снаружи цветовая метка, цвет которой выбран таким образом, что он соответствует видимому цвету ткани, подвергнутой воздействию в области аппликации с требуемой дозировкой, описывающей подвод энергии в подвергаемую воздействию ткань. 14 з.п. ф-лы, 12 ил.

1. Инструмент для термического воздействия на биологическую ткань (34) путем подвода энергии в подвергаемую воздействию ткань (34) в области (33) аппликации, содержащий:

- корпус (25) инструмента, проходящий от проксимального конца (27) до дистального конца (28),

- электрод (32), выполненный с возможностью приложения электрического напряжения,

причем в области дистального конца (28) на корпусе (25) инструмента расположена по меньшей мере одна видимая снаружи цветовая метка (39), цвет которой выбран таким образом, что он соответствует видимому цвету ткани (34), подвергнутой воздействию в области (33) аппликации с требуемой дозировкой, описывающей подвод энергии в подвергаемую воздействию ткань (34).

2. Инструмент по п. 1, отличающийся тем, что цвет по меньшей мере одной цветовой метки (39) является коричневым или коричнево-бежевым.

3. Инструмент по п. 1 или 2, отличающийся тем, что цвет по меньшей мере одной цветовой метки (39) является цветом, обозначенным по стандарту RAL.

4. Инструмент по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что цветовая метка (39) имеет длину в направлении протяженности корпуса (25) инструмента, составляющую по меньшей мере 2 мм или 3 мм.

5. Инструмент по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что по меньшей мере одна цветовая метка (39) находится на боковой поверхности (40) корпуса (25) инструмента.

6. Инструмент по п. 5, отличающийся тем, что по меньшей мере один участок по меньшей мере одной цветовой метки (39) указывает заданное минимальное расстояние (d) до дистального конца (28).

7. Инструмент по п. 6, отличающийся тем, что минимальное расстояние (d) до дистального конца (28) указывает край по меньшей мере одной цветовой метки (39), наиболее удаленный от дистального конца (28).

8. Инструмент по одному из пп. 5-7, отличающийся тем, что по меньшей мере одна цветовая метка (39) проходит в окружном направлении по меньшей мере на 50% окружности корпуса (25) инструмента.

9. Инструмент по п. 8, отличающийся тем, что по меньшей мере одна цветовая метка (39) проходит по всей окружности корпуса инструмента (28).

10. Инструмент по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что он выполнен с возможностью воздействия на ткань (34) плазмой (35).

11. Инструмент по п. 10, отличающийся тем, что в корпусе (25) инструмента имеется проточный канал (30), оканчивающийся выходным отверстием (31) в области дистального конца (28), причем электрод (32) расположен внутри корпуса (25) инструмента рядом с выходным отверстием (31).

12. Инструмент по п. 11, отличающийся тем, что по меньшей мере одна цветовая метка (39) находится на расстоянии от выходного отверстия (31).

13. Инструмент по п. 11 или 12, отличающийся тем, что выходное отверстие (31) выполнено в наконечнике (41) корпуса (25) инструмента, причем по меньшей мере одна цветовая метка (39) находится на указанном наконечнике (41).

14. Инструмент по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что корпус (25) инструмента выполнен в виде гибкой трубки (26) инструмента.

15. Инструмент по п. 14, отличающийся тем, что гибкая трубка (26) инструмента выполнена с возможностью ее пропускания через рабочий канал (18) эндоскопа (15).