СПОСОБ АУТОАДИПОТРАНСПЛАНТАЦИИ В СОЧЕТАНИИ С АУГМЕНТАЦИОННОЙ МАММОПЛАСТИКОЙ Российский патент 2024 года по МПК A61B17/00 A61M31/00 A61K35/35 A61P43/00 

Изобретение относится к медицине, а именно в реконструктивной пластической хирургии, и может быть использовано при эндопротезировании молочных желез.

Последние тенденции как в реконструктивной, так и в косметической хирургии груди отражают высокий уровень важности, которые им придаются. По данным американского общества пластических хирургов, с 2000 года количество ежегодных процедур реконструкции груди в США увеличилось более чем на 29%, а количество выполняемых процедур увеличивающей маммопластики увеличилось на 48%. Эстетические операции по увеличению груди остаются одним из 5 самых популярных косметических хирургических процедур, проводимых ежегодно в США [ASPS Plastic Surgery Statistics Report, 2020; www.plasticsurgery.org]. В РФ ежегодно проводится около 60 тысяч операций по увеличению груди. По данным Международного Общества Эстетической Пластической Хирургии (ISAPS), за 2020 год в РФ было выполнено 59 840 операций по увеличению груди. Доля таких операций, в общей структуре косметических хирургических процедур, занимает второе место (12,5%о) [ISAPS Global Survey Results, 2020; www.isaps.org].

Несмотря на увеличение количества процедур, новые методы косметической хирургии груди развиваются достаточно медленно [Мантурова, Н.Е. Аутоадипотрансплантация в сочетании с аугментационной маммопластикой в эстетической хирургии/Н. Е. Мантурова, А.Л. Могпкалова // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. - 2022. - №1. - С. 68-72. -DOI 10.17116/plast.hirurgia202201168. - EDNECZTYR.] Актуальной является проблема не только профилактики, но и коррекции осложнений послеаугментационной маммопластики. Популярным в практике пластических хирургов стал метод аутоадипотрансплантации, позволяющий устранить многие ограничения в хирургии груди, улучшить удовлетворительность пациентов и общий эстетический результат.

По данным исследователей из Алабамского университета количество исправлений после первичной аугментации остается на уровне 36%. Наиболее распространенными и сложными из них включают капсулярную контрактуру (13%), неправильное положение имплантата (5%) и птоз стареющей груди после увеличения [Denney B.D., Cohn А.В., Bosworth J.W., Kumbla P.A. Revision Breast Augmentation. SeminPlast Surg. 2021;35(2):98-109].

По данным ретроспективного исследования Китайских авторов, проанализировавших 4973 пациентки, перенесших аугментационную маммоп ластику, частота незначительных осложнений как нарушение заживления разрезов, гематомы, разжижение жира составила 0,54%, а частота инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) - 4,23%), при это авторы отмечают, что процент ИОХВ значимо коррелирует с увеличением возраста пациентки [Zhang L., Zheng J., Mu J., Gao Y., Li G. Risk Factors for Postoperative Complications Following Aesthetic Breast Surgery: A Retrospective Cohort Study of 4973 Patients in China [published online ahead of print, 2022 Aug 3]. Aesthetic Plast Surg. 2022; 10.1007/s00266-022-03030-2].

По данным международного анализа по современным тенденциям увеличения груди, опубликованного в Aesthetic Surgery Journal, 50% респондентов из Латинской Америки, Европы, Азии, Океании наиболее частыми причинами повторных операций отмечают капсулярную контрактуру, 22% назвали изменение размера и 10% - неправильное положение импланта [Heidekraeger P.I., Sinno S., Hidalgo D.A., Colombo M., Broer P.N. Current Trends in Breast Augmentation: An International Analysis. Aesthet Surg J. 2018; 38(2):133-148].

По данным 15-ти летнего опыта первичной аугментационной маммопластики зарубежных исследователей, частота повторных операций через 1 год составила 14,2%. Из них, в общей сложности у 8,2% пациентов развилась капсулярная контрактура IIMV степени по Baker к 6 годам, неудовлетворительность эстетическим результатом из-за визуализируемой волнистости груди составила 7,1%. В исследовании участвовали 812 пациенток [Codner М.А., Mejia J.D., Locke М.В. et al. A 15-year experience with primary breast augmentation. Plast Reconstr Surg. 2011; 127(3): 1300-1310].

По данным исследования американских ученых, проанализировавших анкеты 456 членов Американского общества пластических хирургов, 28%) хирургов применяют трансплантацию аутологичного жира в эстетической хирургии груди [Kling R.E., Mehrara В.J., Pusic A.L. et al. Trends in autologous fat grafting to the breast: a national survey of the American Society of Plastic Surgeons. Plast Reconstr Surg. 2013; 132(01): 35-46].

По данным Общего реестра трансплантации аутологичного жира (GRAFT) частота осложнений при аугментационной маммопластике в сочетании с аутоадипотрансплантаций составила 7,29%. Маслянистые кисты (2,68%) и инфицирование (1,84%) были наиболее частыми осложнениями. Данные были предоставлены из 247 клиник пластической хирургии [Kaur S., Rubin J.P., Gusenoff J. et al. The General Registry of Autologous Fat Transfer: Concept, Design, and Analysis of Fat Grafting Complications. Plast Reconstr Surg. 2022; 149(6): 1118e-1129e].

По данным систематического обзора исследователей из университета Лиона, Франция, изучивших результаты и осложнения аутоадипотрансплантаций при косметическом увеличении груди, выявлена доля нежелательных явлений в 22 исследованиях с более 35 000 пациентками равная 17,2%. Самым частым осложнением были индурации (33,3%), постоянная боль (25%) и гематома (16,4%). При проведении маммограмм выявились микрокальцификации (9,0%) и макрокальцификации (7,0%) [Delay Е., Guerid S. The Role of Fat Grafting in Breast Reconstruction. Clin Plast Surg. 2015; 42(3): 315-323].

По данным библиометрического анализа по тенденциям в исследованиях увеличения груди, включающего в себя 4637 исследований по аугментационной маммопластике, опубликованных с 1985 по 2021 года, аутоадипотрансплантация в сочетании с эндопротезированием имплантов может устранить риск вращения импланта для улучшения эстетического результата и удовлетворенности пациентов. Авторы считают, трансплантация адипозной ткани является растущей областью в эстетической хирургии груди [Ri С, Yu J., Мао J., Zhao М. Trends in Breast Augmentation Research: A Bibliometric Analysis [published online ahead of print, 2022 Jun 2]. Aesthetic Plast Surg. 2022; 10.1007/s00266-022-02904-9].

Перечисленные общехирургические осложнения как некроз тканей, гематомы, индурации, нагноение послеоперационной раны, кровотечения, миграция импланта, капсулярная контрактура III -IV степени по Baker чаще всего требуют повторной операции.

Такие осложнения как визуализация импланта, ассиметрия молочных желез, капсулярная контрактура I-II степени по Baker, "рипплинг", атрофия молочных желез, большое межмаммарное расстояние несут эстетический характер и в обязательных повторных оперативных вмешательствах не нуждаются. Однако устранить данные осложнения необходимо во избежание неблагоприятного психоэмоционального фона пациенток и для достижения удовлетворительного эстетического результата.

Недостаточный объем ткани молочной железы и дефицит массы тела являются факторами риска возникновения послеоперационных осложнений, которые описаны выше.

Совместное выполнение аутоадипотрансплантаций и аугментационной маммопластики позволяет достигать лучших результатов в плане эстетического результата. Вместе с тем ряд исследований доказал, что аутоадипотрансплантация является безопасной методикой с точки зрения риска развития онкологических заболеваний, а пересаженная жировая ткань не мешает интерпретации маммограмм. Другие возможные осложнения методики существенно не отличаются от иных хирургических вмешательств и зачастую носят исключительно эстетический характер.

Существуют различные технологии, позволяющие предупредить осложнения со стороны мягких тканей молочных желез во время первичной операции.

Известен способ лечения и профилактики капсулярной контрактуры при эндопротезировании молочных желез (RU 2129029). Способ описывает чрескожное облучение мягких тканей, окружающих эндопротез по всей проекции зоны оперативного вмешательства. Используют лазер в импульсном периодическом режиме. Длины волн соответствуют первой и второй гармоникам одновременно. Способ обеспечивает равномерное по энергии облучение на глубину от передней до задней стенок формирующейся или сформированной фиброзной капсулы. Недостатками данного способа являются возможные осложнения при воздействии на окружающие ткани и, собственно, сам эндопротез лазерного облучения, так же сохраняется риск возникновения неудовлетворительного эстетического результата, связанного с вероятностью появления рипплинга, деформации дабл-бабл, ассиметрии молочных желез.

Известен способ профилактики капсулярной контрактуры при аугментационной маммопластике (RU 2565411). Согласно данному методу проводится инграоперационное орошение ложа для установки эндопротеза молочной железы озонированным физиологическим раствором с концентрацией озона 2-4 мг/л. Способ позволяет исключить капсулярную контрактуру за счет антибактериального и противогрибкового действия озона при нормализации тканевого иммунитета. Недостатком описанного метода является только профилактика капсулярной контрактуры молочных желез, но сохраняется риск возникновения неудовлетворительного эстетического результата, связанного с вероятностью появления рипплинга, деформации дабл-бабл, асимметрии молочных желез.

Известен способ аугментационной маммопластики (RU 2766411). Способ описывает формирование балкона нижнего и наружного полюсов импланта из отслоенных прямых и косых мыщц живота и передней зубчатой мышцы. Данный способ обеспечивает фиксацию и стабилизацию импланта, но не решает такой эстетической проблемы как большое межмаммарное расстояние. Недостатками данного метода являются сложность выполнения техники, невозможность коррекции межмаммарного расстояния.

Известен способ пластики молочной железы (RU 2416370). Согласно данному способу эндопротез, помещенный в мешочек из рассасывающейся викриловой сетки, фиксируют к окружающим тканям, при этом верхний полюс фиксируют функционирующей большой грудной мышце. Способ позволяет применять эндопротезы большего размера, предупреждать птоз, компенсировать недостающие мягкие ткани, предупреждать миграцию протеза. Недостатками описанного метода являются возможность образования капсулярной контрактуры, выраженность импланта, невозможность корректировки межмаммарного расстояния.

Прототипом, наиболее ближайшим к заявленному способу, является способ аугментационной маммапластики (RU 2675019). Способ помимо эндопротезирования молочных желез включает одномоментное проведение аутотрансплантации жировой ткани с добавлением аутогеля, обогащенного тромбоцитами и лейкоцитами. Перед операцией готовят аутоплазму и добавляют в ранее выделенную аутожировую ткань, подвергшуюся центрифугированию и седимендации. Полученный липоаспират вводят в подкожно-жировую клетчатку равномерно над всей поверхностью эндопротеза на 12 часах, на 3 часах, на 6 часах и на 9 часах. Недостатками данного метода являются возможные проявления известных рисков, характерных для центрифугирования: инфекционная контаминация, генетическая трансформация материала, спонтанная нежелательная дифференцировка мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток.

Метод не предусматривает возможность корректировки ширины межмаммарного расстояния со сближения границ молочных желез.

Проблемой, решаемой изобретением, является профилактика имплантассоциированных контурных деформаций молочных желез.

Решением поставленной проблемы является способ аугментационной маммопластики, включающий эндопротезирование молочных желез с одномоментным проведением аутоадипотрансплантаций. Полученная в ходе липосакции жировая ткань подвергается процессу декантации и обрабатывается стерильным физиологическим раствором не более 30 минут в специальной емкости для липофилинга и шприцах объемом 50 мл. Полученный липоаспират вводят в подкожно-жировую клетчатку межмаммарного пространства с заходом до 4 сантиметров от передней срединной линии тела на молочные железы по медиальному контуру. Точка ввода канюли находится ниже субмаммарной складки на 1,5 см и латеральнее на 4 см от передней срединной линии.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию проводят под общей анестезией. Выполняют эндопротезирование молочных желез по стандартной методике с установкой имплантов различных конфигураций. Импланты устанавливают под большую грудную мышцу в двухплоскостной карман (dualplane), либо под ткань молочной железы.

Забор и введение жировой ткани осуществляются методом S. Coleman. После предварительной инфильтрации донорских областей (передняя поверхность живота, фланки, наружная и внутренняя поверхность бедер, внутренняя поверхность колена) раствором Кляйна (NaCl 0,9%+раствор адреналина 0,1%) из расчета 1 мл раствора на 1 см запланированного объема жировой ткани производится разрез кожи лезвием скальпеля (№11). При помощи автоклавируемой рукоятки PAL-650, с амплитудой движений 3 мм до 4 000 циклов в минуту, и канюли Mercedes PAL-404LL, с внутренним диаметром 4 мм, производится забор жировой ткани с использованием аппарата вибрационной липосакции MicroAire PAL Liposculptor (MicroAire Surgical Instruments LLC, США), позволяющий устанавливать постоянное отрицательное давление на показателях - 250 мм рт. ст.

Полученная в ходе липосакции жировая ткань подвергается процессам декантации в специальной емкости (Medela, Швейцария) для липофилинга объемом 1 л в течение 15 минут и промывания отделившегося пассивного жира стерильным физиологическим раствором (для промывания используется объем физ. раствора, равный объему взятой жировой ткани), тем самым сохраняются стромально-васкулярные фракции и минимизируется клеточный стресс с сохранением регенеративного потенциала. После адипозная ткань набирается через систему для переливания инфузионных растворов (SFM Hospital Products, Германия) в шприцы (B.Braun Original Perfusor Syringe Luer Slip, Германия) объемом 50 мл, которые помещаются в вертикальном положении на 10 минут для дальнейшего отделения инфильтрационного слоя с кровью. По истечении 10 минут в шприцах нижний водянистый слой удаляется, а верхний набирают в шприцы (BBraun Omnifix Luer Lock Solo, Германия) объемом 10 мл с использованием трехходового инфузионного крана (Discofix С B.Braun, Германия). Процесс декантации и промывки выполняют до тех пор, пока цвет липоаспирата не станет бледно-желтым. Общее время обработки ткани составляет не более 30 минут.В конечном результате получается аутожировая ткань, очищенная от липидных включений, мертвых клеток и форменных элементов крови, представляющая собой высоко концентрированную суспензию адипоцитов и клеток стромально-вакулярной фракции, готовая для трансплантации.

Введение аутожировой ткани осуществляется специальными канюлями SoftFil 18G/70/XL (Soft Medical Aesthetics, France) диаметром 1,2 мм по технике S.Coleman с формированием нового контура молочный железы и сокращением межмаммарного расстояния. Объем вводимого липоаспирата за одну процедуру варьируется в пределах от 60 до 100 мл исходя из емкости реципиентной зоны. Область введения - подкожно-жировая клетчатка. Область заполнения - межмаммарное пространство с заходом до 4 сантиметров на молочные железы по медиальному контуру. Точка ввода канюли находится ниже субмаммарной складки на 1,5 см и латеральнее на 4 см от передней срединной линии (фиг. 1).

Оценка толщины мягких тканей в области интрамаммарного пространства проводится методом магнитно-резонансной томографии на аппарате Philips Ingenia 1.5Т с применением жесткой многоканальной катушки для молочных желез. Для визуализации и анализа изображений используется программное средство RadiAnt DICOM Viewer. Сканирование включает всю переднюю грудную стенку и проводится до и после операции на сроке от 8 до 12 месяцев с учетом цикла.

Область интереса: молочные железы.

Ориентиры для области интереса: 1. Подгрудинный угол в положении лежа. 2. Коронарная (фронтальная) и аксиальная проекции на уровне грудины и второго ребра (соответствует линии ареол). 3. Медиальные контуры молочных желез.

Измеряется расстояние между медиальными контурами молочных желез и толщина слоя подкожно-жировой клетчатки по передней срединной линии, также в точках, соответствующих медиальным контурам молочных желез.

Клинический пример №1.

Пациентка Н., 39 лет, находилась на лечении с 20.02.2021 г. по 21.02.2021 г. с диагнозом гипотрофия молочных желез. При поступлении предъявляла жалобы на недостаток объема молочных желез, приносящий эстетический дискомфорт (фиг. 2). Из анамнеза: данное состояние развивалось после пубертатного периода. Рост 170 см вес, 63 кг, ИМТ 21,80 кг/м². Диагноз установлен на основании клинико-анамнестических данных. Лечение: 20.02.2021 г. выполнена аугментационная маммопластика в сочетании с аутоадипотрансплантацией (фиг. 3).

Операция была выполнена под общей анестезией по стандартной методике эндопротезирования молочных желез с установкой анатомических имплантов Mentor 334-1105. Импланты были установлены под большую грудную мышцу. После предварительной инфильтрации донорской области (боковые области с проколами в поясничной области) раствором Кляйна (NaCl 0,9%+раствор адреналина 0,1%) объемом 500 мл произвели разрез кожи лезвием скальпеля (№11). При помощи автоклавируемой рукоятки PAL-650, канюли Mercedes PAL-404LL с внутренним диаметром 4 мм и аппаратом вибрационной липосакции MicroAire PAL Liposculptor (MicroAire Surgical Instruments LLC, CIIIA) произвели забор жировой ткани общим объемом 350 мл под отрицательным давлением - 250 мм.рт.ст. Далее полученный липоаспират подвергли процессу декантации и промывки стерильным физиологическим раствором объемом 350 мл в специальной емкости для липофилинга (Medela, Швейцария) и шприцах (B.Braun Original Perfusor Syringe Luer Slip, Германия) 50 мл. Время отстаивания - 25 минут. Объем полученной аутожировой ткани, готовой к трансплантации - 110 мл.

Следующим этапом выполнили трансплантацию жировой аутоткани с формированием нового контура молочной железы. В межмаммарную область мягких тканей молочных желез было введено 80 мл полученной жировой аутоткани.

По результатам магнитно-резонансной томографии, проведенной через 12 месяцев после аугментационной маммопластики с аутоадипотрансплантацией, патологических образований не выявлено, импланты и молочные железы визуализируются, края имплантов ровные, четкие. Расстояние между медиальными краями молочных желез на уровне альвеолярной линии сократилось с 5,02 см (фиг. 4) до 3,07 см (фиг. 5). Толщина мягких тканей в области интрамаммарного пространства в точке передней срединной линии увеличилась с 7,40 мм (фиг. 6) на 0,73 мм, что составляет 8,13 мм (фиг. 7).

Технический результат состоит в улучшение эстетических результатов аугментационной маммопластики в сочетании с аутоадипотрансплантаций в область молочных желез. В свою очередь, аутоадипотрансплантация является эффективным методом для профилактики имплантассоциированных осложнений.

Обработка аутологичной адипозной ткани происходит в один этап в операционной с минимальным хирургическим вмешательством, не требует участия клинических сотрудников лабораторий и доступна для освоения персоналом операционного блока. Безопасность липоаспирата гарантируется отбором и обработкой материала в стерильной закрытой системе, обрабатываемая ткань и результат ее обработки не контактируют с внешней средой. Получение биоактивного материала в условиях операционной без гравитационной обработки (центрифугирования) гарантирует сохранение в получаемой суспензии неповрежденных комплексов сигнальных маркеров и паракринных агентов, потенцирующих функции стволовых клеток и сохранение стромально-васкулярной фракции с высокой способностью к дифференцировке и пролиферации.

Важной составляющей метода является сглаживание и «сближение» медиальных контуров молочных желез, что гарантирует эстетическую удовлетворенность пациенток.

Способ позволяет увеличить толщину подкожно-жировой клетчатки, улучшить контур молочных желез и предотвратить такие осложнения как рипплинг, деформации дабл-бабл, визуализацию и пальпацию имплантов, а также асимметрию молочных желез, капсулярную контрактуру I-II степени по Baker у пациенток с атрофией молочных желез или с низким ИМТ.

Список литературы

1. Патент №2129029 С1, МПК A61N 5/067, A61N 5/06. Способ лечения и профилактики капсулярной контрактуры: №95109638/14: заявл. 07.06.1995: опубл. 20.04.1999; заявитель Товарищество с ограниченной ответственностью "Сублимация". - EDNIEWKLZ.

2. Патент №2565411 С1 Российская Федерация, МПК А61К 33/14, А61Р 43/00. Способ профилактики образования капсулярной контрактуры: №2014146101/15: заявл. 17.11.2014: опубл. 20.10.2015 / Г.Э. Карапенян, Р.А. Пахомова, Г.Н. Гуликян [и др.]; заявитель ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ". - EDN MWTNLM.

3. Патент №2766411 С1 Российская Федерация, МПК А61В 17/00. Способ аугментационной маммопластики: №2021116818: заявл. 10.06.2021: опубл. 15.03.2022/П.В. Рогажинскас.-EDNPXWZOV.

4. Патент №2416370 С1 Российская Федерация, МПК А61 В 17/00, A61F 2/12. Способ пластики молочной железы: №2010106517/14: заявл. 24.02.2010: опубл. 20.04.2011 / Д.Д. Пак, Э. К. Сарибекян; заявитель Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи". - EDN AWYEBZ.

5. Патент №2675019 С1 Российская Федерация, МПК А61 В 17/00, А61К 35/16, А61К 35/19. Способ аугментационной маммопластики: №2017138656: заявл. 08.11.2017: опубл. 14.12.2018 / О.И. Старцева, Д.В. Мельников, А.С.Захаренко [и др.]; заявитель федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет). - EDN ZEC YFN.

6. Мантурова, Н.Е. Аутоадипотрансплантация в сочетании с аугментационной маммопластикой в эстетической хирургии / Н.Е. Мантурова, А.Л. Мошкалова // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. - 2022. - №1. - С. 68-72. - DOI 10.17116/plast.hirurgia202201168. - EDN ECZTYR.

7. Codner M.A., Mejia J.D., Locke M.B. et al. A 15-year experience with primary breast augmentation. Plast Reconstr Surg. 2011; 127(3): 1300-1310

8. Delay E., Guerid S. The Role of Fat Grafting in Breast Reconstruction. Clin Plast Surg. 2015; 42(3): 315-323.

9. Denney B.D., Cohn A.B., Bosworth J.W., Kumbla P.A. Revision Breast Augmentation. Semin Plast Surg. 2021;35(2):98-109.

10. Heidekrueger P.I., Sinno S., Hidalgo D.A., Colombo M., Broer P.N. Current Trends in Breast Augmentation: An International Analysis. Aesthet Surg J. 2018; 38(2):133-148.

11. Kaur S., Rubin J.P., Gusenoff J. et al. The General Registry of Autologous Fat Transfer: Concept, Design, and Analysis of Fat Grafting Complications. Plast Reconstr Surg. 2022; 149(6): 1118e-1129e.

12. Kling R.E., Mehrara B.J., Pusic A.L. et al. Trends in autologous fat grafting to the breast: a national survey of the American Society of Plastic Surgeons. Plast Reconstr Surg. 2013; 132(01): 35^16.

13. Ri C, Yu J., Mao J., Zhao M. Trends in Breast Augmentation Research: A Bibliometric Analysis [published online ahead of print, 2022 Jun 2]. Aesthetic Plast Surg. 2022;10.1007/s00266-022-02904-9.

14. Zhang L., Zheng J., Mu J., Gao Y., Li G. Risk Factors for Postoperative Complications Following Aesthetic Breast Surgery: A Retrospective Cohort Study of 4973 Patients in China [published online ahead of print, 2022 Aug 3]. Aesthetic Plast Surg. 2022; 10.1007/s00266-022-03030-2.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной пластической хирургии. Осуществляют эндопротезирование молочных желез с одномоментным проведением аутоадипотрансплантации. При этом жировую ткань, полученную в ходе липосакции, подвергают декантации в емкости для липофилинга, которую промывают стерильным физиологическим раствором. После чего адипозную ткань набирают в шприцы объемом 50 мл, которые помещают в вертикальном положении на 10 мин. Затем верхний слой набирают в шприцы объемом 10 мл. При этом процесс декантации и промывки выполняют до тех пор, пока цвет липоаспирата не станет бледно-желтым, полученный липоаспират вводят в подкожно-жировую клетчатку межмаммарного пространства с заходом до 4 см от передней срединной линии тела на молочные железы по медиальному контуру, точка ввода канюли находится ниже субмаммарной складки на 1.5 см и латеральнее на 4 см от передней срединной линии. Способ позволяет предотвратить такие осложнения, как рипплинг, деформация дабл-бабл, асимметрия молочных желез, капсулярная контрактура I-II степени по Baker. 7 ил., 1 пр.

Способ аутоадипотрансплантации в сочетании с аугментационной маммопластикой, характеризующийся тем, что осуществляют эндопротезирование молочных желез с одномоментным проведением аутоадипотрансплантации, при этом жировую ткань, полученную в ходе липосакции, подвергают декантации в емкости для липофилинга, которую промывают стерильным физиологическим раствором, после чего адипозную ткань набирают в шприцы объемом 50 мл, которые помещают в вертикальном положении на 10 мин, после чего верхний слой набирают в шприцы объемом 10 мл, при этом процесс декантации и промывки выполняют до тех пор, пока цвет липоаспирата не станет бледно-желтым, полученный липоаспират вводят в подкожно-жировую клетчатку межмаммарного пространства с заходом до 4 см от передней срединной линии тела на молочные железы по медиальному контуру, точка ввода канюли находится ниже субмаммарной складки на 1.5 см и латеральнее на 4 см от передней срединной линии.