Способ реабилитации пациентов после микрохирургического удаления грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника Российский патент 2024 года по МПК A61N5/00 A61N5/08 

Изобретение относится к области медицины, в частности к физиотерапии, и может быть использовано в лечебно-профилактических, санаторных учреждениях для реабилитации пациентов после оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков.

В общей структуре заболеваемости наиболее обширную группу составляет патология периферической нервной системы. Одно из ведущих мест в структуре причин возникновения хронической боли в спине у пациентов трудоспособного населения занимают заболевания позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Хроническая боль в спине, связанная с дегенеративными изменениями позвоночника у жителей развитых стран составляет около 33% (Белова А.Н., 2010; Касаткин Д.С., 2019; Попелянский Я.Ю., 2023). Согласно опубликованному обзору D. Ноу и соавт.(2014) боль в спине является одним из ведущих причин, приводящих к длительной нетрудоспособности, что негативно влияет на экономические аспекты жизнедеятельности. Прокопович B.C. и соавт.(2021) утверждают, что среди различных патологий неинфекционного характера боль в спине занимает ведущее место, в том числе по показателю частоты обращаемости за консультацией и специализированной медицинской помощью.

Согласно эпидемиологическим и литературным данным среди лиц от 18 до 40 лет нетрудоспособность в связи с патологией позвоночника составляет 10-15% от всех случаев, в 40-60 лет она возрастает до 30%, а у лиц старше 60 лет - 100%.

Наиболее частой локализацией патологического процесса в позвоночнике является пояснично-крестцовый отдел. Среди его дегенеративно-дистрофических изменений патология поясничного отдела составляет более 80%. Наиболее частым (Тожиев Т.Р. и соавт., 2018) видом поражения (60%) являются грыжи межпозвоночных дисков (МПД).

Дискогенная боль - это сочетание ноцицептивной и невропатической боли, которое часто приводит к инвалидизации пациентов, значительному ограничению двигательной активности и считается одним из самых труднокурабельных патологических вариантов боли. Данное состояние в большинстве случаев требует выполнения оперативных вмешательств на позвоночнике. (Евсюков А.А., 1999; Cadoux-Hudoson T.A.D., 1996).

Однако после проведенной операции болевой синдром часто рецидивирует в связи с множеством разных причин. Данное состояние именуется как «синдром оперированного позвоночника», проявляющееся сохранением болевого синдрома после проведенной операции, что вызывает снижение качества жизни и трудоспособности пациента. (Manchikanti L., Singh V., Cash K.A., Pampati V., 2009). Рецидив боли после проведенной операции считается довольно частым явлением, примерно в 5-50% случаев боль возобновляется. (Гельфенбейн М.С., 2000; Carragee E.J., Han М. Y., Suen P.W., Kim D., 2003; Saruhashi Y., Mori K., Katsuura A., 2004).

Нередко в послеоперационном периоде кроме болевого синдрома у пациентов сохраняются двигательные и чувствительные расстройства, значительно снижается качество жизни, что в конечном итоге приводит к длительным срокам временной нетрудоспособности, психологической дезадаптации, а также высокoму риску инвалидизации больных (Colombier Р., 2015; Левин О.С., 2015).

Учитывая вышеизложенное, не вызывает сомнений значимость проведения адекватной медицинской реабилитации пациентов, перенесших хирургическое лечение грыж МПД с целью профилактики возникновения «синдрома оперированного позвоночника».

Пациентам, перенесшим операцию на уровне поясничного отдела позвоночника, рекомендуется ношение фиксирующего поясничного корсета и ограничение сидения. С целью купирования болевого синдрома и уменьшения локальных воспалительных явлений часто назначают медикаментозные препараты: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты центрального действия, глюкокортикостероиды, ненаркотические анальгетики и средства дегидратационной терапии. Однако, применяемые средства обладают рядом нежелательных побочных эффектов, часто вызывают обострение сопутствующих заболеваний. Кроме того, известно, что для полноценного восстановительного лечения назначение только медикаментов является недостаточным. Поэтому в комплекс реабилитационных мероприятий в обязательном порядке следует включать методы физической терапии (Бородулина И.В. и соавт., 2021).

Назначение физиотерапии приводит к снижению болевого синдрома, уменьшению отечности и воспаления тканей в послеоперационной области, способствует улучшению микроциркуляции, регенерации травмированных нервов, профилактике рубцово-спаечного процесса, нормализации мышечного тонуса, восстановлению нервной проводимости (Куликов А.Г., Луппова И.В. 2016).

Физиотерапия направлена на регресс клинических проявлений дегенеративно-дистрофических заболеваний, восстановление функциональной активности пациентов после операций, улучшение качества их жизни. Выбор физиотерапевтических методов основан на преобладании тех или иных клинических синдромов.

В частности, при выраженном болевом синдроме используют импульсные токи: диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие или сочетание их с лекарственными веществами, ультразвуковую терапию. С противоотечной целью эффективно применение низкочастотной магнитотерапии. Для восстановления двигательных функций применяется электростимуляция, импульсная магнитотерапия и другие методы (Гурнеля A.M., 2008; Улащик B.C., 2008).

Один из известных методов реабилитации пациентов после операции на поясничном отделе позвоночника - общая магнитотерапия (Куликов А.Г. и соавт. Патент РФ №2613416, опубликован: 16.03.2017). Однако, для выполнения данной процедуры требуется дорогостоящий аппарат и достаточно большое помещение.

В реабилитации пациентов после операций на позвоночнике применяется локальная магнитотерапия (Мирютова Н.Ф., Левицкий Е.Ф. и др. Пат. РФ №2326705, опубл. 20.06.2008). В то же время, несмотря на относительную доступность данного метода, эффективность его в ряде случаев является невысокой, а лечебный эффект, выражается преимущественно противоотечным, а не противовоспалительным действием. Кроме того данный метод, в определенной мере улучшая микроциркуляцию и гемодинамику, не обладает выраженным обезболивающим эффектом.

Известен способ лечения больных с постламинэктомическим синдромом (Левицкий Е.Ф.; Мирютова Н.Ф. и др. Пат. РФ №2147897, опубл. 27.04.2000) путем воздействия низкоинтенсивным излучением красного лазера (0,63-0,67 мкм) на двигательные точки больше- и малоберцового нервов, а затем на паравертебральную зону оперированного сегмента.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является применение электромагнитного излучения крайне высокой частоты (КВЧ-терапия), которое используется при наличии болей в спине у пациентов после дискэктомии на поясничном уровне позвоночника (Павлов С.А., Шпагин М.В. и соавт., 2011). КВЧ-терапию проводят на биологические активные точки, применяя электромагнитное излучение миллиметрового диапазона (1-10 мм) частотой 30-300 ГГц низкой интенсивности. Отмечено, что данная методика вызывала снижение болевого синдрома, но сохранялись чувства покалывания, сниженная чувствительность и мышечные спазмы меньшей интенсивности.

Задачей изобретения является разработка нового способа реабилитации пациентов после микрохирургического удаления грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Цель изобретения: повысить эффективность реабилитационных мероприятий за счет разработки способа, имеющего более широкие функциональные возможности и позволяющего получить выраженный и стойкий клинический эффект.

Сущность изобретения состоит в том, что к базисному реабилитационному комплексу, состоящему из занятий лечебной гимнастикой, направленной на укрепление мышечного корсета и увеличение амплитуды движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, и массажа нижней конечности на стороне поражения, пациентам дополнительно назначали процедуры терагерцевой терапии (ТГц-терапии). С этой целью применяли физиотерапевтический аппарат «ЭМИР» (регистрационное удостоверение № ФСР 2008/03436), керамический излучатель которого генерировал электромагнитное излучение терагерцевого диапазона (5-25 мкм) в непрерывном режиме.

Лечебный эффект применяемого метода обусловлен его способностью глубоко проникать в биологические ткани, оказывать значительное противовоспалительное, противоотечное и трофическое действие, улучшать микроциркуляцию, успешно купировать локальный болевой синдром.

Выбор применяемого метода аппаратной физиотерапии был основан на значительном числе литературных источников, которые показали возможности терагерцевого излучения эффективно воздействовать на обменные процессы в тканях опорно-двигательного аппарата. Электромагнитное излучение терагерцевого диапазона обеспечивает коррекцию патофизиологических нарушений, таких как гипоксия, гиперкоагуляция, снижение активности антиоксидантной системы, повышенный уровень провоспалительных цитокинов. С учетом того, что подобные нарушения часто развиваются в послеоперационном периоде можно полагать, что применение ТГц-терапии в комплексном лечении таких больных является актуальным и перспективным методом купирования данных расстройств и воспалительных явлений в зоне оперативного вмешательства и стимуляции репаративных процессов.

Согласно исследованиям Ji Young Yoon и соавт.(2020), при воздействии ИК-терапии модулированной в терагерцовом диапазоне через 1 неделю после артроскопической коррекции вращательной манжеты плеча отмечено значимое снижение болевого синдрома по шкале ВАШ в основной группе, более выраженное по сравнению с группой контроля (до 1,5±0,8 балла против 2,7±1,7 балла, Р=0,019). При этом через 3 месяца после операции средние значения показателя сгибания в плечевом суставе вперед в основной группе было выше, чем в контроле (151,6±15,3° против 132,9±27,8°; Р=0,045).

По данным А.С. Реукова и соавт.(2019) при использовании электромагнитного излучения с терагерцевой модуляцией 0,086-7,5 мкм (0,02-8 ТГц) для лечения пациентов с острым ишемическим инсультом был отмечен более быстрый регресс неврологической симптоматики, что позволило существенно расширить объем реабилитационных мероприятий.

С.Ю. Лукиным (2018) показано, что применение электромагнитных волн терагерцового диапазона в комплексном лечении переломов костей конечностей способствует не только улучшению процессов консолидации костной ткани, но и профилактике посттравматических осложнений, таких как тромбоз, оссификация мягких тканей.

А.И. Агеева и А.Г.Куликов (2019) описывают положительное влияние терагерцового излучения у пациентов с гонартрозом в виде ускорения регресса болевого синдрома, улучшения подвижности пораженных суставов, уменьшения утренней скованности и улучшение качества их жизни.

Впервые у пациентов, перенесших микрохирургическое оперативное вмешательство на пояснично-крестцовом отделе позвоночника по поводу грыж межпозвонковых дисков, в качестве метода реабилитации использовали терагерцевую терапию (непрерывное излучение в диапазоне 5-25 мкм), выполняемую с помощью аппарата «ИК-терапии с керамическим покрытием излучателя «ЭМИР»». Данное воздействие является уникальным за счет того, что терагерцовое излучение обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным и трофическим действием, не вызывая привыкания при проведении курсового лечения и способствуя восстановлению нервной проводимости.

Таким образом, впервые предложен новый способ реабилитации пациентов после оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника методом микродискэктомии, включающий применение терагерцевой терапии со спектром электромагнитного излучения в диапазоне 5-25 мкм.

Способ осуществляют следующим образом.

Терагерцевую терапию проводят с помощью аппарата «ИК-терапии с керамическим покрытием излучателя «ЭМИР»», излучатель которого располагают с воздушным зазором над поясничным отделом позвоночника в области L₁-S₁ сегментов. Проводят воздействие в непрерывном режиме излучением терагерцевого диапазона мощностью 60 Вт.Величина воздушного зазора составляет 30-50 см: первые 4 процедуры - 50 см, с 5-ой процедуры - 30 см. Время воздействия: первые 2 процедуры по 8 мин, далее 2 процедуры по 10 мин, далее 6-8 процедур по 15 мин. Курс лечения включает 10-12 ежедневных процедур.

Данный способ повышает эффективность реабилитации за счет выраженного обезболивающего, противовоспалительного, противоотечного и трофического действия, не вызывает привыкания при проведении курсового лечения, способствуют восстановлению нервной проводимости.

Для подтверждения эффективности реабилитации заявленным способом до и после курса лечения были использованы: анализ динамики жалоб пациентов, изменение неврологических показателей, использование различных шкал и опросников: визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ), опросники Мак-Гилла, Освестри, Спилбергера-Ханина и HADS. Пациенты выполняли тест «Встань и иди» на 3 и 6 метров, позволяющей оценить степень их функциональной активности. Каждому пациенту до и после курса лечения проводили дистанционную инфракрасную термографию на аппарате «ИРТИС-2000 МЕ».

Пример применения способа №1.

Пациент М., 50 лет. Диагноз: Дорсрпатия пояснично-крестцового отдела позвоночника на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, спондтлоартроза. Состояние после микродискэктомии на уровне межпозвонкового диска L₄-L₅. Радикулопатия L₄-L₅ справа. Болевой и миотонический синдром.

Поступил через 4 недели после оперативного лечения.

Жалобы при поступлении: постоянные боли в поясничной области, умеренной выраженности с иррадиацией в правую ногу до стопы, которые усиливаются при ходьбе и стоянии, а также нарушение сна.

Результаты объективного осмотра. Пациент правильного телосложения, повышенного питания. Периферические лимфоузлы и щитовидная железа не увеличены. В легких - дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД - 15 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс - 76 уд/мин. АД 130/80 мм рт. ст.Язык влажный. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.Мочеиспускание и дефекация в норме.

Неврологический статус. Сознание ясное, в пространстве, времени и собственной личности ориентируется. Менингеальных симптомов нет. Черепно-мозговые нервы без патологии. Слабость экстензии правой стопы. Мышечный тонус правого бедра и голени снижен. Сухожильные рефлексы: ахиллов и коленный D<S. Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены в объеме во всех направлениях из-за боли. Болезненны паравертебральные точки и остистые отростки на уровне L₁-S₂. В позе Ромберга устойчив, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Функции тазовых органов контролирует.

Показатель ВАШ до начала реабилитации составлял 51 баллов (из 100 возможных). Для оценки степени нарушения жизнедеятельности использовался опросник Освестри. Его значение до лечения - 51%, что соответствует сильной степени нарушения жизнедеятельности вследствие заболевания.

Показатели ситуационной и личностной тревожности по опроснику Спилбергера-Ханина (была выявлена высокая ситуационная тревожность - 48 баллов и умеренная личностная тревожность - 39 баллов).

Показатели тревоги и депрессии по госпитальной шкале HADS составили 6 и 5 баллов, соответственно, что показывало отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии. Показатели опросника Мак-Гилла свидетельствовали об умеренно выраженном болевом синдроме.

Выполнение теста «Встань и иди» на 3 метра занимает - 12 сек, на 6 метров - 17 секунд. Пациенту тяжело встать со стула.

При дистанционной термографии пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлена гипертермия в проекции оперативного вмешательства, с превышением показателей на 1,5°С по сравнению с близлежащими отделами позвоночника. При термографии нижних конечностей - определена гипотермия правой нижней конечности в проекции зон автономной иннервации L₄-L₅, с разницей температур с симметричными участками левой нижней конечности до 0,9°С.

Пациенту на фоне базисной терапии (ЛФК и массаж правой нижней конечности) выполнено 10 процедур непрерывного воздействия терагерцовым излучением. Терагерцевая терапия (в диапазоне 5-25 мкм), проводилась с помощью аппарата ИК-терапии «ЭМИР», керамический излучатель которого располагают над поясничным отделом позвоночника в области L₁-S₂ сегментов. Воздействовали непрерывным инфракрасным излучением терагерцевого диапазона мощностью 60 Вт с величиной воздушного зазора 30-50 см: первые 4 процедуры - 50 см, с 5-ой процедуры -30 см. Время воздействия: первые 2 процедуры по 8 мин, далее 2 процедуры по 10 мин, далее 6 процедур по 15 мин. Курс лечения составил 10 ежедневных процедур.

К концу курса реабилитации отмечено уменьшение болевого синдрома в поясничной области и правой нижней конечности, увеличение объема движений в поясничном отделе позвоночника, возрастание толерантности к физическим нагрузкам, улучшение сна, настроения и общего самочувствия. Уровень боли после курса реабилитации (по данным ВАШ) составил 12 баллов, индекс Освестри - 27%, что соответствует умеренной степени нарушения жизнедеятельности вследствие заболевания.

Показатели ситуационной и личностной тревожности по опроснику Спилбергера-Ханина достигли значений 33 и 37 баллов, соответственно, что свидетельствует об уменьшении тревожности. Показатели шкалы HADS также снизились (тревога - до 5 и депрессия - до 4 баллов, соответственно).

К концу курса реабилитации также снизились показатели опросника Мак-Гилла, что подтверждает уменьшение болевого синдрома. Выполнение теста «Встань и иди» на 3 метра у пациента заняло 8 сек, на 6 метров - 11 сек. После окончания лечения пациенту значительно легче стало вставать и идти. Также пациент отметил улучшение сна из-за значительного уменьшения болей в положении лежа.

При повторном термографическом исследовании наблюдалось уменьшение величины локальной термоасимметрии до 0,6°С в области оперативного вмешательства и до 0,4°С между соответствующими участками нижних конечностей на здоровой стороне и стороне поражения, что говорит об устранении локального воспалительного процесса и улучшении гемодинамики.

Пример №2.

Пациентка А., 49 лет.Диагноз: Дорсопатия на фоне дегенеративно-дистрофический изменений, спондилоартроза, спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Состояние после микродискэктомии на уровне межпозвонкового диска L₅-S₁. Радикулопатия L₅-S₁ слева. Болевой и миотонический синдром.

Поступила на реабилитационное лечение через 3 недели после оперативного лечения.

Пациентка жаловалась на постоянную выраженную боль и ограничение движений в поясничном отделе позвоночника; иррадиация боли по задней поверхности левого бедра и голени, усиливающейся при нагрузке, быстрая утомляемость, снижение настроения.

Результаты объективного исследования. Телосложение - правильное, питание - умеренное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В поясничной области слева послеоперационный рубец зажил первичным натяжением, признаков воспаления не выявлено. Периферические лимфоузлы не увеличены. Температура тела - в пределах нормы. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс - 70 уд/мин. АД - 125/85 мм рт. ст.Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах.

Неврологический статус. Сознание ясное, в пространстве, времени и собственной личности ориентируется. Менингеальных симптомов нет. Мышечный тонус в норме. Черепно-мозговые нервы без патологии. Парезов конечностей нет. Сухожильные рефлексы: ахилловы D>S. Патологических рефлексов нет. Объем движений резко ограничен в поясничном отделе позвоночника из-за боли, отмечается дефанс паравертебральных мышц в поясничном отделе. Постоянно носит полужесткий грудопоясничный корсет. В позе Ромберга устойчива. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Функции тазовых органов контролирует .По данным ВАШ уровень боли до реабилитации составлял 52 балл (из 100 возможных).

По опроснику Освестри, который использовался для оценки степени нарушения жизнедеятельности, значения до реабилитации составляли 51%, что соответствует сильной степени нарушения жизнедеятельности вследствие заболевания. Показатели тревоги и депрессии по госпитальной шкале HADS (8 и 8 баллов, соответственно) свидетельствуют о субклинически выраженной тревоге и депрессии. Показатели ситуационной и личностной тревожности по опроснику Спилбергера-Ханина составляли 55 и 49 баллов, что также свидетельствует о высокой степени тревожности.

Результаты опросника Мак-Гилла свидетельствуют о наличии выраженного болевого синдрома. Выполнение теста «Встань и иди» на 3 метра занимает - 11,5 сек, на 6 метров - 19 сек. Пациентке тяжело встать со стула и начать движение.

При дистанционной термографии пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлена гипертермя в зоне проекции оперативного вмешательства, с превышением показателей на 1,7°С по сравнению с близлежащими отделами позвоночника. При термографии нижних конечностей - выявлена гипотермия левой нижней конечности в проекции зон автономной иннервации L₅-S₁, с разницей температур с симметричными участками правой нижней конечности до 1,3°С.

Пациентке на фоне базисного курса реабилитационных мероприятий, включающих лечебную физкультуру и массаж левой нижней конечности, дополнительно проведено 12 процедур терагерцевой терапии. Лечение осуществлялось с помощью аппарата ИК-терапии «ЭМИР», керамический излучатель которого располагался с воздушным зазором над поясничным отделом позвоночника в области L₁-S₁ сегментов. Проводилось непрерывное воздействие электромагнитным излучением терагерцевого диапазона с длиной волны в диапазоне 5-25 мкм мощностью 60 Вт с величиной воздушного зазора 30-50 см.: первые 4 процедур 50 см., с 5 процедуры - 30 см. Время воздействия: первые 2 процедуры по 8 мин, далее 2 процедуры по 10 мин, далее 8 процедур по 15 мин.

К концу курса реабилитации отмечено улучшение общего самочувствия, значительное снижение боли по интенсивности в поясничной области и левой нижней конечности, повышение фона настроения. Выявлено увеличение объема движений в поясничном отделе позвоночника, повышение толерантности к физическим нагрузкам. К концу курса лечения ношение поясничного корсета пациентка осуществляла только при физических нагрузках.

Величина показателя ВАШ после окончания лечения снизилась до 18 баллов, индекс Освестри - до 32%, что соответствует умеренной степени нарушения жизнедеятельности вследствие заболевания. Показатели ситуационной и личностной тревожности по опроснику Спилбергера-Ханина достигли значений 45 и 46 баллов, соответственно, что свидетельствует об уменьшении тревожности. Аналогичным образом, показатели тревоги и депрессии по госпитальной шкале HADS достигли значений 6 и 6 баллов, соответственно, что подтверждает отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии. К концу курса лечения также снизились показатели опросника Мак-Гилла, что также подтверждает уменьшение выраженности болевого синдрома.

Выполнение теста «Встань и иди» на 3 метра занимает - 9 сек, на 6 метров - 13 сек. Пациентке значительно легче вставать и идти.

При повторном термографическом исследовании наблюдалось уменьшение величины локальной термоасимметрии до 0,6°С в области оперативного вмешательства и до 0,5°С между соответствующими участками нижних конечностей на здоровой стороне и стороне поражения, что говорит об устранении локального воспалительного процесса и улучшении микрогемодинамики.

Предлагаемый способ реабилитации был выполнен 29 пациентам после оперативных вмешательств в пояснично-крестцовой области позвоночника методом микродискэктомии, которые получали лечение в течение 12-14 дней. В качестве контроля было обследовано 24 пациента в те же сроки после оперативного лечения грыж позвоночника, сопоставимых с основной группой по половозрастным характеристикам, которым назначался только базисный реабилитационный комплекс той же продолжительности, включающий занятия лечебной гимнастикой и массаж.

Сравнение результатов лечения между группами позволило выявить существенно более значимое (p<0,06) купирование болевого синдрома по величине показателя ВАШ в основной группе (на 49%) по сравнению с группой контроля (на 31%). Одновременно наблюдалось более выраженное возрастание двигательной активности пациентов основной группы вследствие улучшения функционального состояния пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это подтверждалось значительным сокращением времени прохождения 6-метровой дистанции (на 24,6% против 14,1% в группе контроля, p<0,06). За счет назначения терагерцевой терапии происходила существенное снижение зон термоасимметрии в области оперативного вмешательства, а такте нижней конечности на стороне поражения, что свидетельствует об уменьшении локального воспалительного процесса и улучшении гемодинамики.

Изобретение относится к области медицины, в частности к физиотерапии, и может быть использовано для реабилитации пациентов после оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков методом микродискэктомии. Проводят терагерцевую терапию с помощью аппарата «ИК-терапии с керамическим покрытием излучателя «ЭМИР»», излучатель которого располагают над поясничным отделом позвоночника в области L₁-S₁ сегментов. Воздействуют в непрерывном режиме излучением терагерцевого диапазона мощностью 60 Вт. Величина воздушного зазора составляет 30-50 см: первые 4 процедуры - 50 см, с 5-й процедуры - 30 см. Время воздействия: первые 2 процедуры по 8 мин, далее 2 процедуры по 10 мин, далее 6-8 процедур по 15 мин. Курс лечения включает 10-12 ежедневных процедур. Способ обеспечивает повышение эффективности реабилитации, а также способствует восстановлению нервной проводимости. 2 пр.

Способ реабилитации пациентов после оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника методом микродискэктомии, включающий терагерцевую терапию в диапазоне 5-25 мкм, проводимую с помощью аппарата «ИК-терапии с керамическим покрытием излучателя «ЭМИР»», излучатель которого располагают над поясничным отделом позвоночника в области L₁-S₁ сегментов, воздействуют в непрерывном режиме излучением терагерцевого диапазона мощностью 60 Вт, при этом величина воздушного зазора составляет 30-50 см: первые 4 процедуры - 50 см, с 5-й процедуры - 30 см; время воздействия: первые 2 процедуры по 8 мин, далее 2 процедуры по 10 мин, далее 6-8 процедур по 15 мин, курс лечения включает 10-12 ежедневных процедур.